Til Den Administrative Styregruppe. Referat fra møde i den administrative styregruppe den 18. august 2010

Transkript

1 Reginshuset Vibrg Reginalt Sundhedssamarbejde Til Den Administrative Styregruppe Skttenbrg 26 DK-8800 Vibrg Tel Referat fra møde i den administrative styregruppe den 18. august 2010 Dat: 20. august 2010 Sagsbehandler: Karsten Binderup Deltagere: Steinar Eggen Kristensen, Århus Kmmune Cate Hartvig Kristiansen g Ellen Grimstrup, Hrsens Kmmune Jacb Petersen, Nrddjurs Kmmune Gitte Vesti g Trben Rughlm, Randers Kmmune Jakb Stengaard Madsen g Tina Andersen, Favrskv Kmmune Henning Haahr, Skanderbrg Kmmune Leif Gjørtz Christensen, Vibrg Kmmune Henning Hansen, Ikast-Brande Kmmune Kjeld Berthelsen g Anna-Marie K.D. Andersen, Struer Kmmune Inge Marie Vestergaard g Line Lldrup, Ringkøbing-Skjern Kmmune Inger Lise Katballe g Mgens Wehrs, Ikast-Brande Kmmune Flemming Nielsen g Drte Eastwd, Herning Kmmune Anders Kjærulff, Jens-Erik Matthiesen g Jakb Frm Høeg, Hlstebr Kmmune Anne Jastrup, Eva Sejersdal Knudsen, Jens Bejer Damgaard, Carsten Tinggaard Nielsen g Karsten Binderup, Regin Midtjylland Tel Karsten Binderup@stab.rm.dk Sagsnr V Side 1 Pkt.1. De kmmunale redegørelser frud fr Rammeaftale 2011 Regin Midtjylland har sammenfattet kmmunernes redegørelser fr frventet frbrug g behv fr pladser i 2011 g de efterfølgende tre år. På DAS møde den 23. juni, blev disse drøftet. Herefter blev det besluttet, at kmmunerne ville gennemgå tallene kritisk igen, før knkrete initiativer kunne fretages. - at resultatet af de kmmunale redegørelser drøftes med henblik på at vurdere, m der skal igangsættes knkrete initiativer med udgangspunkt i målgrupperne: Vksne med sindslidelser Vksne med psykisk handicap (herunder autisme) Vksne med fysisk handicap (herunder senhjerneskade) Persner med stfmisbrugsprblemer

2 Hjemløse g persner med særlige sciale prblemer Vldsramte kvinder Persner med behv fr tilbud på tale-, høre- g synsmrådet Persner med behv fr tilbud på hjælpemiddelmrådet Børn- g unge med nedsat fysisk eller psykisk fungtinsevne (herunder autisme) Børn g unge med behv fr phld på sikrede institutiner Lands- g landsdelsdækkende tilbud g undervisningstilbud Kmmunerne har, jf. referat fra møde i Den Administrative Styregruppe den 23. juni 2010, på ny gennemgået deres indmeldinger m kapacitetsjusteringer til Rammeaftale Der er tilslutning til de pstillede kmmunale g reginale kapacitetsjusteringer g de er således gdkendt. Århus Kmmune bemærker, at kmmunen på sigt planlægger at udvide kapaciteten fr børn g unge med nedsat fysisk eller psykisk funktinsevne. Denne udvidelse kan påvirke kmmunens brug af det reginale tilbud, Hlmstrupgård, hvr reginen i 2011 udvider kapaciteten. Pkt. 2. Driftsherrernes indmeldinger m ændringer g tilpasninger i tilbudsviften fr 2011 De 20 driftsherrer har indmeldt ønskede ændringer g tilpasninger i tilbudsviften fr 2011 sammenlignet med tilbudsviften fr 2010 i frbindelse med de kmmunale redegørelser. Regin Midtjylland har sammenfattet indmeldingerne g endvidere udarbejdet et kmpendium indehldende alle driftsherrers indmeldinger. Her kan begrundelser g uddybende plysninger findes. På DAS møde den 23. juni blev disse indmeldinger drøftet, g det blev besluttet, at kmmunerne g reginen ville gennemgå tallene kritisk igen, inden der kan tages beslutning m eventuelle ændringer. - at indmeldingerne drøftes i frhld til resultaterne af de kmmunale redegørelser - at der træffes beslutning m hvrvidt de indmeldte ændringer kan iværksættes Gdkendt, jf. referat fr punkt 1. Pkt. 3. Udkast til Rammeaftale 2011 På baggrund af drøftelserne i Den Administrative Styregruppe den 23. juni 2011 samt efterfølgende indsendte kmmentarer, har den nedsatte skrivegruppe udarbejdet frslag til Rammeaftale Takstgruppen har udarbejdet frslag til kapitel 5 samt bilag 2 g 3, mens bilag 4 (Sølund) er udarbejdet af Skanderbrg Kmmune g bilag 5 (Østervang) er udarbejdet af Århus Kmmune. - at følgende punkter i rammeaftalen 2011 drøftes: Takstfastsættelse/takstnedsættelse: Tekst i indledning, kapitel fem samt bilag 2. Udviklingsmråder: Tekst i indledning samt kapitel 8. Bilag 3 Side 2

