Seneste tilsyn var uanmeldt og fandt sted den Tidligere tilsynsrapporter og handleplan er tilgængelig på tilbuddets hjemmeside.

Transkript

1 Regionshuset Viborg Regionssekretariatet Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Anmeldt tilsyn ved Tagdækkervej, afdeling Bostøtten, Tagdækkervej 10, 8450 Hammel. Udført af tilsynsteamet: Camilla Rask og Trine K. Birkemose den Indledning og formalia Tagdækkervej er et tilbud om bostøtte, rehabilitering og aktiviteter til personer mellem 18 og 60 år med senhjerneskade eller fysisk funktionsnedsættelse. Tilbuddet består af 24 boliger, fordelt med 18 i Bostøtten og 6 i Rehabiliteringen, samt 28 pladser i aktivitetstilbuddet. Tagdækkervejs botilbud yder støtte efter Lov om Social Service 81-85, aktivitetstilbud efter 104 og rehabiliteringstilbud efter 107. Yderligere oplysninger om tilbuddet kan ses på Dato Trine Kjærgaard Birkemose Tel Trine.Birkemose@STAB.rm.dk Side 1 Dette tilsyn havde fokus på Bostøtten. I medarbejderinterviewet medvirkede medarbejdere fra andre afdelinger i deres egenskab af tillidsrepræsentanter eller medlemmer af LMU. Tilsynsbesøget var varslet jf. vejledningen minimum 6 uger før besøget. Pårørende og beboerne var blevet skriftligt orienteret. Forud for tilsynsbesøget havde botilbuddet fremsendt relevante bilag til tilsynsteamet, hvilket gav et godt grundlag for forarbejdet. Seneste tilsyn var uanmeldt og fandt sted den Tidligere tilsynsrapporter og handleplan er tilgængelig på tilbuddets hjemmeside. Deltagere i tilsynet n: Jan Tolstrup, forstander Tove Stræde, afdelingsleder, Bostøtten, Susanne Petersen, afdelingsleder, Rehabiliteringen Medarbejdere: ergoterapeut, Rehabiliteringen, TR for terapeuterne pedel og aktivitetsmedarbejder, SR økonoma, medlem af LMU pædagog, Bostøtten, TR-suppleant sosu-assistent, Bostøtten, TR ergoterapeut, Bostøtten, medlem af LMU pædagog, Bostøtten, SR Alle medarbejdere var orienterede om tilsynet, og deltagerne var udvalgt af ledelsen/havde tilmeldt sig.

2 SR er sikkerhedsrepræsentant, TR er tillidsrepræsentant. LMU/MED er udvalget for medarbejderindflydelse og medbestemmelse. Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten Beboere/brugere: 3 beboere, herunder formanden for beboerrådet Alle beboerne var orienterede om tilsynet, og deltagerne havde tilmeldt sig. Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten. Pårørende: bekendt til beboer sammen med beboer forældre til beboer far til beboer Alle pårørende var orienteret om tilsynet og repræsentanterne havde tilmeldt sig. Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten. Program Kl Kl Kl Kl Kl Kl Kl Kl Kaffe og rundvisning Interview med ledelsen Frokost Interview med medarbejderne Interview med beboerne Introduktion til pårørende Interview med pårørende Opsamling og afslutning med ledelsen Tilsynets samlede vurdering På Tagdækkervej er hele ledelsen og administration skiftet ud indenfor de seneste 4 måneder, mens medarbejderstaben i Bostøtten har været stabil. Den nye ledelse og stabilitet blandt medarbejderne har medvirket til, at der er kommet mere fokus på ydelserne til beboerne og på inddragelse af beboerne i deres eget liv og hverdag. Der arbejdes med individuelle planer og jævnlig opfølgning, men der er ikke fundet et fælles sprogligt fundament og en fælles handleplansskabelon. Pt. afventes implementering af Den Danske Kvalitetsmodel og deltagelse i et ICF - projekt, som bl.a. forventes at føre en brugbar skabelon med sig. Der forekommer få magtanvendelser, som behandles efter gældende regler, og der sker opfølgning med henblik på forebyggelse. Beboerne er overvejende tilfredse med de ydelser, de modtager på Tagdækkervej. De bemærker en bedring, som de tillægger dels at medarbejderne er stabile og dels den nye ledelse. Beboerne, tilsynet talte med, er ikke helt tilfredse med mulighederne i aktivitetstilbuddet. Der er et fungerende beboerråd, som inddrages i udviklingen af Tagdækkervej, bl.a. husets store fællesrum. Beboerrådet har ikke ønsket, at der blev etableret et pårørenderåd uden deres medvirken. Derfor inviteres pårørende til jævnlige kaffemøder, hvor de har mulighed for at drøfte forskellige områder samt inviteres til temaaftener, hvor forstanderen deltager. Beboerne deltager i møderne, hvis de ønsker det. Side 2

