Mdul 8 Undersøgelse g behandling af belastningsskader g degenerative lidelser i Næstved g Rskilde University Cllege Sjælland
1 Mdulets tema Mdulet retter sig md akutte skader i bevægeapparatet pstået ved verbelastning, traumer eller på grund af degenerative lidelser. Mdulet retter sig md frebyggelse, undersøgelse g behandling, herunder metder g principper fr smertedæmpning ved akutte skader eller sygdmme. Desuden retter mdulet sig md manuelle undersøgelses- g behandlingsteknikker der understøtter patientens/brgerens mulighed g frudsætning fr kvalitativ bevægelse. Mdulet kan tilrettelægges med fkus på en eller flere aldersgrupper g/eller mdtagergrupper, dg vil målgrupper med ændret bevægelighed g/eller smerter i nakke g ryg altid indgå. Fkus er på rllen sm behandler. Mdulets frmål Frmålet er, at den studerende via anamnese, jurnalplysninger g vurdering af evt. billeddiagnstisk kan tilrettelægge g udføre en målrettet fysiterapeutisk undersøgelse med vurdering af vævsskade samt kan gøre sig differentialdiagnstiske vervejelser m tilhørende smerteprblematikker. Desuden er frmålet, at den studerende kan planlægge, udføre, justere samt evaluere et trænings- g behandlingsfrløb rettet md frebyggelse, reduktin g pheling af skader, herunder smertedæmpende tiltag. Frudsætninger fr deltagelse på mdulet Den studerende skal gennem tidligere mduler have tilegnet sig viden m g indsigt i menneskets anatmiske g fysilgiske funktiner samt sygdmslære g patfysilgiske dysfunktiner sm grundlag fr specifik smerteudredning. Desuden skal den studerende have tilegnet sig kmpetencer i frhld til fysiterapeutisk undersøgelse med vurdering af fysiske, psykiske g sciale frhld set i relatin til patientens prblemstillinger, således at en målrettet fysiterapeutisk behandling kan tilrettelægges. Den studerende skal være pmærksm på, at deltagelse i undervisningen kræver påklædning der muliggør, at undersøgelse g behandling af krppens frskellige mråder kan udføres de studerende imellem.
2 ECTS fr centrale fagmråder Frdeling af ECTS- pint på centrale fagmråder fr mdul 8 Fysiterapiteri g metde 4 Sygdmslære 2 Manuel vævsundersøgelse g 3 Målemetder test g validitet 2 behandling Træning g bevægelse 3 Videnskabsteri (naturvidenskabelige fag) 1 I alt 15 ECTS-pint Læringsmål 1. Redegøre fr skadesmekanismer i bevægeapparatet, herunder humant vævs bimekaniske egenskaber g terier m fysisk stresspåvirkning. 2. Identificere akutte vævsskader i det muskelskeletale system herunder anvendelse af billeddiagnstik. 3. Redegøre fr vævsreaktiner i frbindelse med verbelastning (verlad/veruse) af væv 4. Redegøre fr neurfysilgiske mekanismer i frbindelse med akut smerte 5. Redegøre fr principper fr frebyggelse af akutte skader 6. Redegøre fr bimekaniske g fysilgiske frandringer ved udvalgte ryglidelser 7. Planlægge, demnstrere g justere, samt evaluere anvendelse af elektrisk - g fysisk stimulatin til smertedæmpning g påvirkning af vævsheling 8. Planlægge, demnstrere g justere g evaluere træningsfrløb rettet md frebyggelse af skader, reduktin af gentagelse af skader samt pheling af skader. 9. Planlægge, udføre, justere g evaluere anvendelse af udvalgte manuelle teknikker g træningsprincipper til smertedæmpning, vævsheling g påvirkning af bevægelighed. 10. Demnstrere g redegøre fr behandling til akutte skader.
