Bilag 1: Beskrivelse af afgrænsning af data samt nøgletalsbeskrivelser. 1. Beskrivelse af datakilder

Transkript

1 g og Bilag 1: Beskrivelse af afgrænsning af data samt nøgletalsbeskrivelser Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Beskrivelse af datakilder Sundhedsstyrelsens E-sundhed er den primære datakilde i benchmark fase 2. Datasættene er fra Region Midtjyllands SAS-server benævnt BENCH_DRG_STA for de stationære kontakter og BENCH_DRG_AMB for de ambulante kontakter. De anvendte tal er opdateret den 21. april Dato ESDH nr.: Lønforbruget er hentet i InfoRM i IOS-rapporten. Fraværsdata er hentet i InfoRM i fraværsrapporten, belægningstal er fra InfoRM i belægningsopfølgning. Den faglige kvalitet belyses med data fra følgende landsdækkende kliniske databaser 1 : Tidlig graviditet og abort kvalitetsdatabasen omhandler behandlingen af graviditet udenfor livmoderen, missed abortion (tilgrundegået graviditet uden aktuel blødning) og spontan abort samt provokeret abort. Databasen er LPR-baseret, og derfor kan database- og datakompletheder ikke opgøres, da der ikke eksisterer nogen anden relevant reference at sammenligne med. Det forventes dog, at afdelingerne registrerer patienterne jævnfør Fællesindholdet, og at databasekompletheden derfor er tæt på 100%. Side 1 Dansk Urogynækologisk Database omhandler behandling af urininkontinens og nedsynkning af underlivet (genital prolaps) hos kvinder. Databasekompletheden ligger på nogle afdelinger på under 50%, dvs. kun halvdelen af patienterne indberettes, mens datakompletheden på de enkelte indikatorer konsekvent ligger under 80%. Resultaterne skal derfor fortolkes med det forbehold, at de baseres på få patienter. 1 Det har ikke været muligt at få adgang til opdaterede data fra Hyskobase, som omfatter hysteroskopiske og transcervikale indgreb samt Dansk Hysterektomi Database. Fremadrettet vil der kunne hentes data vedr. kvaliteten af prænatale scanninger via FØTO databasen samt fødsler via NIP (NIP fødsler). De første opgørelser fra NIP fødsler forventes offentliggjort december I efteråret 2010 foretages i Region Midtjylland desuden en specifik undersøgelse af fødende kvinders tilfredshed.

2 Fødselsregistret indeholder kvalitetsindikatorer for mødre og børn på de danske fødesteder. Resultaterne er opdelt i tre grupper: Mødre, lavrisiko førstegangsfødende samt børn. Fødselsregistret er hovedsageligt LPR-baseret, og derfor kan database- og datakompletheder ikke opgøres (jævnfør ovenfor). Den patientoplevede kvalitet belyses via data fra den seneste Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP). Svarprocenten i LUP en er på landsplan 54%. I Region Midtjylland svarede hhv og 1704 gynækologiske patienter på de to udvalgte spørgsmål. 2. Afgrænsning af data Der er afgrænset i forhold til kun at medtage kontakter på hospitalerne i Region Midtjylland. Typen af sygehus er afgrænset til offentlige hospitaler. Alle raske ledsagere er holdt ude. I forhold til år er der afgrænset til 2009 og 2009 er valgt som DRG-grupperingsnøgle. I det ambulante datasæt er telefonkontakter og hjemmebesøg endvidere udeladt. Alle afgrænsningerne er vist i nedenstående tabel. Tabel 1 Variabelnavn og tilhørende afgrænsning Variabelnavn Afgrænsning sghregion = 1082 Udsktype <> "Rask" Sghtype = "off" Aar = 2009 Grouper = "2009" casemix NOT IN ("BG50C_UB", AAF6") I E-Sundhed er der nogle ambulante besøg, der bliver grupperet i casemix-grupper uden værdi (MG90-grupperne). Der kan være forskellige årsager til at ende i en MG90-gruppe. Ved opgørelser af aktiviteten målt på antal er det rimeligt at medtage aktiviteten i MG90-grupperne, da det for det gynækologiske område udgør ca. 1/6 af alle ambulante besøg. Når der bliver regnet på gennemsnit pr. ambulant besøg er det mest korrekt at udelade dem, da de har en værdi på 0. Registreringspraksis på området for svangrekontrol er meget uens på hospitalerne. En måde at fjerne noget af skævheden på er ved at udelade alle ambulante besøg i MG90-grupperne, som samtidig har en aktionsdiagnose i svangrekontrol DZ34*. I nedenstående tabel er de samlede observationer i MG90-grupperne vist samt de forekomster som også har aktionsdiagnosen DZ34*. Side 2

3 Tabel 2 Ambulante besøg i MG90-grupperne på de gynækologiske/obstetriske afdelinger i 2009 i Region Midtjylland Silkeborg Horsens Vest Randers Viborg Skejby Hele Region Midtjylland Ambulante besøg i MG90-grupperne Heraf besøg med aktionsdiagnosen DZ34* Ambulante besøg i MG90- grupperne, som er med i analysen Kilde: SAS-projektet Samlet gynobs MG90, som henter data fra BENCH_DRG_STA og BENCH_DRG_AMB Note tallene er incl. fertilitetsafsnittene Samlet er det ambulante besøg, der udelades i benchmarkanalysen. Endvidere vil antal ambulante besøg uden MG90-grupperne indgå i beregningen af den gennemsnitlige værdi pr. ambulant besøg. I analysen vil der således indgå to antal ambulante besøg både med og uden MG90-grupperne. Tallet incl. MG90-grupperne er uden de besøg, hvor aktionsdiagnosen er svangrekontrol. I dagligdagen i klinikken er det sædvanligvis data fra PAS-systemerne, der bliver brugt til at beskrive aktiviteten set fra den enkelte afdeling eller hospitals synsvinkel. Disse data er tilgængelige i InfoRM. Her kan der kun tælles en udskrivning pr. kontakt og det vil normalt være patientens stamafdeling udskrivningen tæller på. I data fra E-sundhed er der to typer af udskrivninger med tilknyttede sengedage: afdelingsudskrivninger og sygehusudskrivninger 2. I benchmarkanalysen arbejdes der med data på afdelingsniveau. For at give et billede, der bedst beskriver aktiviteten på den pågældende afdeling er der arbejdet med afdelingsudskrivninger og de tilknyttede sengedage. 2 Beskrivelse af sygehusudskrivning: I Landspatientregisteret er enheden en udskrivning fra en sygehusafdeling. I DkDRG-systemet (E-Sundhed) er enheden derimod en sygehusudskrivning. En sygehusudskrivning kan bestå af flere afdelingsudskrivninger. For at tilpasse data i Landspatientregisteret til DkDRG-systemet er overflytninger inden for samme dag mellem afdelinger på samme sygehus, kædet sammen til én sygehusudskrivning. Teknisk set udvælges den mest ressourcetunge DRG-gruppe, og antal sengedage summeres over hele sygehusudskrivningen. Sygehuset vil således blive honoreret for den dyreste af de DRG-grupper, der har været under den samlede indlæggelse på sygehuset. Hvis patienten kun har været indlagt på en afdeling under sit sygehusophold, er sygehusudskrivning naturligvis lig afdelingsudskrivning. Kilde: DRG-leksikon, Sundhedsstyrelsens hjemmeside Side 3

4 I takststyringssammenhæng i regionen tælles der sygehusudskrivninger og den DRG-værdi, der er knyttet dertil. Når der i benchmarken bliver sat værdi på afdelingsudskrivningerne er det en konstrueret værdi sammensat af variablerne PRIS og LANGPRIS. PRIS er DRG-taksten for den pågældende kontakt. LANGPRIS er værdien af langliggerdage og gælder kun for sygehusudskrivninger. Variablen GENOPPRIS, som er genoptræningens værdi er ikke med i værdisætningen i benchmarken. Den konstruerede værdi er sat på alle patientkontakterne i datasættet. Ved at knytte en værdi på afdelingsudskrivningerne bliver afdelingernes samlede DRG-værdi lidt overvurderet i forhold til at se på DRG-værdi pr. sygehusudskrivning. På Regionshospitalet Horsens hører det Pædiatriske ambulatorium (600603P) under Gynækologiske/obstetrisk afdeling. Afsnittet er udeladt i benchmarken. Aktiviteten på Samsø Sygehus er ikke med i den gynækologiske/obstetriske aktivitet. I 2009 er der 16 fødsler registreret på Samsø Sygehus. Fertilitetsafsnittene på Skejby Sygehus, Regionshospitalet Viborg og Regionshospitalet Horsens er udeladt i den samlede oversigt, men vist for sig selv i bilag 9. Tabel 3 Oversigt over de gynækologiske/obstetriske afsnit, der indgår i benchmarkanalysen Hospital, afdeling Afsnit Afsnitsnr. Regionshospitalet Silkeborg, Gynækologisk overafdeling Regionshospitalet Horsens, Kvindeafdelingen Regionshospitalet Holstebro, Kvindeklinikken, Holstebro Regionshospitalet Herning, Gynækologiskobstetrisk afd. H, Herning Regionshospitalet Randers/Grenaa, Gynækologiske/obstetrisk overafd. G Regionshospitalet Viborg, Kvindeafdeling, Viborg ÅUH, Skejby Sygehus, Gynækologi og obstetrik Gynækologisk afdeling Obstetrisk afdeling Obstetrisk ambulatorium G3 Gynækologisk amb./dagkir. afsnit Kvindeafdelingen Obstetrisk ambulatorium, Horsens Ambulatorium for kvindesygdomme, Horsens Gynækologisk dagkirurgi, Horsens Afsnit for gravide og fødende, G1 Kvindeklinikken - S Gynækologisk afdeling H2 Obstetrisk afdeling H3 Gynækologisk Dagafsnit Fødegang Obstetrisk amb. H Gynækologisk amb. Gynækologiske/obstetrisk afd. G Gynækologisk-obstetrisk ambulatorium G Gynækologiske/obstetrisk amb. G Gynækologiske/obstetrisk amb., Grenaa Kvindeafdeling, Viborg Gynækologisk dagafsnit, Viborg Svangreambulatorium Neonatal hørescreening, Viborg Gynækologisk ambulatorium, Viborg Gynækologiske/obstetrisk afd. Y Gynækologiske/obstetrisk ambulatorium Y D Side 4

5 Dagkirurgisk afsnit (med prodafd1= eller ) Aktiviteten på fertilitetsafsnittet på Skejby Sygehus var i 2009 registreret som en del af den ambulante aktivitet på afsnittet med SKS-koden: For at få udskilt aktiviteten vedr. fertilitet kobles datasættet med tabellen med regionens organisatoriske mapning (dim_organisatoriskmapning). For at muliggøre koblingen skal tabellerne dim_amb_dato og fact_besog også med. Der kobles på variablerne RM_cpr, datoen for det ambulante besøg, datoen for kontaktens start og afsnitskoden. På den måde bliver det muligt at få aktiviteten på det gynækologiske ambulatorium delt yderligere op og få aktiviteten vedr. fertilitet opgjort for sig selv. I 2009 var den dagkirurgiske aktivitet i Skejby registreret under Anæstesiologisk afdeling. For at få den dagkirurgiske aktivitet vedr. gynækologi er der også afgrænset i forhold til at den producerende afdeling skal være enten eller Beskrivelse af nøgletal Antal udskrivninger: En optælling af alle forekomster, hvor der er en stationær kontakt og en værdi. (Værdi N) Værdi (i kr.) stationær: En sum af værdien af alle forekomster, hvor der er en stationær kontakt. (Værdi SUM) Værdi pr. udskrivning (i kr.): Værdi (i kr.) stationær delt med antal udskrivninger. Antal sengedage: En sum af variablen sengedage, som angiver antal sengedage for afdelingsudskrivningen. Værdi pr. sengedag (i kr.): Værdi (i kr.) stationær delt med antal sengedage. Gennemsnitlig liggetid: Antal sengedage delt med antal udskrivninger. Antal fødsler: En optælling af alle forekomster med en aktionsdiagnose (adiag) i intervallet DO80 DO84. Gennemsnitlig liggetid - fødsler: Antal sengedage for kontakterne med en aktionsdiagnose (adiag) i invervallet DO80 DO84 delt med antal udskrivninger. Antal ambulante besøg: En optælling af alle forekomster, hvor der er en ambulant kontakt. Antal ambulante besøg excl. MG90-grupperne: En optælling af alle forekomster, hvor der er en ambulant kontakt og en værdi. Side 5

