Tilsynsrapport for Plejecentre. OK-Hjemmet Arendse Københavns Kommune

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Plejecentre OK-Hjemmet Arendse Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn april

2 Indholdsfortegnelse 1 Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Tilsynets formål og indhold Indhold og metode Vurderingsskalaen Yderligere oplysninger Underskrifter Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer Bilag formel høring

3 1 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metode kort. Plejecentrets navn og adresse OK-Hjemmet Arendse, Lersø Parkallé 28, Opgang O, 2100 København Ø Leder Lone Haagensen boliger 34 boliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøget Den 1. april 2014 kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 3 beboere. Beboerne er tilfældig udvalgt. Desuden er beboerne fordelt på plejecentrets afdelinger. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 3 medarbejdere: 2 social- og sundhedsassistenter 1 sygehjælper Tilsynsførende Gitte Ammundsen, Manager og sygeplejerske 3

4 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på OK-Hjemmet Arendse. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse, har BDO KR vurderet OK-Hjemmet Arendse til at være godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor: Samlet vurdering x Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. med Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte tilsynsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune (se afsnit 4 samt notat om Tilsynskoncept 2014). 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Den overordnede vurdering begrundes nedenfor: Styrker På OK-Hjemmet har der tidligere været afholdt temamøde om demens, og sidst tema om varetagelse af beboerens økonomi både som værge og pårørende. Der var stor tilslutning til temamødet, som fik en positiv evaluering fra de pårørende. På plejehjemmet er der fokus på medarbejderudvikling. Der afholdes løbende kurser for medarbejderne senest har medarbejderne gennemgået kursus i palliativ pleje. I samarbejde med det palliative team har plejehjemmet haft et par terminale plejeforløb for døende borgere. Tilbagemeldinger til plejehjemmet om de terminale forløb har været gode, og det er ledelsens vurdering, at det fagligt har været udbytterigt for personalet at kunne anvende den nyligt tilegnede viden i praksis. Plejehjemmet står foran en implementering af et nyt omsorgssystem, som forventes bliver taget i brug umiddelbart efter sommerferien. Plejehjemmet arbejder målrettet med ajourføring og egenkontrol af den sundhedsfaglige dokumentation. Der foregår systematisk opdatering af alle 4

5 journaler minimum hver 3. måned. Alle beboere har en journalmappe, hvori der foreligger de relevante notater og dokumenter eksempelvis stamark, plejeplaner, helhedsbeskrivelser, livshistorie, notatark og fokusområder. Alle dokumenter er udarbejdet med udgangspunkt i Københavns Kommunes skabeloner og vejledninger. Ledelsen ser frem til, at den sundhedsfaglige dokumentation fremadrettet kan dokumenteres i et nyt omsorgssystem. Dokumentationen i plejeplanerne er af høj kvalitet og lever op til kommunens krav beskrevet i Vejledning til sundhedsfaglig dokumentation. Der er vurderet sammenhæng mellem beboernes behov for hjælp og de tildelte ydelser, og beboerne oplever, at de får den hjælp, de har brug for. Beboerne ved, hvordan de får hjælp, hvis de ønsker at klage. Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangene i forbindelse med tilbagemelding til nærmeste leder ved ændringer i beboerens tilstand. Kvaliteten af både den personlige og praktiske hjælp er meget tilfredsstillende og beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres ønsker og vaner. Beboerne oplever, at deres ressourcer anvendes i dagligdagen, og at medarbejderne motiverer beboerne til selvhjælp. Medarbejderne kan med faglig overbevisning redegøre for, hvordan beboerne inddrages i opgaveløsningen og hvilken indsats, der skal gøres for at fastholde beboernes funktionsevne. Beboerne trives og har en god hverdag. Beboerne føler sig trygge og oplever, at de har en god og respektfuld kontakt med medarbejderne i hverdagen. Beboerne oplever, at der udvises respekt for deres ønsker om levevis. Rengøringsstandarden på fællesarealerne er meget tilfredsstillende. Der er et aktivt miljø på plejehjemmet samt fællesskab og trivsel omkring måltiderne. Kommunikationen og omgangstonen er respektfuld. Beboerne behandles værdigt. Mangler Tilsynet har ikke fundet på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. Alvorlige fejl og Tilsynet har ikke fundet alvorlige fejl og på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling på OK-Hjemmet Arendse. Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at den sundhedsfaglige dokumentation i plejeplanerne generelt er af høj kvalitet. Tilsynet bemærker dog en enkelt plejeplan, hvor beboerens behov for hjælp til forflytning ajourføring, samt at en enkelt plejeplan handlevejledende og individuel beskrivelse for hjælpen om natten. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at OK-Hjemmet Arendse sikrer, at alle plejeplaner indeholder ajourførte, handlevejledende og individuelle beskrivelser af plejen og omsorgen for beboerne gennem hele døgnet. 5

