Notat om MedComs basisopgaver

Transkript

1 4. nvember 2013/Lars Hulbæk Ntat m MedCms basispgaver 1. Resume MedCm er etableret sm en midlertidig prjektrganisatin, men har gennem årene udviklet sig til et fællesffentligt, udførende kmpetencecenter fr IT understøttelse af tværsektrielt samarbejde i sundhedssektren, parbejdet gennem den praktiske prjektgennemførelse. Alle MedCm prjekter afføder i større eller mindre mfang permanente basispgaver, indenfr fire hvedmråder: Tværsektriel udbredelse g kmpetence Standarder, test g certificering Drift g videreudvikling af sundhedsdatanet g natinale datakilder Internatinale aktiviteter Basispgaverne med drift g videreudvikling af sundhedsdatanet g natinale datakilder er sm hvedregel blevet ledsaget af efterfølgende beslutning m en brugerbetalt driftsfinansiering g dermed en særskilt finansieret MedCm basisaktivitet, der i enkelte tilfælde gså dækker aflønning af MedCm persnale, dedikeret til den knkrete driftsaktivitet. Dette er imidlertid ikke tilfældet med basispgaverne vedrørende tværsektriel udbredelse g kmpetence, samt standarder, test g certificering, der således ver årene i stadig stigende grad har lagt beslag på MedCms basisbudget g fastansat persnale. Prjektaktiviteterne i MedCm8 medfører fra g med 2014 nye basispgaver indenfr følgende mråder: Klinisk Integreret Hjemmemnitrering P-Jurnal FMK i lægepraksis Fødselsanmeldelse til kmmunal sundhedspleje Genptræningsplan LÆ blanketter Labratriemedicin Videtlkning Telemedicinsk krtlægning Prjektaktiviteterne i MedCm9 må i løbet af 2014 g 2015 frventes at medføre yderligere nye basispgaver indenfr følgende mråder: Husning af nye MedCm standarder (fx det sciale mråde g psykiatri) Leverandørsamarbejde (fx FMK i lægepraksis) Drift af fællesffentlig infrastruktur (fx fællesffentlig KIH database g telesår-løsning) Statistisk mnitrering (FMK, telemedicin g det sciale mråde/psykiatri) Sundhedsfaglig supprt g krdinering af udbredelse (FMK, telemedicin g det sciale mråde/psykiatri) 1

2 Baggrund I frbindelse med fastlæggelse af arbejdsprgrammet fr MedCm9, har MedCms styregruppe besluttet at tydeliggøre pdelingen af MedCms pgavevaretagelse i prjekter g basisaktiviteter. De tidsbegrænsede prjektaktiviteter i MedCm9 er jf. beslutninger i MedCms styregruppe givet fra den Natinale Digitaliseringsstrategi fr Sundhedssektren, under hvedverskrifterne Telemedicin (Initiativ 1.1) Realisering af den natinale handlingsplan fr telemedicin, indenfr Hjemmemnitrering, Telepsykiatri g Telesår behandling Fælles Medicin Krt (Initiativ 3.1) Fuld udbredelse g anvendelse af Fælles Medicinkrt hvr MedCm er invlveret i ibrugtagning i lægepraksis g kmmuner MedCm meddelelser (Initiativ 3.2) Fuld udbredelse g anvendelse af beskedbaseret kmmunikatin i reginer g kmmuner De permanente basispgaver i MedCm beskrives i det følgende under hvedverskrifterne Tværsektriel krdinering af udbredelse g kmpetence Standarder, test g certificering Drift g videreudvikling af sundhedsdatanet g natinale datakilder Internatinale aktiviteter En verrdnet beskrivelse af udviklingen i MedCms basispgaver siden etableringen i 1994 findes i bilag. 2. Krdinering af tværsektriel udbredelse g kmpetence Basisaktiviteten krdinering af tværsektriel udbredelse g kmpetence dækker dels ver, at 100 % rganisatrisk udbredelse erfaringsmæssigt aldrig pnås indenfr den udstukne prjektperide, men kræver en efterfølgende, vedhldende indsats med krdinering af g supprt til den reginale g kmmunale udbredelse. Dels parbejdes gennem den praktiske prjektgennemførelse en stærkt efterspurgt kmpetence i MedCm vedrørende IT understøttelse af tværsektrielt samarbejde i sundhedssektren. De typiske MedCm pgaver er: Krdinering af tværsektriel udbredelse g kmpetence Sundhedsfaglig supprt, krdinering g infrmatinsindsats Inddragelse i natinale udvalgsarbejder, herunder frberedelse af nye tiltag Statistisk mnitrering af udbredelsen Den praktiske udbredelse af tværsektrielt IT samarbejde er frankret i reginer g kmmuner, typisk i frbindelse med udmøntning af sundhedsaftalerne. MedCm understøtter dette lkale arbejde med natinal krdinering af fælles prjektplaner g knkrete målsætninger, i et tæt samarbejde med reginer, kmmuner, praksissektr g IT leverandører. 2

