Godkendt klinisk undervisningssted Ortopædkirurgisk afdeling, NOH 5. semester Redegørelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Sygeplejerskeuddannelsen Nordsjælland Marts Uddannelsesleder Merete Brædder mb3@ucc.dk Navn på det kliniske undervisningssted Ortopædkirurgisk afdeling Nordsjællands Hospital Hillerød. https://www.nordsjaellandshospital.dk/ortopaedkirurgi Ledelsesmæssige ansvar: Navn: Cristina Hein Andersen Stilling: Ledende oversygeplejerske E-mail adresse: cristina.hein.andersen@regionh.dk Uddannelsesmæssige ansvar: Navn: Ulla Forsberg, Nina Bregnbak Jørgensen, Susanne Vilhelmsen, Anita Rask Andersen Stilling: E-mailadresse: ulla.forsberg@regionh.dk nina.bregnbak.joergensen@regionh.dk susanne.vilhelmsen@regionh.dk camilla.groot.poulsen@regionh.dk Anfør de kliniske es sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer og kompetencer 1 : Ulla Forsberg, sygeplejerske, Sundhedsfaglig Diplomuddannelse, Nina Bregnbak Jørgensen, Sygeplejerske, Sundhedsfaglig Diplomuddannelse, Susanne Vilhelmsen, Sygeplejerske, Diplom i Sundhedsformidling og Pædagogik, samt 1 modul på Master i voksnes læring og pædagogik Camilla Groth Poulsen, sygeplejerske, Sundhedsfaglig Diplomuddannelse Anfør de pædagogiske og sygeplejefaglige kvalifikationer for de sygeplejersker den kliniske evt. uddelegerer elementer af den kliniske undervisning til: De sygeplejersker i afsnittet, som indimellem varetager vejledning er fortrinsvis basissygeplejersker. Enkelte har 1/6 diplom i klinisk vejledning. Anfør antal timer den kliniske har i gennemsnit pr. uge til den daglige kliniske vejledning sammen med den studerende: Alle fire kliniske e er på 32 timer, og disse timer bliver fortrinsvis anvendt sammen med, eller i relation til, de studerende. Når den kliniske i enkelte tilfælde har arbejdsopgaver f.eks. med simulationsundervisning, så vil det på forhånd være aftalt, hvilken sygeplejerske i afsnittet, der varetager vejledning. Det anslås at hver klinisk har i gennemsnit ca. 28 timer til rådighed sammen med den studerende pr. uge. De resterende timer anvendes til udarbejdelse af fremmødeplaner, udfærdige velkomst materiale, revidere litteraturlister, planlægger forløb for de studerende, gennemgang af portefolie arbejder, dokumentere uddannelses forløbet i praktikportalen, forberedelse til eksamen, planlægning, 1 Minimumskravet for godkendelse er en sygeplejeuddannelse og mindst en 1/6 diplomuddannelse.