6 Værdi (i kr.) ambulant: En sum af værdien af alle forekomster, hvor der er en ambulant kontakt. (Værdi SUM) Værdi pr. ambulant besøg (i kr.): Værdi (i kr.) ambulant delt med antal ambulante besøg excl. MG90-grupperne. Værdi (i kr.) samlet: En sum af værdien af alle forekomster. (Værdi sum) Antal unikke cpr nummer stationær: En optælling af unikke cpr numre, hvor der er en stationær kontakt. Antal unikke cpr nummer ambulant: En optælling af unikke cpr numre, hvor der er en ambulant kontakt. Antal unikke cpr nummer samlet: En optælling af unikke cpr numre i hele datasættet. Antal unikke cpr nr, der er med både stationært og ambulant Antal unikke cpr nummer stationær + antal unikke cpr nummer ambulant antal unikke cpr nummer samlet. Andel af unikke cpr nr, der er med både stationær og ambulant Antal unikke cpr nr, der er med både stationært og ambulant delt med antal unikke cpr nummer stationær. Andel af samlet unikke cpr numre, der er med både stationær og ambulant: En sum af antal unikke cpr nummer stationær og antal unikke cpr nummer ambulant fratrukket antal unikke cpr nummer samlet sat i forhold til antal unikke cpr nummer samlet. Nøgletallet udtrykker hvor stor en andel af patienterne, der indgår med både en stationær og ambulant kontakt. Antal udskrivninger pr. unik cpr nummer: Antal udskrivninger delt med antal unikke cpr nummer stationær. Nøgletallet udtrykker, hvor mange udskrivninger det enkelte cpr nummer har haft i gennemsnit. Antal ambulante besøg pr. unik cpr nummer: Antal ambulante besøg delt med antal unikke cpr nummer ambulant. Nøgletallet udtrykker, hvor mange ambulante besøg det enkelte cpr nummer har haft i gennemsnit. Antal ambulante besøg for stationære cpr nr: Antallet af ambulante besøg er fundet for de cpr numre, der har haft en stationær kontakt. Antal ambulante besøg pr. unik cpr nr stationær: Antal ambulante besøg for stationære cpr nr delt med antal unikke cpr nr, der er med både stationært og ambulant. Side 6

7 Disponible senge: Det gennemsnitlige antal disponible sengepladser i perioden. Tallet er hentet fra hospitalernes PAS-systemer. Belægningsprocent: Antal faktiske sengedage i forhold til antal disponible sengedage. Antal akutte stationære patienter: En optælling af alle stationære kontakter, hvor variablen indlæggelsesmåde har værdien 1. (indm=1) Andel af akutte indlagte patenter: Antal akutte stationære patienter delt med antal udskrivninger. Nøgletallet er angivet i procent. Antal af en dags indlæggelser: En optælling af de stationære forekomster, hvor indlæggelsesdatoen er den samme som udskrivningsdatoen. Andel af en dags indlæggelser: Antal af en dags indlæggelser delt med antal udskrivninger. Nøgletallet er angivet i procent. Gråzonebehandlinger: For MDC-grupperne 11 Nyre- og urinvejssygdomme, 13 Sygdomme i kvindelige kønsorganer og 14 Fødsel, barsel og sygdomme under svangerskab er gråzonegrupperne valgt ud. En gråzonegruppe er karakteriseret ved, at taksten er den samme uanset, om behandlingen foregår ambulant eller under indlæggelse. Taksten ligger i intervallet mellem den ambulante takst og taksten for behandlingen udført under indlæggelse. For hver gruppe er antal besøg og antal udskrivninger gjort op. Ambulante andele af gråzonegrupper er beregnet som antal besøg delt med summen af antal besøg og antal udskrivninger indenfor hver MDC-gruppe. Nøgletallet er angivet i procent. Personaleforbrug i kroner: Afdelingernes lønforbrug fordelt på personalekategorierne læger, plejepersonale, jordemødre, øvrigt personale og vikarer. Værdi pr.lønkrone: Værdi samlet delt med personaleforbruget i alt. Nøgletallet udtrykker, hvor meget værdi afdelingen producerer i forhold til hver lønkrone, der er brugt. Værdi fødsler pr. jordemoder-krone: Værdi fødsler delt med personaleforbruget for jordemødre. Nøgletallet udtrykker, hvor meget værdi fødslerne har genereret i forhold til hver lønkrone for jordemødre. Værdi operationer pr. læge-krone: Værdi operationer delt med personaleforbruget for læger. Nøgletallet udtrykker, hvor meget værdi operationerne har genereret i forhold til hver lønkrone for læger. Side 7

8 Fravær: Fuldtidsansatte er normtimeforbruget på afdelingen omregnet til antal fuldtidsansatte. Fraværsdage pr. fuldtidsansat er antallet af fravær på arbejdsdage i forhold til en fuldtidsansættelse. Fraværsdage pr. fuldtidsansat kort, hvor kort er defineret til fraværsdage mindre end 29 dage. Fraværsdage pr. fuldtidsansat lang, hvor lang er defineret til fraværsdage større end eller lig med 29 dage. Fraværsprocent er fraværet i procent i forhold til de præsterede timer. Indeks på enkelte nøgletal: En række nøgletal er indekseret, hvor det samlede tal for Region Midtjylland i benchmarkanalysen er sat til 100. Aktivitet fordelt på MDC-grupper: Værdien af aktiviteten på de udvalgte afdelinger er fordelt på MDC-grupper. Det er både værdien for stationær og ambulant aktivitet der er fordelt. Kommunefordelt aktivitet: Afdelingernes aktivitet er fordelt efter patienternes bopælskommune. Fordelingen er opgjort på summen af værdien for stationær og ambulant aktivitet. For Region Midtjylland er opgørelsen kommunefordelt. For de andre regioner er der et samlet tal for regionen. Operationer: Antallet af operationer er de kontakter som har en eller flere procedurekoder blandt grupperne KA, KB, KC, KD, KE, KF, KG, KH, KJ, KK, KL, KM, KN, KP eller KQ. Der er søgt blandt procedurekode 1 8. Antallet af operationer er fordelt på stationære og ambulante kontakter. Det samlede antal og værdien af dem er også angivet. Operationerne er inddelt i forhold til nogle udvalgte hovedgrupper fra Sundhedsstyrelsens klassifikation af operationer. Aktivitet fordelt efter aktionsdiagnose: Antallet af kontakter opgjort som antal ambulante besøg, antal udskrivninger og antal sengedage fordelt efter aktionsdiagnosen. Den samlede værdi for alle kontakter er også angivet. Aktiviteten er grupperet i forhold til Specialerådets inddeling angivet i Specialeudredninger 2007, Gynækologi & obstetrik. Aktivitetsudvikling : Udvalgte nøgletal er fundet for årene 2007, 2008 og For alle tallene er DRG-grouperen sat til Side 8

9 !"#$%&% '''"()" *+,+"-"(,,. +., ".+ -",, )/ (. 34), 3" , -2 + " ). 01 $682). 9,.2, +.2.,.01 ":,,7..,01,$," -" " =:"67& - 9, $. +, +*0()*;.")"!"# $ <, +,+ %,3).3, -"

10 %&!"# $&'(( ))* Indeks på enkelte nøgletal Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Sjælland Hele landet Antal ambulante besøg pr. indbyggere 94,3 103,5 97,8 106,3 89,1 100,0 Antal stationære udskrivninger pr. indbyggere 100,6 80,4 85,6 114,0 121,9 100,0 Ambulant DRG værdi pr. besøg 100,3 95,9 95,8 100,9 111,4 100,0 Stationær DRG værdi pr. udskrivning 106,1 108,4 110,8 89,2 97,5 100,0 DRG værdi (stationær) pr. sengedag 112,6 109,0 106,8 91,1 93,5 100,0 Gennemsnitlig liggetid 94,3 99,4 103,7 97,9 104,2 100,0 Antal ambulante operationer pr. indbyggere Antal stationære operationer pr. indbyggere 92,3 98,9 106,5 106,7 84,1 100,0 Ambulant DRG værdi pr. indbyggere 94,6 99,3 93,7 107,3 99,3 100,0 Stationær DRG værdi pr. indbyggere 106,8 87,1 94,8 101,7 118,9 100,0 Samlet DRG værdi pr. indbyggere 100,9 93,0 94,3 104,4 109,4 100,0 6,= -"( 2,,$,+,2*0()") %,,.+-2%> -72?.+ *;."),*0() "9., *;. " )2 2- " *;.+2,.2,. 2, *;." *;.")2- "* +.2, " ) ( *;. ".+"!"# + <,+,+%,382 ).3, -" %&!"# $682)., - Indeks på enkelte nøgletal Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Sjælland Hele landet Antal ambulante besøg pr. indbyggere 62,7 96,2 89,9 118,9 108,7 100,0 Antal stationære udskrivninger pr. indbyggere 90,2 102,6 86,6 120,9 80,4 100,0 Ambulant DRG værdi pr. besøg 113,0 103,9 95,8 99,5 95,6 100,0 Stationær DRG værdi pr. udskrivning 100,0 100,7 103,9 96,8 102,1 100,0 DRG værdi (stationær) pr. sengedag 93,7 104,5 91,9 103,2 102,1 100,0 Gennemsnitlig liggetid 106,7 96,3 113,1 93,8 100,0 100,0 Antal ambulante operationer pr. indbyggere Antal stationære operationer pr. indbyggere 93,5 103,6 101,7 106,6 83,1 100,0 Ambulant DRG værdi pr. indbyggere 70,9 99,9 86,1 118,3 103,9 100,0 Stationær DRG værdi pr. indbyggere 90,1 103,3 89,9 117,1 82,1 100,0 Samlet DRG værdi pr. indbyggere 86,7 102,7 89,3 117,3 86,0 100,0 6,= -"( 2,,$. AB,,.) 2

11 ,+,2*0()")+ 2&2.,,." *;.,*0()+--2-"). +. "9.,*;.")2727 " *;. " ) +,.2,. 2, *;.." *;.")727." * 0(),. " ). *;. ". +*)*(" $, 9+,+,01 7$",01 )+,6 ) ). <;..*;. *, 4 >.",, C DE E2E-&E2E-EE--E@,. " + 01 >.,01701DE7E@, ->DE -E@ *;/<;.)3-3>; DE -E@ ) ),+D,>.",,)DE.EE.E@ 7

12 $!"# $ %$&'(( Behandlinger på offentlige hospitaler: Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Sjælland Hele landet Antal ambulant besøg Antal stationære udskrivninger Antal ambulante besøg pr indbyggere 27,1 29,7 28,1 30,5 25,6 28,7 Antal stationære udskrivninger pr indbyggere 7,9 6,3 6,7 8,9 9,5 7,8 Ambulant DRG værdi (i kr.) Stationær DRG værdi (i kr.) DRG værdi samlet (i kr.) Ambulant DRG værdi pr indbyggere (i kr.) 79,68 83,69 78,97 90,39 83,64 84,25 Stationær DRG værdi pr indbyggere (i kr.) 96,5 78,7 85,7 91,9 107,4 90,4 DRG værdi samlet pr indbyggere (i kr.) 176,2 162,4 164,6 182,3 191,0 174,6 Ambulant DRG værdi pr. besøg (i kr.) 2,9 2,8 2,8 3,0 3,3 2,9 Stationær DRG værdi pr. udskrivning (i kr.) 12,3 12,5 12,8 10,3 11,3 11,5 Antal sengedage (Stationær patienter) Stationær DRG værdi pr. sengedag (i kr.) 6,6 6,4 6,3 5,4 5,5 5,9 Gennemsnitlig liggetid for stationære patienter 1,9 2,0 2,0 1,9 2,0 2,0 Antal unikke ambulante CPR nummer Antal besøg pr. unik ambulante CPR nummer 2,1 2,5 2,4 2,8 2,5 2,5 Antal unikke stationære CPR nummer Antal udskrivninger pr. unik stationær CPR nummer 1,2 1,2 1,1 1,1 1,2 1,2 Andel af akutte indlagte stationære patienter 25,7% 36,8% 37,5% 46,7% 42,5% 40,2% Antal af en dags indlæggelser hos stationære patienter Andel af én dags indlæggelser hos stationære patienter 44,9% 40,5% 38,2% 52,2% 47,9% 45,9% Antal ambulante operationer pr indbyggere Antal stationære operationer pr indbyggere 1,4 1,5 1,6 1,6 1,3 1,5 Gråzonebehandlinger Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Sjælland Hele landet Antal besøg Antal udskrivninger Ambulante andele af gråzonegrupper 80,6% 84,9% 83,9% 79,1% 74,5% 80,9% Indeks på enkelte nøgletal Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Sjælland Hele landet Antal ambulante besøg pr. indbygger 94,3 103,5 97,8 106,3 89,1 100,0 Antal stationære udskrivninger pr. indbygger 100,6 80,4 85,6 114,0 121,9 100,0 Ambulant DRG værdi pr. besøg 100,3 95,9 95,8 100,9 111,4 100,0 Stationær DRG værdi pr. udskrivning 106,1 108,4 110,8 89,2 97,5 100,0 DRG værdi (stationær) pr. sengedag 112,6 109,0 106,8 91,1 93,5 100,0 Gennemsnitlig liggetid 94,3 99,4 103,7 97,9 104,2 100,0 Antal ambulante operationer pr. indbygger Antal stationære operationer pr. indbygger 92,3 98,9 106,5 106,7 84,1 100,0 Ambulant DRG værdi pr. indbygger 94,6 99,3 93,7 107,3 99,3 100,0 Stationær DRG værdi pr. indbygger 106,8 87,1 94,8 101,7 118,9 100,0 Samlet DRG værdi pr. indbygger 100,9 93,0 94,3 104,4 109,4 100,0 6,= - % $