3 Studieaktivitet Mdulet har en samlet wrk-lad svarende til 400 timer, der frdeler sig på undervisning, øvelser, klinisk undervisning, gruppe- g prjektarbejde, eksamensfrberedelse g eksamen samt frskellige individuelle aktiviteter. Skematisk vil timerne frdele sig således Mdulets faglige indhld Fysiterapi g metde, 4 ECTS Den studerende skal arbejde med metder til undersøgelse g behandling indenfr det rtpædkirurgiske g reumatlgiske fagmråde indehldende metder til udredning g behandling af vævsskade med tilhørende smerteprblematikker. Fysiterapi til rtpædkirurgiske patienter Fysiterapi i relatin til kmplikatiner g følgevirkninger efter akutte skader samt efter planlagte peratiner Behandling g genptræning af den nypererede patient Genptræning i det senere frløb Fysiterapi til patienter med reumatlgiske lidelser Fysiterapi til patienter med frskellige reumatlgiske lidelser herunder RA
4 OA Mb. Bechterew Osteprse Juvenil artrit Hypermbilitetssyndrm Fysiterapi til patienter med akutte g krniske ryg- g nakkeprblemer Intrduktin til Mekanisk diagnstik g behandling. Metder til undersøgelse g behandling af smerteprblematikker Neurdynamik Skadesmekanismer i bevægeapparatet Bimekaniske egenskaber i humant væv Terier m fysisk stresspåvirkning af væv Træning g bevægelse, 3 ECTS Den studerende skal arbejde med frskellige frmer fr bevægelse g træning med fkus på frebyggelse af g træning efter vævsskade, herunder idrætsskader. Derudver skal der arbejdes med bevægelse g træning til patienter med krniske smertetilstande. Principper fr frebyggelse af veruse g verlad skader i idræt Fysisk stimulering til påvirkning vævsheling, herunder el-terapeutisk interventin Specifik træning til frskellige typer af vævsskader relateret til krppens reginer (fd, knæ, hfte, ryg g skulder), herunder individuel tilpasning af øvelser indehldende: styrke- g udhldenhed stabilitet mbiliserende øvelser Bassintræning til reumatlgiske patienter, herunder krniske smertepatienter Cping- g adfærdsstrategier i relatin til patienter med krniske smertetilstande, herunder afspændingsteknikker med henblik på at imødegå stress g smertetilstande. Bdy Awareness Scale (BAS) g Bdy Awareness Therapy (BAT) blandt andet sm redskab i arbejdet med krniske smertepatienter Manuel vævsundersøgelse g behandling (3 ECTS) Den studerende skal arbejde med systematisk undersøgelse til identificering af muskelskeletale prblemstillinger. Desuden arbejdes med manuelle metder til smertedæmpning både ved akut skade g krnisk sygdm. Frskellige manuelle behandlingsteknikker gennemgås ud fra en frståelse af behandlingsfrmernes muligheder g begrænsninger i frhld til at understøtte patientens/brgerens mulighed g frudsætning fr kvalitativ bevægelse.
