Nøgletalsrapport Aktivitetsbestemt medfinansiering Faxe Kommune juni 2013 1
Dette notat giver et indblik i Faxe Kommunens brug af sygehuse og praktiserende læger under sygesikringen sammenlignet med andre Kommuner i Region Sjælland. Derudover graves et spadestik dybere for Faxe Kommune, hvor der ses på behandlingsdiagnoser og behandlingssteder i perioden 2010 til 2013. 1. Somatik Region Sjælland. Figur 1a - Udskrivninger 2011 2012 Difference Region Sjælland 226 225-1 Faxe Kommune 222 214-8 Diffenrence -4-11 Tallene er opgjort pr. 1000 indbygger for at kunne sammenligne mellem kommuner Både Region Sjælland og Faxe Kommune har haft et fald i antal udskrivninger fra 2011 til 2012 Faxe Kommune har haft et større fald end Region Sjælland Faxe Kommune har færre udskrivninger end Region Sjælland i både 2011 og 2012 I 2012 har Faxe Kommune endnu færre udskrivninger i forhold Region Sjælland 2
Figur 1b Ambulante besøg 2011 2012 Difference Region Sjælland 1.678 1.744 66 Faxe Kommune 1.712 1.781 69 Diffenrence 34 37 Tallene er opgjort pr. 1000 indbygger for at kunne sammenligne mellem kommuner Både Region Sjælland og Faxe Kommune har haft en stigning i antal ambulante besøg fra 2011 til 2012 Faxe Kommune har haft en lidt større stigning end Region Sjælland Faxe Kommune har flere ambulante besøg end Region Sjælland i både 2011 og 2012 I 2012 har Faxe Kommune endnu flere ambulante besøg i forhold Region Sjælland 3
Figur 1c - Skadestuebesøg 2011 2012 Difference Region Sjælland 125 107-18 Faxe Kommune 117 101-16 Diffenrence -8-7 Tallene er opgjort pr. 1000 indbygger for at kunne sammenligne mellem kommuner Både Region Sjælland og Faxe Kommune har haft et fald i antal skadestyebesøg fra 2011 til 2012 Faxe Kommune har haft et lidt mindre fald end Region Sjælland Faxe Kommune har færre skadestuebesøg end Region Sjælland i både 2011 og 2012 4
2. Somatik Faxe Kommune. Figur 2a. udskrivninger fordelt på sygehusafdelinger Nøgletallene er opgjort for jan april i det givne år. Figur 2a viser en oversigt over Faxe Kommunes behandlersteder (sygehuse) med mere end 25 udskrivninger i perioden. Borgere fra Faxe Kommune primært er indlagt på Køge Medicinsk afdeling Køge Kirurgisk afdeling Køge Akutafdeling Køge ortopædkirurgiske afdeling Næstved pædiatrisk afdeling Næstved obstetrisk afdeling. Region Sjælland består teknisk af et sygehus. Det betyder, at de forskellige specialer fordeles på forskellige sygehuse. Dette får indflydelse på hvor borgere fra Faxe indlægges. Dette, sammen med nærhedsprincippet, ses tydeligt i figur 2a, da borgere fra Faxe i overvejende grad indlægges på Køge Sygehus for så vidt angår det medicinske og ortopædkirurgiske speciale mens det er Næstved sygehus for så bidt angår børn og fødsler. 5
Figur 2b. Udskrivninger fordelt på diagnosegrupper Tabel 2a Medfinansiering 2010 2011 2012 2013 Diagnoser hvor udgiften overstiger 1 mio. kr. i jan-april 2013 DR - Symptomer og abnorme fund ikke klassificeret andetsteds [DR00-DR999] 1.109.534 1.336.996 2.210.726 2.213.128 DJ - Sygdomme i åndedrætsorganer [DJ00-DJ999] 1.107.013 1.230.406 1.107.013 2.751.076 DI - Sygdomme i kredsløbsorganer [DI00-DI999] 1.514.258 1.441.503 1.514.258 2.773.281 DC - Svulster [DC00-DD489] 1.899.648 1.767.911 4.825.775 6.146.813 DK - Sygdomme i fordøjelsesorganer [DK00-DK939] 1.226.581 1.272.009 1.695.181 1.898.008 DM - Sygdomme i knogler, muskler og bindevæv [DM00-DM999] 1.533.187 1.667.966 3.132.383 3.249.459 DS - Læsioner, forgiftninger og visse andre følger af ydre påvirkninger [DS00-DT989] 1.128.575 1.388.264 1.686.721 1.975.201 DN - Sygdomme i urin- og kønsorganer [DN00-DN999] 1.121.789 1.045.705 2.026.435 1.960.178 DG - Sygdomme i nervesystemet [DG00-DG999] 600.513 597.570 1.429.910 1.374.879 DD - Sygd. i blod og bloddannende organer og visse sygd., som inddrager immunsystem [DD50-DD899] 586.583 623.475 1.053.616 1.222.246 DE - Endokrine og ernæringsbetingede sygdomme samt stofskiftesygdomme [DE00-DE909] 707.694 855.601 1.307.361 1.273.250 DH - Sygdomme i øre og processus mastoideus [DH60-DH959] 879.441 992.391 1.289.435 1.445.466 Nøgletallene er opgjort for jan april i det