3 - at Den Administrative Styregruppe indstiller til Kntaktudvalget, at de anbefaler en gdkendelse af Rammeaftale 2011 i kmmunalbestyrelserne i reginen g Reginsrådet. Udkast til Rammeaftale 2011, incl. bilag 3, 4 g 5 blev gdkendt - med undtagelse af kapitel 5 (indledningen) g tilsvarende tekst i kapitel 1 g bilag 2, jf. referat under punkt 4. Det bemærkes endvidere, at det af kapitel 6.2 skal fremgå, at der er tale m én samlet knference. Pkt. 4. Tekstfrslag til kapitel 5 i Rammeaftalen 2011 vedr. 5 % takstreduktin på scialmrådet På baggrund af beslutning i KKR m at sænke taksterne på det sciale mråde med 5 % har takst-styre-gruppen drøftet vedhæftet tekst, sm nærmere præciserer, hvrdan besparelsen gennemføres i takstberegningen. Teksten er beregnet til indsættelse i rammeaftalens kapitel 5, hvr den erstatter den nuværende frmulering: Driftsbudgettet skal fr den enkelte driftsherres samlede tilbud hldes inden fr den almindelige pris- g lønfremskrivning fra KL. - At tekstfrslaget til Rammeaftale 2011 drøftes Udkast til rammeaftale 2011 er den 18. august drøftet i Den Administrative Styregruppe. Der er i styregruppen enighed m at anbefale det freliggende udkast til gdkendelse i Kntaktudvalget den 27. august, brtset fra det indledende afsnit i kapitel 5 (Generelle aftaler m øknmi) g de tilsvarende afsnit i Kapitel 1(Sammenfatning af rammeaftalen) g i bilag 2 (Takstaftale). 18 af kmmunerne (brtset fra Århus Kmmune, der tager frbehld, jfr. nedenfr) freslår at Kapitel 5 - Indledningen m.v. frmuleres således, jfr. dg Skanderbrg Kmmunes bemærkninger nedenfr: Kapitel 5. Generelle aftaler m øknmi Tilbud på scialmrådet finansieres fuldt ud af kmmunerne, brtset fra visse særlige administrative pgaver mkring rammeaftalen g de specialrådgivningsydelser, hvrm der indgås kntrakt med VISO. Kmmunerne har ansvaret fr, at der er det nødvendige antal pladser til rådighed enten i frm af kmmunens egne tilbud eller ved køb af pladser i private tilbud, tilbud i de fem reginer eller tilbud i andre kmmuner. Dg har Reginerne leverandørpligt på en række fastlagte mråder. Rammeaftalen skal indehlde specificerede takster fr kmmunernes køb af pladser g individuelle ydelser i tilknytning hertil samt takster fr specialrådgivningsydelser. Lvgivningen stiller krav m, at rammeaftalen indehlder takster fr tilbud, der er mfattet af det reginale leverandøransvar. Side 3