5 Undersøgelse g behandling af vævsskade (akut, subakut g krnisk), herunder anvendelse af ultralydsdiagnstik. Metder til at øge mbilitet (i frhld til muskel, fascie, sene, kapsel, nervevæv, discusprblematikker) med udgangspunkt i: Myfasciel Release Neurdynamik McKenzie Massageteknikker Kaltenbrn Maitland El-terapi Anvendelse af strpper g kiler Metder til smertebehandling, herunder el-terapeutiske tiltag Målemetder test g validitet, 2 ECTS Der arbejdes med vurdering g brug af måleredskaber i relatin til mdulets tema. Udvalgte effektmåleredskaber med relatin til patienter med reumatlgiske g rtpædkirurgiske prblemstillinger: Eksempler på analyse g vurdering af måleredskaber sm måler effekt på impairment-, aktivitets- g deltagelsesniveau Effektmåleredskaber inden fr el-terapi Udvalgte diagnstiske måleredskaber med relatin til patienter med reumatlgiske g rtpædkirurgiske prblemstillinger: Eksempler på analyse g vurdering af knkrete måleredskabers sensitivitet/specificitet Diagnstiske måleredskaber inden fr el-terapi Sygdmslære, 2 ECTS Den studerende skal have frudsætninger fr at kunne fretage udredning af smertetilstande g adfærdsstrategier g kunne vurdere patlgiske frhld med udgangspunkt i patientens sygdmme g prblemstillinger. Der tages udgangspunkt i sygdmme g lidelser relateret til psykiatriske g psyksmatiske prblemstillinger, herunder: Psykiatriske lidelser Psykiatriens pbygning Faggrupper Organisatin
6 Videnskabsmdeller inden fr psykiatrien Almen psykpatlgi Psyktiske g ikke psyktiske symptmer Frsvarsmekanismer Undersøgelsesmetder Behandlingsprincipper Medicinsk behandling, herunder gså ECT Psykterapi Miljøterapi Ikke psyktiske tilstande Angst OCD PTSD Spisefrstyrrelser Anreksi Bulimi Overspisning Psykser Skizfreni Affektive sindslidelser Uniplære Biplære Misbrug Selvmrd Persnlighedsfrstyrrelser Genpfriskning af førstehjælp: I løbet af mdulet afvikles et 3 lektiners genpfriskningskursus i førstehjælp. Deltagelse i dette kursus er bligatrisk. Der udstedes kursusbevis til dkumentatin på kliniske undervisningssteder. Deltager den studerende ikke i uddannelsens kursustilbud skal vedkmmende selv skaffe tilsvarende kursus g dkumentere dette med kursusbevis.
7 Videnskabsteri- g metde (naturvidenskabelige fag), 1 ECTS Den studerende arbejder med at kunne vælge de rette behandlingsmetder med udgangspunkt i eksisterende evidens. Evidens vidensbegrebet g evidenshierarkiet det randmiserede kliniske frsøg (Randmized Clinical Trial - RCT) Artikelvurdering gd frskning i relatin til behandlingseffekt kriterier der lægges til grund fr en systematisk vurdering af et RCT kritisk systematisk vurdering af en artikel mhandlende et RCT relateret til emnerne i mdulet Læringsaktiviteter Læringsaktiviteterne mfatter teretiske plæg g diskussiner samt gruppearbejde. Desuden arbejdes med praktisk undervisning i relatin fysiterapeutiske metder indehldende manuel behandling, træning g bevægelse samt brug af el-terapeutisk udstyr. I frbindelse med undervisning i el-terapi afvikles en wrkshp, hvr den studerende freviser el-terapeutisk interventin g/eller ultralydsdiagnstik med beskrivelse af den pnåede prjektin. Den studerende arbejder med at vurdere eventuelle årsager til smerteudvikling g/eller vævsskader via billeddiagnstikken, ligesm den studerende, via billeddiagnstik g egen undersøgelse, identificerer vævstrukturer, sm kan være beskadiget. Den studerende skal kunne udføre g beskrive fundene af ultralydsdiagnstisk scanning på et rudimentært niveau. Derudver skal den studerende kunne udvælge g demnstrere brug af relevante elterapeutiske metder til smertedæmpning g/eller vævsheling. Wrkshppen har varighed af 4 lektiner. Der afhldes wrkshps med henblik på øvning af manuelle færdigheder. Deltagelsespligt g mødepligt: Deltagelsespligt. Der er deltagelsespligt i alle frmer fr studieaktiviteter i mdulet. Dette mfatter eksempelvis gruppearbejde, fællesprjekter, virtuel undervisning, øvelser, rapprter g prt-fli g lignende læringsaktiviteter. Manglende pfyldelse af deltagelsespligten vil medføre udarbejdelse af erstatningspgave. Aflevering af erstatningspgave finder sted jf. den dat der fastsættes af underviseren. Manglende aflevering/gdkendelse af erstatningspgave kan medføre, at den studerende ikke kan deltage i mdulets prøve g hermed ikke kan få mdulets ECTS gdkendt. Dette jf. BEK nr. 1519 af 16/12/2013 5, stk. 2 samt BEK nr 831 af 13/08/2008.