3 Den sundhedsfaglige supprt g infrmatinsindsats indebærer bl.a. vedligehldelse af faglige guides, husning af erfa-grupper samt plæg på møder g knferencer. I frhld til initiativerne i sundhedssektrens digitaliseringsstrategi, frventes MedCms praktiske kmpetencer inddraget i følgende, nye analysearbejder: Natinal mdel fr telemedicinsk hjemmemnitrering (initiativ 1.2) Mdning af nye mråder til natinal udbredelse (initiativ 1.3) Mdning af telemedicinsk infrastruktur (initiativ 1.4) Analyse af kmmunal pkbling til Sundhedsjurnalen (initiativ 2.5) Digital understøttelse af relevante arbejdsgange på tværs af sundhedsvæsenet, herunder til afklaring g beskrivelse af Teknlgisk Fremtidssikring af MedCm-kmmunikatinen (initiativ 3.3) Hertil kmmer MedCms deltagelse i diverse natinale råd g stående udvalg, med relatin til MedCms kmpetencemråder, ligesm parterne jævnligt inddrager MedCm i løsning af ad hc pgaver. Endelig betyder MedCms traditin fr vedvarende, bjektiv statistisk mnitrering af anvendelsen af elektrnisk dataudveksling en stigende efterspørgsel efter dataudtræk g frtlkning af samme, i frlængelse af digitaliseringsstrategiens målsætninger m øget gennemsigtighed g kvantitativ pfølgning på målpfyldelse. 3. Standarder, test g certificering Basisaktiviteten standarder, test g certificering dækker dels dkumentatin af danske prfiler af internatinale standarder i tæt samarbejde med sundhedssektrens parter g kliniske eksperter. Dels et tæt samarbejde med alle betydende IT leverandører til den danske sundhedssektr, herunder i frbindelse med test g certificering af leverandørernes implementering af MedCm standarderne i en krdineret prces. De typiske MedCm pgaver er: Standarder, test g certificering Udarbejdelse g vedligehldelse af dkumentatin Kurser, test g certificering af IT leverandørers implementering Supprt g rådgivning vedrørende frtlkning af standarder NSI har i Danmark myndighedsansvaret fr standarder indenfr sundheds IT. MedCm er fast deltager i NSI s rådgivende udvalg vedrørende standarder g referencearkitektur. Gvernance mdellen beskriver tre rller fr MedCm i frbindelse med standardiseringspgaven: Ejer af katalgstandard: Ansvarlig fr vervågning g ansvarlig fr at fretage ændringer Udarbejder: Udvikler/prfilerer en standard i frbindelse med prjekt Afprøver: Et piltprjekt, der afprøver en standard før den vedtages NSI s katalg ver gældende standarder på sundheds-it mrådet karakteriserer 76 eksisterende MedCm standarder sm anbefalet g 50 eksisterende MedCm standarder sm anvendelig. 3

