Målbilleder for det syddanske sundhedsvæsen somatikken

Transkript

1 Område: Sundhedsmrådet Afdeling: Planlægning g Udvikling Jurnal nr.: Dat: 28. februar 2013 Baggrundsntat til plæg m: Målbilleder fr det syddanske sundhedsvæsen smatikken Her er Regin Syddanmark m 4 år Baggrund Reginsrådet besluttede d. 17. december 2012 at arbejde videre med udvælgelse af mål med det frmål, at Regin Syddanmark m fire år skal være fregangsregin på en række udvalgte mråder. Reginen har allerede i dag mange mål på driftsmråderne på det smatiske mråde, eksempelvis kvalitetsmålene, men når det drejer sig m at sætte retning fr, hvr Regin Syddanmark vil hen de næste 4 år, er der behv fr at kunne tegne mere verrdnede målbilleder fr dette. Udgangspunktet fr arbejdet med målbilleder er reginsrådets sundhedsvisin, sm kbles med klare g kmmunikerbare mål g indsatser, samt hvrdan der måles g følges p på disse indsatser. Målarbejdet på det smatiske mråde er tænkt sammen med prcessen fr udarbejdelsen af sundhedsplanen, g målbillederne skal indgå i sundhedsplanen. I dette frslag til målbilleder er der taget udgangspunkt i fem temaer, sm refererer til sundhedsvisinen, g sm samtidig sætter rammen fr sundhedsplanen g dermed fr, hvad der skal være retningsgivende fr arbejdet i sundhedsvæsenet i de kmmende år. Temaerne hænger ligeledes sammen med de fkusmråder 1, der er beskrevet i ntatet Regin Syddanmark: status g mål, sm blev behandlet på reginsrådsmødet d. 17 december De fem temaer hænger sammen med den verrdnede visin m, at: Du tager ansvar fr din sundhed sammen tager vi hånd m din sygdm. Temaerne er: 1. Indre sammenhæng 2. Ydre sammenhæng 3. Klinisk kvalitet 4. Patientinddragelse 5. Ulighed i sundhed Valget af disse temaer betyder ikke, at andre mråder så sm frskning g uddannelse ikke er vigtige. Fr eksempel har reginen en strategi på frskningsmrådet, g målarbejdet fregår her i regi af det reginale strategiske frskningsråd. 1 Fkusmråder nævnt i ntatet Regin Syddanmark: status g mål, der blev behandlet på reginsrådsmødet d. 17 december, 2012: a. Høj g ensartet kvalitet i behandlingen i hele reginen på tværs af enheder, b. Effektive sammenhængende kliniske prcesser med fkus på patienten, c. Telemedicin, d. Velfærdsteknlgi, e. Innvatin g frskningen i reginen, f. Sammenhæng i behandlingen på tværs af sektrer, g. Sammenhæng mellem smatik, psykiatri g scialmrådet, h. Psykiatrien, i. Scialmrådet, j. Reginal Udvikling g k. Interne stabe

2 Hvert tema præsenteres i det følgende med en beskrivelse af et målbillede, samt eksempler på knkrete initiativer, sm skal bidrage til målpfyldelsen, g hvrdan der følges p på disse initiativer. Herudver vil der fr ngle mål være frmuleret yderlige tiltag, sm reginen kan igangsætte. Målbillederne skal ikke ses sm 5 adskilte målbilleder, men fem sammenhængende målbilleder, idet hvert målbillede indbyrdes kan medvirke til målpfyldelsen af andre målbilleder. Side 2 af 11