6 2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO KR s samlede vurdering Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering med Alvorlige fejl og Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den tildelte hjælp og beboerens behov Mål 2- Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Mål 4- Beboeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt Mål 5 Beboeren trives og har en god hverdag x x x x x Mål 6 Observationer på fællesarealer x 6

7 3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den tildelte hjælp og beboerens behov. x Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem den hjælp, som beboerne modtager og beboernes behov. Tilsynet vurderer, at plejeplanerne er af høj kvalitet og lever op til kommunens krav i forhold til Vejledning til sundhedsfaglig dokumentation. Der er sammenhæng mellem den hjælp, beboerne modtager og beboernes tilstand. Beboerne oplever, at de modtager den hjælp, de har behov for. Beboerne har kendskab til, hvor de kan få hjælp til at klage. Medarbejderne har kendskab til plejeplanerne. 7

8 Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er der sammenhæng mellem de visiterede midler og beboerens døgn- og ugeplan? x Opfyldt OK-hjemmet Arendse er et friplejehjem uden driftsoverenskomst med Københavns kommune. OK-hjemmet Arendse er selvvisiterende og hjælpen tildeles på baggrund af faglig vurdering. Der er sammenhæng mellem den faglige vurdering og plejeplanerne. Indikator 1.2 Dokumentation Er kvaliteten af døgn- og ugeplanen høj? x Det er tilsynets vurdering, at den sundhedsfaglige dokumentation i plejeplanerne er af høj kvalitet. Alle plejeplaner er af høj faglig kvalitet og lever generelt op til kommunens vejledning til sundhedsfaglig dokumentation. Tilsynet bemærker positivt, at især beboernes særlige behov, hensyn i hverdagen, ønsker og vaner er velbeskrevet. Eksempelvis ses fagligt meget relevante beskrivelser i forhold til måltider, søvn, aktiviteter, socialt samvær og praktiske gøremål. Tilsynet bemærker ligeledes, at der i dokumentationen indgår beskrivelser, der tydeligt viser, at beboernes medbestemmelse er i fokus. Faste aftaler beskrives i et skema 8

9 med angivelse af, hvad beboeren selv kan klare i forhold til aktiviteten, og hvad personalet skal støtte op om. 1 plejeplan handlevejledende og individuel beskrivelse af hjælpen for natten. Det fremgår kun, at beboeren skal have tryghedstilsyn x 2 der er ikke redegjort nærmere for, hvad tryghedstilsynet indebærer. 1 plejeplan ajourføring af beboerens behov for hjælp til forflytning. Indikator 1.3 Observation Er der sammenhæng mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens tilstand? x Opfyldt Indikator 1.4 Interview beboer Vurderer beboeren, at den tildelte hjælp svarer til behov? x Opfyldt Alle beboere giver udtryk for, at de i høj grad modtager den hjælp, de har behov for. En beboer fortæller blandt andet, at hvis man hjælp til noget, giver man blot udtryk for det. Indikator 1.5 x Det er tilsynets vurdering, at Flere beboere vil tage direkte 9