3 Det vurderes, at tilliden mellem pårørende og ledelse og medarbejdere på Tagdækkervej er på vej til at blive etableret. De pårørende har fortsat ønsker og krav til ydelserne, og synes de møder lydhørhed og imødekommenhed fra forstanderen. Tagdækkervej samarbejder med de øvrige senhjerneskadetilbud i regionen bl.a. om en uddannelse i neuropædagogik. Der er etableret et samarbejde med Favrskov Kommune om mulige nye tiltag, fx bostøtte til eksterne brugere. Tagdækkervej er et moderne byggeri, hvor der er tænkt på at skabe fællesskaber og naturligvis udpræget handicaptilgængelighed- og venlighed. Der er samarbejdet med Daniafonden om Smart Home projekter i nogle lejligheder. Dvs. at lejlighederne er indrettet individuelt med hjælpemidler, der giver mulighed for at styre døre, gardiner mv. elektronisk. Desværre er byggeriet også behæftet med mange fejl og mangler, der til stadighed udbedres. Beboerlejlighederne er rummelige og velegnede til beboerne. De pårørende er voldsomt kritiske overfor regionens Boligadministration, som de mener forsømmer deres opgaver i forhold til Tagdækkervej. Der forekommer fx alvorlige fejl i vand og varmeregnskaberne. Personalegruppen på Tagdækkervej er tværfagligt sammensat af pædagogisk, terapeutisk og sundhedsfagligt personale. Der er fokus på fælles faglig udvikling i form af en neuropædagogisk uddannelse til alle medarbejdere, og derudover på udvikling af faggruppernes monofaglighed og funktionsbeskrivelser. Arbejdsmiljøet er i en god proces, hvor især stabilitet i medarbejdergruppen og ny ledelse har haft positiv effekt. Der er gensidig tillid til at opståede problemer løses. Forstanderen lægger vægt på, at medarbejderne inddrages gennem uddelegering af opgaver, og medarbejderne er tilfredse med at der prioriteres. Sygefraværet betegnes som ret højt i Bostøtten. Der er etableret et vikarkorps, hvilket er en lettelse for både beboere og medarbejdere. Det interne samarbejde er velorganiseret gennem mødestrukturer, referater mv. Tilsynsteamet ser følgende opmærksomhedspunkter Handleplaner, brugerinddragelse og dokumentation. Tagdækkervej og afdeling Bostøtten kan fortsat arbejde med udvikling af systematik og dokumentationsrutiner i arbejdet med handleplaner og inddragelse af beboerne. Den generelle faglige indsats Kerneydelsen Målgruppe: Den oprindelige målgruppe på Tagdækkervej var yngre fysisk handicappede og hjerneskadede borgere, som skulle flytte ind med egne personlige hjælpere. Imidlertid var der ikke nok interesserede borgere i den målgruppe. Der er pt. to beboere, der har egne personlige hjælpere samt en beboer, der muligvis skal afprøve at have egne hjælpere. Side 3

4 Den generelle faglige indsats Kerneydelsen Fremadrettet er målgruppen beskrevet som yngre/midaldrende personer med let til moderat hjerneskade og/eller fysisk handicap. Beboerne skal kunne bidrage til og have glæde af et vist socialt fællesskab og interaktion med medbeboerne. Visitation/matchning: Henvendelser om nye beboere kommer oftest fra kommunerne selv eller fra konsulenten i Center for Voksensocial CVOS. n foretager en grovsortering, forinden der indhentes yderligere sagsakter og oplysninger. Derefter drøftes de potentielle nye beboere i ledergruppen med inddragelse af medarbejdere, der besidder relevant faglig viden. Fremadrettet skal dels den nye ledelse organiseres og drøfte visitationer på de ugentlige møder, og dels er det ledelsens hensigt at oprette flydende visitationsudvalg, hvor medarbejdernes viden inddrages og udnyttes. n lægger vægt på, at medarbejderne involveres så tidligt som muligt med henblik på at trække en rød tråd fra matchning til individuel handleplan. Kommunerne fremsender 141 handleplaner, som oftest er meget overordnede. Som led i matchningen udarbejdes et detaljeret døgnrytmeskema, som præcist angiver beboerens hjælpebehov og aktiviteter over hele dagen, som dermed angiver hvilke ressourcer, der skal til for at løse opgaven. I tilfælde af at ressourceforbruget ikke modsvares af den faste takst, forhandles individuelle takstaftaler med kommunerne. Handleplan/opholdsplan: Ifølge afdelingslederen er beboernes individuelle handleplaner let tilgængelige i Bosted System og benyttes i hverdagen. Personalet udarbejder detaljerede dagsprogrammer på baggrund af handleplanerne. Dagsprogrammerne er personalets anvisninger på beboernes individuelle støtte og guidning. Der arbejdes med udvikling af strukturerne og dagsprogrammerne, således det fx klart er beskrevet, hvordan en beboer støttes i forbindelse med rengøring. Der er et generelt ønske fra ledelsen om mere struktur og mere involvering af beboerne i de daglige rutiner. På Tagdækkervej arbejdes med implementering af ICF (International Klassificering af Funktionsevne, Funktionsevnenedsættelse og Helbredstilstand) på to områder: - Rehabiliteringen er i færd med at indarbejde ICF som grundlag for indsatsen - Bostøtten er sammen med Høskoven udvalgt til at være pilotprojekt på C-VOS området. n forventer at processen går i gang efter sommer. Der holdes handleplansmøder i januar og februar med deltagelse af kommunen og opfølgning i august og september. Personalet drøfter beboerne på personalemøderne. Side 4