13 $!"# + %+&-.(( Behandlinger på offentlige hospitaler: Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Sjælland Hele landet Antal ambulant besøg Antal stationære udskrivninger Antal ambulante besøg pr indbyggere 20,3 31,2 29,1 38,5 35,2 32,4 Antal stationære udskrivninger pr indbyggere 12,7 14,5 12,2 17,1 11,3 14,1 Ambulant DRG værdi (i kr.) Stationær DRG værdi (i kr.) DRG værdi samlet (i kr.) Ambulant DRG værdi pr indbyggere (i kr.) 42,20 59,47 51,27 70,41 61,85 59,52 Stationær DRG værdi pr indbyggere (i kr.) 245,8 281,7 245,3 319,3 223,9 272,7 DRG værdi samlet pr indbyggere (i kr.) 288,0 341,2 296,6 389,7 285,7 332,3 Ambulant DRG værdi pr. besøg (i kr.) 2,1 1,9 1,8 1,8 1,8 1,8 Stationær DRG værdi pr. udskrivning (i kr.) 19,3 19,5 20,1 18,7 19,7 19,3 Antal sengedage (Stationær patienter) Stationær DRG værdi pr. sengedag (i kr.) 6,3 7,0 6,2 6,9 6,8 6,7 Gennemsnitlig liggetid for stationære patienter 3,1 2,8 3,3 2,7 2,9 2,9 Antal unikke ambulante CPR nummer Antal besøg pr. unik ambulante CPR nummer 2,7 2,7 2,9 2,9 3,6 3,0 Antal unikke stationære CPR nummer Antal udskrivninger pr. unik stationær CPR nummer 1,2 1,2 1,1 1,3 1,2 1,2 Andel af akutte indlagte stationære patienter 79,0% 89,3% 88,7% 97,1% 90,2% 91,1% Antal af en dags indlæggelser hos stationære patienter Andel af én dags indlæggelser hos stationære patienter 26,7% 28,2% 18,3% 24,9% 17,4% 23,7% Antal ambulante operationer pr indbyggere Antal stationære operationer pr indbyggere 8,0 8,8 8,7 9,1 7,1 8,5 Gråzonebehandlinger Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Sjælland Hele landet Antal besøg Antal udskrivninger Ambulante andele af gråzonegrupper 96,7% 95,3% 92,6% 89,6% 69,7% 93,9% Indeks på enkelte nøgletal Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Sjælland Hele landet Antal ambulante besøg pr. indbygger 62,7 96,2 89,9 118,9 108,7 100,0 Antal stationære udskrivninger pr. indbygger 90,2 102,6 86,6 120,9 80,4 100,0 Ambulant DRG værdi pr. besøg 113,0 103,9 95,8 99,5 95,6 100,0 Stationær DRG værdi pr. udskrivning 100,0 100,7 103,9 96,8 102,1 100,0 DRG værdi (stationær) pr. sengedag 93,7 104,5 91,9 103,2 102,1 100,0 Gennemsnitlig liggetid 106,7 96,3 113,1 93,8 100,0 100,0 Antal ambulante operationer pr. indbygger Antal stationære operationer pr. indbygger 93,5 103,6 101,7 106,6 83,1 100,0 Ambulant DRG værdi pr. indbygger 70,9 99,9 86,1 118,3 103,9 100,0 Stationær DRG værdi pr. indbygger 90,1 103,3 89,9 117,1 82,1 100,0 Samlet DRG værdi pr. indbygger 86,7 102,7 89,3 117,3 86,0 100,0 6,= - % %

14 + 9,,+.+" + / 0( & +," 0 &.+,".3. 3," 0( )))& < "" ),., ) "G((,")" 0 )))& <."" ),., ) "G((,.")".3."" )3," 0( "1 2)))3& :.*;. )<;)" '"1 2)))3& :.*;. )<;)".3 *;.>" "@," '("1 2)))3& *;." 0( "1 )))2)))3&,,,) " 4 ),"" ),, )2 " '"1 )))2)))3&,.,, ) "4 ),"" ),, ) 2" "1 ()))2)))3&,.,,) " 0( "1 2)))3& 8""( -

15 *;.,, "* ) + " = (. )2 )" '"1 2)))3& *;.,,."* ),. " = (. )2,)." 0&!. ). " <, )." "1 2)))3&,,,"* )."" 1(& *,,,,." 2.,.+,", " =.,,. 2,,.( 2 /.." 0 ( #4 ((& <,.2.,,, ":.,,, 1* " 0( #4 ((& <,,, 1* "! ) 2.,"=(.+2+.," 0 #4 ((& <,.2., 2,, ":.,,,2 " 0 #4 ((& <,.,, 1* "! ).2.,"= ( ," &

16 0 & "93<, 3,,"G(,,+ " 0& 9, 0 0( )))& =, 2.,.<H"+2.."<,,) 7 " +" 0)))& =, 2.,.<H"+2.."<,,) % " +" + 1/5 0&, 2+I ";+I,2,+ " 0 & =,.+I ";+I,2,+ " 0( /5 & <, +I,"G ( (,,,. 2 " J.+(,,+, 2. " 7 8""( -

17 g og Bilag 3: Præsentation af de gynækologisk/obstetriske afdelinger Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Fra sygdomsgrupper til al aktivitet på de gynækologisk/obstetriske afdelinger Dato I kapitel 3 i benchmarkrapporten fase 2 gynækologi/obstetrik refereres til dette bilag. ESDH nr.: I fase 1 i benchmarkanalysen var udgangspunktet for regionsopdelingen borgerens bopælsregion. For hver region var alle borgeres behandlinger med, uanset hvilken region behandlingen var foregået i. Flere af nøgletallene blev sat i forhold til regionernes indbyggertal. På indekseret form kunne der ske en sammenligning over mod regionernes andel af bloktilskuddet. I den sammenligning faldt MDC-gruppe 14 Fødsel, barsel og sygdomme under svangerskab ud som særlig omkostningstung for Region Midtjylland i forhold til andelen af bloktilskuddet. Side 1 I fase 2 handler det om at benchmarke indenfor den enkelte MDCgruppe og se på behandlingerne, som er foregået på hospitalerne i Region Midtjylland. Det er netop behandlingerne i regionen, det er muligt at ændre på og påvirke ressourcetrækket. Borgere, der vælger behandling udenfor Region Midtjylland, bliver afregnet i forhold til DRG-taksten. En afgrænsning i forhold til hospitalerne i Region Midtjylland betyder samtidig at datagrundlaget indeholder alle behandlingerne, der er foregået på regionens hospitaler uanset, hvilken bopælsregion borgeren har. De forskellige synsvinkler i fase 1 og 2 er illustreret i nedenstående figur.

18 Figur 1 Illustration af afgræsningen i fase 1 og 2 Borgere i Region Midtjylland (fase 1) Hospitaler i Region Midtjylland (fase 2) MDC gruppe 1 MDC gruppe 2 MDC gruppe 3 MDC gruppe 27 Den blå cirkel var hovedafgrænsningen i fase 1. Cirklen illustrerer alle borgerne i Region Midtjylland, hvor behandlingerne er opdelt i forhold til MDC-grupperne vist med de vandrette streger. Nogle behandlinger foregår på offentlige hospitaler i Region Midtjylland andre foregår i andre regioner. Den røde cirkel er hospitalerne i Region Midtjylland. Nogle patienter kommer fra Region Midtjylland (fra den blå cirkel), de resterende kommer fra andre regioner. Afgrænsningen i fase 2 er den røde cirkel, hvor Region Midtjylland er ansvarlig for behandlingen, og den måde det bliver tilrettelagt på. Den ambulante aktivitet fra Sundhedsstyrelsen indeholder ikke MDC-grupperne. Det er tilføjet i denne indledende del af fase 2 ved hjælp af et grupperingsprogram stillet til rådighed på Sundhedsstyrelsens hjemmeside 1. På den måde er både den stationære og ambulante aktivitet grupperet i forhold til MDC-grupperne og den tilhørende værdi er koblet på. Dermed er MDCgruppe 14 udvidet med den ambulante aktivitet i forhold til fase 1 i benchmarkanalysen. Med udgangspunkt i MDC-gruppe 14 Fødsel, barsel og sygdomme under svangerskab er alle kontakter fordelt på hospitaler. Resultatet er vist i figur 2 og giver et billede af størrelsesforholdene mellem hospitalerne, når der alene er medtaget aktivitet i MDC Kilde: Side 2

19 Figur 2 Aktiviteten i 2009 i MDC-gruppe 14 fordelt på hospitalerne i Region Midtjylland 12% 12% 27% 16% 9% Regionshospitalet Horsens Hospitalsenheden Vest Regionshospitalet Silkeborg Regionshospitalet Randers/Grenaa Regionshospitalet Viborg Skejby Sygehus Århus Sygehus 13% 11% Kilde: SAS-projektet Indledende benchmark, som henter data fra BENCH_DRG_STA og BENCHMARKDATA_AMB_MDC Værdien af aktiviteten i MDC-gruppe 14 for hele Region Midtjylland i 2009 er godt 600 mio. kr. fordelt på hospitalerne som vist i figur 2. Umiddelbart kan det undre, at Århus Sygehus har så mange behandlinger, der ender i MDC-gruppe 14, da der ikke er en gynækologisk/obstetrisk afdeling på hospitalet. Onkologisk afdeling står for en væsentlig del af det. For at få benchmarkanalysen tilpasset nogle organisatoriske enheder, der kan genfinde sig selv i det analyserede datamateriale, er det nødvendigt at foretage nogle andre afgrænsninger i forhold til kun at vælge MDC-gruppe 14. Det er hensigtsmæssigt at tage udgangspunkt i en afdelingsafgrænsning, da det er den måde behandlingerne bliver organiseret på hospitalerne. En afgrænsning på MDC-gruppe 14 og en opdeling i forhold til, hvorvidt aktiviteten foregår på en gynækologisk/obstetrisk afdeling er vist i nedenstående figur. Side 3

20 Figur 3 Aktivitet i MDC-gruppe 14 i 2009 fordelt på de gynækologisk/obstetriske afdelinger og øvrige afdelinger Værdi i mio. kr Øvrige afdelinger Gyn/obs Regionshospitalet Horsens Hospitalsenheden Vest Regionshospitalet Silkeborg Regionshospitalet Randers/Grenaa Regionshospitalet Viborg Skejby sygehus Århus Sygehus Hospitaler i Region Midtjylland Kilde: SAS-projektet Indledende benchmark, som henter data fra BENCH_DRG_STA og BENCHMARKDATA_AMB_MDC Note: Aktiviteten på Skejby Sygehus er incl. fertilitet Samlet for hele Region Midtjylland foregår knap 70% af aktiviteten i MDC-gruppe 14 på de gynækologisk/obstetriske afdelinger. På de andre afdelinger, som indgår i figur 3, er aktiviteten i MDC-gruppe 14 ikke en væsentlig del af afdelingens samlede aktivitet. En afgrænsning i forhold til de gynækologiske/obstetriske afdelinger åbner op for at afdække, hvor meget aktivitet de pågældende afdelinger har i andre MDC-grupper. Værdien af den samlede aktivitet i 2009 på de gynækologisk/obstetriske afdelinger fordelt på MDC-grupper er vist i figur 4. Side 4

21 Figur 4 Værdien af den samlede aktivitet i 2009 på de gynækologisk/obstetriske afdelinger i Region Midtjylland fordelt på MDC-grupper 3% 3% 12% 5% 20% 14% MDC 6 sygdomme i fordøjelsesorganerne MDC 11 Nyre og urinvejssygdomme MDC 13 Sygdomme i kvindelige kønsorganer MDC 14 Fødsel, barsel og sygdomme under svangerskab MDC 15 Sygdomme i perinatalperioden MDC 23 Øvrige Øvrige MDC-grupper 43% Kilde: SAS-projektet Indledende benchmark, som henter data fra BENCH_DRG_STA og BENCHMARKDATA_AMB_MDC Set for alle de gynækologiske/obstetriske afdelinger under et udgør værdien af MDC 14 (Fødsel, barsel og sygdomme under svangerskab) den største gruppe med 43% af den samlede værdi, dernæst MDC 13 (Sygdomme i kvindelige kønsorganer) med 14%. Der er dog stadig en rimelig andel af afdelingernes aktivitet, der bliver grupperet udenfor MDC-gruppe 14. Fordelingen mellem MDC-grupper på hospitalernes gynækologisk/obstetriske afdelinger er illustreret i det efterfølgende diagram. Side 5

22 Figur 5 Aktiviteten i 2009 på de gynækologiske/obstetriske afdelinger fordelt i forhold til MDCgrupper 100% 80% Øvrige MDC-grupper 60% MDC 23 Øvrige 40% 20% MDC 11 Nyre og urinvejssygdomme MDC 6 sygdomme i fordøjelsesorganerne MDC 15 Sygdomme i perinatalperioden 0% Silkeborg Horsens Viborg Randers Vest Skejby Region Midtjylland MDC 14 Fødsel, barsel og sygdomme under svangerskab MDC 13 Sygdomme i kvindelige kønsorganer Kilde: SAS-projektet Indledende benchmark, som henter data fra BENCH_DRG_STA og BENCHMARKDATA_AMB_MDC Note: Aktiviteten på Skejby Sygehus er incl. fertilitet Da DRG-grupperingen ikke bliver anvendt i afdelingernes dagligdag i forhold til beskrivelse af aktiviteten og planlægning af arbejdet, udvides datamaterialet, der indgår i benchmarkanalysens fase 2, til at omfatte den samlede aktivitet på de gynækologisk/obstetriske afdelinger. I den efterfølgende del af analysen er det normale udtræk fra E-Sundhed, der er benyttet, hvor den ambulante aktivitet ikke er grupperet i MDC-grupper. Afdelingernes ambulante aktivitet er med, idet afgrænsningen alene sker på afdelingen. 2. Indledende præsentation af de gynækologisk/obstetriske afdelinger I kapitel 5 i benchmarkrapporten fase 2 gynækologi/obstetrik refereres til dette bilag. I bilag 6 Nøgletal oversigt med alle de gynækologisk/obstetriske afdelinger i Region Midtjylland er en række nøgletal listet. I dette notat bliver nogle af de nøgletal, der beskriver området bedst fremhævet. I benchmarkanalysen er de gynækologisk/obstetriske afdelinger med fra følgende hospitaler: Regionshospitalet Silkeborg, Regionshospitalet Horsens, Hospitalsenheden Vest (med obstetrisk afdeling i Holstebro og gynækologisk/obstetrisk afdeling i Herning), Regionshospitalet Randers (med nogle ambulatoriedage i Grenaa), Regionshospitalet Viborg og Århus Universitetshospital Skejby. I det efterfølgende er afdelingerne benævnt: Silkeborg, Horsens, Vest, Randers, Viborg og Skejby. Side 6