koordinering og dagligvejledning af kliniske forløb for internationale studerende, deltagelse i møder hver måned med de øvrige kliniske e på Hospitalet(ERFA møde), deltagelse i aktiviteter i semester grupperne, deltager i klinisk forberedende og klinisk bearbejdende undervisning på UCC, undervise i simulation for sygeplejestuderende, deltagelse i relevante temadage og kurser, introduktion og evaluering af studerende, introduktion af nyt personale, deltagelse i vagtarbejde, møder med klinisk fra Hillerød kommune Anfør antal timer i gennemsnit pr. semester som den kliniske har til rådighed i samarbejdet med den/de tilknyttede underviser(e) og uddannelsesinstitutionen: Behovet hos de studerende afgør i hvor stor udstrækning de kliniske e samarbejder med de kliniske undervisere. Vi deltager i klinisk forberedende og bearbejdende undervisning. Samt to årlige møder angående samarbejde med den tilknyttede kliniske underviser. Anfør det kliniske undervisningssteds sygeplejefaglige-, tværsektorielle- og tværprofessionelle samarbejdspartnere: I alle afsnit samarbejdes der dagligt med: læger, fysioterapeuter, bioanalytikere, lægesekretærer, social- og sundhedsassistenter, farmaceuter, farmakonomer, opvågningssygeplejersker og serviceassistenter. Ved behov samarbejdes også med diætister, ergoterapeuter, socialsygeplejerske, følgehjem-team, diabetesudrykning, udgående nefrologisk -team og Mobil Akut Team. Vi samarbejder på dagligbasis med Billeddiagnostisk afdeling, operations og opvågnings afsnittene, Vi samarbejder i varierede grad med hospitalets øvrige afdelinger. Tværsektorielt samarbejdes med: Kommuner, praktiserende læger, speciallæger og Falck. Desuden samarbejder vi om udveksling af studerende med Hillerød kommune Generel studieplan Redegørelse for de sygeplejefaglige- og uddannelsesmæssige forhold Semester Angiv hvilket semester der søges godkendelse til: 5. semester Sygeplejefaglige- og uddannelsesmæssige forhold (Beskriv nedenstående i forhold til det pågældende semester) Redegør for autentiske typiske patient/borgersituationer: Eksempel på et eksemplarisk akut patientforløb: 82-årig kvinde falder på gaden. Indlægges via Falck på Akutafdelingen og røntgen viser en højresidig pertrochantær fraktur (brækket lårbenshals), som kræver operation. Patienten overføres til Ortopædkirurgisk afdeling og klargøres til operation. Patienten får inden operation anlagt epikateter og udført special mundpleje, opereres og køres til opvågningen herefter. Når patienten er stabil flyttes hun tilbage til ortopædkirurgisk afdeling. Her forbygges, plejes og behandles patienten med fokus på ernæringsindtag, væskebalance, smertebehandling, tryksårsscreening, mobilisering, screening for akut konfusion og EWS (Early Warning Score). Der dokumenteres i forhold til gældende retningslinier. Kontrolrøntgen tages på 1.-3. dagen. Der fokuseres på rehabilitering og udskrivelse allerede ved ankomst, og der afholdes tværfaglig statussamtale med patient og pårørende på 3.-4- dagen. Udskrivelsessamtalen afholdes umiddelbart inden udskrivelse. Patienten Side 2 af 5
bliver vurderet i forhold til funktionsniveau af fysioterapeut og plejepersonale, og der udarbejdes en genoptræningsplan af fysioterapeuten. Derefter udskrives patienten til eget hjem, i nogle tilfælde foregår udskrivelsen i samarbejde med følg hjem sygeplejersken, evt. med hjemmehjælp eller til genoptrænings-/aflastningsplads. Genoptræningen foregår i kommunalt regi. Målet er at den studerende kan tage medansvar for klinisk beslutningstagen og kliniske lederskab i samspil med patienter og pårørende i akutte og kritiske pleje- og behandlingsforløb. Vi tilpasser niveauet af vejledning og refleksion til den enklte studerendes behov udfra didaktiske overvejelser. Eksempel på et eksemplarisk elektivt patientforløb: 53-årig mand indlægges til TKA (total knæalloplastik). Patienten samt evt. pårørende har inden indlæggelse deltaget i et