4 Det er herudver aftalt med kmmunerne, at taksterne fr en række andre frtrinsvis kmmunalt drevne tilbud gså kan indgå i den versigt ver takster mv. fr 2011, der udgør rammeaftalens bilag 1. Bilaget adskiller tydeligt, hvilke tilbud der er mfattet af rammeaftalen g hvilke tilbud, der derudver indgår i bilaget. Kmmunerne har aftalt, at regelsættet m beregning af takster gså gælder fr tilbud uden fr rammeaftalen, jf. bilag 2. Der er i 2011 aftalt en generel reduktin af taksterne, sm hver driftsherre gennemfører ved at reducere de bagvedliggende udgiftsbudgetter med 5 %. Takstreduktin gælder sm et gennemsnit fr den enkelte driftsherres samlede takstbærende tilbud. Det betyder, at det prindelige nettdriftsbudget (sm indmeldt i takstfilen fr 2010) fr den enkelte driftsherres samlede tilbud, under frudsætning af et uændret antal pladser, hldes inden fr den af KL udmeldte gennemsnitlige løn- g prisfremskrivning minus 5 %. Afskrivning g frrentning af bygninger mv. g bidrag til tjenestemandspsparing indgår ikke heri, men følger blt de gældende beregningsprincipper. Der ændres ikke på beregningen af bidrag til udvikling, tilsyn, dkumentatin g administratin, men da disse udregnes sm en prcent af driftsbudgettet, vil der gså blive tale m en 5 % reduktin af disse takstelementer. Fr de dagtilbud, hvr befrdring fremver skal pkræves særskilt i stedet fr sm en del af taksten, skal det være budgetrammen ekskl. befrdringsudgiften, der reduceres med 5 %. Ligeledes skal eventuelle takstreguleringer sm følge af ver-/underskud i 2009 ske uafhængigt af besparelsen. Den enkelte driftsherre skal samtidigt med indsendelsen af taksterne dkumentere hvrdan reduktinen er gennemført. Takst-styre-gruppen udmelder en fælles pgørelsesmetde. Den aftalte besparelse g deraf følgende takstreduktin må ikke føre til, at der i stigende mfang pkræves ekstrabetaling. Fr at Den Administrative Styregruppe kan følge udviklingen i tillægstakster g indskrivninger til mere end 100 % takst, skal hver kmmune med faste intervaller indsende pgørelser af alle tilbud, hvr der er aftalt betaling udver den almindelige takst. Skanderbrg Kmmune erkender behvet fr udgiftsreduktin, men anser dg en generel 5% reduktin sm fagligt vanskeligt gennemførbar. Århus Kmmune erkender behvet fr udgiftsreduktin indenfr rammeaftalens mråde, men tager frbehld fr indledningen til kapitel 5 i rammeaftalen. Frbehldet skyldes, at der er behv fr en mdel fr udgiftsreduktin, sm kun mfatter kan-mrådet g at mdellen fr udgiftsreduktin i øget mfang inkluderer samspillet mellem bestiller g udfører, fastlæggelse af realistisk indkøringsperide g fleksibilitet i tilrettelæggelsen af mdellen fr de enkelte kmmuner med vægt på udvikling af nye tilbudstyper. Århus Kmmune indgår gerne i drøftelsen af en alternativ mdel. Regin Midtjylland knstaterer at kmmunerne ikke er enige i frslag til Rammeaftalens kapitel 5, indledningen g tilsvarende afsnit i kapitel 1 g i bilag 2. Side 4

5 Regin Midtjyllands deltagere i mødet tilkendegav, at Reginen anerkender behvet fr en udgiftsreduktin på mrådet, jfr. gså Reginsrådets beslutning af 24. februar Regin Midtjyllands deltagere i mødet vurderer, at en realistisk g fagligt frsvarlig udgiftsreduktin på mrådet må inkludere samspillet mellem bestiller g udfører, udvikling af nye tilbudstyper, fleksibilitet i tilrettelæggelsen af tilbud g en vis mlægningsperide af eksisterende tilbud g ydelser. Regin Midtjylland havde desuden gerne set, at en takstreduktin udver den generelle reduktin gså kunne placeres på særligt den del af ver-headudgiften, der udgøres af administrative udgifter. Pkt. 5. Sagsfremstilling til Kntaktudvalget vedr. Rammeaftale 2011 Regin Midtjylland har udarbejdet frslag til sagsfremstilling til Kntaktudvalgets behandling af Rammeaftale til gdkendelse Der er i Den Administrative Styregruppe ikke enighed m rdlyden vedr. 5 % takstreduktin i Rammeaftale Den Administrative Styregruppe kan derfr ikke i enighed fremsende udkast til Rammeaftale 2011 til Kntaktudvalget. Sagsfremstillingen til Kntaktudvalget ændres derfr g vil efterfølgende indehlde rdlyden af referatets punkt 4. Pkt. 6. Belægningssituatinen på de sciale tilbud 2. kvartal 2010 De 20 driftsherrer har indmeldt belægningssituatinen fr 2. kvartal 2010 fr tilbuddene mfattet af Rammeaftale at belægningssituatinen drøftes Gdkendt. Pkt. 7. Ventelistepgørelse på det sciale mråde Der har gennem de seneste 3 år været fretaget bestræbelser på at etablere en fælles venteliste på det sciale mråde i Regin Midtjylland. Frmålet med ventelistepgørelsen er at bidrage til et samlet tværkmmunalt verblik Disse bestræbelser har resulteret i, at der den 3. februar 2010 på møde i den Administrative Styregruppe(DAS) blev besluttet, at der på frsøgsbasis, halvårligt, udsendes et skema til udfyldelse hs den enkelte kmmune, m antallet af brgere på venteliste på scialmrådet. Et sådant skema er per 1. juli 2010 blevet udfyldt af kmmunerne i Regin Midtjylland. - Ventelistepgørelse tages til rientering - At der træffes beslutning m, hvrvidt der skal fretages endnu en pgørelse per 1. januar 2011 g fremver Side 5

