NYHEDSBREV Kommissorium U Døgn / Kommissorium U Døgn / Kommissorium for Botilbud på handicapområdet uden døgndækning samt Klub Stjerneskud Formål Deloitte-rapporten anbefaler, at vi har et strategisk fokus på at en række 107 tilbud og 107-lignende tilbud med fordel kan iværksættes i eget hjem. I de foreløbige principper for tilbudsviften indgår et mindste indgriben princip, og et princip om at vi arbejder ud fra et habiliterende perspektiv. I kortlægningen af tilbudsviften anbefales det derfor, at der sættes fokus på botilbuddene på handicapområdet med et gradueringsniveau 2-4, nemlig Egeparken, Vangedevej, Kongshøj Alle, Linde Alle, Ungekollegiet og Møllehaven med henblik på om beboerne kan tilbydes et mindre indgribende tilbud f.eks. givet som Bostøtte i eget hjem. Dette fokus på mindre indgribende botilbud skal ses i sammenhæng med etableringen af en akuttelefon på Lunden. Etableringen af en akuttelefon varetages af en anden arbejdsgruppe. Der skal derudover ses på udnyttelsesgraden på Klub Stjerneskud for at sikre en så effektiv og smidig personaleudnyttelses på tilbuddet som mulig. På den baggrund skal der tages stilling til om der fremover skal indføres visitering til tilbuddet
Kommentar til Formål. Vi valgte at dele kommissoriet op i to arbejdsgrupper. Den ene arbejdsgruppe med fokus på Botilbud uden døgndækning, den anden gruppe med fokus på Klub Arbejdsgruppe uden Botilbud u døgn fik følgende sammensætning: Funktionsleder Jørgen Carstensen (Formand). Konsulent Henning Otterstrøm (Tovholder). Funktionsleder Henriette Fals. Hjemmevejleder Eva Bjerre, Øst 1. Hjemmevejleder med teamkoordinator funktion Susan Stauersbøl, Øst 2. Hjemmevejleder med teamkoordinator funktion Christina Morhordst, Øst 2. Sagsbehandler Lise Tønnesen. På første møde deltog ligeledes Lars Rasmussen samt Solvej Petersen, Økonomiafdelingen. Løbende har Solvej Petersen været meget behjælpelig med økonomiske beregninger. Arbejdsgruppen beregnede i alt fem møder: Den 27. februar, 12. marts, 25. marts (aflyst pga. afbud) 9. april og 27. april. Arbejdsgruppe Klub Stjerneskud fik følgende sammensætning: Funktionsleder Jørgen Carstensen (Formand). Konsulent Henning Otterstrøm (Tovholder). Hjemmevejleder med teamkoordinator funktion Conni Andersen, Øst 2. Sagsbehandler Lise Tønnesen. På første møde deltog ligeledes Lars Rasmussen samt Solvej Petersen, Økonomiafdelingen. Løbende har Solvej Petersen været meget behjælpelig med økonomiske beregninger. Arbejdsgruppen beregnede i alt fire møder: 12. marts, 25. marts, 27. april og 5. maj. Status Handicapområdet har i dag samlet set 44 pladser uden døgndækning. Alle disse pladser er kategoriseret med et gradueringsniveau 2-4. Borgere med udviklingshæmning har i dag mulighed for at anvende Klub Stjerneskud efter behov. Den hidtidige erfaring viser dog, at målgruppen ikke spontant vælger at anvende tilbuddet, men derimod har faste dage, hvor tilbuddet fortrinsvis anvende. Klub Stjerneskud har en borgertilknytning på 72, heraf 13 borgere fra andre kommuner. Der er en fremmødeprocent på 51 pct. (nov. 2014) Kommentarer til status. Arbejdsgruppe u døgn: Det følger Serviceloven at ophold i et 107 tilbud er af midlertidig karakter. Der gives ingen nedre eller øvre grænse for længden af tilbuddet til borgeren. Arbejdsgruppen blev derfor enige om, at undersøge muligheder for alle borgere, uanset hvor lang eller kort tid for ophold i Botilbudet. 2