10 Interview med beboer Ved beboeren, hvordan man kan få hjælp til at klage? beboerne ved, hvor de kan få hjælp til at klage, hvis behov for dette opstår. kontakt til afdelingsledelsen eller bede pårørende om hjælp. Flere beboere giver samtidig udtryk for, at der bestemt ikke er noget at klage over. Indikator 1.6 Interview med medarbejder Kan medarbejderen redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til leder ved ændringer i beboerens tilstand? Indikator 1.7 Interview med medarbejder Har medarbejderen kendskab til beboerens døgn- og ugeplan? x Opfyldt Medarbejderne er opmærksomme på at afdække behovet for ændringer i hjælpen, dokumentere behovet og orientere de relevante parter eksempelvis nærmeste leder, pårørende, egen læge og beboeren selv. Medarbejdere beskriver ligeledes vigtigheden af at finde den konkrete årsag til eventuelle ændringer i beboernes behov for pleje og omsorg. x Opfyldt Alle medarbejdere har kendskab til plejeplanerne. Flere af medarbejderne er kontaktperson for beboeren, der indgår i tilsynet, og har dermed ansvaret for udfyldelse og ajourføring af plejeplanen. 10

11 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 2 Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende x Tilsynet vurderer, at beboerens bolig og hjælpemidler fremstår rengjorte. Tilsynet vurderer, at beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Observation Er den hygiejniske tilstand i boligen forsvarlig? Toilet, håndvask, bad Køkken Foretrukne opholdssted Hjælpemidler Indikator 2.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges efter beboerens vaner og ønsker? x Det er tilsynets vurdering, at den hygiejniske tilstand i alle boliger er meget tilfredsstillende, og at hjælpemidler er rengjorte. x Opfyldt Beboerne er meget tilfredse med hjælpen til rengøring og oplever, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker. En beboer fortæller, at vedkommende selv passer sine blomster og gør vasketøj klar til afhentning. 11

12 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende x Tilsynet vurderer, at beboerne er velplejede. Beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker. Medarbejderne kan beskrive, hvorledes den personlige pleje og omsorg skal udføres hos beboerne. Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 3.1 Observation Fremstår beboeren velplejet? x Det er tilsynets vurdering, at alle beboere er velplejede og modtager en pleje og omsorg af høj kvalitet. Indikator 3.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker? x Opfyldt Alle medarbejdere beskriver eksempler på, hvorledes der i hverdagen tages individuelle hensyn i forhold til den personlige pleje og det ugentlige bad. 12

13 Indikator 3.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvordan den personlige pleje skal udføres hos beboeren? x Opfyldt Alle medarbejdere kan beskrive, hvorledes den personlige pleje skal udføres. En medarbejder fortæller, at beboeren klarer mange opgaver selv, og at den primære opgave er at motivere, påminde og støtte op om beboeren i forhold til den personlige pleje. Medarbejderen er eksempelvis opmærksom på, hvis beboeren har behov for lidt hjælp til barbering. Beboeren modtager påmindelserne og støtten positivt og vil gerne informeres om tid til fodpleje, frisør, negleklipning og lignende. En medarbejder fortæller, at hjælpen altid gives som et tilbud og beboerens valg/fravalg respekteres. 13

14 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 4 Beboeren inddrages og anvender egne i ressourcer det omfang, det er muligt x Tilsynet vurderer, at den sundhedsfaglige dokumentation indeholder relevante beskrivelser af beboernes fysiske, psykiske og sociale ressourcer. Dokumentationen indeholder ligeledes relevante beskrivelser af, hvorledes ressourcerne medinddrages og fastholdes. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er kompetente og har viden og indsigt i beboernes ressourcer. Beboerne medinddrages med henblik på fastholdelse af funktionsevnen. Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 4.1 Dokumentation Er beboerens ressourcer beskrevet i døgn- og ugeplanen? x Opfyldt Beboernes fysiske, psykiske og sociale ressourcer er beskrevet i plejeplanerne. Beboernes sociale netværk er beskrevet i livshistorierne. Tilsynet finder beskrivelser af beboernes ressourcer og 14