givne år. Borgerne i Faxe Kommunen er hovedsageligt indlagt i forbindelse med behandling af abnorme fund ikke klassificeret andet sted (smerter, væskeansamlinger, feber, svimmelhed m.v., som ikke kan placeres under andre diagnosegrupper) sygdomme i åndedrætsorganer sygdomme i kredsløbsorganer svulster sygdomme i fordøjelsesorganer sygdomme i knogler, muskler og bindevæv læsioner, forgiftninger og visse andre følger af ydre sygdomme sygdomme i urin- og kønsorganer. Faxe Kommune haft de største ændringer inden for svulster (stigning på 4.247.165 kr.) sygdomme i knogler, muskler og bindevæv (stigning på 1.716.272 kr.) sygdomme i åndedrætsorganer stigning på 1.644.062 kr. sygdomme i kredsløbsorganer (stigning på 1.259.023 kr.) 6
Figur 2c Ambulante besøg fordelt på diagnosegrupper Tabel 2b Antal ambulante besøg 2010 2011 2012 2013 Diagnoser hvor antal besøg overstiger 1000. for de første 4 mdr. 2013 Svulster 2.290 2.235 2.573 2.915 Sygdomme i knogler, muskler og bindevæv 1.749 1.906 1.931 1.857 Symptomer og abnorme fund ikke klassificeret andetsteds 909 864 1.217 1.395 Læsioner, forgiftninger og visse andre følger af ydre påvirkninger 1.610 1.630 1.395 1.357 Sygdomme i øre og processus mastoideus 1.024 1.115 1.115 1.270 Sygdomme i urin- og kønsorganer 1.213 1.102 1.318 1.250 Endokrine og ernæringsbetingede sygdomme samt stofskiftesygdomme 886 1.020 995 1.108 Borgerne i Faxe Kommunen har hovedsageligt ambulante besøg i forbindelse med behandling af svulster sygdomme i knogler muskler og bindevæv. Faxe Kommune har haft de største ændringer inden for svulster (stigning med 625 besøg) symptomer og abnorme fund ikke klassificeret andet sted (stigning med 486 besøg). Stigning/fald i ambulante besøg kan inddeles i to forklaringer. Dels kan det skyldes, at sygehusene omlægger flere og flere behandlinger fra indlæggelse til ambulant behandling. Dette vil have en positiv økonomisk gevinst for Faxe Kommune. Dels kan det skyldes, at der bliver flere eller færre borgere med reelt behov for behandling. Dette er en økonomisk belastning for Faxe Kommune. Samlet viser ovenstående, at udgifterne til den kommunale medfinansiering er steget forholdsvis meget i forhold til ændringerne i udskrivninger og ambulante besøg over tid. Dette skyldes at finansieringsmodellen blev omlagt 1. januar 2012 således at alle udgifter blev knyttet til den enkelte diagnose. Tidligere betalte hver Kommune en grundbidrag ud fra antallet af indbyggere i Kommunen. Dette grundbidrag er i nuværende model fordelt ud på behandlingerne. Med andre ord, udgifterne er ikke reelt steget, som vist i tabel 2a, men blot opgjort anderledes i modellen. Ses samlet på det somatiske område i Faxe Kommune henledes opmærksomheden på stigningen i såvel indlæggelser og ambulante besøg og deraf afledte udgifter til diagnosen svulster. 7
3. Psykiatri Region Sjælland Figur 3a Udskrivninger 2011 2012 Difference Region Sjælland 9 9 0 Faxe Kommune 7 7 0 Diffenrence -2-2 Tallene er opgjort pr. 1000 indbygger for at kunne sammenligne mellem kommuner Både Region Sjælland og Faxe Kommune har haft et uændret antal udskrivninger fra 2011 til 2012 Faxe Kommune har færre psykiatriske skadestuebesøg end Region Sjælland i både 2011 og 2012 8
Figur 3b - ambulante besøg 2011 2012 Difference Region Sjælland 135 157 22 Faxe Kommune 74 101 27 Diffenrence -2-2 Tallene er opgjort pr. 1000 indbygger for at kunne sammenligne mellem kommuner Både Region Sjælland og Faxe Kommune har haft en stigning i antal psykiatriske udskrivninger fra 2011 til 2012 Faxe Kommune har væsentligt færre psykiatriske udskrivninger end Region Sjælland i både 2011 og 2012 Faxe Kommune har haft en lidt større stigning i psykiatriske udskrivninger end Region Sjælland 9
Figur 3c psykiatriske skadestuebesøg 2011 2012 Difference Region Sjælland 5 6 1 Faxe Kommune 4 4 0 Diffenrence -1-2 Tallene er opgjort pr. 1000 indbygger for at kunne sammenligne mellem kommuner Region Sjælland har haft en stigning i antal psykiatriske skadestuebesøg mens Faxe Kommune er uændret fra 2011 til 2012 Faxe Kommune har færre psykiatriske skadestuebesøg end Region Sjælland i både 2011 og 2012 10