23 På de gynækologisk/obstetriske afdelinger foregår aktiviteten både i stationært og ambulant regi. Af hensyn til at have et så ensartet sammenligningsgrundlag som muligt er aktivitet vedr. fertilitet ikke med 2. Tabel 1 Aktivitetsnøgletal for de gynækologisk/obstetriske afdelinger i 2009 Silkeborg Horsens Viborg Randers Vest Skejby Region Midtjylland Antal udskrivninger Antal sengedage Antal ambulante besøg Antal fødsler Kilde: SAS-projektet Samlet gynobs290310, som henter data fra BENCH_DRG_STA og BENCH_DRG_AMB, bilag 6 Skejby har langt den største gynækologisk/obstetriske afdeling i Region Midtjylland. Størrelsesmæssigt kan de øvrige gynækologisk/obstetriske afdelinger med rimelighed sammenlignes i benchmarken. Fødslerne i Vest er fordelt med i Holstebro og i Herning. Afdelingernes forbrug af ressourcer er i denne benchmark afgrænset til lønudgifterne. Lønforbruget konteret på de enkelte afdelinger er fordelt på personalekategorier. De opgjorte vikarudgifter er det beløb, der er konteret direkte på afdelingerne. Stillingsforbruget omregnet til fuldtidsansatte og fraværsprocenten er ligeledes med i nedenstående tabel. For Skejby er antal fuldtidsansatte og fravær opgjort samlet for den gynækologisk/obstetriske afdeling, hvilket vil sige incl. fertilitetsklinikken. Tabel 2 Lønudgifter og fravær for de gynækologisk/obstetriske afdelinger i 2009 Silkeborg Horsens Viborg Randers Vest Skejby Region Midtjylland Lønforbrug i alt i kr Fuldtidsansatte Fraværsprocent 4,86% 4,98% 3,45% 4,22% 4,76% 4,97% Opgørelsen i Skejby af fuldtidsansatte og fraværsprocent er incl. fertilitetsklinikken Kilde: InfoRM, IOS-rapporten og fraværsrapporten, bilag 6 Samlet er lønforbruget for de gynækologisk/obstetriske afdelinger knap 478 mio. kr. Fraværsprocenten svinger fra 3,45% i Viborg til 4,98% i Horsens. Lønforbruget er fordelt på personalekategorierne: læger, plejepersonale, jordemødre, øvrig personale og vikarer. 2 Aktiviteten på fertilitetsafsnittene er registreret under SKS-koderne og på henholdsvis Regionshospitalet Horsens og Viborg. På Skejby Sygehus er det ikke umiddelbart muligt at afgrænse fertilitetsambulatoriet i datamaterialet fra E-Sundhed. I stedet er metoden beskrevet i bilag 1 Beskrivelse af afgrænsning af data samt nøgletalsbeskrivelser s. 3 anvendt. Side 7

24 Figur 6 Lønforbruget fordelt på personalekategorier for de gynækologisk/obstetriske afdelinger i % 80% 60% 40% 20% Vikarer Øvrig personale Jordemødre Plejepersonale Læger 0% Silkeborg Horsens Viborg Randers Vest Skejby Region Midtjylland Vikarer 4% 0% 0% 1% 2% 0% 1% Øvrig personale 15% 7% 9% 14% 9% 8% 10% Jordemødre 25% 24% 25% 23% 26% 23% 24% Plejepersonale 30% 36% 38% 33% 38% 45% 39% Læger 26% 32% 28% 29% 25% 24% 26% Kilde: InfoRM, IOS-rapporten, bilag 7 Den procentvise fordeling på personalekategorier er foretaget ud fra lønforbruget i kroner fordelt på de enkelte personalekategorier. Til værdisætning af aktiviteten er anvendt DRG-systemet 3. I det følgende er værdi anvendt som en fællesbetegnelse for værdien af den stationære og ambulante aktivitet. 3 En nærmere beskrivelse af værdisætningen er i bilag 1 Beskrivelse af afgrænsning af data samt nøgletalsbeskrivelser s. 2 Side 8

25 Figur 7 Værdien af den samlede aktivitet på de gynækologisk/obstetriske afdelinger i 2009 fordelt på stationær og ambulant Værdi i mio. kr Ambulant værdi Stationær værdi Silkeborg Horsens Viborg Randers Vest Skejby Kilde: SAS-projektet Samlet gynobs290310, som henter data fra BENCH_DRG_STA og BENCH_DRG_AMB, bilag 6 Målt i forhold til værdien er afdelingen i Skejby den største og står for 36% af den samlede gynækologisk/obstetriske aktivitet i Region Midtjylland. 3. Sammenligningsafdelinger udenfor Region Midtjylland Sammenligningsafdelingerne er fundet ved at matche på antal sengedage, antal ambulante besøg og andelen af lands/landsdelsbehandlinger. Med de valgte sammenligningsparametre kan regionshospitalerne i Region Midtjylland med rimelighed benchmarkes med hinanden. Fra andre regioner matcher Sønderborg, Svendborg og Kolding med regionshospitalerne. Til sammenligning med Skejby er gynækologisk/obstetrisk afdeling på Hvidovre valgt. Nøgletallene for de udvalgte sammenligningsafdelinger er vist i bilag 8 Nøgletal for sammenlignelige afdelinger uden for Region Midtjylland. I bilaget er også indsat Region Midtjyllands gennemsnitstal. Indeksberegningerne er foretaget i forhold til Region Midtjylland, dermed bliver tallene for sammenligningsafdelingerne direkte sammenlignelige med afdelingerne i Region Midtjylland. Tabel 3 Væsentlige indekstal for aktiviteten i 2009 for de valgte sammenligningsafdelinger Hvidovre, excl. fertilitet Kolding Svendborg Sønderborg Hele Region Midtjylland Værdi pr. udskrivning (i kr.) (ideal: høj) Værdi pr. sengedag (i kr.) (ideal:høj + liggetid lav) Gennemsnitlig liggetid Antal udskrivninger pr. unik CPR nummer (ideal: lav) Værdi pr. ambulant besøg (i kr.) (ideal: høj) Antal ambulante besøg pr. unik CPR nummer (ideal: lav) Værdi pr. lønkrone (ideal: høj) Note: Værdi pr. lønkrone for Hvidovre er incl. lønudgifter til fertilitetsafsnittet Kilde: SAS-projektet Sammenlign gynobs.epg Side 9

26 I analysen er der ikke kommenteret yderligere på sammenligningsafdelingerne, der er fundet uden for Region Midtjylland. 4. Fertilitet I hele benchmarkanalysen er aktiviteten på fertilitetsafsnittene holdt ude. I bilag 9 er nøgletallene vedrørende fertilitetsafsnittene i Skive, Skejby og Horsens vist. Side 10

27 !"#$%&% '''"()" $*++),-./() +"0 ) -1"+21" 3 3$" 4 56)721 ) ) (+67" )"0++ " +)++-- +"+63 $7.41" 121""+68 7" ++1+)++ )-./()" +( &9 : "&( &2; :" ;" " <="8;& : 0+).41" "1 1.41" " & ,"

28 ! 8+.41"+./()( & :" 21" 121 >-+-./()"/ 1" " " /()"? --+ 1"! 4+"+./()( & :" 12+( "( :61 +$%721./()+)(-+- " +" ( : ("= "

29 ! "84+"+./()"( & :1+( "( :" 1 + ;++ +;2$ "+2&" "+ +1+./() + " +-++ $&1( 1 +1@--" )(" #$! 8+.41"+-.==( & :" ;

30 ! %8++"+-.=="( & :1+( "( :" #$! &8+.41"+-.==( & :"! '8++"+-.=="( & :1+( "( :" $

31 #$(! )8+.41"+-.==( & :"! *8++"+-.=="( & :1+( "( :" # %

32 ! "+-.=.( & :"! 8++"+-.=."( & :1+( "( :" #,(! 8+.41"+-.=( & :"! "8++"+-.="( & :1+( "( :"

33 -.#/, (! 8+.41"+-AB=()( & :"! %8++"+-AB=()"( & :1+( "( :" #0( &

34 ! &8+.41"+-.=( & :"! '8++"+-.="( & :1+( "( :" ( ;2%2&2:22;2% &"11+( & 6 &%72( 6:$7 :6%;7+1 +./()"?+ 1"! )4+" ;2%2&2:22;2%&7"

35 4,00 3,50 Gennemsnitlig liggetid 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 Periode 7-15 Periode Periode ,50 0,00 Horsens Holstebro Herning Silkeborg Randers C+&%%;1-1" 1(C6+7+&%%;" Skejby Viborg Horsens Holstebro Herning Silkeborg Randers Skejby Viborg Fald i liggetid (dage) 0,42 0,55 0,79 1,02 0,70 0,57 0,79 0,66 Procentvist fald 16,3% 19,5% 21,3% 30,5% 20,0% 16,1% 21,5% 19,6% 01+1@-2- ; D"11+-D" 1(4.41"+ :6%;7 Horsens Holstebro Herning Silkeborg Randers Skejby Viborg Gns. DRGværdi pr fødsel i Indeks =1.41"+2 (.41"+" RM RM RM :

36 Bilag 5: En udgiftsanalyse på de gynækologisk/obstetriske afdelinger i Region Midtjylland i 2008 Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning og Koncernøkonomi Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Indledning Det følgende notat er skrevet for at undersøge, om der er forskel på omkostningerne i Region Midtjylland gynækologiske/obstetriske afdelinger i Notatet tager udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens omkostningsdatabase for Region Midtjylland i 2008, og Sundhedsstyrelsens takstsystem for 2010 som omkostningsdatabasen for 2008 relaterer sig til. Sundhedsstyrelsens omkostningsdatabase er en fordelingsmodel som i grove træk, svarer til en TDABC 1 model. Modellen virker ved, at sygehusene fordeler de direkte og indirekte omkostninger via en række fordelingsnøgler til sygehusenes forskellige DRG producerende afdelinger. De direkte omkostninger er f.eks. løn, medicin, proteser osv., mens de indirekte omkostninger f.eks. er sygehusets serviceafdeling, fælles administration, vedligeholdelse af egne bygninger og afskrivninger. Dato Side 1 Herefter fordeles afdelingens samlede omkostninger til afdelingens aktivitetsgrupper (DRG grupper) via en række fordelingsnøgler, som sundhedsstyrelsen har beregnet. I takstberegningsgrundlaget for omkostningsdatabasen i 2008 indgår der 809 aktivitetsgrupper. Model opbygningen betyder, at samtlige behandlinger i en aktivitetsgruppe på en afdeling koster det samme, uanset at omkostningerne til behandlingen svinger. Sundhedsstyrelsens takstsystem beregner via omkostningsdatabasen landsgennemsnitspris for de enkelte aktivitetsgrupper i det følgende omtalt som DRG værdien. Region Midtjyllands produktivitetsniveau på sundhedsområdet var i 2008 i gennemsnit på indeks 103 2, hvorved afdelinger med en produktivitet på mindre end 103 er under regionsgennemsnittet. 1 Time-Driven Activity Based Costing er en simpel Activity Based Costing model 2 Løbende offentliggørelse af produktivitet i sygehussektoren, april 2010, side 19

