Pakkeforløb for kræft Hurtigere udredning for alle? 5. marts - DMCG/KB 2015 Henry Jensen Ph.d.-studerende, MHSc Center for Forskning i Kræftdiagnostik i Praksis CaP Forskningsenheden for Almen Praksis Aarhus Universitet Henry.jensen@alm.au.dk - www.cap.au.dk
Den 3-benede diagnostiske strategi Alarmsymptom Kræftpakker Alvorlige, uspecifikke symptomer Diagnostisk enhed Almindelige symptomer Hurtig og direkte adgang til relevante undersøgelser
Kræftpakker = Hurtigere udredning? Igennem hele sundhedsvæsenet? dvs. både i primær og sekundær sektoren Enkelte kræftsygdomme - ja (Lyhne et al, 2013; Sørensen et al 2014; Dyrop et al, 2013) Alle kræftsygdomme? UK ja (minimalt) (Neal et al, 2014) DK? (Jensen et al, [submitted BMC Cancer]) For alle patienter?? UK ca. 40% Urgent Referral (Allgar et al; 2006; Potter et al, 2007; Elliss-Brookes et al, 2012) DK? (Jensen et al, BMC cancer, 2014)
Hurtigere udredning Tiden fra patientens første præsentation af symptom(er) i almen praksis indtil diagnoses stilles Diagnostisk Interval Symptom debut Symptom præsenteres for en læge Patient henvises Diagnosen stilles Behandling startes Weller D, et al., Br J Cancer, 2012
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 CaP kohorter og kræftpakker Kohorte 1 Kohorte 2 Kohorte 3 Kræftpakker implementeres Spørgeskemaer Alment praktiserende læge Patient Datakilder Registeroplysninger Landspatientregister Cancerregister Socioøkonomisk data - Danmarks Statistik Jensen H et al, Clinical Epidemiology, 2014
Udredningstid i 2010 ift. 2004/05 OBS: dette er 73 dage i 2010 (25 dage kortere end i 2004) Rød = Før kræftpakker (2004/2005) Blå = Efter kræftpakker (2010) Jensen H et al [Submitted BMC cancer]
Udredningstid i 2010 ift. 2004/05 Rød = Før kræftpakker (2004/2005) Blå = Henvist til kræftpakker (2010) Sort = IKKE henvist til kræftpakker (2010) Jensen H et al [Submitted BMC cancer]
Hvordan henvises patienterne? 37 % Jensen H et al, BMC Cancer 2014
Hvem henvises til pakkeforløb? Kendetegn PR 95% CI Sandsynlighed for at komme i kræftpakke Alarm symptomer Alvorlige symptomer (IKKE tegn på kræft) 1 Reference 0,40 0,34-0,48 Uspecifikke symptomer 0,53 0,48-0,60 Jensen H et al, BMC Cancer 2014
Hvad betyder det for tiden? Jensen H et al, BMC Cancer 2014
Hvad betyder det for tiden? Jensen H et al, BMC Cancer 2014
Opsummering Pakkeforløb = hurtig udredning for 4 ud af 10 patienter 6 ud af 10 har næsten uændret udredningstid OBS: 25% af alle patienter har udredningstid på 2½ mdr. 6 ud af 10 patienter henvises ikke til kræftpakker Disse har længere udredning end pakkehenviste 1 mdr. længere udredning for fjerdedelen, som venter længst Ofte patienter med uspecifikke symptomer 2½ mdr. længere udredning for fjerdedelen, som venter længst 3 bens-strategien er det nødvendige næste skridt
Den 3-benede diagnostiske strategi Alarmsymptom Kræftpakker Alvorlige, uspecifikke symptomer Diagnostisk enhed Almindelige symptomer Hurtig og direkte adgang til relevante undersøgelser
Tak for jeres opmærksomhed Projektet er støttet af: Kræftens Bekæmpelse Novo Nordisk Fonden Helsefonden TrygFonden Praksisforskningsfonden i Region Midtjylland