3 Præsentatin af temaer g målbilleder 1. Indre sammenhæng Regin Syddanmark vil: Optimere patientfrløb på sygehusene Det er Regin Syddanmarks visin at sikre et gdt patientfrløb gennem samarbejde samt ved at give den rette hjælp til rette tid. Reginen vil hermed sætte fkus på ptimering af sammenhængende patientfrløb. Få vergange i et patientfrløb minimerer risiken fr, at der eksempelvis går infrmatiner tabt, eller der pstår unødig ventetid fr patienten. Derfr er det bedst, at der er så få vergange sm muligt i et patientfrløb, hvilket blandt andet kan pnås ved at patientfrløbene rummes indenfr den samme rganisatriske ramme. Det sker ved, at specialerne samler sig mkring patienten frem fr, at patienten sendes rundt i sygehuset til frskellige specialeafdelinger. Et eksempel på dette er knceptklynger, sm i større grad har ansvar fr at gennemføre en række fruddefinerede patientfrløb i sit fulde spektrum, g i videst mulig mfang varetage hele patientfrløbet. Knceptklynger er ét eksempel på, hvrdan der kan sikres bedre indre sammenhæng, men der kan gså tænkes i andre metder g løsninger på de respektive sygehuse. Når en patient skal fra en enhed til en anden kan patientfrløbet betragtes sm et stafetløb. Når et patientfrløb invlverer flere afdelinger, har de et fælles ansvar fr, at patienten kmmer sikkert, hurtigt g ubesværet videre i behandlingsfrløbet, ved at patienten har gennemgået de nødvendige undersøgelser g er ledsaget af nødvendige infrmatiner. Det betyder gså, at man i højere grad lægger p til standardisering af mange prcedurer i sundhedsvæsenet, g på disse mråder i mindre grad lader løsningerne være p til de enkelte sundhedsprfessinelle. Derfr kan der være et behv fr at afklare hvilke mråder, der har særligt behv fr større sammenhæng, g dermed gså højere grad af standardisering. Herudver er det vigtigt, at patienterne i Regin Syddanmark får tilbudt hurtig g effektiv udredning af høj kvalitet g et højt flw gennem tværspecialiseret g tværfaglig tilgang til udredning g behandling. Fkus på at ptimere patientfrløb på sygehusene gælder gså i frhld til psykiatrien. Eksempler på knkrete tiltag: FAM g akutpakker (smatik g psykiatri) Kræft g hjertepakker Side 3 af 11

4 Yderlige tiltag: Udredningsgaranti Operatinalisering hvrdan måles g følges der på initiativer g mål: Kliniske kvalitetsdatabaser i regi af Reginernes Kliniske Kvalitetsprgram (RKKP): FAM (På FAM mrådet er mnitrering stadig under udvikling) Landsdækkende Undersøgelse af Patientplevelser (LUP): Patienttilfredshedsundersøgelse fr indlagte patienter i FAM Evaluering af patientplevet kvalitet i FAM (smmer 2013) Patienttilfredshed blandt akutte patienter adresseres fra 2014 i LUP Mnitrering af servicemål (akutpakker) Kræftpakketider Side 4 af 11

5 2. Ydre sammenhæng Regin Syddanmark vil: I et tæt g frpligtende samarbejde med de øvrige aktører på sundhedsmrådet sikre trygge g velfungerende vergange mellem sektrer, hvr brgere g patienter plever sammenhæng Det er Regin Syddanmarks visin at sikre et gdt patientfrløb gennem samarbejde med patient g pårørende g på tværs af sygehuse, almen praksis g kmmuner. Det tværsektrielle samarbejde er vigtigt i frhld til at sikre sammenhængende patientfrløb g dermed pnå højere kvalitet g patienttilfredshed med sundhedsvæsenets ydelser. Brgeren skal pleve sammenhæng i frløbet allerede fra hjemmet, hvr den praktiserende læge kntaktes, ver diagnstik g behandling på sygehuset til brgeren er tilbage i hjemmet igen med efterfølgende rehabilitering. Stafetmetden g nye tværsektrielle samarbejdsmdeller kan bidrage til, at patientens vej fra én sundhedsprfessinel til en anden bliver tryg, sikker g velfungerende. Aftager skal være sikker på, at mdtager er tilstrækkelig infrmeret g har sikkert fast i patienten, før stafetten videregives. Samarbejdet mellem almen praksis, kmmunerne g sygehusene m den enkelte brger/patient g dennes frløb gennem systemet styrkes ved hjælp af frpligtende sundheds g samarbejdsaftaler. Aftalerne sikrer dialg g krdinering parterne imellem med størst mulig inddragelse af patient g pårørende. Sundhedsaftalerne mellem Regin Syddanmark g de 22 kmmuner fungerer i dag sm et gdt redskab fr at styrke sammenhængen, g reginen vil gså fremver aktivt medvirke til at udfrdringer i sektrvergange løses ved hjælp af dialg, samarbejde g understøttende teknlgi g prcesser. Udvikling g udbredelse af telemedicinske løsninger g digitaliseret sundhedssamarbejde skal bl.a. bidrage til at understøtte det tværsektrielle samarbejde m sammenhængende patientfrløb g styrke patienternes mulighed fr egen g hjemmebehandling. Eksempler på knkrete tiltag: Sundhedsaftaler inklusiv plitisk visin m Fælles Sundhed Sam:B: Gensidig aftale m brger/patientfrløb på tværs af sektrer. (indlæggelse g udskrivning) Aftalen er understøttet elektrnisk g sikrer at rette infrmatin er til stede fr rette fagpersn til rette tid. Integrated care: Integreret samarbejde m patientfrløb, hvr kmmune, almen praksis g sygehusene indgår i et frpligtende samarbejde mkring patienten, der skal pleve at blive hjulpet af ét samlet sundhedsvæsen. Side 5 af 11

