1. ÅRGANG 1. NUMMER Konsulentnyt fra Nord-KAP Velkommen Juli 2013 I dette nummer 1 Velkommen 1 Fra de koordinerende læger 2 Status: Det Fælles Medicinkort 2 Status: Nordisk Kongres 2013 2 Næste PKO møde 3 Konsulentprofil: Karsten Bomholdt Jacobsen 4 Status: Datafangst 4 Apoteker PKO Tina Jobling 5 Bedre behandling af rygpatienter i Primærsektoren 5 Ferieoversigt 5 Værd at vide Velkommen til Nord-KAP s første nyhedsbrev for konsulenter. For første gang i Nord-KAP s 10-årige levetid er vi på gaden med et nyhedsbrev for vores konsulenter, hvilket længe har været et stort ønske. Det glæder os hermed at kunne præsentere stort som småt og i det hele taget synliggøre indholdet af Nord-KAP s kvalitetsarbejde meget mere. Det er vores ønske at sende et nyhedsbrev ud hvert kvartal. Vi påtænker at have nogle gennemgående temaer i hvert nummer samtidig med, at vi vil holde jer opdateret på, hvad der er aktuelt lige nu. Ligeledes ønsker vi at skabe mere fokus omkring Nord-KAP s konsulenter og ansatte. For at kunne udføre dette arbejde er jeres bidrag både ønskede og nødvendige. I dette nummer har vi blandt andet inviteret Lægemiddelkonsulent Karsten Bomholdt Jacobsen til at fortælle lidt om sig selv og arbejdet med Lægemiddelenheden. Vi har også status opdateringer på FMK, Nordisk Kongres, Datafangst m.m., og sidst lidt generelle oplysninger, der er god viden, når man er tilknyttet Nord-KAP. Vi håber, at I vil tage godt imod initiativet. God læselyst! Fra de koordinerende læger Lørdag 29.6 valgte Repræsentantskabet forhandling frem for fraskrivelse af ydernumre for de praktiserende læger og en konflikt blev afværget med mindst mulig margin. Et sammenbrud i det sammenhængende danske sundhedsvæsen blev afværget. Alle er enige om at forløbet siden efteråret 2012 med sammenbrud i forhandlinger, lovindgreb og den truende opsigelse af ydernumrene har sat dybe spor både i PLO internt og i mange praktiserende lægers tillid til det fremtidige samarbejde med region og kommuner. Leo Thomsen Kvalitetsområdet har haft en stor plads i drøftelserne, og der er ikke tvivl om at kvalitet, dokumentation, implementering og forpligtende samarbejde vil være væsentlige områder i de kommende forhandlinger. Der påhviler alle aktørerne og Nord-KAP s konsulenter i et særligt omfang at bygge bro og tillid igen imellem parterne. Med Nord-KAP s bestyrelse som udgangspunkt håber vi, at vi hurtigt her i RN sammen kan komme videre med at løse de påtrængende opgaver med FAM, udredningsgaranti, udarbejdelse af 3. generations sundhedsaftaler og implementering af de nationale kliniske retningslinjer. Vi vil efter ferien videreføre arbejdet omkring fornuftig brug af datafangst, implementering af FMK og alle de øvrige udfordringer, og vi håber at aksen imellem PLO, DSAM og Nord-KAP kan styrkes. Jørgen Peter Ærthøj Vi har et godt udgangspunkt på kvalitetsområdet her i RN og et korps af engagerede brobyggere i Nord-KAP God sommer. Leo og Jørgen Peter