5 Den generelle faglige indsats Kerneydelsen Brugerinddragelse: Medarbejderne snakker med beboerne om planerne, som er skrevet ud og ligger i beboermapper. Der er ikke givet beboeradgang til Bosted System, men det er under overvejelse. Metodisk/pædagogisk tilgang og omsætning: Alle medarbejdere har gennemført en neuropædagogisk uddannelse, og teori og metoder skal nu implementeres i hverdagen. n har gjort overvejelser om at udvælge konkrete beboere eller livsdomæner som pilotprojekter for implementeringen. Implementeringen ser ledelsen også i sammenhæng med de kommende dokumentationskrav i forbindelse med den danske Kvalitetsmodel. Nogle beboere er i gang med en neuropædagogisk udredning, som skal danne grundlag for den neuropædagogiske indsats. Overordnet anskuer ledelsen neuropædagogikken som en tilgang og metode, der rummer handicapforståelse og kommunikationsværktøjer samt velegnede evalueringsværktøjer i form af fx skemaer, som kan medvirke til undersøgelse af konkrete situationer; hvad skete i situationen, hvilke antagelser blev der arbejdet ud fra og hvad kunne gøres anderledes. Udviklingstendenser: Der er taget hul på overvejelser og samarbejde med Favrskov Kommune om udvidelse og udvikling af Tagdækkervejs tilbud til at omfatte ekstern bostøtte. Det kunne være til borgere, der kunne bo tæt ved, måske i nybyggeri, og samtidig deltage i aktivitetstilbuddene, dele nattevagt osv. Der er konkrete planer om udvidelse af Aktivitetstilbuddet, bl.a. ved at leje nabohus- og garage, som kan inddrages til forskellige aktiviteter. Medarbejdere Kerneydelse. Beboerne har hver især et medarbejderteam tilknyttet, hvor en medarbejder er kontaktperson. Hvert team er tværfagligt sammensat med pædagogisk, terapeutisk og sundhedsfagligt personale, dvs. pædagog, ergo- eller fysioterapeut og social- og sundhedsassistent. Teamet yder den basale omsorg, pleje og støtte til beboerne. Det drejer sig fx om morgenrutinerne, hvor beboerne skal have hjælp til at stå op, blive klædt på osv. inden de skal videre til deres individuelle aktivitetstilbud internt eller eksternt. Faggrupperne bidrager til opgaverne med udgangspunkt i deres faglige grunduddannelse. Ergoterapeuterne har særligt ansvar for hjælpemidler og aktivitetsbeskrivelser og oplever, at der bliver stadig mere fokus på den ergoterapeutiske indsats. Der er også opmærksomhed på en mere struktureret dagligdag for beboerne. Pædagoggruppen arbejder med udgangspunkt i at støtte beboerne til at vedligeholde færdigheder samt til aktiviteter i hverdagen. Social- og sundhedsassistenterne har særligt ansvar for dosering af medicin, kontakt til læger samt sårpleje. Brugerinddragelse. Side 5