6 Shared care: Tværsektriel internetbaseret platfrm fr de sundhedsfaglige parter i Regin Syddanmark, sm har det tværsektrielle behandlingsansvar fr patienter med krnisk sygdm. Frmålet med platfrmen er bl.a. vidensdeling g kmmunikatin mellem parterne. Sundhedshuse Telemedicin (Teletlkning, teledermatlgi, telemedicinsk sårvurdering, KOL kuffert g videknference) Løbende pgaveverdragelse i takt med, at kmmunerne kan vertage pgaverne Frløbsprgrammer fr brgere med krnisk sygdm Operatinalisering hvrdan måles der g følges p på initiativer: LUP Evalueringer af prjekttiltag sm Shared Care g Integrated Care Standarder i Den Danske Kvalitetsmdel (DDKM) Afrapprtering til Sundhedskrdinatinsudvalget m status fr implementering af sundhedsaftalerne g særskilt status på knkrete initiativer i den plitiske visin Fælles Sundhed I regi af den tværsektrielle kvalitetsstrategi afrapprteres Sundhedsstyrelsens indikatrer fr patientplevet samarbejde g kmmunikatin Implementeringen af de tværsektrielle patientfrløbsprgrammer følges løbende i de relevante fra, hvr sygehuse, kmmuner g praksissektren alle er repræsenteret Kvalitetssikring af krtvarige akutte frløb, hvr patienten er i kntakt med alle tre sektrer Kvalitetsudvikling indenfr medicinmrådet Mdel fr assessment f Telemedicine (MAST): En evalueringsmdel fr evaluering af telemedicin. Der er vedtaget en fælles it strategi med et katalg m franalyse, pilt g udbredelsesprjekter. Yderlige tiltag: Regin Syddanmark g de 22 kmmuner har udarbejdet en fælles tværsektriel kvalitetsstrategi, hvr der blandt andet gså skal udvikles indikatrer sm kan understøtte pfølgningen på implementeringen af sundhedsaftalerne. Sm et af fire fkusmråder i den tværsektrielle kvalitetsstrategi, skal der udvikles nye metder g værktøjer fr måling af patientplevet kvalitet ved tværsektrielle patientfrløb. Side 6 af 11

7 3. Klinisk kvalitet Regin Syddanmark vil: Sikre høj g ensartet kvalitet i behandlingen Sundhedsvæsenet i Regin Syddanmark skal levere et dkumenteret højt kvalitetsniveau. Kvalitet skabes i klinikken, i mødet mellem sundhedspersnalet g patienten. At levere gd kvalitet fr patienten handler gså m at priritere den mest effektive g nyttige indsats fr patienten g basere valg g ydelser på et pdateret videnskabeligt grundlag i det mfang det er muligt. Fr at tilgdese kravet m et dkumenteret højt kvalitetsniveau skal der ske en systematisk g løbende måling af kvaliteten af ydelserne. Målingerne skal bruges til at priritere, hvr indsatsen skal frbedres, g dette skal følges p af ledelsesmæssige g faglige tiltag, der sikrer fremdrift i kvaliteten af ydelserne. Det strategiske fkus på dkumentatin af høj kvalitet i kerneydelserne er et afgørende element i Regin Syddanmarks bestræbelser på at frberede g ruste reginens sundhedsvæsen til de udfrdringer, krav g frventninger, sm fremtidens patienter, de centrale myndigheder g reginsrådet stiller til patientbehandling. Sikring af høj kvalitet i kerneydelserne g løbende mnitrering af kvaliteten skal ske ved at frtsætte det igangværende arbejde med at realisere de indsatser, sm er knkretiseret i reginens kvalitetsstrategi. Der skal frtsat arbejdes med at etablere et fælles vidensgrundlag fr hele vres rganisatin, sm indehlder resultaterne fra en systematisk g løbende måling af kvaliteten af behandlingen. Det fælles vidensgrundlag skal anvendes sm afsæt fr en kntinuerlig dialg, mellem niveauerne i rganisatinen g på tværs i rganisatinen, m årsagerne til eventuelle kvalitetsprblemer g muligheder fr frbedringer af kvaliteten. Der skal træffes beslutninger g udarbejdes handleplaner på et kvalificeret grundlag på flere niveauer i rganisatinen fra det kliniske persnale, sm er direkte invlveret i patientbehandlingen, ver afdelingsledelserne g direktinerne til plitikerne. Der bliver allerede på det smatiske mråde fulgt p på et betydeligt antal mål. Arbejdet med målbilleder m klinisk kvalitet kan være en lejlighed til at revurdere disse mål, herunder gøre vervejelser m, hvrdan vi undgår at antallet af mål g mnitreringer frtsat vkser, samt hvr længe g i hvilket mfang, reginen vil frtsætte med at følge p de frskellige mål. Eksempler på knkrete tiltag: Strategi fr kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet i Regin Syddanmark Den Danske Kvalitets Mdel (DDKM) Kvalitetsdatabaser i regi af Reginernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprgram (RKKP) Kvalitetsmål vedtaget af reginsrådet, sm gså mfatter RKKP kvalitetsdatabaser Side 7 af 11