SIDE 2 NYHEDSBREV TIL KONSULENTERNE Status: Det Fælles Medicinkort I Region Nordjylland anvender flere end 50 % af almen praksis nu FMK så målet om 100 % anvendelse inden udgangen af 2013 er inden for rækkevidde! Rigtig mange er glade for FMK, mens andre oplever udfordringer med systemet. Rigtig mange er glade for FMK, mens andre oplever udfordringer med systemet når de er kommet på. Derfor bliver der nu sat ekstra fokus på at få løst disse, således at systemet fungerer optimalt og er et hjælperedskab i hverdagen. Synes du det er besværligt og uoverskueligt at skulle i gang med at implementere FMK, eller fungerer systemet ikke optimalt i hverdagen, så kontakt Nord-KAP og videregiv dine konkrete oplevelser med FMK. Vi vil meget gerne hjælpe jer med at få FMK implementeret på den bedst mulige måde. Har du brug for en generel introduktion til FMK, har MedCom et udbredelsesteam, der også gerne kommer ud i klinikken og giver jer en introduktion til FMK. Kontakt: Anja Kallestrup, projektleder FMK, Nord-KAP 22 49 18 96, e-mail: anja.kallestrup@rn.dk Marianne Ochwat, MedCom konsulent 25 14 62 96, e-mail: moc@medcom.dk Lars Ole Larsen, Datakonsulent, Nord-KAP 40 80 46 87, e-mail: lars.ole.larsen@rn.dk Status: Nordisk Kongres 2013 Kongressen afholdes i Tampere, Finland, den 21.-24. august 2013. Der er på nuværende tidspunkt ca. 45 tilmeldte nordjyder og der er fortsat mulighed for at søge tilskud til deltagergebyr. Læs om tilskudsmuligheden og mulighed for fælles hotelindkvartering her. Se kongressens hjemmeside omkring tilmelding m.m. 18th Nordic Congress of General Practice For yderligere information kontakt Thorbjørn Møller på mail thm@rn.dk eller telefon 25 57 67 47. Næste PKO møde Det kommende PKO fællesmøde afholdes torsdag d. 5. september 2013 fra kl. 15.00-18.00. Mødet foregår hos Nord-KAP på Fyrkildevej 7 i undervisning 3.
NYHEDSBREV TIL KONSULENTERNE SIDE 3 Konsulentprofil: Karsten Bomholdt Jacobsen Jeg hedder Karsten Bomholdt Jacobsen og her er min historie om, hvorfor jeg kom med i Lægemiddelenheden i sommeren 2012. I øjeblikket arbejder jeg som vikar hos Lægerne Vesterbro, og det er planen, at jeg skal købe mig ind i den 3-mands delepraksis, hvis det efter nytår fortsat er attraktivt at være ejer af en almen praksis. Jeg bor i hus i Aalborg med min kone Sidsel og vores to børn på 3 og 5 år. Med børnene og huset har jeg også nævnt mine fritidsinteresser, for golfsættet står fortsat urørt hen på andet år. Til tider kan jeg godt savne lægeboligen i Blegdalsparken og ikke mindst den medfølgende vicevært. Min vej ind i Lægemiddelenheden er gået via Lægerne Siersbæk og Engel, hvor jeg var i fase 1 og 2 i speciallægeuddannelsen i almen medicin. Marianne Siersbæk er leder af Lægemiddelenheden, og under mine ophold hos hende, havde jeg delt mine tanker om, at jeg på sigt godt kunne tænke mig at blive en del af kvalitetsudviklingen i Nord-KAP og helst i Lægemiddelenheden. Jeg ville gerne lave kvalitetsarbejde som en afveksling til det kliniske arbejde, og grunden til at det skulle være i Lægemiddelenheden var, at jeg i mit lægevirke har haft fokus på det rationelle valg af lægemidler og læst IRF s anbefalinger med stor interesse. Min interesse for farmakologi blev også stimuleret af et bijob som underviser i farmakologi på jordemoderskolen, som jeg havde på daværende tidspunkt. Det er baggrunden for, at jeg valgte at blive en del af Lægemiddelenheden. Karsten Bomholdt Jacobsen I foråret 2012 kontaktede Marianne Siersbæk mig, og opfordrede mig til at søge en af de to ledige stillinger i Lægemiddelenheden. Jeg søgte og fik jobbet, som den eneste ansøger til de to stillinger - jo, så kan man godt blive stolt! Mine