The Capital Region Træning i samarbejde erfaringer og fremtidsudsigter Fremtidens sundhedsvæsen Nyborg Strand 2013 Doris Østergaard, DIMS, Center for HR, Region H
at kunne bygge bro er kernen i vellykkede patientforløb citat fra Next practice
Oversigt over præsentationen Next Practice - Udfordringerne beskrives Hvad skal læres? Behovsanalyse vha. simulation Hvem skal uddannes? Individ, Team og Organisation Hvordan skal træning foregå? Perspektivering
Effektiv og sammenhængende sundhedsindsats Patientovergange Situationer, hvor ansvaret for en patients diagnose, pleje og behandling, overgår fra en fagperson til en anden
Centrale faktorer Kommunikation sender/giver Information redskaber til at understøtte dette Organisation klare procedurer Infrastruktur IT Overdragelse af ansvar Professionalisme Team work og team årvågenhed Kultur uddannelse, prioritering mv. Siemsen IMD Scand J of Publ Health, Lawrence RH, BMC Health Serv Res 2008
Centrale anbefalinger Højt fagligt niveau tæt på borgeren Søge og indhente ny viden Medarbejdere, der kan tilpasse sig en stadig udvikling i opgaverne Populationsansvar Løse opgaver i tæt samspil Inddrage borger og dennes ressourcer Omsætte viden til konkrete kliniske færdigheder og handlekompetence Uddannelsesmiljø skal ligne virkeligheden
De 7 lægeroller
Uddannelsesplanlægning Behovsanalyse Fastlægge læringsmål for kurset Valg af metode Hvem skal træne sammen? Evaluering af effekt
Identificere udfordringer (og årsager) og beskrive læringsmål Test, spørgeskema (fortrolighed) Dansk Patient Sikkerheds Database, KÅA, klagesager Patient tilfredshedsundersøgelser, kliniske databaser Interview, observationer Simulations baserede træningssessioner Planlagte test simulationer/interviews
Teamtræning - er der et behov? Scenarier i simulatoren i de rigtige omgivelser Interview Analyse Organisatoriske Tekniske Team færdigheder Herlev Hospital
Overgangen OPV til ortopæd kir afdeling
Workshop analyse af arbejdsgange
Læring i klinikken (workplace based learning) Patientbehandling er en stærk måde at lære på Indre motivation øges Mulighed for supervision og feedback er essentiel Kompetencevurdering af flere roller end den medicinske ekspert rolle Eraut, M. (2004). Informal learning in the workplace. Studies in Continuing Education, 26(2), 247-273. Dornan, T., Boshuizen, H., King, N., & Scherpbier, A. (2007). Experience-based learning: a model linking the processes and outcomes of medical students' workplace learning. Medical education, 41(1), 84-91. Watling, C., Driessen, E., Vleuten, C. P., Vanstone, M., & Lingard, L. (2013). Beyond individualism: professional culture and its influence on feedback. Medical education, 47(6), 585-594.
Hvilken metode anvendes bedst til at opnå læringsmål?
Medicinsk ekspert træning af tekniske færdigheder Hvorfor simulation? Patientsikkerhed øges Prioritere uddannelse frem for patientbehandling i kritiske situationer Styrke evne til refleksion Organisering af arbejde optimering af flow Kompensere for manglende muligheder i klinikken
Debriefing Reflection and learning The facilitator Learning objectives Structure * : Description phase Analytic phase Application phase Learning plan at the end of the day *Steinwachs
Feedback in different loops Modified from Rudolph et al., 2006
Team Training Training the Organisation Avoiding Subthreshold Training Effects Marcus Rall M. Rall, TüPASS
Cees van der Vleuten: Expanding our toolbox.. Capital Region Does Shows how Emerging technology of appraising in vivo performance (self-, peer, coassessment, portfolio, multi source feedback, learning process evaluations ) Knows how Knows Domain specific skills DIMS 2011 Domain independent skills
ANTSdk Capital Region (Anæstesiologer) NOTSSdk (Kirurger) Kategori Element Kategori Element Situationsbevidsthed Indsamle information Erkende og forstå sammenhænge Forudse og tænke fremad Udvise selvindsigt Situationsbevidsthed Indsamle information Forstå information Forudse og tænke fremad Monitorere egen præstation Beslutningstagning Identificere muligheder Vælge, kommunikere og implementere beslutninger Revurdere beslutninger Beslutningstagning Overveje muligheder Vælge og kommunikere beslutning Implementere og revurdere beslutning Teamwork Udveksle information Vurdere kompetencer Koordinere aktiviteter Støtte teamets medlemmer Kommunikation & teamwork Udveksle information Etablere fælles forståelse Koordinere aktiviteter Lederskab Planlægge og forberede Prioritere Identificere og anvende ressourcer Udvise autoritet og gennemslagskraft Sætte og opretholde standarder Lederskab Sætte og holde standarder Støtte andre Håndtere pres
Trend i kompetencevurdering Mere holistisk tankegang Flere roller vurderes samtidigt Rollerne nu defineret ud fra arbejdssituationer Kompetencevurdering foretages mens personen arbejder Mening med Kompetencevurdering Flyvefærdighed, Kørekort, License to Enthrustable Professional Activites (EPA)
Patient outcome Effect of implementing a team training programme (briefing/debriefing) 180.000 patients 74 facilities (intervention)/34 facilities (control) 18% reduction in mortality/7% decrease (Neily et al JAMA, Oct 2010)
Udfordringen er at vi ikke kender fremtidige sundhedsfaglige personers kompetencebehov
Radikale ændringer i træning Kontinuerlig udvikling af træning baseret på kvalitets- og patientsikkerhedsdata Kvalitative data fra interview, observationer og simulationer kan supplere behovsanalysen Adressere både individ, team og organisation ved at anvende en kombination af metoder, kontekst specifik træning Uddanne den samlede stab Medarbejderne medinddrages i udvikling/løsninger Inddrage patienter og pårørende i processer Handlingsanvisende forskning / aktionsforskning Initiere forskning (behov, effekt af uddannelse mv.)
Perspektivering Udbygge samarbejdet mellem interessenter herunder kvalitets-, patientsikkerhedsorganisation og uddannelsesinstitutioner Data drevet uddannelse Forankring lokalt, men generiske koncepter Anvendelse af den samme terminologi Mere fokus på implementering Skabe ejerskab hos medarbejdere Evaluering af effekt på flere niveauer