6 Den generelle faglige indsats Kerneydelsen Medarbejderne arbejder bevidst med at øge beboernes indflydelse og inddragelse i hverdagen. Blandt andet støttes beboerne i at være aktive og bidrage i forbindelse med madlavning, opvask eller oprydning. Det er medarbejdernes oplevelse at øget inddragelse og ansvar for egen dagligdag giver beboerne øget selvværd. En medarbejder gør i høringsfasen opmærksom på, at personalet kan kommunikere gennem kaldeanlægget med de beboere, der har Smart Home, mens to-vejs kommunikation ikke er mulig i de øvrige kaldeanlæg. Handleplaner: På Tagdækkervej modtages i stigende grad 141 handleplaner fra de kommunale myndigheder. Der er holdt statusmøder for alle beboerne med deltagelse af kommunen. Med udgangspunkt i de kommunale handleplaner udarbejdes individuelle planer, som suppleres med plejeplaner. Der er ikke fundet frem til en fælles skabelon for den individuelle plan endnu. Handleplanerne udarbejdes i samarbejde med beboerne, som udtrykker hvad de ønsker sig, og medarbejderne hjælper med at sætte faglige beskrivelser og delmål på. Medarbejderne beskriver, at den daglige dokumentation i form af dagbogsnotater i Bosted System, revidering af handleplaner mv. kan være lidt kaotisk pga. manglende IT-arbejdspladser og ro. Metodisk/pædagogisk tilgang og omsætning. Medarbejderne oplever at den fælles neuropædagogiske efteruddannelse, på trods af forskelligt fagligt udgangspunkt, har medført fælles forståelse for beboernes vanskeligheder og gjort det nemmere at overholde aftaler og strategier. Aktivitetstilbuddet er under udvikling, bl.a. med indgåelse af lejemål for nabohuset. Pedellen, som er tilknyttet aktivitetstilbuddet, fortæller at aktiviteter planlægges med udgangspunkt i den enkelte bruges ønsker. Det kan være ture, sang, spil og der lægges vægt på gode oplevelser. Det nye lejemål giver mulighed for mere hverdagsnære aktiviteter, vedligeholdelse mv., samt mulighed for individuel aktivitet i samvær med andre. Brugere/ vurdering Tilsynet talte med tre beboere, hvoraf den ene er flyttet ind på Tagdækkervej for nylig. Beboerne er tilfredse med den hjælp de modtager fra personalet til fx morgenrutiner, til rengøring eller madlavning og spisning. De synes at der kan mangle tid til at snakke og hygge med personalet. Den nye beboer kan savne at bo selvstændigt og ikke være så afhængig af hjælp, og en beboer ville helst bo som før indflytningen, men da det ikke kan lade sig gøre, er Tagdækkervej et godt alternativ. Beboerne taler med personalet om disse ting. Beboerne er ikke begejstrede for tilbuddene i aktivitetstilbuddet, de udtrykker at aktiviteterne er for mormoragtige eller for barnlige. En beboer væver, og har efter eget ønske fået væven sat op i sin lejlighed. Side 6

7 Den generelle faglige indsats Kerneydelsen Beboerne synes de er meget forskellige og det kan være svært at samles om fælles aktiviteter ligesom fællesarealer ikke bliver udnyttet så meget. Turene i tilbuddets bus er gode, og beboerne er glade for at der flere ture nu. Beboerne har kontaktpersoner, som de samarbejder med omkring handleplanerne. Samarbejdet mellem beboere og personale er blevet meget bedre. Beboerne mærker at personalegruppen er blevet mere stabil, og det giver en mere rolig dagligdag. En beboer synes personalet stadig kan blive bedre til at holde fast i beslutninger, fx at beboerne skal sætte deres service væk efter spisning. Beboerne oplever at hvis de udtrykker klager eller utilfredshed overfor en medarbejder, så ved alle det hurtigt derefter. Det gør det svært at have personlige samtaler med medarbejderne. En beboer kunne tænke sig at have adgang til de daglige dagbogsnotater. Beboerne fortæller, at deres pårørende er blevet mere tilfredse. Der er kommet mere ro og faste regler, hvilket bl.a. tillægges den nye forstander. De pårørende er inddraget i handleplansmøder osv., hvis beboerne selv ønsker det og har underskrevet en samtykkeerklæring. Beboerne fortæller at nogle af dem for øjeblikket kan føle sig generet og faktisk blive lidt bange for en medbeboer, som kan være truende og højtråbende. Der er altid en ekstra medarbejder ved pågældende beboer, som skærmer og beroliger beboeren. Beboerne påpeger at de finder det uhensigtsmæssigt at hovedcomputeren, hvortil alarmeringsanlægget er tilsluttet, står langt væk fra nattevagtens kontor, og en beboer foreslår at indrette teknikken i Bostøttens kontor. En beboer bemærker i høringsfasen, at beboerne ikke umiddelbart ønsker sig et nyt kaldeanlæg med mulighed for to-vejs kommunikation. Pårørende/ vurdering De pårørende er enige om, at der er sket en stor forandring til det bedre på Tagdækkervej. De oplever at forstanderen sammen med personalet er lydhøre og imødekommende overfor henvendelser fra de pårørende. De pårørende er trygge ved at personalegruppen er blevet stabil, og at de alle har været på neuropædagogisk efteruddannelse. De pårørende synes, at målgruppen på Tagdækkervej er for blandet. Det betyder bl.a. at beboerne har svært at finde noget at være fælles om. De pårørende kunne ønske sig mere tid til den enkelte til beboer og til aktiviteter. De pårørende er ikke helt trygge ved kaldesystemet. Der kan gå noget tid før et kald bliver besvaret, og personale og beboere kan ikke kommunikere gennem systemet. Det ville være godt om personalet kunne besvare kaldet og vurdere, om det er et akut kald eller et kald der kan vente lidt. De pårørende synes fortsat at forandringer tager lang tid. De er ikke helt sikre på, om beboerne i alle tilfælde får de ydelser, de er visiteret til. De er tilfredse med, at der vises lydhørhed overfor deres usikkerhed samt at øn- Side 7