patientseminar, hvor et helt indlæggelsesforløb gennemgås af anæstesilæge, ortopædkirurg, sygeplejerske og fysioterapeut, og en personlig samtale med en sygeplejerske og en læge. Patienten møder fastende til indlæggelse om morgenen og bliver kørt til operation kort efter. Postoperativt identificeres og vurderes patientens ressourcer og aktuelle sygeplejebehov. Plejepersonalet har fokus på ernæringsindtag, væskebalance, smertebehandling, mobilisering, vejledning af patienten og dette dokumenteres i henhold til gældende retningslinier. Der er meget fokus på den forebyggende sygepleje. Patienten bliver vurderet i forhold til funktionsniveau af fysioterapeut og plejepersonale, og der udarbejdes en genoptræningsplan af fysioterapeuten. Kontrolrøntgen foretages på 1.dagen og patienten kan udskrives herefter. Målet er at den studerende kan tage medansvar for klinisk beslutningstagen og kliniske lederskab i samspil med patienter og pårørende i akutte og kritiske pleje- og behandlingsforløb. Vi tilpasser niveauet af vejledning og refleksion til den enklte studerendes behov udfra didaktiske overvejelser. Den 5. semester studernde kan deltage i modtagelsen af patient retur fra OP og være med til at observere og reagere på postoperative komplikationer så som lungeemboli, blødning og smerter. Af og til være med til at modtage en patient med alloplastik der genindlægges med infektion og tegn på SIRS /sepsis. I disse tilfælde vil den studerende også deltage i blandig og administration af intra venøs antibiotika. Ovenstående er eksemplariske patientforløb. Der er forskel på de enkelte patienter og kompleksiteten i forløbet. Patientforløb tager udgangspunkt i et samarbejde med patienten, pårørende og plejepersonalet, og andet sundhedsfagligt personale. Redegør for om patient/borgersituationer er medicinske og/eller kirurgiske forløb: Vi er en kirurgisk afdeling, og mange af vores patienter har en del medicinske comorbiditeter. Eksempelvis: diabetes, KOL, hjerte kredsløbs forstyrrelser, apopleksia cerebri og nedsat nyrefunktion. Redegør for hvordan studerende har mulighed for at arbejde med de centrale elementer, der er rettet mod at den studerende kan opnå semestrets samlede læringsudbytte. 2 (max 2000 tegn inkl. mellemrum) 2 Du finder fokusområde for klinisk undervisning i den respektive semesterbeskrivelse. Side 3 af 5
De studerendes kliniske undervisning tilrettelægges dagligt hvor der udvælges eksemplariske patientforløb der tilgodeser at de studerende opnår viden, færdigheder og kompetencer under hensyntagen til læringsudbytter og centrale elementer, således at den studerende opnår progredierende læring. I afdelingen arbejder de studerende på forskellig uddannelsestrin sammen om patientforløbene. Herunder skal den 5 semester studerende vis/koble viden omkring skadesmekanisme og den medfølgende skade samt patientens evt. komorbiditet. Eksempel: 87 årig kvinde, faldet og pådraget sig en hoftenær fraktur, kvinde har desuden atireflimmer, diabetes type 2 og hypertensio arterialis. Den studerende skal være med til at klargøre patienten til operation med tilsyn ( fra anæstesiolog, evt kardiolog og diabetes team), blodprøver osv. Følge patienten til operation og opvågning og retur til afdelingen, fokus i denne del kunne meget vel være patientovergange samt observation af den ny opererede sårbare patient. I efterforløbet være med til at nedbringe følgerne af kirurgisk stressrespons, herunder smertebehandling og delir. Desuden inddragelse og anvendelse af viden om menneskets anatomi og fysiologi samt sygdomslære i forhold til sygepleje og behandling af udvalgte akut og kritisk syge patienter. Samt indgå i tværfagligt samarbejde, med patient, pårørende, læge, fysioterapeut og primær sektor mhp. udskrivelse til relevant sted. Hele forløbet er planlagt ud fra Referenceprogram for patienter med Hoftebrud. De studerende kan træne kombinationen af kliniske metoder, det kliniske blik og det faglige