kolleger i enheden skal have stor ros for, at de har taget godt imod lige fra starten. Der er en god, åben og ærlig tone til møderne, og jeg har hele tiden følt mig hørt og set. Den store udfordring har været besøgene hos kollegerne i praksis i dette forår. Det har været en overvindelse, at komme ud til væsentlig mere erfarne kolleger i rollen som lægemiddelspecialist. Selv om man mødes på lige vilkår som kolleger for at drøfte ordinationsmønstre og cases, kommer der alligevel nogle kritiske spørgsmål til vores anbefalinger og det skal der selvfølgelig også gøre. Jeg har dog kun mødt imødekommenhed i de praksis, som jeg har besøgt, og også en forståelse for, at jeg ikke har alle svar på rede hånd, men eventuel må undersøge det nærmere og vende tilbage. Den største glæde ved arbejdet i Lægemiddelenheden er den entusiasme, som er til stede ved kollegaerne i enheden og i de fleste praksis for at øge kvaliteten i almen praksis. Et citat fra forfatteren til Den Lille Prins, Antoine de Saint-Exupéry, lyder: Hvis du vil bygge et skib, skal du ikke kalde folk sammen for at samle tømmer. Du skal heller ikke uddele opgaver eller delegere arbejdet. Du skal vække deres længsel efter det store åbne hav. Et citat der er aktuelt i disse tider. Jeg håber, at vi også fremover vil blive set som nogle, der vil facilitere og motivere til kvalitetsudvikling i almen praksis!
SIDE 4 NYHEDSBREV TIL KONSULENTERNE Status: Datafangst Stort set alle almen praksis i regionen er nu tilmeldt datafangst, og langt de fleste klinikker har også fået datafangst installeret. De fleste praksis er tilmeldt 1 2 projekter, men de fleste praksis er endnu ikke begyndt at anvende de indsamlede data, og der er langt til overenskomstens mål om at datafangst skal anvendes på 5 projekter (Diabetes, KOL, hjerteinsufficiens, iskæmisk hjertesygdom, Stress, angst og depression). I 2011-13 er der afholdt fyraftensmøder om datafangst og ICPC kodning, og der er afholdt workshops for praksis, som havde behov for at komme videre. I 2012-13 har vi desuden tilbudt alle praksis, der har ønsket det, besøg af en datafangstsuperbruger, som har demonstreret de grundlæggende elementer som: Tilmelding til popups, opsætning af labkort, tjek af IUPAC, organisering af patienthåndteringen mv. Der er nu nedsat en arbejdsgruppe som skal revitalisere datafangstprojektet. I foråret 2013 har Nord-KAP udbudt 3 forskellige workshops, som alle fokuserede på almen praksis rolle: Forstå dine data, Små projekter der rykker og Tovholderfunktionen. Alle kurser måtte aflyses grundet manglende tilmelding. Overenskomstsituationen har uden tvivl været en væsentlig årsag til aflysningerne, men selv før overenskomsten blev opsagt, var interessen for udbudte workshops begrænset. Der er nu nedsat en arbejdsgruppe som skal revitalisere datafangst-projektet. Gruppen skal definere Nord-KAP s fremtidige indsats på datafangst-området. Altså hvad Nord-KAP skal byde ind med og hvornår. Den kommende indsats vil selvfølgelig tage udgangspunkt i, hvad vi allerede har gennemført, og i erfaringerne fra de øvrige regioner. Noget af det de andre regioner fortæller os er, at de fortsat finder behov for de helt grundlæggende kurser i ICPC kodning og Kom godt i gang. Vi regner derfor med, at der igen i efteråret 2013 vil blive udbudt kurser på disse