Arbejdsgruppen havde en længere debat, om vi skulle se på egne Frederikssund borgere og eksterne borgere. Arbejdsgruppen blev enige om, at vi skal se på alle borgerne uanset hvem der har betalingsansvaret. Der kan ligge en økonomisk gevinst i at pege på eksterne borgere. Dette kan skabe plads til at vi evt. kan hjemtage borgere der p.t. har et tilbud udenfor kommunen samt egne borgere som er eller bliver visiteret til Botilbud u døgn. Det skal her bemærkes, at borgere med anden handle og betalingskommune kun kan fraflytte bostedet i samarbejde med myndighedsfunktionen fra handle/betalings kommunen. Det skal ligeledes bemærkes at fraflytter en borger med anden betalings- og handlekommune Botilbudet og i egen bolig i Frederikssund kommune, afhænger fremtidig betalings- og handleforpligtigelse af omfanget af støtteforanstaltninger i egen bolig. Praksis er at ca. 12 timer ugentligt og opefter med 85 i egen bolig forbliver handle og betalingskommune den samme som i Botilbudet. Evt. lidt mindre timetal såfremt der også er andre foranstaltninger - 103, 104, skånejob etc. Det er handle-og betalingskommunen, der foretager vurdering af støttebehov. Frasiger pgl. 85 støtte, overgår handle og betalingsforpligtigelsen ligeledes til stedlige kommune uagtet pgl. vurderes at have et støttebehov. Er timetallet 85 under ca. 12 ugentligt vil handle- og betalingsforpligtigelsen overgå til stedlige kommune. Stedlig kommune vil da fremover have betalingsforpligtigelsen for pgl Botilbud, hjælpemidler, plejehjem, ældrebolig etc. Arbejdsgruppen satte ligeledes fokus på, at en del af de nuværende 44 pladser er oprettet med lejekontrakt. Lejeloven vil juridisk være prioriteret højere end servicelovens 107; midlertidig Botilbud. Dette vil sige, at borgeren er uopsigelig, hvis ikke borgeren og i mange tilfælde forældre/pårørende er motiveret for en udflytning fra bosted til egen lejlighed. Arbejdsgruppen var enige i at borgere som blev sat i spil til eventuelt mindre indgribende tilbud, skulle anonymiseres med A, B, C osv. Arbejdsgruppen blev enige om at udvikle et regneark, som giver en kalkule på konkrete udgifter i forhold til det enkelte Botilbud u døgn, 85, 103, 104, 83. Arbejdsgruppen valgte at se bort fra 97 ledsager ydelsen til borgere, som skal flytte fra Botilbud til egen lejlighed, idet borgerne formentlig ikke vil være omfattet af målgruppen. Arbejdsgruppe Stjerneskud: Smidigheden i personaleudnyttelse p.t. fungerer inden for rammen af normeringen på et gennemsnit af 100 timer om ugen med nuværende åbnings- og aktivitetsflade. Fremmøde procenten er beregnet ud fra en normering på 40 borgere. Januar 50,30 % Februar 56,25 % Marts 60,46 % 3
Se Optælling til Kommissorium 1. kvartal 2015 Dette giver en gennemsnitlig fremmøde % for 1. kvartal 2015 på 55,67 % Det skal bemærkes at enkelte åbningsdage p.t. er øremærket til grupper, eks. Ungegruppen, og da gruppen er forholdsvis lille giver det en noget lavere fremmøde %. I alt har 61 borgere gjort brug af tilbuddet i første kvartal 2015, heraf har 13 borgere anden betalingskommune. Alle åbningsdage bliver løbende evalueret i forhold til fremmøde, normering, aktivitet og medlemmernes ønsker. Der samarbejdes løbende med Team 2010 i forhold til kommende aktiviteter for ikke at få overlap i kalenderen. Eksempelvis i forhold til Idrætslørdage og Klub Stjerneskud lørdage. Arbejdsopgaver Det vurderes om beboerne i de nævnte Botilbud evt. kan tilbydes en mindre indgribende tilbud. Derfor undersøges følgende: De borgere, hvor der umiddelbart ses et potentiale for at modtage en mindre indgribende indsats enten nu eller på sigt, udvælges. Disse borgere VUM-udredes Der