4 Endvidere testes g certificeres de cirka 60 invlverede IT leverandører af de gdt 100 frskellige IT systemer, der har integreret MedCm kmmunikatinen. Resultatet af certificeringen ffentliggøres løbende på MedCms hjemmeside. 4. Drift g videreudvikling af sundhedsdatanet g natinale datakilder Basispgaven drift g videreudvikling af sundhedsdatanet g natinale datakilder vedrører dels den del af den tværsektrielle infrastruktur, der traditinelt har været MedCms ansvarsmråde. Dels en række databaser g webhteller, der udver deres prindelige, selvstændige frmål gså udgør natinale datakilder til Sundhedsjurnalen g natinale registre. De typiske MedCm pgaver er: Drift g videreudvikling af sundhedsdatanet g natinale datakilder Kravspecifikatin, udbud g kntraktpfølgning Overvågning g supprt (1. level, 2. level eller 3. level) Brugergruppe g videreudvikling Basisaktiviteten mfatter det meddelelsesbaserede VANS net, det internetbaserede SDN net g videknudepunktet VDX, samt bidrag til drift g videreudvikling af natinale datakilder. Knkret drejer det sig m Henvisningshtellet REFHOST Labratriesvar prtalen Labratrierekvireringsprtalen WEBREQ E-jurnaldata fra sygehusene til Sundhedsjurnalen Praksis data fra DAMD til Sundhedsjurnalen. Samlet mfatter kmmunikatinen i sundhedsnettene en væsentlig del af rutinekmmunikatinen mellem sygehuse, praksislæger, kmmuner g andre parter i sundhedssektren. Den udveksles månedligt mere end 5 mi. MedCm meddelelser i VANS-nettet, SDN-nettet transprterer månedligt ca. 6 terabyte data g VDX huser månedligt mere end videmøder. 5. Internatinale aktiviteter Basisaktiviteten internatinale aktiviteter rummer både prmvering g videregivelse af danske erfaringer indenfr sundheds IT g indhentning af internatinale erfaringer på mrådet til den danske sundhedssektr. 4

5 De typiske MedCm pgaver er: Internatinale aktiviteter Udarbejdelse af ansøgning, deltagelse g prjektledelse i frbindelse med EU prjekter Internatinal prmvering af dansk sundheds IT Internatinalt standardiseringsarbejde MedCm har i de seneste år fkuseret på deltagelse i internatinale prjekter, der danner synergi med de natinale prjekter. Pt. deltager MedCm aktuelt i følgende internatinale prjekter: UniversAAL: Udvikler en fælles teknlgisk platfrm fr velfærdsteknlgiske (samarbejde med Regin Syddanmark) ReAAL: Afprøver platfrmen, der er udviklet i UniversAAL i praksis (samarbejde med Odense Kmmune) ANTILOPE: Udbreder g frankrer ensartede prcedurer g metder i frhld til test g certificering (MedCm er prjektkrdinatr) Trillium Bridge: Specifikatin fr patient summary mellem EU g US (MedCm er supprting partner) MedCm har desuden parbejdet en betydelig erfaring i at identificere partnere g midler i frhld til internatinale prjekter g sm følge heraf erfaring i udarbejdelse af prjektansøgninger. Aktuelt snderes mulighederne i frhld til EU's nye rammeprgram Hrizn MedCm deltager i prmvering af dansk esundhed gennem deltagelse i g udstillingsaktiviteter på internatinale knferencer. Herunder sm tvhlder på PatientVille, i tæt samarbejde med bl.a. DR, KL, NSI, sundhed.dk g HealthCare Denmark. På det internatinale standardiseringsmråde deltager MedCm gennem sit sæde i Dansk Standards udvalg vedrørende Sundhedsinfrmatik (S 273-SUSI). Her håndteres relatinerne til det internatinale standardiseringsarbejde vedrørende ISO, CEN g HL7 gennem diskussin g stillingtagen til eksisterende g fremtidige internatinale standarder. I frhld til IHE rammeværket, følger MedCm dette arbejde tæt gennem internatinale kntakter g en fremtidig dansk afdeling (affiliate). Yderligere er MedCm aktiv inden fr det nrdiske g eurpæiske esundhedsnetværk, bl.a. gennem medlemskab i EHTEL g den dertil knyttede interessentgruppe ELO, sm danner netværk fr eurpæiske kmpetencecentre indenfr esundhed. 5