15 medinddragelsen heraf i forhold til personlig pleje, praktiske opgaver, socialt samvær, aktiviteter og måltider. I en plejeplan fremgår det, at beboeren gik med rollator ved indflytning på plejehjemmet. Beboeren kan nu gå alene rundt uden hjælpemidler. Indikator 4.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at beboerens egne ressourcer anvendes i dagligdagen og at medarbejderne motiverer til selvhjælp? Indikator 4.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvordan beboeren medinddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats, der gøres for at fastholde beboerens funktionsevne? x Opfyldt En beboer fortæller, at det er vigtigt for vedkommende at gøre mest muligt selv og oplever i høj grad, at muligheden for dette også bliver givet i hverdagen. En anden beboer holder sig i gang ved at gå mange små ture i området og deltager flere gange ugentligt i gymnastik. x Opfyldt Medarbejderne har stort fokus på medinddragelse af beboernes ressourcer. Eksempelvis opfordres beboerne i videst muligt omfang selv til at komme ud og hente lidt godt fra den såkaldte "Fristevogn." En medarbejder fortæller, at der efter et øget fokus på medinddragelsen af beboerne er kommet lidt mere liv på plejehjemmets fællesarealer. En beboer med mange sociale ressourcer motiveres til at deltage i socialt samvær med øvrige beboere. Beboeren vil 15

16 gerne udvise omsorg for medbeboere og hjælper eksempelvis gerne med transport af kørestolsbrugere. En medarbejder fortæller, at beboeren er tidligere gymnast og har stadig stor interesse i at deltage i gymnastikøvelser. Medarbejderen er opmærksom på dette i forbindelse med hjælpen til den personlige pleje, og der laves derfor indimellem lidt gymnastikøvelser med beboeren i relation hertil. med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 5 Beboeren trives og har en god hverdag. x Beboerne trives på OK-Hjemmet Arendse og tilkendegiver, at de har en god hverdag. Beboerne giver udtryk for, at de har en god kontakt til medarbejderne, og at kommunikationen med medarbejderne er god. Beboerne føler sig respekterede. Medarbejderne har kendskab til beboernes ønsker i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. 16

17 Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 5.1 Interview med beboeren Føler beboeren sig sikker, tryg og godt tilpas på plejecentret? Indikator 5.2 Interview med beboeren Oplever beboeren en god kontakt og respekt i hverdagen herunder: God kontakt med de faste hjælpere? Respektfuld tiltale og kommunikation? At medarbejderne udviser respekt for beboerens levevis? Indikator 5.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen forklare, hvilke (eventuelle) ønsker beboeren har i forhold til tiltaleform, respekt og x Opfyldt Alle beboere tilkendegiver, at de føler sig meget trygge og godt tilpasse på OK-Hjemmet Arendse. En beboer fortæller, at så snart vejret tillader det, går beboeren ud i haven og nyder solen. Beboeren sætter stor pris på at have denne mulighed. En anden beboer giver udtryk for, at hun har det pragtfuldt og sover trygt og godt hele natten. x Opfyldt Alle beboere oplever en særdeles respektfuld kommunikation og beskriver omgangstonen som værende meget positiv, venlig og altid meget imødekommende. Beboerne oplever stor grad af respekt for levevis og har medindflydelse på egen hverdag. x Opfyldt Medarbejderne har stort kendskab til den enkelte beboers ønsker og vaner og kan beskrive små vigtige detaljer, der tages hensyn til i hverdagen. Eksempelvis beskriver en medarbejder, hvordan hun om 17

18 levevis? morgenen trækker gardinet fra og lader beboeren fornemme lyset og morgenstunden. Beboeren kan godt lide at vågne stille og roligt. Medarbejderen lader beboeren ligge og vågne lidt, inden hjælpen til personlig pleje udføres. Samme medarbejder er opmærksom på, at beboeren kan bekymre sig unødigt. Medarbejderen giver beboeren den nødvendige stabilitet og ro i hverdagen gennem en støttende dialog. Medarbejderen er opmærksom på, hvordan beboeren har det den pågældende dag og tilrettelægger den nødvendige hjælp ud fra dette. En medarbejder fortæller, at beboeren har en veninde på plejehjemmet. De to beboere går dagligt sammen ned i haven, når vejret er godt eller besøger hinanden i deres egne boliger, når vejret er til indendørs ophold. En anden medarbejder beskriver betydningen af at tilbyde en beboer socialt samvær og deltagelse i aktiviteter. Beboeren tager ikke selv initiativ til dette og deltager heller ikke så meget i samtaler, men det er tydeligt for medarbejderen, at beboeren 18