8 Mødepligt. Mødepligt henviser til at den studerende er fysisk tilstede i undervisningen. Der er mødepligt i følgende 3 fagmråder på fysiterapeutuddannelsen; Fysiterapiteri g -metde Manuel vævsundersøgelse g behandling Træning g bevægelse. Ved manglende fremmøde på ver 20 % i disse fagmråder vil den studerende blive indkaldt til samtale ved studievejlederen. Såfremt den studerende ikke møder p til disse samtaler g/eller ikke pfylder kravet m mødepligt i mdulet, kan den studerende påregne ikke at kunne deltage i mdulets prøve g hermed ikke få mdulets ECTS gdkendt. Dette jf. BEK nr. 1519 af 16/12/2013 5, stk. 2 samt BEK nr 831 af 13/08/2008. Den endelige afgørelse m knsekvenser af manglende pfyldelse af deltagelses- g mødepligt fretages af uddannelsesleder i samarbejde med mdulets undervisere g studievejleder. Mdulets prøver: Mdulets prøver er baseret på Eksamensbekendtgørelsen, BEK. Nr. 1519 af 16/12/2013. Den studerende er autmatisk tilmeldt mdulets prøver ved påbegyndelsen af mdulet, g 1. prøvefrsøg bruges. Fr øvrige frhld vedrørende prøver i UCSJ henvises der til Prøveregler, september 2015, der findes på frnter g UCSJs hjemmeside. Mdul 8 prøve: Prøvens frmalia Ekstern, individuel, teretisk mundtlig praktisk prøve, der på baggrund af praktisk demnstratin, g efterfølgende mundtlig redegørelse, bedømmes ud fra 7-trinskalaen. Grundlaget fr bedømmelsen bygger på den studerendes individuelle præstatin. Eksaminatr er en fysiterapilærer. Jf. dispensatinsbevilling af d. 5. maj 2013 EVA Danmarks Evalueringsinstitut evalueres udvalgte læringsmål fra mdul 7 i frbindelse med mdulprøven på mdul 8. Det drejer sig m flg. læringsmål fra mdul 7 1, 3, 5, 7 g 8. Prøvens grundlag Den studerende får en uge før eksamen udleveret 10 cases, sm dækker mdulets tema g indhld. Casene skal danne baggrund fr en praktisk demnstratin af undersøgelses- g behandlingsteknikker målrettet prblematikker, der er gennemgået i løbet af mdulet.
9 Prøvens frløb Den studerende trækker under verværelse af eksaminatr eller studieservice én af de udleverede cases, g har herefter 25 min. til frberedelse af denne. Under frberedelsen må den studerende medbringe hjælpemidler i frm af nter, bøger g lign., g til selve prøven må den studerende medbringe et A4 ark med egne nter skrevet i frberedelseslkalet. Frberedelsen fregår individuelt, g det er derfr IKKE tilladt medstuderende at være til stede i frberedelseslkalet. Den studerende tager ved prøven udgangspunkt i casen gennem en praktisk demnstratin på en medstuderende. Ved prøvens begyndelse afleverer den studerende et stykke papir til censr g eksaminatr indehldende hvedprblem, hvedmål g delmål relateret til den behandling, der vil blive demnstreret. Prøven afvikles således: 5 min. mundtligt plæg med redegørelse fr egne vervejelser i relatin til casen samt aflevering af papir indehldende hvedprblem, hvedmål g delmål. Ca. 20 min. demnstratin af udvalgte dele af den manuelle behandling på en medstuderende. Demnstratinen tager udgangspunkt i en behandling, sm består af en kendt prblemstilling repræsenteret ved den pågældende case. Ca. 5 min. til at instruere den medstuderende i specifikke øvelser, sm understøtter behandlingen. 10 min. hvr den studerende vurderer frløbet g redegør fr teretiske vervejelser bag valg af metder. Eksaminatr stiller uddybende spørgsmål til behandlingens teretiske baggrund g praktiske udførelse.