37 Der er i forhold til tabellerne i de følgende afsnit afgrænset til de gynækologisk/obstetrisk afdeling (ekskl. fertilitetsafsnittene) i Region Midtjylland. Afgrænsningerne er nærmere beskrevet i afsnit 3 og Omkostningerne og DRG værdien på de gynækologiske/obstetriske afdelinger i 2008 I det følgende afsnit vil der være en kort gennemgang af Region Midtjyllands gynækologiske/obstetriske udgifter i 2008 sammenlignet med DRG værdien heraf. Herefter vil nogle af de større aktivitetsgruppers omkostningers på det ambulante og stationære område blive analyseret. Af den nedenstående tabel 1 ses Region Midtjyllands gynækologiske/obstetriske afdelingers beregnede DRG værdi og omkostninger henført hertil. Tabel 1: Omkostningerne og DRG værdi på de gynækologiske/obstetriske afdelinger i 2008 DRG værdi (1) i kr. mio. Omkostninger (2) i kr. mio. Differance (1) - (2) i kr. mio. Produktivitet (1)/(2)*100 Hospitaler Herning Sygehus 123,7 132,0-8,4 93,7 Holstebro Sygehus 34,0 40,9-6,9 83,1 Horsens Sygehus 127,6 97,4 30,2 131,0 Randers Centralsygehus 131,3 101,7 29,6 129,1 Silkeborg Centralsygehus 78,2 81,7-3,4 95,8 Skejby Sygehus 341,7 264,3 77,4 129,3 Sygehus Viborg 118,4 117,5 0,9 100,8 I alt 954,9 835,4 119,4 114,3 Kilde: Omkostningsdatabasen 2008 og takstsystemet for 2010 *Der er i produktivitetsberegningen ikke korrigeret for udgifter til medicin på ambulante afdelinger og forskellig organisering (Så tallet er ikke helt sammenlignelig med sundhedsstyrelsen korrigerede produktivitetsberegninger) Som det fremgår af tabel 1 var Region Midtjylland omkostninger til det gynækologiske/obstetriske område i 2008 på 835,4 mio. kr. Hvis omkostningerne havde svaret til DRG værdien, ville det have kostet 954,9 mio. kr. Derved er Region Midtjylland produktivitet på det gynækologiske/obstetriske område 14,3 % over DRG værdien. Resultatet dækker dog over store forskelle i produktiviteten på regionens hospitaler. Omkostningerne på Regionshospitalernes gynækologiske/obstetriske afdelinger i Herning, Holstebro og Silkeborg er højere end DRG værdien, og det koster som det fremgår 100 kr. at producere en DRG værdi på 83,1 i Regionshospitalet i Holstebro. Hvis man ser på de gynækologiske/obstetriske afdelinger i Herning, Holstebro og Silkeborg isoleret, vil det rent omkostningsmæssigt være billigere at få produceret ydelserne ved de øvrige regioner til DRG værdien. Det vil kræve en nærmere analyse for at kunne vurdere om det for sygehuset/regionen reelt kan betale sig at lukke en afdeling, da en stor del af de henførte omkostninger til afdelingerne, i så fald vil skulle betales af de øvrige afdelinger - Omkostningsdatabasen giver for nuværende ikke mulighed for at beregne de henførte omkostninger fra hospitalet og fællesadministrationen, men det vil indirekte kunne beregnes ud fra hospitalet fordelingsregnskab. Side 2

38 De gynækologiske/obstetriske afdelinger på regionshospitalerne i Holstebro og Silkeborg afdelinger er set i forhold til den producerede DRG værdien væsentlig mindre end de øvrige hospitaler og derved svære at sammenligne med de øvrige. Regionshospitalerne i Herning og Viborg er set i forhold til den producerede DRG værdi på niveau med Regionshospitalerne i Horsens og Randers, men er omkostningsmæssig henholdsvis 36 og 26 mio. kr. 3 højere. Hvis de 4 regionshospitaler som har en produktivitet under gennemsnittet steg til det nuværende gennemsnit på 114,3, ville udgifterne til det gynækologiske/obstetriske område samlet falde med 62,1 mio. kr. 4 Regionshospitalerne gynækologiske/obstetriske afdelinger i Horsens, Randers og Skejby er meget produktive, og på alle 3 afdelinger får man hver gang man bruger 100 kr. en DRG værdi mellem129 og 131. Der vil i det følgende blive videreanalyseret på de i tabel 1 viste omkostninger. Analysen vil fokusere på henholdsvis ambulante og stationære behandlinger De ambulante gruppers omkostninger En ambulant behandling foregår på et ambulatorium og kræver ikke indlæggelse. Ambulant behandling kan bestå af et eller flere ambulante besøg. Som tommelfinger regel er ambulant behandling mindre omkostningskrævende end stationær behandling. Af den nedenstående tabel 2 ses Region Midtjyllands gynækologiske/obstetriske afdelingers beregnede ambulante DRG værdi og omkostninger henført hertil. Tabel 2: Omkostningerne og DRG værdi på de ambulante kontakter på de gynækologiske/obstetriske afdelinger i 2008 DRG værdi (1) i kr. mio. Omkostninger (2) i kr. mio. Differance (1) - (2) i kr. mio. Produktivitet* (1)/(2)*100 Hospitaler Regionshospitalet Herning 48,3 29,5 18,8 163,8 Regionshospitalet Holstebro 6,5 4,3 2,2 151,7 Regionshospitalet Horsens 58,3 27,6 30,7 211,0 Regionshospitalet Randers 51,0 26,3 24,7 194,1 Regionshospitalet Silkeborg 31,3 17,7 13,6 176,6 Regionshospitalet Viborg 125,3 65,0 60,3 192,7 Århus Universitetshospital, Skejby 32,8 23,0 9,9 143,1 I alt 353,6 193,4 160,2 182,8 Kilde: Omkostningsdatabasen 2008 og takstsystemet for 2010 *Der er i produktivitetsberegningen ikke korrigeret for udgifter til medicin på ambulante afdelinger og forskellig organisering (Så tallet er ikke helt sammenlignelig med sundhedsstyrelsen korrigerede produktivitetsberegninger) Som det fremgår af tabel 2, bruger Region Midtjylland 194,9 mio. kr. på ambulant behandling på gynækologiske/obstetriske område. Sammenligner man med DRG værdien på 354,3 mio. kr., så svarer det til Region Midtjylland bruger 100 kr. på ambulant gynækologisk/obstetrisk behandling, så skaber det en DRG værdi på ca. 181,8 kr. Det må vurderes som at være urealistisk at regionerne skulle have en så forskellig omkostningsstruktur, og det må derfor for- 3 Ved en forudsætning om at Regionshospitalerne Herning og Viborg havde en produktivitet på Ved en forudsætning om at Regionshospitalerne Herning og Viborg havde en produktivitet på 114,3 Side 3

39 modes at de øvrige regionens hospitaler har valgt en anden fordeling af omkostningerne, som er forskellig i forhold til den i Region Midtjylland benyttede. Der er set på tallene på DRG - gruppeniveau, og der viser sig store forskelle. Det må formodes, at de store forskelle enten skyldes, at hospitalerne har benyttet upræcise fordelingsnøgler til afdelingerne, eller at Sundhedsstyrelsens fordeling til aktivitetsgrupperne er skæv. Problemet illustreres meget godt ved at Århus Universitetshospital, Skejby omkostning ved at foretage et ukompliceret ultralydsscanning er kr., mens en meget kompliceret ultralydsscanning på Århus Universitetshospital, Skejby kan gøres for kr. Da der er tilsvarende forskelle i de øvrige ambulante aktivitetsgrupper, vurderes det derfor, at omkostningsdatabasen ikke er præcist nok til, at der kan foretages en meningsfuld analyse af forskelle i omkostningerne på hospitalerne afdelinger på et mere underordnet niveau De stationæres gruppers omkostninger De stationære patienter modtager behandlinger, som modsat den ambulante behandling kræver indlæggelse. Af den nedenstående tabel 3 ses Region Midtjyllands gynækologiske/obstetriske afdelingers beregnede stationære DRG værdi og omkostninger henført hertil. Tabel 3: Omkostningerne og DRG værdien for de stationære gynækologiske/obstetriske afdelinger i 2008 DRG værdi (1) i kr. mio. Omkostninger (2) i kr. mio. Differance (1) - (2) i kr. mio. Produktivitet* (1)/(2)*100 Hospitaler Regionshospitalet Herning 75,3 102,5-27,2 73,5 Regionshospitalet Holstebro 27,5 36,6-9,1 75,1 Regionshospitalet Horsens 69,2 69,7-0,5 99,3 Regionshospitalet Randers 80,3 75,4 4,9 106,5 Regionshospitalet Silkeborg 46,9 63,9-17,0 73,4 Regionshospitalet Viborg 216,4 199,3 17,1 108,6 Århus Universitetshospital, Skejby 85,5 94,5-9,0 90,5 I alt 601,2 642,0-40,8 93,6 Kilde: Omkostningsdatabasen 2008 og takstsystemet for 2010 *Der er i produktivitetsberegningen ikke korrigeret for udgifter til medicin på ambulante afdelinger og forskellig organisering (Så tallet er ikke helt sammenlignelig med sundhedsstyrelsen korrigerede produktivitetsberegninger) Som det fremgår af tabel 4, er Region Midtjyllands omkostninger på det gynækologiske/obstetriske område til stationær behandling overordnet på 642,0 mio. kr., hvilket er 40,8 mio. kr. mere end DRG værdien heraf. Kun Århus Universitetshospital, Skejby og Regionshospitalet Randers omkostninger til den stationære gynækologiske/obstetriske behandling er mindre end DRG værdien heraf, mens Regionshospitalerne i Herning, Holstebro, Silkeborg og Viborg omkostninger overstiger DRG værdien. Resultatet bør ses i sammenhæng med den tilsvarende skæve fordeling på det ambulante område. På det stationære område er der også set på omkostningerne på DRG-gruppeniveau. Også her viser der sig så store forskelle i værdierne, at det ikke giver mening at gå på det niveau. Som eksempel er der set på fødsler. Middelomkostningen ved den dyreste ukompliceret vaginal fødsel er næsten 3 x prisen på det sted, hvor det er billigst. Det må som tidligere skrevet formo- Side 4

40 des, at skyldes at hospitalerne enten har benyttet upræcise fordelingsnøgler til afdelingerne eller at Sundhedsstyrelsens fordeling til aktivitetsgrupperne er skæv. 3. Afgrænsning Der er i notatet taget udgangspunkt i sundhedsstyrelsens omkostningsdatabase fra Der er i forhold til databasen benyttet følgende afgrænsning: De samlede omkostninger for en behandling skal være større end 0 kr. De ambulante DAGS grupper hvor værdien sættes til 0 - (MG90) indgår ikke i beregningerne Der er endvidere kun medtaget data fra omkostningsdatabasen der henføres til en gynækologisk/obstetrisk afdeling - af afsnit 4 fremgår afdelingsnumrene I foråret 2008 var de danske sygehuse ramt af en sygeplejerskekonflikt. Konflikten har haft betydning for både aktiviteten og udgifterne på regionens sygehuse - og det har derved påvirker resultatet. Det er ikke muligt at korrigere herfor, da hospitalernes fordeling af omkostningerne sker årligt og ikke månedligt. Det antages derfor i det følgende, at strejken har ramt alle sygehuse lige. Da omkostningsdatabasen for 2008 benytter takstsystemet for 2010 og er PL reguleret til 2010 priser, er der i forhold til sammenligning med DRG værdien valgt at benytte takstsystem 2010 i PL 2010 priser. Der er i forhold til sammenligning med landsgennemsnittet valgt at indregne DRG takst og DAGS taksterne i forhold til de officielle takster i Sundhedsstyrelsens takstsystem For de stationære patienter er landsgennemsnittet indregnet som DRG taksten for det pågældende område inkl. langligger-taksten pr. dag for den periode, hvor antal sengedage er større end trimpunktet. For gråzone patienterne er taksten beregnet som DRG taksten. For de ambulante patienter er landsgennemsnittet beregnet som DAGS taksten for diagnosegrupperne og proceduregrupperne indregnes der endvidere en takst for et ambulant besøg. Der er i datasættet ingen skadestuebesøg eller telefonkonsultationer, og derfor er takster ikke indregnet i priser herfor. 4. Sygehusafdelingskoder De valgte sygehusafdelingskoder: FØD, HFØ, HNY, IP6, OP2, OP6, P2F, P2N, P2R, P6, P6A, P6B, P6F, P6G, P6S, HSS, JC, SVA, GAM, GYN, P6D, P6G, SVA, DGAM, DGYN, VGAM, , , , , , , G1, G3, GA, GN1, G1, G3, GN1, , , A5, B5, G-H, , , , , , , , , P, , , , , A, B, C, F, H, U, Side 5

41 , , , , , , , , , , , , , , Side 6

42 Bilag 6 Gynækologisk/obstetriske afdelinger i Region Midtjylland, perioden Hospitalsenheden Vest Reg.hosp. Silkeborg Reg.hosp. Horsens Reg.hosp. Holstebro Reg.hosp. Herning Hosp.enheden Vest Reg.hosp. Randers Reg.hosp. Viborg ÅUH Skejby Hele Region Midtjylland Kilde: E-Sundhed Antal udskrivninger Værdi (i kr.) stationær Værdi pr. udskrivning (i kr.) 16,68 17,04 19,00 17,40 17,84 17,48 15,94 17,15 17,08 Antal sengedage Værdi pr. sengedag (i kr.) 8,41 8,07 7,64 6,60 6,87 7,37 6,90 7,26 7,31 Gennemsnitlig liggetid 2,0 2,1 2,5 2,6 2,6 2,4 2,3 2,4 2,3 Antal fødsler Gennemsnitlig liggetid - fødsler 2,3 2,2 2,3 2,9 2,7 2,8 2,9 3,0 2,7 Kilde: E-Sundhed Antal ambulante besøg Antal ambulante besøg excl. MG90-grupperne Værdi (i kr.) ambulant Værdi pr. ambulant besøg (i kr.) excl. MG90-grupperne 1,93 2,22 1,61 2,30 2,18 2,23 1,99 2,47 2,24 Værdi (i kr.) samlet Kilde: E-Sundhed Antal unikke cpr nummer stationær Antal unikke cpr nummer ambulant Antal unikke cpr nummer samlet Antal unikke cpr nr, der er med både stationært og ambulant Andel af unikke cpr nr stationært, der er med både stationær og ambulant 0,85 0,94 0,77 0,79 0,81 0,83 0,80 0,85 0,88 Andel af samlet unikke cpr numre, der er med både stationær og ambulant 0,34 0,33 0,40 0,25 0,30 0,30 0,37 0,31 0,34 Antal udskrivninger pr. unik cpr nummer 1,10 1,10 1,06 1,11 1,12 1,20 1,19 1,38 1,24 Antal ambulante besøg pr. unik cpr nummer 2,94 2,52 2,17 2,43 2,55 2,69 2,39 2,47 2,61 Antal ambulante besøg for stationære cpr nr Antal ambulante besøg pr. unik cpr nr stationær 4,26 3,88 3,12 4,09 3,80 3,99 3,26 3,93 3,76 Kilde: InfoRM, Belægningsrapport Disponible senge Belægningsprocent 76,60% 88,42% 50,14% 59,89% 57,18% 79,11% 89,49% 101,98% Antal akutte stationære patienter Andel af akutte indlagte patienter 69% 75% 100% 82% 87% 84% 63% 74% 76% Antal af en dags indlæggelser Andel af én dags indlæggelser 34% 32% 21% 30% 27% 34% 35% 37% 34% Benchmark 2010 Side 1