8 Den generelle faglige indsats Kerneydelsen sker imødekommes, fx at en beboer får mulighed for at afprøve en personlig hjælper ordning. Nogle pårørende mener, at Bostøtten er for stor en enhed og stiller forslag om, at beboerne opdeles i mindre levemiljøer, så de fx spiser i mindre grupper. Den generelle faglige indsats Beboere/pårørende samarbejde og inddragelse n Beboersamarbejde beboerråd, husmøder: Der er nedsat et beboerråd, som et naturligt led i en demokratisk kontekst. Der holdes møder 4-6 gange om året, og ledelse og medarbejdere støtter op. Der drøftes almindelige dagligdags ting fra gavekasse til inddragelse i ansættelse af fast personale. Der er nedsat et fælles udvalg blandt beboere og medarbejdere, som skal arbejde med udvikling af det store rum. Pårørendesamarbejde generelt, pårørenderåd: Der er ikke nedsat et pårørenderåd, idet beboerne ønsker at repræsenterer sig selv gennem beboerrådet. Der er holdt pårørendemøder hvor også beboerne deltog. Der har været et møde med et fagligt oplæg af underviseren fra den neuropædagogiske efteruddannelse om pårørendes kriser og traumer. Fremover vil Tagdækkervej fortsætte med at indkalde pårørende til kaffemøder, hvor løst og fast kan drøftes. Nogle pårørende ønsker at være aktive i forhold til udvikling af Tagdækkervej, og de kan inddrages i det omfang beboerne ønsker det. Den tidligere fremførte massive kritik fra pårørende er afløst af dialog. I nogle tilfælde er der rettet op på konkrete kritiske forhold, fx rengøring, og ved andre forhold er sat gang i en proces. Den generelle faglige indsats Magtanvendelser og håndtering af klager n Magtanvendelser Der finder få magtanvendelser sted på Tagdækkervej, men der har været to tilfælde for nylig. De er indberettet til driftscentret, men der er ikke kommet tilbagemelding endnu. Magtanvendelser efterbearbejdes i fællesskab blandt ledere og medarbejdere. Generelt er der ikke et konfliktfyldt miljø, og de få magtanvendelser kræver særlig opmærksomhed på, at medarbejdere og ledere er ajourført på gældende regler. Der er planer om en fælles temadag i samarbejde med Side 8

9 Favrskov Kommune. Der er pt. en problemstilling vedr. en beboer i rehabiliteringen, som er udadreagerende i forhold til medarbejdere og medbeboere. Medarbejderne forebygger magtanvendelser ved at trække sig væk fra beboeren eller evt. ved at lade en anden medarbejder tage over. Der er ikke fundet behov for at ansøge om tilladelse til magtanvendelse i forbindelse med hygiejne. Orientering om håndtering af magtanvendelser indgår i introduktionen til nye medarbejdere. Klager Hvis der er utilfredsheder eller klager fra beboerne, undersøger ledelsen problemet og melder tilbage. Der har ikke været klager fra pårørende, men der kan komme henvendelser og ønsker, som tilgodeses om muligt. Medarbejdere Medarbejderne kender procedurerne for beskrivelse og indberetning af magtanvendelser. Det er udgangspunktet at magt er den sidste udvej og kun for at beskytte medbeboere eller personale. På personalemøderne drøftes alternativer til magtanvendelse og de dilemmaer, der kan opstå mellem omsorg og magt. Den generelle faglige indsats Beboernes økonomi De fleste beboere håndterer selv deres økonomi, evt. med rådgivning fra kontaktpersonen. Hvis der opbevares eller håndteres kontanter, føres der depositaskort med 2 underskrifter. Den generelle faglige indsats Samarbejdsparter Samarbejdet med konsulenter og ledelse i Center for Voksensocial C-VOS fungerer godt. Der er fortsat nogle problemer med at styre økonomien. Tagdækkervej samarbejder med de andre sen-hjerneskadetilbud i regionen, bl.a. om fælles uddannelsestiltag. Der er etableret et samarbejde med Favrskov kommune. Der har været møde med ledelsen vedr. fremtidig udvikling, der er planlagt en fælles temadag og der er etableret samarbejde på sagsbehandlerniveau vedr. de konkrete beboere. Der er et tæt samarbejde med Hammel Neurocenter, og et samarbejde med Daniafonden om Smart Home projektet. Side 9