6 6. Nye basispgaver efter MedCm8 g MedCm9 Også MedCm8 må ved udgangen af 2013 frventes at efterlade nye basispgaver. De væsentligste mråder er angivet skemaet herunder. MedCm8 delprjekt Nye MedCm basispgaver pr. 1. januar 2014 Klinisk Integreret Hjemmemnitrering (KIH) P-Jurnal FMK i lægepraksis Fødselsanmeldelse Genptræningsplan LÆ Blanketter Labratriemedicin Videtlkeprjektet Telemedicinsk Krtlægning Husning af hjemmemnitreringsstandarder (HL7/PHMR) Samarbejde med DAK-E m drift g dataleverance til Sundhedsjurnalen Færdiggørelse af g pfølgning på udbredelse samt leverandørsamarbejde Færdiggørelse af g pfølgning på udbredelse samt leverandørsamarbejde Vedligehld af standard g versinsskifte samt pfølgning på ibrugtagning Færdiggørelse af g pfølgning på udbredelse samt leverandørsamarbejde Færdiggørelse af g pfølgning på udbredelse samt vedligehld af tabeller Færdiggørelse af g pfølgning på udbredelse Løbende pdatering g videreudvikling Herudver er det frventningen, at de aktuelle natinale strategiske satsninger indenfr Telemedicin Fælles Medicin Krt Udbredelse af MedCm kmmunikatin efter endt udbredelse i løbet af MedCm9 periden, efterlader en række nye basispgaver i frm af Husning nye MedCm standarder (fx det sciale mråde g psykiatri) Leverandørsamarbejde (fx FMK i lægepraksis) Drift af fællesffentlig infrastruktur (fx fællesffentlig KIH database g telesår-løsning) Statistisk mnitrering (FMK, telemedicin g det sciale mråde/psykiatri) Sundhedsfaglig supprt g krdinering af udbredelse i reginer, kmmuner g andre brugere, herunder vedligehld af kliniske guidelines (FMK, telemedicin g det sciale mråde/psykiatri) 6

