Manifest for klinisk undervisning i Ortopædkirurgisk Klinik, HovedOrtoCentret. Introduktion I dette dokument beskrives rammerne, pædagogiske overvejelser, struktur, formelle krav og fremtidige perspektiver for klinisk undervisning i Ortopædkirurgisk Klinik. Det vil sige studieunits i sengeafsnit 2164 og 3161, forløb i ambulatoriet afsnit 3004 og tilhørende operationsafsnit 3033. I Ortopædkirurgisk Klinik uddannes sygeplejestuderende på modul 1., 2., 4., 5., 11., 12., og 13. Social- og sundhedsassistentelever i første praktikperiode samt ambulanceassistentelever i 5. hospitalspraktikperiode. Sygeplejerskeuddannelsen er en professionsbacheloruddannelse og elevuddannelserne er erhvervsuddannelser. Vi arbejder målrettet med at forbedre og udvikle den kliniske uddannelse ud fra uddannelsen bekendtgørelser, studieordninger og lovgivning samt studerende/elevernes evalueringer. Studieunit i sengeafsnit 2164 og 3161 En studieunit er et afgrænset fysisk placeret område i et hospitalsafsnit, hvor studerende/elever lærer sygepleje i tæt samarbejde med vejledere og hinanden. Formålet med en studieunit er, at skabe rammer og muligheder for et lærerigt forløb. Studerende og elever får på den måde mulighed for vejledning af en kvalificeret vejlederstab og forventes at tage medansvar for læring (Voigt, 2007). I sengeafsnittene udgøres studieunitten af 8 sengepladser - stue 17-31 i afsnit 2163 og stue 25-39 og 14-16 i afsnit 3161-2. Studieunitten fungerer hele året i dagvagter på hverdage, bortset fra sommer og juleferie. Er der behov for flere udfordringer kan studieunitten udvides med flere stuer eller studerende og vejledere kan varetage sygeplejen i andre grupper. Det er optimalt, at patienterne i studieunitten giver mulighed for at studerende og elever opnår læringsudbytte og praktikmål. ledere i Ortopædkirurgisk Klinik, HovedOrtoCentret, Rigshospitalet, oktober 2014 redigeret august 2015 1
Det kræver ubetinget opbakning fra ledere, praktik- og kliniske vejledere, kliniske undervisere og hele personale gruppen, at få en studieunit til at fungere organisatorisk og administrativt med klinisk uddannelse på et højt niveau (Voigt, 2007). Fremmøde planlægning i studieunit Minimum normering i studieunitten er 4 sygeplejersker og 1 social og sundhedsassistent. Primo februar, medio april, ultimo august og medio november er der studiestart i klinikken for flere modulhold og social- og sundhedsassistentelever. I de to første uger skal der være tre vejledere i dagvagt. Det er vejledernes ansvar at ønske vagter i forhold til dette. Studerende kan, i begrænset omfang, deltage i aftenvagter sammen med en vejleder. Social- og sundhedsassistentelever og ambulanceassistentelever er i et ansættelsesforhold til en arbejdsgiver. Eleverne er som hovedregel omfattet af samme arbejdstidsregler som gælder for uddannede personale (Kommuner/Region Hovedstaden, 2012). Kliniske undervisere udarbejder aktivitetsplaner og skabeloner til fremmødeplaner. Fremmødeplanlægningen varetages af de kliniske undervisere i et tæt samarbejde med studerende/elever og vejledere. Kliniske undervisere udarbejder aktivitetsplaner og skabeloner til fremmødeplaner. Tværprofessionelt samarbejde i studieunitten Der er fokus på det tværprofessionelle samarbejde særligt i forhold til samarbejde mellem sygepleje- og fysioterapeutstuderende. To gange årligt afholdes, af en uges varighed, fælles studieunit for alle studerende og elever. Formålet er, at skabe et tværprofessionelt læringsmiljø mellem sygepleje- og fysioterapeutstuderende. Hensigten er at lære med, af og om hinanden med patienten i centrum (Svendsen og Nimb, 2014). ledere i Ortopædkirurgisk Klinik, HovedOrtoCentret, Rigshospitalet, oktober 2014 redigeret august 2015 2