8 Yderligere tiltag: Mnitrering af flere sygdmsmråder Dialg m kvalitetsresultater baseret på bedre, mere målrettet g mere pdateret grundlag Sikre udarbejdelse af handleplaner i tilfælde af kvalitetsbrist g at kvalitetsfrbedringer implementeres Operatinalisering hvrdan måles der g følges p på initiativer: Kvalitetsstrategien Statusversigt Årsrapprter fra RKKP databaserne Løbende rapprtering via SydLIS (RKKP g reginens egne kvalitetsmål) Ekstern survey på sygehuse hvert 3 år sygehusene tildeles en akkrediteringsstatus Side 8 af 11

9 4. Patientinddragelse Regin Syddanmark vil: Skabe bedre muligheder fr at inddrage patienter g pårørende i frebyggelse, behandling g genptræning Det er Regin Syddanmarks visin, at både reginen, patienter g pårørende tager ansvar fr det gde patientfrløb i en ligeværdig g nærværende dialg, hvr patient g pårørende bliver set, hørt g inddraget. Patientens ressurcer g indsigt i egen sygdm g livssituatin er en betydelig ptentiel ressurce i patientens behandlingsfrløb. Heri ligger en frventning til patienten sm en aktiv kvalificeret g beredvillig medspiller. Perspektiverne fr patientinddragelse er stre, g ved at inddrage g anvende patienternes ressurcer er der ptentiale fr en række gevinster, så sm større tilfredshed, bedre cmpliance (patientens efterlevelse af råd g vejledning), større sikkerhed fr patienten g et ptentiale fr mindre frbrug af sundhedsydelser. Hver driftsenhed i reginen skal arbejde med at skabe bedre muligheder fr at inddrage patienter g pårørende i frebyggelse, behandling g genptræning gældende fr ffentlige sygehuse, praktiserende læger, speciallæger, tandlæger, psyklger, fysiterapeuter g alle andre terapeutgrupper med aftale med det ffentlige. Inddragelse af patienterne skal derfr ske på mange frskellige måder g skal, med udgangspunkt i den enkelte patients situatin, afpasses efter patienternes frmåen. Det er ikke alle brgere, der har de nødvendige ressurcer eller indsigt i egen sygdm til i fuldt mfang at kunne inddrages g aktiveres i frhld til et behandlingsfrløb. Det er meget vigtigt, at der tages hensyn til disse grupper. I arbejdet med patientinddragelse er det vigtigt, at: Patienten sm partner frventningsafstemning: hvrdan ønsker patienten at blive inddraget Der aktivt lyttes til patienternes ønsker Der altid vurderes, hvad der er patienternes behv g ressurcer Patienter altid får deres persnlige kntaktpersn Patienter g pårørende altid medinddrages i beslutninger m frebyggelse, undersøgelse, behandling, genptræning, pleje g pfølgning Patienter g pårørende altid føler sig velinfrmerede m egen sygdm Patienter har mulighed fr at bidrage til udvikling af sundhedsvæsenets ydelser g indretning. Der skal være lkalt råderum fr udvikling af nye metder til, hvrdan patienterne kan inddrages g understøttes i at tage ansvar fr egen sundhed. Side 9 af 11