10 Den generelle faglige indsats Tilsynets Bemærkninger På Tagdækkervej er ledelse og administration skiftet ud det seneste år mens medarbejderstaben i Bostøtten har været stabil det seneste års tid. Den nye ledelse og stabilitet blandt medarbejderne har medvirket til, at der er kommet mere fokus på ydelserne til beboerne og på inddragelse af beboerne i deres eget liv og hverdag. Der arbejdes med individuelle planer og jævnlig opfølgning, men der er ikke fundet et fælles sprogligt fundament og en fælles handleplansskabelon. Pt. afventes deltagelse i et ICF - projekt, som bl.a. forventes at føre en brugbar skabelon med sig. Der forekommer få magtanvendelser, som behandles efter gældende regler. Beboerne er overvejende tilfredse med de ydelser, de modtager på Tagdækkervej. De bemærker en bedring, som de tillægger dels at medarbejderne er stabile og den nye ledelse. Beboerne tilsynet talte med, er ikke tilfredse med mulighederne i aktivitetstilbuddet. Der er et fungerende beboerråd, som inddrages i udviklingen af Tagdækkervej, bl.a. husets store fællesrum. Beboerrådet har ikke ønsket, at der blev etableret et pårørenderåd uden deres medvirken. Derfor inviteres pårørende til jævnlige kaffemøder og til temaaftener, hvor de har mulighed for at drøfte forskellige områder med forstanderen. Beboerne deltager i møderne, hvis de ønsker det. Det vurderes at tilliden mellem pårørende og ledelse og medarbejdere på Tagdækkervej er genetableret. De pårørende har fortsat ønsker og krav til ydelserne, og synes de møder lydhørhed og imødekommenhed fra forstanderen. Tagdækkervej samarbejder med de øvrige senhjerneskadetilbud i regionen bl.a. om en uddannelse i neuropædagogik. Der er etableret et samarbejde med Favrskov Kommune om mulige nye tiltag, fx bostøtte til eksterne brugere. Side 10

11 De fysiske og sundhedsmæssige rammer Bygninger og udenomsarealer Rundvisning/ Tilsynets beskrivelse Tilsynet blev vist rundt i Bostøtten, aktivitetscenter og administration. Der er både to og tre værelseslejligheder. n fortæller, at der fortsat arbejdes med udbedring af byggefejl- og mangler under byggegarantien. Der er bl.a. skiftet gulve i lejlighederne, skiftet døre og furet om. Pedellen er tovholder i forhold til reparationerne. De fysiske rammer er overordnet set gode, og især er lejlighederne velegnede til beboerne. n kunne ønske sig flere kontorarbejdspladser, hvilket måske kan realiseres, hvis aktivitetshuset bliver en realitet. Der er anskaffet bærbare PCere med trådløs netadgang, men der mangler arbejdssteder med arbejdsro. Det er et ønske at kunne tilbygge et stort mødelokale, der kan rumme alle medarbejdere samt et maskindepot til plæneklippere mv. Pårørende De pårørende er vrede over byggeriet og regionens administration af boligerne. Byggeriet er behæftet med mange fejl og de pårørende oplever, at byggeriet ikke blev fulgt ordentligt undervejs. De pårørende mener, at forstanderen bruger for meget tid på at rette op på fejl, og at ledelse og medarbejdere kunne bruge deres tid på den faglige indsats, hvis regionens Boligadministration udførte deres opgave. De pårørende påpeger fejl i fordeling af vand og varmeudgifter bl.a. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Hygiejne Der er ansat to rengøringsassistenter, som også er køkkenassistenter samt indgår i morgenplejen. Assistenterne gør rent i beboerlejlighederne, udover at beboerne deltager individuelt og efter formåen i rengøringen sammen med personalet. Rengøringsstandarden er under stadig drøftelse med bl.a. de pårørende. Brugere Pårørende Beboerne kan ikke i alle tilfælde erindre, at de har en fast plan for rengøring af deres lejligheder. De pårørende oplever at rengøringsstandarden er højnet og at der rettes op på manglende rengøring når det påpeges. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Medicinadministration Tagdækkervej har en detaljeret og klar medicininstruks. Social-og sundhedsassistenterne er ansvarlige for bestilling, dosering mv., Side 11