Ambulatorie afsnit 3004 og operationsafsnit 3033 For at opnå læringsudbytte/praktikmål er der for alle studerende og elever fokus på patientforløb. Alle modul 4, 11 eller 12 studerende er derfor en uge i henholdsvis ambulatorie og operationsafsnit. Social- og sundhedsassistentelever er en uge i ambulatoriet. Under opholdet arbejder studerende/elever med fokus på bestemte læringsudbytter/praktikmål og studiespørgsmål tilpasset uddannelsesniveauet. Modul 1 studerende er i ambulatoriet to dage med fokus på observation af sygeplejerskens arbejdsområde. Derudover er to modul 12 studerende i fuldt forløb i ambulatoriet. Nedenstående skema viser eksempler på kombinationsmulighederne for modul 4 og 12 studerende. Modul 4 Modul 4 Uge 1-4 Uge 5 Uge 6 Uge 7-10 Studerende A sengeafsnit ambulatorium operationsafsnit sengeafsnit Studerende B sengeafsnit operationsafsnit ambulatorium sengeafsnit Modul 12 Modul 12 Uge 1-2 Uge 3 eller 4 Uge 5 Uge 6-10 Studerende A sengeafsnit operationsafsnit ambulatorium sengeafsnit Studerende B Studerende C sengeafsnit (amb. en uge i modul 11) operationsafsnit sengeafsnit ambulatorium i ti uger incl. to uger på de tilknyttede operationsstuer Vejledning I ambulatoriet er der fire faste vejledere. Disse vejledere uddanner primært modul 12 studerende i fuldt forløb fordelt i den ortopædkirurgiske og plastikkirurgiske del af ambulatoriet. Studerende og elever i en uges forløb er tilknyttet afsnittets faste personale og vejledere på tværs af specialer. ledere i Ortopædkirurgisk Klinik, HovedOrtoCentret, Rigshospitalet, oktober 2014 redigeret august 2015 3
I operationsafsnittet er der tilknyttet to faste vejledere, som planlægger, koordinerer og støtter op omkring de studerendes forløb. Studerende vil, så vidt det er muligt, blive vejledt af disse vejledere, men vil også blive vejledt af det øvrige personale. Traumecenteret/Trykkammer Alle studerende/elever tilbydes 2 timers introduktion til Traumecenter og Trykkammer. På den måde kan studerende/elever få et indblik i det fulde patientforløb og herunder indsigt i patientperspektivet. Pædagogiske overvejelser Læringsmiljø Læringsmiljøet skal medvirke til, at studerende og elever føler sig trygge og velkomne, og som en del af fællesskabet i afsnittet i Ortopædkirurgisk Klinik. Som udgangspunkt spiser studerende/elever måltider sammen med personalet i afsnittet. Læringsmiljøet bærer præg af inklusion, åbenhed og rummelighed overfor studerende/elevers/vejlederes forskelligheder. Studerende og elever anses for at være ambassadører, idet deres oplevelser af at være i klinik får betydning for, hvordan de præsenterer afsnittene udadtil. De udarbejdede læringsmuligheder for modul eller praktikperiode beskriver de mange facetter, som ortopædkirurgisk sygepleje rummer og kan give studerende/elever såvel som vejledere overblik over, hvor langt den enkelte er nået i forhold til praktikmål/læringsudbytte. For at imødekomme Rigshospitalets mål om et internationalt læringsmiljø, er der åbenhed for at deltage i international udveksling af studerende og elever. Refleksion Studerende/elever skal kunne reflektere over patientsituationer, fagetiske dilemmaer og magtrelationer i udøvelse af sygepleje (Professionshøjskolen Metropol, 2013 og Rigshospitalet 2013). For at understøtte dette er der refleksion for studerende/elever en gang ugentligt med deltagelse af vejledere, studerende/elever og klinisk underviser. Vi arbejder med mindmap, refleksionsprocessen og Løvlies praksis trekant (Illeris 2006, Brøcher 2005). I sengeafsnittene er der dagligt studieunitkonference. Her fremlægger studerende og elever deres egne patienter i samarbejde med vejlederne. Kliniske undervisere deltager ledere i Ortopædkirurgisk Klinik, HovedOrtoCentret, Rigshospitalet, oktober 2014 redigeret august 2015 4