19 nyder selskabet med andre. med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 6 Observationer på fællesarealer x Tilsynet vurderer, at der er et aktivt miljø på OK-Hjemmet Arendse. Rengøringsstandarden på fællesarealerne er meget tilfredsstillende. Der er fællesskab og trivsel omkring måltiderne. Kommunikationen er respektfuld. Beboerne behandles med værdighed. Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Indikator 6.1 Observation Er der et aktivt miljø på fællesarealer? x Opfyldt Tilsynet får oplyst, at det har høj prioritet, at beboerne medinddrages i daglige gøremål. Eksempelvis beskrives det, at et par mandlige beboere tilbydes at hjælpe med skift til sommerdæk på plejehjemmets bus andre beboere hjælper til med klargøring af haveredskaber. På OK-Hjemmet er der gymnastik 2 gange ugentligt. Tilsynet bemærker, at gymnastikken har stor betydning for flere beboere. Et par beboere gør tilsynet opmærksom på tidspunktet for gymnastikken, som de gerne vil overholde på trods af deres accept på deltagelse i tilsynet. Arrangementer på OK-Hjemmet er beskrevet i husavisen. Der ses arrangementer som gåture, påskefrokost, banko, 19

20 indkøbsture, indkøb af blomster og morgensang. Tilsynet observerer, at et par beboere sidder på terrassen og ryger en cigaret. Andre beboere sidder og lytter til musik. Tilsynet bemærker, at flere beboere sidder eller går lidt rundt på gangene. Beboerne synes at hygge sig med blot at være observatør på dagligdags aktiviteter på gangen. Indikator 6.2 Observation Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Indikator 6.3 Observation Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? x Rengøringsstandarden er meget tilfredsstillende på OK- Hjemmet Arendse. x På en afdeling serveres morgenmaden som buffet. Flere beboere kan selv betjene sig med morgenmad, mens andre skal have støtte af personalet. På en anden afdeling er morgenmaden serveret på fade ligeledes til høflig selvbetjening for de beboere, der magter dette. Spisestuerne er hyggelig indrettet med små borde, duge og blomster. Tilsynet bemærker, at spisestuerne indbyder meget til socialt samvær og hygge omkring måltidet. Der er en god stemning omkring måltidet. På OK-Hjemmet Arendse har man en såkaldt Fristevogn, som tilbyder 5-6 forskellige formiddagssnack til beboerne - eksempelvis frugt, nødder, chips og drikkevarer. De beboere, der selv kan, skal selv hente formiddagssnacken direkte fra Fristevognen. Beboerne spiser morgenmad på meget forskellige tidspunkter. Tilsynet får oplyst, at det derfor ikke er helt muligt, at medarbejdere sidder med ved bordene omkring morgenmåltidet. Ledelsen oplyser, at det tidligere er forsøgt at have medarbejdere fast i spisestuen. Erfaringen er dog, at dette ikke er en hensigtsmæssig udnyttelse af ressourcer, idet beboerne netop spiser på mange forskellige tidspunkter. Det er ledelsens opfattelse, at beboerne ikke 20

21 har noget imod at være sig selv ved morgenmåltidet, og flere sidder hver dag ved de samme borde og har en hyggelig dialog med medbeboere. De beboere, der har behov for hjælp til at indtage morgenmåltidet, får naturligvis denne hjælp. Ved frokostmåltidet er der altid medarbejdere, der sidder med ved bordene. Indikator 6.4 Observation Er kommunikationen respektfuld? Indikator 6.5 Observation Bliver beboerne behandlet værdigt? x Opfyldt Tilsynet observerer en positiv og anerkendende kommunikation på fællesarealer. Omgangstonen er imødekommende og respektfuld. x Opfyldt Beboerne behandles med værdighed. Tilsynet får kendskab til en situation, som giver eksempel på værdig og respektfuld behandling af en beboer. Ledelsen fortæller, at en beboer pludselig bliver noget fokuseret på medicinen og hvilke præparater, vedkommende får. Beboeren giver udtryk for, at hun gerne vil tale med en apoteker herom. Plejehjemmet kontaktede efterfølgende den lokale apoteker, som der i det daglige er et godt samarbejde med. Til beboerens store tilfredsstillelse kom apotekeren ud til beboeren og gennemgik medicinen. 21