12 De fysiske og sundhedsmæssige rammer Medicinadministration mens alle medarbejdere kan give medicin. Pårørende De pårørende mener, at medicinadministrationen er kommet i orden. Mange beboere får medicinen dosispakket fra apoteket. Det er vigtigt at personalet fører en korrekt anfaldskalender for epileptikerne. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Kost/motion Medarbejdere Brugere Økonomaen holder madmøder hver anden måned med beboerrepræsentanter. Der lægges vægt på at tilbyde en varieret og ernæringsrigtig kost samtidig med at beboernes ønsker om fx stegt flæsk og persillesovs imødekommes. Beboerne støttes i at fylde tallerkenen rigtigt, dvs. med passende mængder af kød, grøntsager osv. Nogle beboere har småopgaver i køkkenet. Beboerne er tilfredse med maden, som de dog oplever kan være ens med fx meget kylling. Der var tidligere for lidt mad, men det opleves ikke længere. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Tilsynets Bemærkninger Tagdækkervej er et moderne byggeri, hvor der er tænkt på at skabe fællesskaber og naturligvis udpræget handicaptilgængelighed og venlighed. Der er samarbejdet med Daniafonden om Smart Home projekter i nogle lejligheder. Dvs. at lejlighederne er indrettet individuelt med hjælpemidler, der giver mulighed for at styre døre, gardiner mv. elektronisk. Desværre er byggeriet også behæftet med mange fejl og mangler, der til stadighed udbedres. Beboerlejlighederne er rummelige og velegnede til beboerne. De pårørende er voldsomt kritiske overfor regionens Boligadministration, som de mener forsømmer deres opgaver i forhold til Tagdækkervej. Der forekommer alvorlige fejl i vand og varmeregnskaberne. Side 12

13 Medarbejdere og medarbejderforhold Generelt, normering, rekruttering Der er ansat ca. 20 medarbejdere i Bostøtten fordelt på faggrupperne pædagoger, ergoterapeuter og social og sundhedsassistenter samt ufaglærte medarbejdere i nattevagt. Den tidligere hyppige udskiftning af medarbejdere synes at være faldet til ro. Der kommer kvalificerede ansøgere til de ledige stillinger. Der arbejdes på at rekruttere medarbejdere til et fast vikarkorps frem for at benytte vikarbureauer. Der er udpeget en koordinator blandt medarbejderne, som fordeler opgaverne om morgenen hvilket hjælper til overskuelighed. Medarbejdere Medarbejderne oplever at introduktionen til nye medarbejdere er velfungerende, men at det eksisterende materiale måske skal opdateres. Der er nedsat arbejdsgrupper, som skal arbejde med funktionsbeskrivelser for alle medarbejdergrupper. I LMU LokalMED-udvalget er valgt at starte med ergoterapeutgruppen. Medarbejderne forventer sig meget af dette arbejde. Den nyudpegede koordinator skal møde ½ time tidligere hver morgen for at danne sig et overblik over dagens opgaver og derefter medvirke til at opgaverne fordels hensigtsmæssigt. Medarbejderne kender ikke den nøjagtige normering. Medarbejdere og medarbejderforhold Faglig udvikling Der er en introduktionsplan for nye medarbejdere, hvor de øvrige medarbejderes rolle er angivet. Der er planlagt en runde MUS medarbejderudviklingssamtaler til efteråret. n har ønsket at etablere sig før der blev taget hul på samtalerne. Konceptet for MUS indeholder kompetenceudviklingsønsker, som skal samles op for den enkelte, for hver afdeling og for huset som helhed. Det er ledelsens forudsætning at alle medarbejdere fortsat skal på neuropædagogisk uddannelse. Der holdes to årlige kurser i samarbejde med andre senhjerneskade tilbud. Der er planlagt en temadag, som skal danne grundlag for den praktisk pædagogiske implementering af neuropædagogik. Medarbejderne kan søge om deltagelse i kurser ved at spørge forstanderen, men der er en vis tilbageholdenhed, måske af hensyn til tilbuddets økonomi. Side 13