10 Prøvens tidsramme: Frberedelse Prøve Vtering g tilbagemelding 25 min 40 min 10 min Besvarelsens frm Besvarelsen har frm af en praktisk demnstratinsbaseret eksamen kmbineret med mundtlig argumentatin g diskussin med afsæt i indhldet på mdul 8. Bedømmelseskriterier sm vedrører mdulets interne teretiske prøve I det nedenstående refererer frkrtelsen LM til det respektive LæringsMål sm kriteriet knytter sig til. Den studerende skal kunne: Redegøre fr skadesmekanismer i bevægeapparatet, herunder humant vævs bimekaniske egenskaber g terier m fysisk stresspåvirkning (LM 1). Herved frstås at den studerende, med udgangspunkt i casen, kan: a) Vurdere mulige årsager til eventuelle vævsskader samt skadernes mfang i frhld til en given udløsende faktr. b) Reflektere ver frhld i patientens livssituatin sm har betydning fr den aktuelle prblemstilling Identificere akutte vævsskader i det muskelskeletale system herunder anvendelse af billeddiagnstik (LM 2) Herved frstås at den studerende gennem plysninger fra casen, dialg med patienten, egen fysiterapeutiske undersøgelse samt vurdering af eventuel billeddiagnstisk kan: c) Identificere vævsskaders lkalisering på krppen, kan angive hvilke strukturer, der kan være skadet g i hvilket mfang
11 Redegøre fr vævsreaktiner i frbindelse med verbelastning (verlad/veruse) af væv (LM 3) Herved frstås at den studerende, med udgangspunkt i casen, kan d) Redegøre fr, hvrdan et givent væv er belastet, hvilke reaktiner der kan frventes i pågældende væv, g hvilke knsekvenser det har i frhld til udvikling af smerte g/eller dysfunktin Redegøre fr neurfysilgiske mekanismer i frbindelse med akut smerte (LM 4) Herved frstås at den studerende kan: e) Analysere mulige årsager til, samt udvikling af, akut smerte i frbindelse med skader, sm relaterer sig til casen Redegøre fr principper fr frebyggelse af akutte skader (LM 5) Herved frstås at den studerende kan: f) Vurdere ptentielle belastninger g risici fr skadesudvikling g) Angive hensigtsmæssige frbyggende tiltag i frhld til træning g eventuelle arbejdsstillinger Planlægge, demnstrere g justere g evaluere træningsfrløb rettet md frebyggelse af skader, reduktin af gentagelse af skader samt pheling af skader (LM 8) Herved frstås at den studerende, gennem dialg med patienten angående belastninger i hverdagen, samt ud fra egen fysiterapeutiske undersøgelse, kan: h) Vurdere vedkmmendes ressurcer i frhld til en given risik fr verbelastninger, der kan medføre skader i) Opsætte mål g delmål på de 3 ICF-niveauer, planlægge g udføre relevant frebyggende træning j) Justere træningsfrløbet i frhld til patientens ressurcer, herunder tage hensyn til allerede eksisterende vævsskader
12 Planlægge, udføre, justere g evaluere anvendelse af udvalgte manuelle teknikker g træningsprincipper til smertedæmpning, vævsheling g påvirkning af bevægelighed (LM 9) Herved frstås at den studerende, ud fra en fregående undersøgelse, kan: k) Udvælge relevante manuelle teknikker afhængig af den givne prblematik g kunne relatere disse til mål g delmål på aktivitets- g deltagelsesniveau jf. ICF. Behandlingen skal tilpasses patientens frståelse af prblemet, vedkmmendes fysiske, kgnitive, psykiske g sciale ressurcer l) Redegøre fr ratinalet bag, samt demnstrere, udvalgte manuelle teknikker til behandling af hud, muskulatur, fascie, sener g senetilhæftninger, med udgangspunkt klassiske massagegreb, målrettet patientens dysfunktiner på vævsniveau m) Redegøre fr