4. Psykiatri Faxe Kommune. Figur 4a Udskrivninger psykiatri Tabel 4a Udskrivninger, psykiatri 2010 2011 2012 2013 Diagnoser med mere end 1 udskrivning 2013 jan - april Reaktioner på svær belastning, tilpasningsreaktioner 10 8 9 18 Skizofreni 8 9 11 8 Bipolar affektiv sindslidelse 3 1 4 9 Hyperkinetiske forstyrrelser 2 1 5 5 Periodisk depression 2 2 7 4 Skizotypisk sindslidelse 1 2 6 3 Psykiske lidelser hjerneorganisk betinget, andre 1 4 0 2 Psykiske lidelser og adfærdsforstyrrelser alkoholbetingede 1 2 4 2 Depressiv enkeltepisode 3 2 2 2 Nøgletallene er opgjort for jan april i det givne år. Borgerne i Faxe Kommunen er hovedsageligt indlagt i forbindelse med behandling af reaktioner på svær belastning tilpasningsreaktioner skizofreni og bipolar affektiv sindslidelse. Både antallet af borgere med diagnosen Reaktioner på svær belastning, tilpasningsreaktioner og bipolar affektiv sindslidelse er steget fra 2010 til 2013. Diagnosen skizofreni er tilbage på 2010 niveau efter den har været stigende i 2011 og 2012. 11
Figur 4b ambulante besøg, psykiatri Tabel 4b Ambulante besøg, psykiatri 2010 2011 2012 2013 Diagnoser med mere end 5 besøg 2013 jan - april Skizofreni 120 161 165 189 Hyperkinetiske forstyrrelser 15 29 53 91 Specifikke forstyrrelser af personlighedsstruktur 19 21 6 107 Reaktioner på svær belastning, tilpasningsreaktioner 6 34 31 60 Periodisk depression 48 53 62 123 Depressiv enkeltepisode 6 4 6 44 Bipolar affektiv sindslidelse 15 8 41 38 Borgerne i Faxe Kommunen har hovedsageligt ambulante besøg i forbindelse med Skizofreni Hyperkinetiske forstyrrelser Reaktioner på svær belastning Tilpasningsreaktioner Periodisk depression Stigning/fald i ambulante besøg kan inddeles i to forklaringer. Dels kan det skyldes, at sygehusene omlægger flere og flere behandlinger fra indlæggelse til ambulant behandling. Dette vil have en positiv økonomisk gevinst for Faxe Kommune. Dels kan det skyldes, at der bliver flere eller færre borgere med reelt behov for behandling. Dette er en økonomisk belastning for Faxe Kommune. Omlæggelse fra indlæggelse til ambulante besøg kan således være forklaringen for diagnosen skizofreni mens der for de øvrige nævnte diagnoser skal søges andre forklaringer idet de både er steget i antal udskrivninger og antal ambulante besøg. 12
5. Sygesikring Region Sjælland. Nedenfor aktiviteten for Faxe Kommune og øvrige Kommuner i Region Sjælland for så vidt angår sygesikringen - altså besøg hos almen læge, fodterapi, fysioterapi, kiropraktor, psykolog, speciallæge, tandlæge og anden læge Figur 5a antal sygesikringsydelser 2011 2012 Difference Region Sjælland 13,8 13,5 0,3 Faxe Kommune 14,2 13,7 0,5 Diffenrence -1-2 Nøgletallene er opgjort pr. indbygger for at kunne sammenligne mellem kommuner Både Region Sjælland og Faxe Kommune har haft en stigning i antal sygesikringsydelser fra 2011 til 2012 Faxe Kommune har haft flere sygesikringsydelser end Region Sjælland i både 2011 og 2012 Faxe Kommune har haft en større stigning i sygesikringsydelser end Region Sjælland 13
6. Sygesikring Faxe Kommune. Figur 6a ydelser jan - marts Tabel 6a Antal ydelser, Sygesikringen 2010 2011 2012 2013 Ændring 2010-2013 Almen Læge 73.705 78.027 70.301 70.044-3.661,00 Anden Behandling 50 2 4 27-23,00 Fodterapi 23 85 853 1.033 1.010,00 Fysioterapi 4.882 5.044 5.369 4.531-351,00 Kiropraktor 3.528 3.592 3.623 3.399-129,00 Psykolog 729 736 824 716-13,00 Speciallæge 18.778 19.921 20.331 19.854 1.076,00 Tandlæge 22.974 24.937 23.524 19.358-3.616,00 Det er primært ydelser hos almen læge, speciallæge og tandlæge som benyttes i Faxe Kommune. I langt overvejende grad er det den almene praksis der leverer flest ydelser. Antallet af ydelser til almen læge og tandlæge har været faldende fra 2011 til 2013 Antallet af ydelser til speciallæge har været faldende fra 2012 til 2013. Samlet har Faxe Kommune nedbragt antallet af ydelser hos de praktiserende læger med 5.707 besøg fra jan-april 2010 til jan-april 2013. De største fald er hos de almene læger og tandlæger. Det er dog også disse to lægetyper, sammen med speciallæger, som har det største antal ydelser i alt. 14