skøn. Dette foregår gennem refleksion mellem studerende, sygeplejerske og/eller klinisk over forskellige akutte eller kritiske patientforløb. Den studerende skal lave et portefolie arbejde om sektorovergang omhandlende modtagelse af patient retur fra operation, med fokus på EWS, ABCDE, medicin og bevidsthedsniveau og koble det til praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. Dette portefolie arbejde får de mundtlig og/eller skriftlig tilbage melding på. Vi har ugentlig refleksionstimer hvor de studerende og kliniske e diskuterer og reflekterer med baggrund i de studerendes oplevelser i klinik. Her formidler den studerende observationer og afvigelser fra det normale. Formålet er, at de studerende kan tage medansvar og håndtere klinisk beslutningstagning og klinisk lederskab i akutte og kritiske patientforløb. Redegør for hvordan de studerende har mulighed for at arbejde med de forudsætningsgivende studieaktiviteter i forbindelse med klinisk undervisning (max 1000 tegn inkl. mellemrum): Vi introducerer til den forudsætningsgivende studieaktivitet på første dag i klinikken. Her opfordrer vi de studerende at være opmærksomme på potentielle akutte eller kritiske situationer hos egne patienter. Efter en sådan situation, anbefaler vi dem at skrive noter til den. Herefter vil vi gennemgå handlingsforløbet med de studerende og de kan skrive opgave på deres studie dage. Opgaven skal afleveres senest søndag 5. uge i den kliniske undervisning. Opgaven bliver gennemgået i gruppen af 5. semester studerende sammen med de tilknyttede kliniske e. Evt. på tværs af specialer. Vi anbefaler at de studerende har to aftenvagter i perioden med fokus på at modtage patienter retur fra operation. Redegør for samarbejdsformer mellem den kliniske og den studerende (max 200 tegn inkl. mellemrum): Side 4 af 5
Den kliniske og den studerende samarbejder dagligt i afsnittet om den studerendes læringsudbytter. Den studerende vil modtage før-, under- og eftervejledning i relations til patienten. Den studerende udarbejder ca. 1 portefolie arbejde som der gives skriftlig og/eller mundtlig feed-back på. Der arbejdes med individuelle studieplaner. Der er afsat to timer til refleksion hver uge med afsæt i ugens fokusområde. Der afholdes studiesamtaler i henhold til semesterbeskrivelsen. Der er kliniske e der deltager i både den kliniske forberedende og bearbejdende undervisning Redegør for hvordan den studerendes individuelle studieplan kontinuerligt inddrages i klinisk undervisning (max 200 tegn inkl. mellemrum): Vi lægger stor vægt på at den studerendes studieplan er meget fyldestgørende og dermed er styrende for den kliniske undervisning. Studieplanen justeres ved behov i forbindelse med studiesamtaler. Ved studiesamtalerne har vi især fokus på de tre spørgsmål: I hvilken udstrækning lærte du det du ville? Er der noget du skal arbejde videre med? Lærte du noget du ikke havde forventet? Evaluering og kvalitetsudvikling Redegørelse for hvordan evalueringer 3 indgår i kvalitetssikring af klinisk undervisning, fx drøftelser med ledelsen og andet: Efter hvert semester har vi både individuelle og gruppe evalueringer med de studerende og de tilbagemeldinger vi får her, er meget styrende for de justeringer vi gør i den kliniske undervisning. UDEVA er noget vi løbende læser, men svar procenten er, trods opfordringer, ret lave, så det er svært at bruge dem aktivt. Vi har to årlige samtaler med oversygeplejersken, hvor den kliniske undervisning evalueres og justeres. Udarbejdet af Dato Navn Titel Tlf. Mailadresse Ulla 48296651 Ulla.forsberg@regionh.dk Forsberg Nina Bregnbak Jørgensen Susanne Vilhelmsen Anita Rask Andersen 48296419 Nina.bregnbak.joergensen@regionh.dk 48296420 Susanne.vilhelmsen@regionh.dk 48295797 Anita.rask andersen@regionh.dk 3 Her tænkes på alle former for evaluering af klinisk undervisning, herunder evalueringer udsendt fra UDEVA og fra uddannelsesinstitutionen. Side 5 af 5