ratinalet bag, samt kunne anvende, traktin g glidembilisering til øgning af bevægeligheden segmentært i clumna g de perifere led n) Tilpasse behandlingen det verrdnede frmål på en sådan måde, at berøringen anvendes til stimulering af krpskntakt g er tilpasset viden m patientens g egne reaktiner på berøringen ) Integrere den manuelle vævsbehandling i et samlet behandlingsfrløb målrettet patientens dysfunktin, g skal kunne redegøre fr relevante frebyggende tiltag, samt argumentere fr træningsprincipper, sm kan understøtte prcessen p) Arbejde varieret løbende i behandlingen, i et temp g med en rytme, sm er tilpasset vævsfrandringerne g patientens reaktiner q) Tage hensyn til patientens udgangsstilling g lejring på en sådan måde, at behandlingen ptimeres mest muligt. Derudver skal den studerende arbejde med hensigtsmæssige arbejdsstillinger g teknikker, så unødige belastninger undgås Demnstrere g redegøre fr behandling til akutte skader (LM 10) Herved frstås at den studerende kan: r) Identificere mulige vævsskader i akutte skadessituatiner g kan fretage akut behandling efter RICEM princippet, så vævsskaden minimeres
13 Tilmelding til mdulprøve Påbegyndelse af et mdul medfører, at den studerende autmatisk er indstillet til prøve/prøver på det pågældende mdul. Det er ikke muligt fr den studerende at framelde sig prøven. Undlader den studerende at møde p til mundtlig prøve eller undlader at aflevere et skriftligt prdukt indenfr tidrammen i tilfælde af skriftlig prøve, betragtes dette sm et prøvefrsøg. Dette gælder dg ikke, hvr en studerende bliver frhindret i at deltage på grund af sygdm med efterfølgende lægedkumentatin. Bedømmelse Bedømmelsen munder ud i en karakter efter 7-trins-skalaen. Prøven er bestået, når den studerende har pnået karakteren 02 eller derver. Beståede prøver kan ikke tages m. Ved ikke bestået prøve har den studerende mulighed fr at indstille sig til en ny prøve. Den studerende har i alt 3 prøvefrsøg. Regler fr mprøve Ikke bestået prøve kan tages m ved mprøve dat herfr fremgår af eksamensversigt plyst ved semesterstart. Bestås mdulprøven ikke, er den studerende autmatisk tilmeldt mprøve jf. Eksamensbekendtgørelsens 6, stk. 2, hvr 2. prøvefrsøg bruges. Regler ved mprøve er de samme sm ved rdinær prøve. Regler fr sygeprøve Sygeprøve afhldes under frudsætning af, at der freligger en dkumentatin fra den studerendes egen læge vedr. den studerendes fravær i prøvefrløbet. Den studerende afhlder udgifter hertil. Sygeprøven tilrettelægges under hensyntagen til den studerende g de praktiske muligheder. Regler ved sygeprøve er de samme, sm ved den rdinære prøve. Klagemulighed Eventuel klage ver den eksterne prøve indgives i henhld til Bekendtgørelse m prøver g eksamen i erhvervsrettede videregående uddannelser, BEK nr. 1519 af 16/12/2013 g skal være fysiterapeutuddannelsen i hænde senest 2 uger efter, at resultatet af prøven er meddelt.
14 Særlige prøvevilkår I frbindelse med ansøgning m særlige prøvevilkår (jf. Prøveregler, University Cllege Sjælland, 1.september 2015, pkt. 5.9) bedes den studerende henvende sig persnligt til studieadministratinen. Referencer Bekendtgørelse m prøver g eksamen i erhvervsrettede videregående uddannelser (Eksamensbekendtgørelsen), BEK nr. 1519 af 16/12/2013 Bekendtgørelse m uddannelsen til prfessinsbachelr i fysiterapi, BEK nr. 831 af 13/08/2008. Prøvereglement UCSJ Campus Rskilde g Campus Næstved gældende fr prøver påbegyndt 1. september 2014 eller senere.