redegøres for hvilken støtte disse borgere aktuelt modtager, ligesom borgens andre aktivitets-, beskæftigelsesog fritidstilbud beskrives. Der redegøres samtidig for priserne på disse tilbud. Det vurderes, ud fra en sammenhæng mellem funktionsniveau og aktuel støtte, om der er borgere, der vil kunne profitere af bostøtte i eget hjem. Der redegøres for det fremtidige bostøttebehov, ligesom der redegøres for hvilke andre tilbud, der vil være væsentlige for den enkelte borger for at en vellykket udflytning kan finde sted. Der redegøres samtidig for priserne på disse tilbud. Der skal på baggrund af udnyttelsesgraden tages stilling til om der skal indføres visitation til Klub Stjerneskud Kommentarer til arbejdsopgaver. Arbejdsgruppe u Døgn: Arbejdsgruppen har ud fra gradueringsmodellen 1-6, udvalgt 12 borgere, som har potentiale til udfasning fra nuværende Bosted. De 12 borgere er opgjort i vedhæftede regneark som borger A, B, C.. Det skal her bemærkes, at 4 ud af de 12 borgere p.t. bor på Unge Kollegiet og er ifølge Unge Kollegiets kommissorium ved at nå rammen af ca. 3 år for udflytning, som Unge Kollegiets kommissorium foreskriver. Det skal bemærkes, at de 12 borgerne ikke i forbindelse med dette kommissorium, vil blive VUM udredt. Dette ifølge aftale med myndighedsfunktionen. Der var ligeledes, for en del 4
borgere, en mangel på helt opdaterede socialpædagogiske handleplaner. Kommentarer til Regneark kommissorium Botilbud uden døgn: Borger A: Botilbud Vangedevej. Lejekontakt. Egedal boger. Eksemplet i regnearket vil give Frederikssund Kommune en merudgift på kr. 145.129. Til gengæld et lejemål i Botilbud. Borger B: Botilbud Vangedevej. Lejekontrakt. 103 Ejegod. 104 En umiddelbar besparelse på kr. 74.997 pr år. Borger C: Botilbud Møllehaven. Egen betaling. 103: Sølager. 104 En umiddelbar besparelse pr. kr. 186.797 pr år. Borger D: Botilbud Møllehaven. Egen betaling. 103: Højagergaard. 104 En umiddelbar besparelse på kr. 102.005 pr år. Borger E: Botilbud Egeparken. Lejekontrakt. 104 Stjerneskud En umiddelbar merudgift på kr. 28.252 pr år. Til gengæld et ledigt lejemål (egen betaling) i Botilbud. Borger F: Botilbud Egeparken. Lejekontrakt. 103: Sølager. 104 En umiddelbar besparelse på kr. 8614 pr år. Borger G: Botilbud Egeparken. Lejekontrakt. 103 Ejegod. 104 Furesø borger. En umiddelbar merudgift for Furesø på kr. 48.375 pr år. Borger H: Botilbud Egeparken. Lejekontrakt. 103 Sølager. 104 En umiddelbar besparelse på kr. 8614 pr år. Bemærk: Der arbejdes p.t. med besparelse på kørselsudgift til 103; kr. 46.872 pr år. Borger I: Botilbud Unge Kollegiet. Lejekontrakt. 103 Højagergaard. 104 En umiddelbar merudgift på kr. 12.970 pr år. Borger J: Botilbud Unge Kollegiet. Lejekontrakt. 104 En umiddelbar besparelse på kr. 17.600 pr år. Bemærk borger ønsker ikke egen lejlighed og er visiteret til 107. Borger K: Botilbud Unge Kollegiet. Lejekontrakt. STU Ejegod. 104 En umiddelbar besparelse på kr. 109.990 pr år. Borger er skrevet op til venteliste i boligselskab. Borger L: Botilbud Unge Kollegiet. Lejekontrakt. 103 Højagergaard. 104 En umiddelbar merudgift på kr. 19.175 pr år. 5