43 Reg.hosp. Silkeborg Hospitalsenheden Vest Reg.hosp. Horsens Reg.hosp. Holstebro Reg.hosp. Herning Hosp.enheden Vest Reg.hosp. Randers Reg.hosp. Viborg ÅUH Skejby Hele Region Midtjylland Gråzonebehandlinger Gråzoner i MDC 11 Antal besøg Antal udskrivninger Ambulante andele af gråzonegrupper 96% 83% 100% 92% 93% 100% 76% 86% 83% Gråzoner i MDC 13 Antal besøg Antal udskrivninger Ambulante andele af gråzonegrupper 85% 85% 86% 89% 89% 92% 68% 87% 86% Gråzoner i MDC 14 Antal besøg Antal udskrivninger Ambulante andele af gråzonegrupper % Gråzoner i MDC Antal besøg Antal udskrivninger Ambulante andele af gråzonegrupper 85% 85% 86% 89% 89% 92% 68% 87% 86% Personaleforbrug i kroner, Kilde: InfoRM (Randers er incl. lønforbrug vedr. barselspatienter på patienthotellet) Læger Plejepersonale Jordemødre Øvrig personale Vikarer I alt Værdi pr. lønkrone Værdi fødsler pr. jordemoder-krone Værdi operationer pr. læge-krone 1,53 2,17 1,60 2,07 1,87 2,04 1,89 2,22 3,09 2,41 2,65 2,48 3,14 2,91 2,88 2,78 2,77 3,43 3,22 3,26 3,40 3,87 3,43 Fravær, Kilde: InfoRM Fuldtidsansatte Fraværsdage pr. fuldtidsansat 11,34 11,47 11,57 9,91 8,18 11,41 Fraværsdage pr. fuldtidsansat kort 6,89 7,36 6,84 7,07 5,97 7,54 Fraværsdage pr. fuldtidsansat lang 4,45 4,11 4,73 2,84 2,20 3,86 Fraværsprocent 4,86% 4,98% 4,76% 4,22% 3,45% 4,97% Indeks på enkelte nøgletal Værdi pr. udskrivning (i kr.) (ideal: høj) Værdi pr. sengedag (i kr.) (ideal:høj + liggetid lav) Gennemsnitlig liggetid Antal udskrivninger pr. unik cpr nummer (ideal: lav) Værdi pr. ambulant besøg (i kr.) (ideal: høj) Antal ambulante besøg pr. unik cpr nummer (ideal: lav) Værdi pr. lønkrone (ideal: høj) Benchmark 2010 Side 2

44 Reg.hosp. Silkeborg Hospitalsenheden Vest Reg.hosp. Horsens Reg.hosp. Holstebro Reg.hosp. Herning Hosp.enheden Vest Reg.hosp. Randers Reg.hosp. Viborg ÅUH Skejby Hele Region Midtjylland Aktivitet fordelt på MDC-grupper MDC 6 sygdomme i fordøjelsesorganerne MDC 11 Nyre og urinvejssygdomme MDC 13 Sygdomme i kvindelige kønsorganer MDC 14 Fødsel, barsel og sygdomme under svangerskab MDC 15 Sygdomme i perinatalperioden MDC 23 Øvrige Øvrige MDC-grupper Alle MDC-grupper Kommunefordelt aktivitet (Værdi) Horsens Hedensted Odder Ikast-Brande Herning Holstebro Ringkøbing-Skjern Lemvig Struer Syddjurs Norddjurs Randers Favrskov Silkeborg Skanderborg Århus Samsø Skive Viborg Region Midtjylland Region Nordjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Sjælland Andet I alt Benchmark 2010 Side 3

45 Hospitalsenheden Vest Reg.hosp. Silkeborg Reg.hosp. Horsens Reg.hosp. Holstebro Reg.hosp. Herning Hosp.enheden Vest Reg.hosp. Randers Reg.hosp. Viborg ÅUH Skejby Hele Region Midtjylland Operationer Operationer på bugvæg, bughinde, Antal ambulante mesenterie og oment, KJA Antal stationære I alt Samlet værdi Operationer på ovarier, KLA Antal ambulante Antal stationære I alt Samlet værdi Operationer på salpinx, KLB Antal ambulante Antal stationære I alt Samlet værdi Operationer på uterus og parametrier, Antal ambulante KLC Antal stationære I alt Samlet værdi Operationer på livmoderhals, KLD Antal ambulante Antal stationære I alt Samlet værdi Operationer på vagina, KLE Antal ambulante Antal stationære I alt Samlet værdi Operationer på vulva og perineum, KLF Antal ambulante Antal stationære I alt Samlet værdi Kvindelige sterilisationer, KLG Antal ambulante Antal stationære I alt Samlet værdi Benchmark 2010 Side 4

46 Hospitalsenheden Vest Reg.hosp. Silkeborg Reg.hosp. Horsens Reg.hosp. Holstebro Reg.hosp. Herning Hosp.enheden Vest Reg.hosp. Randers Reg.hosp. Viborg ÅUH Skejby Hele Region Midtjylland Reoperationer efter gynækologiske Antal ambulante operationer, KLW Antal stationære I alt Samlet værdi Operationer før og under fødsel, KMA Antal ambulante Antal stationære I alt Samlet værdi Operationer efter fødsel og abort, KMB Antal ambulante Antal stationære I alt Samlet værdi Kejsersnit og obstetriske laparotomier, Antal ambulante 0 KMC Antal stationære I alt Samlet værdi Reoperationer efter obstetriske Antal ambulante operationer, KMW Antal stationære I alt Samlet værdi Andre operationer Antal ambulante Antal stationære I alt Samlet værdi Antal operationer, i alt Antal ambulante Antal stationære I alt Samlet værdi Andel amb proc af total 30,2% 41,7% 4,0% 44,3% 38,0% 40,7% 20,1% 37,2% 35,8% Benchmark 2010 Side 5

47 Hospitalsenheden Vest Reg.hosp. Silkeborg Reg.hosp. Horsens Reg.hosp. Holstebro Reg.hosp. Herning Hosp.enheden Vest Reg.hosp. Randers Reg.hosp. Viborg ÅUH Skejby Hele Region Midtjylland Aktivitet fordelt efter aktionsdiagnose Kræft i kvindelige kønsorganer, DC51- Antal ambulante besøg DC56 Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Muskelknuder i livmoderen, DD25 Antal ambulante besøg Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Godartet svulst i æggestok, DD27 Antal ambulante besøg Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Forstyrrelser i æggestokkens funktion, Antal ambulante besøg DE28 Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Stres inkontinens og andre Antal ambulante besøg uspecificerede former for inkontinens, Antal udskrivninger DN393-DN394 og DR329 Antal Sengedage Samlet værdi Underlivsbetændelse, DN70-DN77 Antal ambulante besøg Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Ikke inflammatoriske sygdomme i Antal ambulante besøg kvindelige kønsorganer, DN80-DN98 Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Komplikationer under tidlig graviditet og Antal ambulante besøg aborter, DO0-DO6 Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Benchmark 2010 Side 6

48 Hospitalsenheden Vest Reg.hosp. Silkeborg Reg.hosp. Horsens Reg.hosp. Holstebro Reg.hosp. Herning Hosp.enheden Vest Reg.hosp. Randers Reg.hosp. Viborg ÅUH Skejby Hele Region Midtjylland Fødsler, DO80-DO84 Visse sygdomme, der opstår i perinatal periode, DP1-DP9 Smerter i mave og underliv, DR10 Svangerskabsforebyggelse, DZ30- DZ31 Personer i kontakt med sundhedsvæsenet i forbindelse med reproduktion, DZ32-DZ39 Andet Total Antal ambulante besøg 0 0 Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Antal ambulante besøg Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Antal ambulante besøg Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Antal ambulante besøg Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Antal ambulante besøg Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Antal ambulante besøg Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Antal ambulante besøg Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Benchmark 2010 Side 7

49 Hospitalsenheden Vest Reg.hosp. Silkeborg Reg.hosp. Horsens Reg.hosp. Holstebro Reg.hosp. Herning Hosp.enheden Vest Reg.hosp. Randers Reg.hosp. Viborg ÅUH Skejby Hele Region Midtjylland Aktivitetsudvikling Antal ambulante besøg excl. MG Ændring i antal Ændring i perioden -1,9% 0,5% -5,8% -6,4% -6,3% -1,1% 15,6% 7,2% 2,3% Antal udskrivninger Ændring i antal Ændring i perioden -14,7% 6,3% -14,2% -14,6% -14,5% -3,1% 2,4% 5,4% -1,8% Antal sengedage Ændring i antal Ændring i perioden -40,9% -12,5% -26,4% -29,2% -28,5% -13,5% -13,8% -6,2% -17,0% Genemsnitlig liggetid ,9 2,6 2,9 3,2 3,1 2,7 2,7 2,7 2, ,5 2,2 2,7 3,0 2,9 2,5 2,5 2,6 2, ,0 2,1 2,5 2,6 2,6 2,4 2,3 2,4 2,3 Ændring i dage -0,9-0,5-0,4-0,5-0,5-0,3-0,4-0,3-0,4 Ændring i perioden -30,7% -17,7% -14,2% -17,2% -16,4% -10,7% -15,8% -11,0% -15,5% Værdi ambulant (i kr.) Ændring i værdi Ændring i perioden -2,2% 2,4% -7,0% -7,2% -7,1% 2,6% 10,9% 14,0% 4,9% Værdi stationær (i kr.) Ændring i værdi Ændring i perioden -15,5% -1,0% -15,4% -17,6% -16,9% 2,1% 1,7% 4,5% -3,0% Værdi samlet (i kr.) Ændring i værdi Ændring i perioden -10,5% 0,3% -13,7% -13,4% -13,5% 2,3% 4,4% 8,0% -0,1% Benchmark 2010 Side 8

50 Hospitalsenheden Vest Reg.hosp. Silkeborg Reg.hosp. Horsens Reg.hosp. Holstebro Reg.hosp. Herning Hosp.enheden Vest Reg.hosp. Randers Reg.hosp. Viborg ÅUH Skejby Hele Region Midtjylland Værdi pr. ambulant besøg ,935 2,178 1,635 2,323 2,201 2,150 2,076 2,322 2, ,940 2,126 1,594 2,360 2,222 2,168 2,002 2,401 2, ,929 2,220 1,614 2,304 2,181 2,231 1,992 2,468 2,242 indeks indeks Ændring i indeks -2,7% -0,5% -3,7% -3,2% -3,3% 1,3% -6,4% 3,7% 0,0% Ændring i værdi -0,006 0,042-0,021-0,019-0,020 0,081-0,084 0,146 0,054 Ændring i perioden -0,3% 1,9% -1,3% -0,8% -0,9% 3,8% -4,1% 6,3% 2,5% Værdi pr. udskrivning ,846 18,293 19,273 18,037 18,374 16,579 16,044 17,301 17, ,805 17,470 19,186 17,301 17,801 16,586 15,704 17,304 17, ,680 17,036 19,001 17,404 17,841 17,482 15,944 17,153 17,081 indeks indeks Ændring i indeks 0,3% -5,7% -0,2% -2,3% -1,7% 6,8% 0,6% 0,4% 0,0% Ændring i værdi -0,166-1,257-0,272-0,633-0,533 0,903-0,101-0,148-0,214 Ændring i perioden -1,0% -6,9% -1,4% -3,5% -2,9% 5,4% -0,6% -0,9% -1,2% Unikke cpr samlet Ændring i antal Ændring i perioden -9,6% 4,9% -9,7% -10,5% -9,0% 6,3% 8,2% 8,6% 1,7% Benchmark 2010 Side 9

51 Bilag 7 Perioden Fertilitetsbehandling i Region Midtjylland Al fertilitetsbehandling er ambulant Kilde: E-Sundhed Antal ambulante besøg Værdi (i kr.) ambulant Værdi pr. ambulant besøg (i kr.) Værdi (i kr.) samlet IVF klinikken Brædstrup Fertilitetsklinik, Skive Skejby Fertilitet Total RM fertilitet Hvidovre, fertilitet ,467 2,272 2,452 2,389 2, Kilde: E-Sundhed Antal unikke CPR nummer ambulant Antal ambulante besøg pr. unik CPR nummer* * beregnet gennemsnit for RM Gråzonebehandlinger ,88 4,99 4,35 4,74 Gråzoner i MDC 13 Antal besøg Ambulante andele af gråzonegrupper 100% 100% 100% 100% Gråzoner i MDC 14 Antal besøg Ambulante andele af gråzonegrupper Gråzoner i MDC Antal besøg Ambulante andele af gråzonegrupper 100% 100% 100% 100% Personaleforbrug i kroner, Kilde: InfoRM Læger Plejepersonale Jordemødre Øvrig personale Vikarer 0 I alt Værdi pr. lønkrone Værdi fødsler pr. jordemoder-krone Værdi operationer pr. læge-krone 2,77 3,23 2,87 2,95 1,90 2,11 2,31 2,09 Indeks på enkelte nøgletal DRG-værdi pr. ambulant besøg (i kr.) Antal ambulante besøg pr. unik CPR nummer Værdi pr. lønkrone Side 1 af 5