områder. Men vi vil også lave tilbud til de praksis, som er kommet længere, og som har brug for hjælp til at anvende og organisere det daglige arbejder omkring de indsamlede data. Der er nok ingen tvivl om, at det, der i den forbindelse giver det bedste resultat, er praksisbesøg, hvor læger, personale og konsulent sidder samlet og diskuterer egne data og arbejdsgange. Men konsulentbesøg i praksis er også meget ressourcekrævende. Vi overvejer derfor, hvordan vi bedst kan organisere indsatsen. Kommentarer, idéer og forslag kan sendes til datakonsulent lars.ole.larsen@rn.dk Apoteker PKO Tina Jobling Projektet med ansættelse af en apotekerpraksiskonsulent er blevet evalueret i foråret 2013. Styregruppen for projektet har på den baggrund besluttet at forlænge projektet med yderligere 2 år. Tina Jobling vil derfor få forlænget sin ansættelse til 1. september 2015. Tina Jobling
NYHEDSBREV TIL KONSULENTERNE SIDE 5 Bedre behandling af rygpatienter i primærsektoren På nuværende tidspunkt er 35 lægeklinikker og 300 patienter inkluderet i forsøget. Dataindsamlingen forventes at fortsætte ind i første halvår af 2014, hvorefter der vil være opfølgning på patienterne i et år. Vi mangler stadig mange klinikker (gerne 65 mere) og mange patienter, så det er vigtigt at opfordre til deltagelse. Interesserede er meget velkomne til at skrive eller ringe til praktiserende læge og leder af forskningsenheden Martin Bach Jensen på mbj@dadlnet.dk, tlf.: 25 15 45 19. Resume af projektet I forbindelse med implementering af nye retningslinjer for behandling af patienter med rygsmerter i Region Nordjylland undersøger Forskningsenheden for almen praksis i samarbejde med Nord-KAP, hvorvidt en forstærket intervention overfor lægeklinikkerne medfører en reducering i andelen af henviste patienter, giver bedre sygdomsforløb for patienterne og er omkostningseffektiv. Sideløbende foretages en undersøgelse af patienter som modtager en socialmedicinsk udredning. Det er et lodtrækningsforsøg, hvor halvdelen af lægeklinikkerne vil modtage ekstra tilbud i form af rygkonsulentbesøg ude i klinikken, efterfølgende kontakter med rygkonsulenten, nye undersøgelsesværktøjer bygget ind i journalen og mulighed for bestille kvalitetsrapporter på behandlingen af klinikkens rygpatienter. Der forventes at blive inkluderet 100 lægeklinikker og 2700 patienter. Ferieoversigt, Nord-KAP Uge Anja Kallestrup Thorbjørn Møller Lars Ole Larsen Tina Molbo Dorte Baden 28 X X X 29 X X X 30 X X X X X 31 X X X X X 32 X X Nord-KAPs hovednummer 29 10 02 20 vil blive betjent i hele ferieperioden. Værd at vide Det blev i sin tid pointeret, af budgetmæssige hensyn, hvor vigtigt det er, at opgøre sine timer til afregning i Nord-KAP hver måned. Dette er i vid udstrækning blevet efterlevet med kun få undtagelser. Enkelte konsulenter kører dog stadig efter den gamle takst. Ifølge lægernes overenskomst ændres honorartaksten to gange årligt, henholdsvis den 1. april og den 1. oktober. Taksten er nu kr. 872,78 pr. time. Kørselstaksten er kr. 4,39 pr. kørte km. Nord-KAP Kvalitetsenheden for almen praksis Fyrkildevej 7, 1. sal, lejl. 3. 9220 Aalborg Ø. Telefon: 29 10 02 20 Mail: nordkap@rn.dk Hvis du har forslag til fremtidige emner, ris eller ros kontakt da Nord-KAP s redaktør Tina Molbo tina.molbo@rn.dk evt. på telefon 29 10 02 40.