Bemærk borger ønsker p.t. ikke egen lejlighed. Kommentarer til arbejdsopgaver. Arbejdsgruppe Stjerneskud: Den nuværende praksis i tilgangen til Klub Stjerneskud, er typisk, at borgeren efter aftale frekventerer Klubben en kort periode. Borgeren kan opleve, om tilbuddet passer og personalegruppen kan vurdere den pågældendes støttebehov. I få tilfælde, specielt borgere fra 108 tilbud, må klubben bede bostedet om støtte især ved ture/aktiviteter udenfor Klub Stjerneskuds matrikel. Borgere som har andre betalings kommuner skal via deres sagsbehandler indhente betalingstilsagn. Taksten er her kr. 36.865 årligt. Frederikssund kommune opkræver p.t. betaling på 13 borgere, fordelt på fem omkringliggende kommuner. Klub Stjerneskud fungerer i dag som et meget fleksibelt tilbud. Der er tilbud om spisning/mad på alle åbningsdage. Her til kræves der tilmelding ligesom aktiviteter ud af huset fordrer tilmelding. Borgerne frekventerer Klubben i svingende omfang alt efter behov, motivation og aktiviteter. Andre borgere har en mere fast struktur for brug af klubben. Klubben fungerer i dag som et sikkerhedsnet og socialt samlingspunkt for borgere i egen bolig ( 85) og dette behov vil formentlig stige jo flere borgere der flytter i egen bolig. Det virker som om at borgerne fra 107 eller 107 lignende bosteder frekventerer Klubben efter en struktur på det enkelte bosted. Her tænkes på husmøder, hjemmedage, fælles spisning og personaledækning. Det opleves at denne struktur forandres, eks. hvis bostedet planlægger ny dag for husmødet. Mange aktiviteter bliver tilrettelagt via ønsker fra medlemmerne i dialog med personalegruppen. Den store alders spredning i medlemsgrupper har dannet grundlag for oprettelse af Unge gruppe, Kvinde Gruppe, Mande gruppe og ældre gruppe. Klub Stjerneskud tilbyder fire dages kultur ferie, her har medlemmer for andet år i træk valgt Sølund musik festival i Skanderborg. Ifølge den vedhæftede fil Optælling til Kommissorium 1.kvartal 2015 fremgår det at 58 % af Klubbens medlemmer er 85. Ifølge Klubbens registrerede medlemsliste er det 48,6 % af det totale fremmøde som kommer fra Øst 2; formentlig en følge af at klubbens medarbejdere organisatorisk er placeret i Øst 2. Det opleves at den nye Flex trafik kørsel bevirker en større tilgang til Klubben fra Bosteder. Klubben har p.t. ingen kørsels ordning eller egen bus. 6
Arbejdsgruppen har diskuteret visitation til klub Arbejdsgruppen kan ikke på baggrund af belægningsprocenten vurdere om det vil være relevant at indføre visitation. Gruppen er enig om at det vil give en mere eksakt styring af, hvem der har adgang til at bruge tilbuddet. Det vil også give en mere gennemskuelig økonomi. Gruppen ser 3 mulige scenarier: 1. at klubben fortsætter som et uvisiteret tilbud for alle Frederikssund borgere, hvor eksterne borgere som nu vil kræve en bevilling fra betalingskommune. Fordel: borgerne kan benytte klubben efter lyst og behov. Ulempe: modellen gør at der skal opretholdes en tilstrækkelig normering af medarbejdere så der er støtte til det antal borger der benytter klubben. 2. at der visiteres 100% (hele åbningsfladen) til klubben. Ved 100 % vil fleksibiliteten som den kendes i dag, stadig kunne bevares. Fordel: at der kommer en øget styring af hvem der må benytte klubben. Borgerne kan benytte klubben efter lyst og behov. Ulempe: modellen gør at der skal opretholdes en tilstrækkelig normering af medarbejdere så der altid er dækning til det antal borgere der benytter klubben. Foretages der visitation som til andre 104 tilbud kan egenbetaling ikke opkræves. Skal der ske en visitation til Klub Stjerneskud, skal det overvejes om alle borgere skal visiteres eller om det blot er nye. 3. at der indføres differentieret visitation. Borgerne visiteres til antal dage eller procentvis brug af den samlede åbningsflade. Fordel: at der kommer økonomisk styring af hvem der må benytte klubben. Det vil være lettere at styre forbruget af