52 Perioden Fertilitetsbehandling i Region Midtjylland Al fertilitetsbehandling er ambulant Kommunefordelt aktivitet (Værdi) Horsens Hedensted Odder Ikast-Brande Herning Holstebro Ringkøbing-Skjern Lemvig Struer Syddjurs Norddjurs Randers Favrskov Silkeborg Skanderborg Århus Samsø Skive Viborg Region Midtjylland Region Nordjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Sjælland Andet I alt IVF klinikken Brædstrup Fertilitetsklinik, Skive Skejby Fertilitet Total RM fertilitet Hvidovre, fertilitet Side 2 af 5

53 Perioden Fertilitetsbehandling i Region Midtjylland Al fertilitetsbehandling er ambulant Operationer IVF klinikken Brædstrup Fertilitetsklinik, Skive Skejby Fertilitet Total RM fertilitet Hvidovre, fertilitet Operationer på scrotum og skrotalindhold, KKF Antal ambulante Antal stationære 0 I alt Samlet værdi Operationer på ovarier, KLA Antal ambulante Antal stationære 0 I alt Samlet værdi Operationer på uterus og parametrier, KLC Antal ambulante Antal stationære 0 I alt Samlet værdi Operationer på livmoderhals, KLD Antal ambulante 7 7 Antal stationære 0 I alt 7 7 Samlet værdi Operationer før og under fødsel, KMA Antal ambulante Antal stationære 0 I alt Samlet værdi Operationer efter fødsel og abort, KMB Antal ambulante 3 Antal stationære I alt 3 Samlet værdi 0 Antal operationer, i alt Antal ambulante Antal stationære I alt Samlet værdi Side 3 af 5

54 Perioden Fertilitetsbehandling i Region Midtjylland Al fertilitetsbehandling er ambulant IVF klinikken Brædstrup Fertilitetsklinik, Skive Skejby Fertilitet Total RM fertilitet Hvidovre, fertilitet Aktivitet fordelt efter aktionsdiagnose 0 Muskelknuder i livmoderen Antal ambulante besøg Samlet værdi Forstyrrelser i æggestokkens funktion Antal ambulante besøg Samlet værdi Ikke inflammatoriske sygdomme i kvindelige Antal ambulante besøg kønsorganer Samlet værdi Komplikationer under tidlig graviditet og aborter Antal ambulante besøg Samlet værdi Smerter i mave og underliv Antal ambulante besøg 3 3 Samlet værdi 5 5 Svangerskabsforebyggelse Antal ambulante besøg Samlet værdi Personer i kontakt med sundhedsvæsenet i Antal ambulante besøg forbindelse med reproduktion Samlet værdi Andet Antal ambulante besøg Samlet værdi Total Antal ambulante besøg Samlet værdi Aktivitetsudvikling Brædstrup Skive Skejby Hvidovre Antal ambulante besøg Ændring i perioden 38,9% 9,2% -2,2% 13,3% værdi ambulant (i kr.) Ændring i perioden 45,5% 11,2% -3,3% 15,2% værdi pr. ambulant besøg (i kr.) ,354 2,230 2,482 2, ,408 2,245 2,490 2, ,467 2,272 2,452 2,389 2,398 Ændring i perioden 4,8% 1,9% -1,2% 1,7% Side 4 af 5

55 Perioden Fertilitetsbehandling i Region Midtjylland Al fertilitetsbehandling er ambulant IVF klinikken Brædstrup Fertilitetsklinik, Skive Skejby Fertilitet Total RM fertilitet Hvidovre, fertilitet Udvikling i antal ambulante besøg ifm. fertilitetsbehandling Udvikling i værdi pr. ambulant besøg ifm. fertilitetsbehandling ,550 Antal ambulante besøg Brædstrup Skive Skejby Hvidovre Værdi i 1.000kr. 2,500 2,450 2,400 2,350 2,300 2,250 2,200 2,150 2,100 Brædstrup Skive Skejby Hvidovre Side 5 af 5

56 Bilag 8 Gynækologisk/obstetriske sammenligningsafdelinger, perioden Kilde: E-Sundhed Antal udskrivninger Værdi (i kr.) stationær Værdi pr. udskrivning (i kr.) Antal sengedage Værdi pr. sengedag (i kr.) Gennemsnitlig liggetid Antal fødsler Kilde: E-Sundhed Antal ambulante besøg Værdi (i kr.) ambulant Værdi pr. ambulant besøg (i kr.) Værdi (i kr.) samlet Hvidovre, fertilitet Hvidovre, excl. fertilitet Hvidovre 1330 Kolding 6007 Svendborg 4212 Sønderborg 5001 Hele Region Midtjylland ,97 16,97 19,49 16,41 17,61 17, ,94 6,94 6,47 7,14 5,26 7,31 2,4 2,4 3,0 2,3 3,3 2, ,40 1,07 1,21 1,26 1,88 1,34 1, Kilde: E-Sundhed Antal unikke CPR nummer stationær Antal unikke CPR nummer ambulant Antal unikke CPR nummer samlet Andel af samlet unikke CPR numre, der er med både stationær og ambulant Antal udskrivninger pr. unik CPR nummer Antal ambulante besøg pr. unik CPR nummer ,42 0,41 0,35 0,24 0, ,13 1,13 1,10 1,17 1,19 1,24 11,92 4,17 4,53 3,63 3,03 3,99 2,85 Antal akutte stationære patienter Andel af akutte indlagte patienter 81% 81% 79% 81% 80% 76% Antal af en dags indlæggelser Andel af én dags indlæggelser 31% 31% 25% 24% 22% 34% Side 1 af 7

57 Gynækologisk/obstetriske sammenligningsafdelinger, perioden Hvidovre, fertilitet Hvidovre, excl. fertilitet Hvidovre 1330 Kolding 6007 Svendborg 4212 Sønderborg 5001 Hele Region Midtjylland Gråzonebehandlinger Gråzoner i MDC 11 Antal besøg Antal udskrivninger Ambulante andele af gråzonegrupper 66% 66% 89% 67% 91% 83% Gråzoner i MDC 13 Antal besøg Antal udskrivninger Ambulante andele af gråzonegrupper 74% 86% 87% 94% 87% 86% Gråzoner i MDC 14 Antal besøg 17 Antal udskrivninger 4 Ambulante andele af gråzonegrupper 81% Gråzoner i MDC Antal besøg Antal udskrivninger Ambulante andele af gråzonegrupper 100% 74% 86% 87% 94% 87% 86% Personaleforbrug i kroner, Kilde: InfoRM Læger Plejepersonale Jordemødre Øvrig personale Vikarer I alt Værdi pr. lønkrone Værdi fødsler pr. jordemoder-krone Værdi operationer pr. læge-krone 1,82 1,69 1,75 1,91 2,54 1,36 2,56 2,78 3,08 2,78 3,16 3,43 Side 2 af 7

58 Gynækologisk/obstetriske sammenligningsafdelinger, perioden Hvidovre, fertilitet Indeks på enkelte nøgletal - indeks 100=hele Region Midtjylland Værdi pr. udskrivning (i kr.) (ideal: høj) Værdi pr. sengedag (i kr.) (ideal:høj + liggetid lav) Gennemsnitlig liggetid Antal udskrivninger pr. unik CPR nummer (ideal: lav) Værdi pr. ambulant besøg (i kr.) (ideal: høj) Antal ambulante besøg pr. unik CPR nummer (ideal: lav) Værdi pr. lønkrone (ideal: høj) Hvidovre, excl. fertilitet Hvidovre 1330 Kolding 6007 Svendborg 4212 Sønderborg 5001 Hele Region Midtjylland Aktivitet fordelt på MDC-grupper MDC 6 sygdomme i fordøjelsesorganerne MDC 11 Nyre og urinvejssygdomme MDC 13 Sygdomme i kvindelige kønsorganer MDC 14 Fødsel, barsel og sygdomme under svangerskab MDC 15 Sygdomme i perinatalperioden MDC 23 Øvrige Øvrige MDC-grupper Alle MDC-grupper Side 3 af 7

59 Gynækologisk/obstetriske sammenligningsafdelinger, perioden Operationer Operationer på bugvæg, bughinde, mesenterie og oment, KJA Operationer på scrotum og skrotalindhold, KKF Operationer på ovarier, KLA Operationer på salpinx, KLB Operationer på uterus og parametrier, KLC Operationer på livmoderhals, KLD Operationer på vagina, KLE Operationer på vulva og perineum, KLF Hvidovre, fertilitet Hvidovre, excl. fertilitet Hvidovre 1330 Kolding 6007 Svendborg 4212 Sønderborg 5001 Hele Region Midtjylland Antal ambulante Antal stationære I alt Samlet værdi Antal ambulante Antal stationære 0 I alt Samlet værdi Antal ambulante Antal stationære I alt Samlet værdi Antal ambulante Antal stationære I alt Samlet værdi Antal ambulante Antal stationære I alt Samlet værdi Antal ambulante Antal stationære I alt Samlet værdi Antal ambulante Antal stationære I alt Samlet værdi Antal ambulante Antal stationære I alt Samlet værdi Side 4 af 7

60 Gynækologisk/obstetriske sammenligningsafdelinger, perioden Hvidovre, fertilitet Hvidovre, excl. fertilitet Hvidovre 1330 Kolding 6007 Svendborg 4212 Sønderborg 5001 Hele Region Midtjylland Kvindelige sterilisationer, KLG Antal ambulante Antal stationære I alt Samlet værdi Reoperationer efter gynækologiske Antal ambulante operationer, KLW Antal stationære I alt Samlet værdi Operationer før og under fødsel, KMA Antal ambulante Antal stationære I alt Samlet værdi Operationer efter fødsel og abort, Antal ambulante KMB Antal stationære I alt Samlet værdi Kejsersnit og obstetriske laparotomier, Antal ambulante KMC Antal stationære I alt Samlet værdi Reoperationer efter obstetriske Antal ambulante operationer, KMW Antal stationære I alt Samlet værdi Andre operationer Antal ambulante Antal stationære I alt Samlet værdi Antal operationer, i alt Antal ambulante Antal stationære I alt Samlet værdi Andel amb proc af total 100,0% 15,5% 29,9% 29,2% 53,2% 36,4% 36,0% Side 5 af 7

61 Gynækologisk/obstetriske sammenligningsafdelinger, perioden Hvidovre, fertilitet Hvidovre, excl. fertilitet Hvidovre 1330 Kolding 6007 Svendborg 4212 Sønderborg 5001 Hele Region Midtjylland Aktivitet fordelt efter aktionsdiagnose Kræft i kvindelige kønsorganer, DC51- Antal ambulante besøg DC56 Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Muskelknuder i livmoderen, DD25 Antal ambulante besøg Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Godartet svulst i æggestok, DD27 Antal ambulante besøg Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Forstyrrelser i æggestokkens funktion, Antal ambulante besøg DE28 Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Stres inkontinens og andre Antal ambulante besøg uspecificerede former for inkontinens, Antal udskrivninger DN393-DN394 og DR329 Antal Sengedage Samlet værdi Underlivsbetændelse, DN70-DN77 Antal ambulante besøg Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Ikke inflammatoriske sygdomme i Antal ambulante besøg kvindelige kønsorganer, DN80-DN98 Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Komplikationer under tidlig graviditet Antal ambulante besøg og aborter, DO0-DO6 Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Side 6 af 7

62 Gynækologisk/obstetriske sammenligningsafdelinger, perioden Fødsler, DO80-DO84 Visse sygdomme, der opstår i perinatal periode, DP1-DP9 Smerter i mave og underliv, DR10 Svangerskabsforebyggelse, DZ30- DZ31 Personer i kontakt med sundhedsvæsenet i forbindelse med reproduktion, DZ32-DZ39 Andet Total Hvidovre, fertilitet Hvidovre, excl. fertilitet Hvidovre 1330 Kolding 6007 Svendborg 4212 Sønderborg 5001 Hele Region Midtjylland Antal ambulante besøg 3 0 Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Antal ambulante besøg Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Antal ambulante besøg Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Antal ambulante besøg Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Antal ambulante besøg Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Antal ambulante besøg Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Antal ambulante besøg Antal udskrivninger Antal Sengedage Samlet værdi Side 7 af 7