10 Eksempler på knkrete tiltag: Udskrivningssamtaler: Aktiv uddannelse af patienter: Patienterne kan indgå i udviklingen af sygehuse, herunder direkte deltagelse i beslutningsprcesser m indretning af hspitaler, sengestuer, parkeringsmråder, kstplaner, etc. Dialgbaseret stuegang: Patient g pårørende (m ønsket) klædes grundigt på til at kunne træffe beslutninger m patientens behandling g rehabilitering. Møder med patientfreninger, brugerråd g brugerpaneler Kmmunikatinskurser: Fr de sundhedsfaglige grupper. Patient g pårørendeplitik Yderligere tiltag: Telemedicin g velfærdsteknlgi giver nye muligheder fr at inddrage patienterne mere aktivt i behandlingen, plejen g rehabiliteringen af deres sygdm. Dette gælder blandt andet i frhld til krnisk syge brgere, hvr hjemmebehandling, nline træning, elektrnisk bking g andre teknlgiske løsninger kan blive et led i en mere aktiv patientinddragelse. Operatinalisering hvrdan måles der g følges p på initiativer: SydLis: Kntaktpersnrdningen Audit: Samtaler g indhld mellem patienter g persnale (kan med tiden hentes elektrnisk) Besvarelse af spørgeskema ved udskrivelse (via sms, Infstander mv.) LUP: Spørgsmål specifikt rettet md patientinddragelse Oplysninger fra patientskler Evalueringer Patientinvlvering inddrages sm kriterium i udarbejdelse af mdellen fr måling af patienttilfredshed i Syddanmark, jf. kvalitetsstrategiens fkusmråde m patientplevet kvalitet. Side 10 af 11

11 5. Ulighed i sundhed Regin Syddanmark vil: Bekæmpe ulighed i sundhed Det er Regin Syddanmarks visin, at al behandling tager udgangspunkt i en fri g lige adgang fr alle brgere, g at lighed i sundhed pnås, når der i frebyggelse g behandling tages hensyn til, at mennesker er frskellige, har frskellige behv g frskellige ressurcer. I Regin Syddanmark er der frskelle i sygelighed g sundhed, når det drejer sig m faktrer sm køn, uddannelse g etnicitet. Ydermere er der en betydelig ulighed i sundhed blandt mennesker med g uden sindslidelser, g der er især en str verdødelighed blandt brgere med psykiske lidelser. Ulighed i sundhed skal bekæmpes aktivt med blandt andet psprende indsatser g fleksible løsninger så sundhedsvæsenet bedst muligt tager hånd m de sundheds g sygelighedsrelaterede frskelle mellem frskellige beflkningsgrupper. En samlet indsats er vigtig i frhld til at bekæmpe ulighed i sundhed der skal være et tæt samarbejde mellem sektrerne lige fra tidlig pspring g diagnstik ver behandling til genptræning g rehabilitering. Alle sektrer skal frpligte sig på at løfte sin egen pgave, samtidig med at hver enkelt sektr er ansvarlig fr at sikre en tilstrækkelig verdragelse af brgeren/ patienten til det næste nødvendige tilbud. Eksempler på knkrete tiltag: Tidlig pspring g frebyggelse Akutpakker fr psykiatriske lidelser i FAM Udbredelse af viden fra Indvandrermedicinsk klinik Yderligere tiltag: Samarbejdsaftaler mellem psykiatri g smatik: Skal bl.a. indehlde aftaler m gensidige tilsyn g undervisning, g mulighed fr faglig sparring m verlappende smatiske g psykiatriske prblematikker (evt. via videknference). Operatinalisering hvrdan måles der g følges p på initiativer: Kliniske kvalitetsdatabaser i regi af Reginernes Kliniske Kvalitetsprgram (RKKP) Dødelighed fr patienter med sindslidelser Sundhedsprfilen Mnitrering g pfølgning på Strategi fr frebyggelse g behandling af livsstilssygdmme fr mennesker med en sindslidelse i Regin Syddanmark : Evt. ved jurnalaudits g data fra praktiserende læger Side 11 af 11