medarbejdere. Ulempe: Det vil være svært at opretholde en fleksibel tilgang for borgerne. Der vil i høj grad skulle planlægges hvilke dage den enkelte borger kan komme i klubben og den nuværende struktur omkring unge-, kvinde-, mande- og ældregruppe vil være svær at fastholde. Foretages der visitation som til andre 104 tilbud kan egenbetaling ikke opkræves. Skal der ske en visitation til Klub Stjerneskud, skal det overvejes om alle borgere skal visiteres eller om det blot er nye. Det ville være vanskeligt at opretholde den meget store medbestemmelse for de enkelte medlemmer. Denne medbestemmelse ses via Klubbens Klubråd, Fællesmøder, Fest udvalg, Blad udvalg. 7
Belysning af økonomi Økonomiafdelingen vil bidrage til at belyse den økonomiske effekt af de foreslåede tiltag. Den første overordnede beregning foretages i starten af forløbet omkring effekten af de foreslåede tiltag. Denne første beregning kan tage udgangspunkt i følgende parametre: Volume hvor mange personer er der tale om? Enhedspriser, nuværende foranstaltninger, nyt tilbud - bostøtte Beregning af forudsætninger: Hvis det lykkes at udsluse x antal personer (20 pct.) til x pris, og der suppleres med x antal nye ydelser(gennemsnitspris for bostøtte m.v.), kan der sandsynliggøres en besparelse på x kroner. Tidshorisont bør beskrives, så det vises at implementeringen vil foregå over x antal år. Vi skal turde sætte økonomi på nogle nærmere beskrevne forudsætninger. Arbejdsgruppe U Døgn En samlet opstilling ud fra de tolv borgere siger, at der er en besparelse på kr. 508.617. Der vil komme en merudgift på kr.205.526, hvilket vil give Frederikssund Kommune en samlet besparelse på kr. 303.091,- Samt selvfølgelig stille tolv boliger ledige. En gennemgang af de 12 borgere fra A til L, vi ser at: To borgere er fra anden handle og betalingskommune. To borgere fra egen kommune, er forbundet med en umiddelbar merudgift. To borgere fra egen kommune,(unge Kollegiet) er p.t. ikke motiveret til egen bolig. Seks borgere fra egen kommune, som skal motiveres til egen bolig, kan give en umiddelbar besparelse. En opgørelse af disse seks borgere er: Borger B: En umiddelbar besparelse på kr.74.997,- Borger C: En umiddelbar besparelse på kr.186.797,- Borger D: En umiddelbar besparelse på kr. 102.005,- Borger F: En umiddelbar besparelse på kr. 8614,- Borger H: En umiddelbar besparelse på kr.8614,- Borger K: En umiddelbar besparelse på kr.109.990,- Dette vil samlet set give en umiddelbar besparelse på kr. 491.017,- Samt stille seks boliger ledige. Det må kunne forventes, at besparelsen på sigt vil blive større ved bevilling af færre 85 timer. Med et målrettet socialpædagogisk arbejde, vurderer arbejdsgruppen, at det først anslåede 85 timer på sigt kan reduceres. Omvendt kan der også være tilfælde, hvor udfasningen til egen lejlighed ikke lykkes hvorfor der igen kan opstå behov for et Botilbud, hvilket vil give en merudgift. 8
Tidshorisont med betragtninger. Tidshorisonten kan være svært at sige præcist. Der er flere faktorer, fra borger til borger, som skal løses: En målrettet motivation af den enkelte borger, via et målrettet pædagogisk arbejde på Bostederne. Dette via 141 handleplaner samt socialpædagogiske handleplaner. Borgerne skal udredes via Voksen Udrednings Modellen. (VUM) En målrettet motivation af eventuelle forældre og pårørende. En motivation set i lyset af 10 ud af de 12 borgere som er beskrevet har lejekontrakt. Ventetid på boliglister i Boligselskaber. Borgerne som ikke er opskrevet på venteliste, bør snarest motiveres til