22 4 Tilsynets formål og indhold For at kontrollere og udvikle kvaliteten i SUF s ydelser gennemføres der løbende uanmeldte tilsyn med kommunens plejeboliger og plejeboligenheder. Tilsynsopgaven varetages af BDO KR. Københavns Kommune har ønsket fokus på tre spørgsmål: 1. Får beboerne de visiterede midler i den faglige kvalitet, som er fastlagt af kommunen, og som beboerne har retskrav på? 2. Udføres opgaverne i overensstemmelse med kommunens retningslinjer for dels faglig dokumentation og dels det daglige arbejde? 3. Inddrages beboerne i opgaveløsningen i det omfang, de har ressourcer til det? 4.1 Indhold og metode Københavns Kommune og BDO KR har i fællesskab udviklet et Tilsynskoncept 2014 hvoraf rammen for tilsynet er præciseret. I tilsynskonceptet for uanmeldte tilsyn på plejeboliger og plejeboligenheder i Københavns Kommune er der udarbejdet seks mål, som tager udgangspunkt i Københavns Kommunes kvalitetsstandarder, indsatskatalog og gældende retningslinjer. Det er med baggrund i disse seks mål, at der indsamles data ud fra følgende fire forskellige datakilder: 1. Faglig dokumentation 2. Observation 3. Interview med beboeren 4. Interview med en relevant medarbejder Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de midler, som beboerne modtager i plejeboliger og plejeboligenheder. De fire metodiske tilgange besvares i fire kategorier (1=opfyldt, ½=delvis opfyldt, 0=ikke opfyldt samt 0=ikke relevant). Dette giver god mulighed for at nuancere bedømmelserne. BDO KR's samlede vurdering baseres på både kvalitative vurderinger (faglige skøn) og kvantitative vurderinger (point). Vurderingsskalaen, der ligger til grund herfor, gennemgås nedenfor. 22

23 4.2 Vurderingsskalaen Pointene tildeles på baggrund af observationerne på de enkelte indikatorer. Der gives 1 point, hvis indikatoren er opfyldt, ½ point ved delvis opfyldt og 0 point ved ikke opfyldt. Hvis en observation ikke er relevant (f.eks. hvis en beboer ikke modtager den pågældende hjælp, som indikatoren omhandler, eller hvis beboeren ikke kan deltage i interview), registreres det som ikke relevant. Målopfyldelsen for en indikator udregnes på baggrund af relevante besøg hos beboerne. Målopfyldelsesprocenten udregnes som en procentdel af. Hvis der eksempelvis er 15 relevante besøg, kan der maksimalt opnås 15 point. Målet udregnes som et gennemsnit af de indikatorer, der indgår i målet. Jo højere score, des højere grad af målopfyldelse. Den samlede score beregnes: 76- opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt med 0-50 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen alvorlige fejl og I det faglige skøn tages der højde for alvorligheden af de fejl, der er konstateret. Det kan betyde, at en eller få alvorlige fejl kan medføre, at det samlede tilsynsresultat ikke godkendes, selv om der opnås mange point i den kvantitative vurdering. Alvorlige fejl og indebærer alvorlige konsekvenser for beboeren, herunder særligt følgende: Der er et alvorligt misforhold mellem beboerens behov og den bevilgede hjælp Der konstateres sundhedsskadelige, hygiejniske forhold på plejecentret med alvorlig risiko for beboerens helbred Kvaliteten i den personlige pleje og omsorg medfører, at der er alvorlig risiko for beboerens helbred Beboeren er udsat for dokumenterbare, alvorlige krænkelser i forhold til personlige ønsker, grænser og levevis. Andre alvorlige forhold kan også medføre en skærpet bedømmelse efter tilsynsførendes faglige kvalificerede vurderinger. I alle tilfælde skal afvigelser fra point-bedømmelsen beskrives særskilt, så det fremgår tydeligt, hvad begrundelsen er. 23

24 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Claus Syberg Henriksen Center for Kvalitet og Sammenhæng Afdeling for Data og Analyse Sjællandsgade København N Telefon: ZH9S@suf.kk.dk 5.1 Underskrifter Den 2. april 2014 Gitte Ammundsen Manager, sygeplejerske BDO KR Havneholmen København V 24

25 6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer Der er ingen faktuelle fejl. Med venlig hilsen Lone Haagensen Plejehjemsleder 25

26 7 Bilag formel høring 26

27