6 Den Administrative Styregruppe bad Regin Midtjylland m at gennemføre pgørelsen igen pr. 1. januar På mødet var der tvivl m pgørelsens validitet. I udsendelsesmaterialet skal det tydeliggøres med hvilke frudsætninger, kmmunerne skal melde ind med. Ligeledes udarbejder reginen et kritisk ntat med usikkerhedsmmenter. Den Administrative Styregruppe pfrdrer endvidere kmmunerne til at priritere dataindberetningen g validiteten heraf. Pkt. 8. Udkast til kmmissrium fr undersøgelse af målgruppeglidning Den Administrative Styregruppe har bedt Takstgruppen udarbejde et kmmissrium fr en undersøgelse af målgruppeglidning på de tilbud der er mfattet af Rammeaftalen. Takstgruppen har drøftet mulighederne fr at gennemføre en undersøgelse af målgruppeglidningen, g er nået frem til en mdel herfr. - Udkast til kmmissrium drøftes g gdkendes. Kmmissriet sendes videre til Takststyregruppen. Pkt. 9. Omlægning af døgnpladser til aflastningspladser på Heimdal Århus Kmmune fretager pr. 1. juli 2010 en justering i ydelser på Heimdal, der er et specialiseret tilbud til børn g unge inden fr autismespektret g/eller med svær DAMP/ADHD i Århus Kmmune. Justeringen fretages fr at afvikle ventelisten til phld på Heimdal. Ændringen har ingen betydning fr taksten til phld på Heimdal. - til rientering Gdkendt. Pkt. 10. Knvertering af døgnpladser efter Servicelvens 108 (længerevarende phld) til pladser efter Servicelvens 107 (midlertidigt phld) Regin Midtjylland driver efter rammeaftalen 606 døgnpladser efter 108 i Servicelven. De 606 pladser er frdelt på 20 døgntilbud til vksne. Mere end halvdelen af reginens døgntilbud til vksne indskriver i henhld til rammeaftalen kun efter 108. Det gælder blandt andet Elbæk Højskle, Granbakken, Strmly g hvedparten af de scialpsykiatriske tilbud. Indskrivning i btilbud sker med udgangspunkt i en individuel vurdering af brgerens behv. En indskrivning efter 107 sker sm et midlertidigt phld, hvr en indskrivning efter 108 sker, når brgere vurderes til at have behv fr et længerevarende tilbud. Når en brger vurderes at have behv fr et længerevarende tilbud efter 108 har brgeren sm udgangspunkt ret til selv at vælge, hvilket døgntilbud pågældende ønsker at være indskrevet på, herunder at flytte til et tilsvarende tilbud i en anden kmmune. I praksis er der ingen Side 6

7 frskelle med hensyn til de udgifter, sm ligger i døgntaksten eller med hensyn til bebernes bligbetaling. Kmmunernes ønske m at indskrive brgere efter 107 (midlertidige pladser) har været stærkt stigende. Der er i btilbuddene i frvejen str fkus på effekt g prgressin i behandlingen af indskrevne brgere g derfr er der ikke ngen faglig begrundelse fr at ngle tilbud kun kan fretage indskrivninger efter 108. Reginen vil gerne imødekmme henvendelserne fra kmmunerne m indskrivning 107 sm midlertidige pladser, men det vil efter de gældende principper fr ændringer på Tilbudsprtalen i hvert enkelt tilfælde kræve en frmel gdkendelse i DAS, hvilket i praksis ikke er muligt at nå med de knkrete henvendelser. På den baggrund freslås det, at Reginen får kmpetence til knkret at indskrive en brger efter 107 i stedet fr 108, når en kmmune efterspørger det ud fra en individuel vurdering af behvet, samt til at fretage de relevante registreringer i Tilbudsprtalen. Reginen fremlægger i det følgende år en samlet versigt ver frbrug af 107 i stedet fr 108 pladser til brug fr vurdering af, m der permanent skal knverteres pladser fra 108 til 107 i en ny rammeaftale. - at Reginen sm driftsherre får kmpetence til at indskrive brgere efter 107 g fretage de nødvendige tilretninger af Tilbudsprtalen, idet der inden udarbejdelse af rammeaftalen det følgende år fremlægges en samlet versigt ver årets frbrug af 107 pladser i stedet fr 108 pladser med henblik på en vurdering af grundlaget fr knvertering af pladserne i rammeaftalen. Gdkendt. Eventuelt: Antal møder i Den Administrative Styregruppe 2011? I 2009 blev der afhldt 4 møder, g i 2010 blev der afhldt 5 møder. Regin Midtjylland udarbejder frslag til mødedater. Side 7