opskrivning i Boligselskab. Frederikssund Kommunes tilgang til lejligheder. Arbejdsgruppen har følgende betragtninger til udfasningen fra Bosted til egen lejlighed: Tilknytning til sit gamle Bosted i udfasningsperioden. Det er Bostedet som varetager udflytningen til en glidende overgang til 85. Borgeren kunne tilbydes en periode, hvor der stadig er tilknytning til Bostedet. Dette kunne eksempelvis være til fællesspisning. Arbejdsgruppen tiltænker denne periode 1-3 måneder. En tilgang til Døgn vagt via telefon, som kan give borgeren en tryghed. (Behandles i et andet Kommissorium). En gradvis større frekventering af Klub Eventuelt via gruppe processer. En gradvis større tilgang til aktiviteter, eksempelvis via Team 2010 og Klub Dele af arbejdsgruppen så gerne at kommende bomiljø, for nogle borgere kunne oprettes som et opgangsfællesskab med den normering, som den enkelte borger vil have tildelt i 85 støtte. Arbejdsgruppen er vidende om det oprindelig planlagte opgangsbofællesskab i Færgeparken ikke vil blive effektueret, da Frederikssund Kommune ikke kan have lejemål i bebyggelsen. Dele af arbejdsgruppen mener, at der kunne oprettes en form for opgangsbofællesskab i en light model. Dette via Frederikssund Kommunes tilgang til bomiljøer, hvor borgerne på forskelligt beliggende lejemål, kan opnå en tryghed via ligesindede, som man kender, eks. via arbejde, klub, Idræt etc. Eksempelvis har bomiljøet på Slangerupgaardsvej gennem år udviklet sig til at borgerne har oprettet et godt netværk og hvor hjemmevejleder teamet bliver en tryg del af bomiljøet. Dele af arbejdsgruppen ser ikke en tilgang i nævnte light model. Denne del ser at det det individuelle pædagogiske arbejde med den enkelte borger, giver den fornødne tryghed og udvikling i processen fra Bosted til egen lejlighed. 9
Arbejdsgruppe Ud fra status p.t. er det ikke muligt for arbejdsgruppen at pege på en økonomisk konsekvens ved at indføre visitation til Klubben; blot at bliver mere gennemsigtigt og muligt at styre antallet af borgere der modtager tilbuddet. Det vil give et øget arbejdspres for sagsbehandlere og visitationen. Anbefalinger På baggrund af arbejdsopgaverne skal arbejdsgruppen udarbejde en anbefaling overfor styregruppen. Forslaget skal indeholde en oversigt over de borgere, der vurderes at kunne tilbyde et mindre indgribende tilbud inkl. deres nuværende tilbud, det tilbud arbejdsgruppen anbefaler samt den faglige og økonomiske gevinst ved forslaget. Der skal derudover foreligge en anbefaling ved evt. visitation til Klub Arbejdsgruppe U Døgn Arbejdsgruppen anbefaler at der via opdaterede socialpædagogiske handleplaner udarbejdes en Voksen Udredning (VUM). Dette i første omgang med fokus på egne Frederikssund Borgere, som i denne rapport er nævnt som B, C, D, F, H, K. Arbejdsgruppen anbefaler, at der gennemtænkes en klar tilgang til borgerens kommende liv, udenfor de trygge rammer i nuværende Botilbud. Se forslag i denne rapport under punkterne tidshorisont og betragtninger. Dette for at borgeren, forældre/pårørende, Frederikssund Kommune får en etisk og faglig tilgang til udflytninger fra Botilbud uden døgndækning til egen bolig med støtte. Arbejdsgruppen anbefaler at der arbejdes videre med en udflytning af borgere til et liv i egen bolig. Arbejdsgruppe Stjerneskud Arbejdsgruppen anbefaler at der lægges et serviceniveau for Klub Først herefter vil det være muligt at pege på en økonomisk konsekvens ved at indføre visitation. Serviceniveauet vil herefter blive afspejlet i den normering/budget der udmøntes. 10