14 Medarbejdere og medarbejderforhold Faglig udvikling Medarbejdere Ergoterapeuterne har søgt om forflytningskursus, som desværre faldt sammen med andre aktiviteter. Derudover ønskes kurser i afdæknings- og måleværktøjer som grundlag for at arbejde evidensbaseret. Medarbejdere og medarbejderforhold Arbejdsmiljø Sygefraværet i Bostøtten er ret høj. n kan ikke forklare hvorfor, men tror det kan skyldes, at medarbejderne har været overbebyrdede i en overgang. Der er en enkelt langtidssygemelding. Der er to sikkerhedsrepræsentanter, som orienterer nye medarbejdere. Arbejdsulykker eller nærved hændelser beskrives af sikkerhedsrepræsentanterne, som sender videre til ledelsen, som har ansvar for at indberette til arbejdsskadestyrelsen. APV Arbejdspladsvurdering handleplanen er udtømt, dvs. alle forhold er rettet. Det er ledelsens vurdering, at der er en god og positiv stemning blandt medarbejderne, som bl.a. viser sig ved stort engagement, overskud til at tage imod nye medarbejdere og vikarer samt hjælpsomhed og parathed til at tage over ved fravær. Medarbejdere Medarbejderne udtrykker at arbejdsmiljøet på Tagdækkervej og afdeling Bostøtten er i en god proces. Medarbejderne peger på flere årsager til den positive udvikling: - den nye forstander, som tydeligt viser interesse og engagement i Tagdækkervej - at forstanderen involverer og engagerer medarbejderne i de opgaver der arbejdes med og samtidig klart prioriterer i opgaverne - ny afdelingsleder er erfaren og kompetent - koordinatoren giver bedre fordeling og koordinering af opgaverne samt medfører at beboernes ønsker huskes - at medarbejderstaben har været stabil i et år - sikkerhedsarbejdet er gjort tydeligere og der er ledelsesmæssig opfølgning på fx arbejdsskader - at der er etableret eget vikarkorps - ledelsen tager hånd om samarbejdet med de pårørende, således at klager går til ledelsen, og medarbejderne ikke skal tage imod voldsom kritik Det er positivt, at der er sat fokus på aktivitetstilbuddet med ansættelse af en afdelingsleder og udvidelse af aktiviteterne. Medarbejderne siger de stadig er sårbare overfor sygdom, og tidligere usikkerhed kan komme tilbage. Men til forskel fra tidligere, er der tillid til at problemerne løses og til at ledelsen bakker op. Medarbejderne synes de Side 14

15 Medarbejdere og medarbejderforhold Arbejdsmiljø er gode til at hjælpe hinanden og tage over eller sætte ind, hvor det er nødvendigt. Køkken og rengøring er midlertidigt opnormeret med 20 timer om ugen, hvilket også har en positiv effekt i hele huset. Medarbejdere og medarbejderforhold Samarbejde internt Det interne samarbejde er organiseret omkring: - personalemøder hver 2. uge - teammøder i forbindelse med personalemøderne - ca. 4 årlige fælles personalemøde - 6 årlige LMU møder Der er lavet ny forretningsorden til LMU, som er under godkendelse. LMU arbejder generelt med vedligeholdelse af politikker, og der er nedsat et politikudvalg. Der er også nedsat arbejdsgrupper, som har til opgave at udarbejde monofaglige funktionsbeskrivelser. Dette skal medvirke til at skabe tydelighed om tværfagligheden i opgaveløsningen. Endelig arbejdes med en værdiproces med udgangspunkt i regionens tre værdier dialog, dygtighed og dristighed sammen med et værdisæt besluttet på Tagdækkervej. Processen er ved at nå til at beskrive den praktiske konkrete omsætning i det daglige arbejde. Medarbejdere og medarbejderforhold Tilsynets bemærkninger Personalegruppen på Tagdækkervej er tværfagligt sammensat af pædagogisk, terapeutisk og sundhedsfagligt personale. Der er fokus på fælles faglig udvikling i form af en neuropædagogisk uddannelse til alle medarbejdere, og derudover på udvikling af faggruppernes monofaglighed og funktionsbeskrivelser. Arbejdsmiljøet er i en god proces, hvor især stabilitet i medarbejdergruppen og ny ledelse har haft positiv effekt. Der er gensidig tillid til at opståede problemer løses. Forstanderen lægger vægt på at medarbejderne inddrages gennem uddelegering af opgaver, og medarbejderne er tilfredse med at der prioriteres. Sygefraværet betegnes som ret højt i Bostøtten. Der er etableret et vikarkorps, hvilket er en lettelse for både beboere og medarbejdere. Det interne samarbejde er velorganiseret gennem mødestrukturer, referater mv. Side 15

16 Andre forhold Tilbuddets økonomi InfoRM Region Midtjyllands økonomistyresystem fungerer ikke og kan derfor ikke anvendes til at styre økonomi. På Tagdækkervej arbejdes med manuelt udregnet regnskab over indtægter og udgifter, som på nuværende tidspunkt viser at regnskabet skulle kunne balancere i Der er et underskud lige nu som bl.a. skyldes manglende indtægter fra Smart Home. Taksten på Tagdækkervej dækker ikke de nødvendige omkostninger for alle beboerne, og der arbejdes derfor med særtakster, tilpasning af serviceniveauet og med gennemsigtighed i ydelserne. Side 16