7 Bilag: Udviklingen i MedCms basispgaver MedCm er etableret i 1994 sm en fællesffentligt finansieret, nn prfit rganisatin. MedCm faciliterer samarbejde mellem myndigheder, rganisatiner g private firmaer med tilknytning til den danske sundhedssektr. I øknmiaftalen vedrørende 1999 mellem amterne g regeringen blev det besluttet at permanentgøre MedCm. MedCms pgaveprfil blev skærpet i frbindelse med øknmiaftalen fra juni 2010 mellem reginerne g regeringen vedrørende 2011, hvraf det fremgår, at "MedCm videreføres med udgangspunkt i de plitisk fastsatte mål g milepæle vedrørende tværsektriel kmmunikatin g med en entydig rlle sm udførende rganisatin. MedCm løser pgaver med fkus på at understøtte effektiv drift g trinvis udbygning af den natinale sundheds-it-infrastruktur, sm er nødvendig fr en sikker g sammenhængende adgang til relevante data g meddelelser på tværs af reginer, kmmuner g praktiserende læger". MedCm har siden etableringen arbejdet i prjektperider af 2-4 års varighed. Gennem årene har de mange gennemførte MedCm-prjekter resulteret i markant natinal udbredelse af elektrnisk samarbejde i den danske sundhedssektr g sm naturlig knsekvens af den vellykkede udbredelse, affødt en række permanente pgaver. Både hs de berørte parter, herunder især hspitaler, kmmuner, lægepraksis g IT leverandører, men gså internt i MedCm sm udførende, fællesffentlig rganisatin. Dette frhld afspejles gså i beslutningen m permanentgørelse af MedCm i 1999 g den øgede fkus på driftslignende aktiviteter i beslutningen m videreførelse af MedCm fra MedCms pgavesæt ligger i spændingsfeltet mellem sundhedsfaglige behv g den teknlgiske udvikling. Den almindelig udvikling i begge dimensiner har ver tid påvirket g udvidet pgaveprteføljen g dermed gså de kmpetencemråder, der pbygges i MedCm, gennem den praktiske udførelse af prjekterne. Ved etableringen af MedCm i 1995 var fkus på lægepraksis samarbejde med sygehuse g apteker. KL s indtræden i MedCm i 1997 afstedkm derudver fkus på Den kmmunale ældresektrs samarbejde med sygehuse g praksissektr. Det kmmunale fkus tg yderligere fart i frbindelse med strukturrefrmen i 2007, hvr den ændrede pgavefrdeling mellem reginer g kmmuner betød nye tværsektrielle samarbejdsrelatiner indenfr bl.a. genptræning g frebyggelse. På teknlgisiden har internettets gennembrud betydet helt nye muligheder fr aktiv inddragelse af brgere g patienter i det elektrniske samarbejde, hvilket især har påvirket MedCm gennem understøttelse af dataadgang via sundhed.dk fr brgere g klinikere, g i de seneste år ikke mindst de natinale satsninger på telemedicin g dermed videknference, billedudveksling g hjemmemnitrering. Sm en naturlig knsekvens af denne udvikling i bredden af MedCms rlle indenfr tværsektriel udbredelse, er MedCms basispgave vkset i dybden: Først lægepraksis g sygehuse, så kmmunerne g nu gså patienten i eget hjem Først EDIFACT, så OIO-XML g nu gså HL7 Først meddelelseskmmunikatin, så prtaladgang g nu gså nline dataudveksling via webservices Supprt, kvalitetssikring g vedligehld af et stigende antal MedCm-standarder, samt certificering af nye IT leverandører i anvendelsen af samme 7

8 Supprt på den kliniske anvendelse af et stigende antal MedCm-kncepter, frtsat udbredelse g mnitrering af samme Først VANS net, så internetbaseret sundhedsdatanet g nu gså videinfrastruktur, natinale databaser g meddelelseshteller På enkelte mråder er der imidlertid gså ver årene sket et fald i MedCms basispgaver. MedCms pgaver i relatin til E-Jurnal faldet i takt med Sundhed.dk s etablering af Sundhedsjurnalen g reginernes hjemtagning af pgaven vedrørende drift af E-jurnal databasen. På tilsvarende vis er den sygehus-interne dataudveksling i frbindelse med vergangen fra amter til reginer g siden dannelsen af RSI ikke længere et arbejdsmråde i MedCm. Endelig er en str del af MedCms internatinale aktiviteter, der tidligere blev udført fr Fyns Amt g siden Regin Syddanmark, blevet hjemtaget til reginen. Basispgaverne med drift g videreudvikling af sundhedsdatanet g natinale datakilder er alle udsprunget af MedCm-prjekter, der sm hvedregel er blevet ledsaget af efterfølgende beslutning m en brugerbetalt driftsfinansiering, g dermed en særskilt finansieret MedCm basisaktivitet, der i enkelte tilfælde gså dækker aflønning af MedCm persnale, dedikeret til den knkrete driftsaktivitet. Dette er imidlertid ikke tilfældet med basispgaverne vedrørende krdinering af udbredelse g kmpetence, samt standarder, test g certificering, der således ver årene i stadig stigende grad har lagt beslag på MedCms basisbudget g fastansat persnale. 8