63 Resumé Årsrapport fra: Tidlig graviditet og abort 2008 Regionshuset Viborg Kvalitet og Sundhedsdata Juni 2010

64 Årsrapport fra Tidlig graviditet og abort 2008 Formål med databasen Tidlig graviditet og abort databasen monitorerer og kvalitetssikrer behandlingen af graviditet uden for livmoderen, missed abortion (tilgrundegået graviditet uden aktuel blødning) og spontan abort samt provokeret abort. Indberettende hospitaler i Region Midtjylland Herning, Randers, Silkeborg, Skejby og Viborg. Periode for dataindsamlingen Data fra perioden med fokus på Årsrapportens konklusioner og anbefalinger (uddrag) Databasen er LPR-baseret, hvilket a priori er at foretrække for at reducere registreringsbyrden mest muligt i klinikken. Men der ligger tilsyneladende et problem i inddata, idet der på afdelingerne er forskellig kodepraksis. Dette kan være en del af forklaringen på de betydelige forskelle mellem afdelingerne. Der er derfor et stort behov for at kvalitetssikre kodningen, hvilket også er en konklusion, der går igen mange steder i årsrapporten. Inden for de enkelte områder er der sat følgende kvalitetsmål for de kommende år: Spontan abort 1. trimester Ingen kvinder med komplet spontan abort bør evakueres ud af alle kvinder med spontan abort evakueres mindre end 10% i gennemsnit, og på ingen afdelinger evakueres mere end 20% alle afdelinger anvender standardiserede journaler og koder den diagnose, der er behandlet på. Spontan abort 2. trimester ud af alle kvinder med spontan 2. trimester abort evakueres mindre end 40% i gennemsnit, og på ingen afdelinger evakueres mere end 60% Missed abortion 1. trimester ud af alle kvinder med 1. trimester missed abortion evakueres mindre end 60% i gennemsnit, og på ingen afdelinger evakueres mere end 80% mindst 90% af de kvinder, som medicinsk behandles, bliver kodet i henhold hertil. andelen som efter evacuatio uteri skal re-evakueres ligger på under 1,5%. alle afdelinger anvender standardiserede journaler Side 2

65 Missed abortion 2. trimester ud af alle kvinder med missed abortion i 2. trimester evakueres mindre end 40% i gennemsnit, og på ingen afdelinger evakueres mere end 60% mindst 90% af de kvinder, som medicinsk behandles, bliver kodet i henhold hertil. alle afdelinger anvender standardiserede journaler. Ekstrauterin graviditet I gennemsnit bliver mindre end 2/3 af kvinder med x-uterin graviditet opereret. Af de opererede bliver mindst 90% i gennemsnit opereret laparoskopisk. På ingen afdeling ligger andelen af laparoskopisk opererede (ud af alle opererede) under 80%. Mindst 80% af de, som medicinsk behandles, kodes i henhold hertil. Abortus provokatus 1. trimester Mindst halvdelen af alle 1. trimester aborter gennemføres inden udgangen af 8. graviditetsuge. Medicinsk induktion anvendes hos mindst 45% i gennemsnit, og ingen afdelinger har under 30% medicinsk inducerede provokerede aborter. Mindst 90% af de medicinsk behandlede er registreret med en dosis-specifik behandlingskode. Blandt kvinder, som gennemfører medicinsk behandling, bliver mindre end 6% efterfølgende evakueret. På ingen afdelinger er andelen af sekundært evakuerede højere end 10% Andelen af re-evakuerede blandt de kirurgisk behandlede ligger under 2% i gennemsnit. Ingen afdeling har re-evacuatio andel på over 3% Alle afdelinger anvender standardjournaler. Abortus provokatus 2. trimester Mindre end 50% af 2. trimester aborterne evakueres. Ingen afdeling har over 70% evakuerede. Alle afdelinger anvender standardjournaler Resultater Database- og datakomplethed Da databasen er LPR-baseret, giver det ikke mening at opgøre database- og datakompletheder, idet der ikke eksisterer nogen umiddelbar tilgængelig reference at sammenligne med. Side 3

66 Indikatoropfyldelse For nedenstående tabeller over indikatoropfyldelsen er følgende farvekoder anvendt: Standard opfyldt Standard ikke opfyldt, men inden for 95% CI Standard ikke opfyldt Tabel 1 Indikatoropfyldelse for Region Midtjyllands hospitaler samt landsresultat Herning % (antal) Silkeborg % (antal) Randers % (antal) Skejby % (antal) Viborg % (antal) Landsresultat % (antal) Standard Indikator 1: Andel af kvinder med 1. trimester spontan abort, som evakueres (Spontan abort, 1. trimester) 6,1% (14) 11,0% (12) 10,7% (11) 8,4% (31) 22,9% (40) 11,8% (549) <20% Indikator 2: Andel af ikke evakuerede, som har medicinsk behandlingskode (Missed abortion, 1. trimester) 24,4% (49) (0) 11,3% (17) 5,6% (19) 1,0% (2) 15,0% (672) >80% Indikator 3: Andel af medicinsk behandlede, som efterfølgende evakueres (Missed abortion, 1. trimester) 42,9% (21) (0) Ca. 7% (1) 36,8% (7) (0) 27,1% (182) <25% Indikator 4: Andel af kvinder med 2. trimester spontan abort, som evakueres. (Spontan abort, 2. trimester) 30,8% (8) 42,9% (3) 64,7% (11) 50,9% (28) 68,4% (13) 52,9% (282) <60% Indikator 5: Andel med missed abortion 2. trimester som får evacuatio uteri. (Missed abortion, 2. trimester) 20,0% (8) 61,9% (13) 56,3% (18) 36,1% (22) 45,0% (18) 41,8% (394) <60%. Indikator 6: Andel kvinder med ekstrauterin graviditet, som opereres¹ (Ekstrauterin graviditet) 48% (16) 64% (15) 69% (22) 70% (52) 69% (29) 57,1% (561) <70% Indikator 7: Andel af opererede, som bliver dette laparoskopisk. (Ekstrauterin graviditet) 68,8% (16) 86,7% (15) 90,9% (22) 92,3% (52) 86,2% (29) 85,4% (561) >85% Indikator 8²: Andel af kvinder med 1. trimester abort, som gennemføres før 8 uger. (Abortus provokatus, 1. trimester) 54,3% (462) 46,9% (194) 52,2% (412) 55,9% (1015) 55,3% (479) 52% (8119) >50% Indikator 9: Andel af medicinsk behandlede, som undgår evacuatio uteri. (Abortus provokatus, 1. trimester) 4,0% (11) 10,7% (6) 4,7% (9) 6,3% (22) 0,9% (2) 5,0% (351) <6% Indikator 10²: Andel af kirurgisk behandlede, som må re-evakueres. (Abortus provokatus, 1. trimester) 1,6% 4,3% 0,4% 1,0% 0,4% 1,9% (181) <4% Indikator 11: Andel af 2. trimester abort, som evakueres. (Abortus provokatus, 2. trimester) 55% (17) 67% (6) 74% (17) 75% (38) 37% (13) 59% (434) <60% ¹Den procentvise opfyldelse er aflæst på figur 3.4, side 23 i årsrapporten ²Disse data fremgår ikke af årsrapporten, hvor de udelukkende er opgjort på landsplan. Data fremskaffet ved henvendelse til databasen (Øjvind Lidegaard). Side 4

67 Kontaktoplysninger Formand for databasen Professor dr. med. Øjvind Lidegaard, Gynækologisk klinik 4232, Rigshospitalet Blegdamsvej 9, 2100 København Ø Tlf: Databasen er tilknyttet: Kompetencecenter Øst v. Jan Utzon Enhed for Klinisk Kvalitet Bispebjerg Bakke 33 Opgang 20C 2.sal, Bispebjerg Hospital DK-2400 København NV Mobil: Årsrapporten kan downloades fra ved at vælge Behandling i menuen til venstre og derefter Kvalitet i behandlingen og Kliniske kvalitetsdatabaser. ( eller på databasens hjemmeside: Resume udarbejdet af Elin Kallestrup, Kvalitet og Sundhedsdata, Region Midtjylland, juni elin.kallestrup@stab.rm.dk Dette resumé og årsrapporten sendes til hospitalsledelserne i Region Midtjylland samt kontaktpersonerne på hospitalerne vedr. de kliniske kvalitetsdatabaser. Resumé og årsrapport sendes desuden til det gynækologiske og kirurgiske specialeråd for kommentarer, herunder om resultaterne kan give anledning til regionale initiativer. Specialerådets bemærkninger forelægges Klinikforum. Side 5

68 Regionshuset Viborg Kvalitet og Sundhedsdata Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Sundhedsstyrelsens fødselsregister De nyeste udgivelser fra Sundhedsstyrelsen vedr. Fødselsregisteret er fra : Nr. 9 sep. 2008: Fødsler, graviditet og BMI halvår 2008 Nr. 8 aug. 2008: Fødselsregisteret 1. halvår 2008 (foreløbig opgørelse) Derfor er nedenstående udtræk af kvalitetsindikatorer fra kvartal 2009 hentet på Sundhedsstyrelsens hjemmeside den 20. juni Dato: Sagsbehandler: Elin Kallestrup Tel elin.kallestrup@stab.rm.dk Sagsnr.: Side 1 Sundhedsstyrelsens perinatale kvalitetsindikatorer Sundhedsstyrelsen har i samarbejde med DSOG, danske fødselslægers videnskabelige selskab, udarbejdet kvalitetsindikatorer for mødre og børn på de danske fødesteder og beregnet hyppigheder for 3 første kvartaler Indikatorerne findes i engelsksprogede tabeller på Sundhedsstyrelsens hjemmeside, og der er desuden grafiske fremstillinger af alle indikatorer (ikke inkluderet i dette notat), hvor det enkelte fødested/hospitals tal sammenlignes med tilsvarende tal for alle fødende med bopæl i regionen, hvor hospitalet er beliggende og alle fødende i hele landet. Tabellerne I dette notat er inkluderet kvalitetsindikatorer for fødende. Tabellerne fremgår af side 3 10 og viser for hvert fødested/hospital: Fødende med alle som nævner Fødende med alle med intenderet vaginal fødsel som nævner 1 Kilde: styrelsen.aspx 2 Kilde: orer_foedsler.aspx

69 NIP-fødsler Der gøres opmærksom på, at Det Nationale Indikatorprojekt har udarbejdet nedenstående indikatorer, som er gældende fra 1. september De første NIP-resultater forventes offentliggjort i december Kilde: Side 2

70 Sundhedsstyrelsens kvalitetsindikatorer fødsler - mødre Nedenstående tabeller viser for hvert hospital: Fødende med alle som nævner Fødende med alle med intenderet vaginal fødsel som nævner Definitioner Kejsersnit. Fødsler der ender med kejsersnit, såvel akutte som planlagte. Det samlede antal fødsler med kejsersnit sættes i forhold til det samlede antal fødsler. Planlagt kejsersnit (før fødslen) Fødsler ved kejsersnit, der er planlagt før fødslen. Antallet sættes i forhold til det samlede antal fødsler. Intenderet vaginal fødsel Fødsler som helt frem til fødslens start forventes gennemført vaginalt. De intenderede vaginale fødsler er således alle fødsler fraregnet de fødsler, hvor planlagt kejsersnit udføres før eller under fødslen eller hvor akut kejsersnit udføres før fødslens start. Antallet af intenderede fødsler sættes i forhold til det samlede antal fødsler. Akut kejsersnit (under fødsel ikke tidligere planlagt): Akut kejsersnit under fødsel på grund af fødselskomplikationer. Antallet af akutte kejsersnit sættes i forhold til antal intenderede vaginale fødsler. Igangsættelse af fødslen: Igangsættelse med medikamina, hindesprængning eller ballonkateter, Antallet af igangsatte fødsler sættes i forhold til antal intenderede vaginale fødsler. Vakuumekstraktion/tang: Anvendelse af sugekop eller tang. Opgørelsen omfatter også de indgreb med sugekop eller tang, som mislykkes. Antallet af fødsler med sugekop eller tang sættes i forhold til antal intenderede vaginale fødsler. Epidural-smertelindring: Fødsler, hvor der anlægges epiduralblokade til brug for smertelindring. Antallet af fødsler med epidural smertelindring sættes i forhold til antal intenderede vaginale fødsler. Episiotomi: Klip i mellemkød. Antallet af fødsler med klip sættes i forhold til antal intenderede vaginale fødsler. Sphincterruptur: Alvorlige bristninger af mellemkød grad III og IV under fødsel. Antallet af sphincterrupturer sættes i forhold til antal intenderede vaginale fødsler. Oxytocindrop Fødsler, hvor oxytocin er givet i drop som vestimulerende middel. (Kode BKHD3 og BKHD31). Antal fødsler med oxytocindrop sættes i forhold til antal intenderede vaginale fødsler. Postpartum blødning Blødning skønnet at overstige 500 ml i efterbyrdsperioden (Diagnosekode DO72*) Antallet af fødsler med efterfølgende blødning sættes i forhold til det samlede antal fødsler. Fødsel uden indgreb Naturlig fødsel : Fødsler, hvor der ikke har været kejsersnit af nogen art, ingen igangsættende midler, ingen forløsning med sugekop eller tang, ingen oxytocin, ingen klip og ingen epiduralblokader. Antallet af naturlige fødsler sættes i forhold til det samlede antal fødsler. Ukompliceret forløb: Fødsler, som forløber ukompliceret er karakteriseret ved, at der ikke er kejsersnit, der bruges ikke sugekop eller tang, ingen klip, ingen sfinkter ruptur, ingen blødning i efterbyrdsperioden, samt at barnet ikke overføres til neonatalafdeling, barnet er ikke dødfødt og barnet har en Apgar score på 7 eller derover. Antallet af ukomplicerede fødselsforløb sættes i forhold til det samlede antal fødsler. Side 3

71 Side 4

72 Side 5

73 Side 6

74 Side 7

75 Side 8