ugentligt. På den måde støttes op om, at studerende/elever identificerer sygeplejebehov, udføre, evaluerer og justere sygeplejen, samt formidler til hinanden (Professionshøjskolen Metropol, 2013). Struktur og formelle krav Vejlederkompetencer Det er et formelt krav at sygeplejersker, der vejleder studerende, har minimum klinisk vejledermodul og det vil sige 1/6 diplomuddannelse. Herefter er titlen formelt klinisk vejleder (Bekendtgørelse, 2008 og Rigshospitalets tillægsbeskrivelse for sygeplejersker år, 2009). I Social og sundhedsassistentuddannelsen kræves det at praktikvejledere har et grundlæggende kursus i pædagogik i AMU regi (Rigshospitalets tillægsbeskrivelse for social og sundhedsassistenter, 2013). Hvert 3-4 år er det nødvendigt at opdatere sin viden, i det der udvikles nye krav indenfor området eksempelvis ved nye uddannelsesordninger, mål og retningslinjer. Tillægsbeskrivelsen for kliniske vejledere og praktikvejledere skal være et punkt til den årlige medarbejderudviklingssamtale. Rekruttering af vejledere: Ortopædkirurgisk og pædagogisk erfaring er en fordel, men det er ikke et krav. Der forventes interesse, motivation og lyst til at uddanne sig indenfor feltet. Derudover kræver det, at vejlederen arbejder målrettet med dokumentation, VIP og kliniske retningslinjer. Mødeaktivitet De kliniske undervisere sender en oversigt over dage med mødeaktivitet til vejledere og ledere. Det er afdelingssygeplejerske og vejlederes opgave at få det lagt ind i vagtplanen. Mødeaktivitet er følgende: Rigshospitalet afholder en årlig temadag i efteråret for kliniske vejledere og kliniske undervisere og en temadag for praktikvejledere i social- og sundhedsuddannelsen. Der er to temadage i HOC om året den ene med deltagelse af ledere. Faglig sparring afholdes af de kliniske undervisere sammen med vejledere fra hele Ortopædkirurgisk Klinik 2-3 gange hvert halve år. Der afholdes 2-4 møder årligt lokalt i afsnittene med leder, vejledere og klinisk underviser, hvor studerende og elevers evalueringer, forløb og indsatsområder evalueres. Kliniske undervisere deltager ad hoc i sygeplejefaglige konferencer i afsnittene. ledere i Ortopædkirurgisk Klinik, HovedOrtoCentret, Rigshospitalet, oktober 2014 redigeret august 2015 5
Som udgangspunkt deltager kliniske vejledere i tre ud af fire studiesamtaler. Praktikvejledere deltager i alle elevens samtaler. Den kliniske underviser deltager i alle samtaler. Til personalemøder fremlægger kliniske vejledere og/eller kliniske undervisere strategier i hvert kvartal, mål og evaluering for uddannelse i klinikken. To gange årligt fremlægger kliniske undervisere strategier og mål ved afdelingssygeplejerskemøder evt. med emner ad hoc. Ledere, vejledere og kliniske undervisere mødes 1-2 gange årligt vedrørende vores Manifest for den kliniske uddannelse. Fremtidige perspektiver Styrke det tværprofessionelle samarbejde ved f.eks. at medicin-, fysioterapeut- og sygeplejestuderende og social og sundhedsassistentelever samarbejder i fire dage i studieunitten. Eller inddrage studerende/elever fra andre faggrupper i forhold til refleksionsseancer. Styrke det nationale- og internationale samarbejde. Studiebesøg eller studieophold i forbindelse med udveksling af studerende/elever. Simulationstræning for alle studerende og elever. Inddragelse af studerende i udviklings- og forskningsaktiviteter i Klinikken. Udarbejde idebank til inspiration til modul 12 studerendes problemstilling til intern prøve. Machtpol.dk hjemmeside, hvor der kan lægges projektforslag ud, som klinikken ønsker undersøgt f.eks. studerende beskæftige sig med en klinisk problemstilling i et kommende bachelorprojekt. Få skabt kontakt til repræsentanter fra farmakonomuddannelsen for at afdække muligheden for et samarbejde. Tanken er, at studerende/elever kan gennemgå patienters medicinlister for at opdage eventuelle fejl. Dette kunne f.eks. gøres i forbindelse med modul 11 studerende fastlagte studieaktivitet, hvor der er særligt fokus på medicin. Inddrage studerende og elever i sygeplejen af patienter i det nyoprettede semiafsnit 3161. ledere i Ortopædkirurgisk Klinik, HovedOrtoCentret, Rigshospitalet, oktober 2014 redigeret august 2015 6
Litteratur Brøbecher, Helle m. fl 2005. Klinisk vejledning og pædagogisk kompetence i professionsuddannelser. Munksgaard Danmark. 1 udgave, 2. oplag. Enheden for brugerundersøgelser. UDEVA evalueringer fra studerende i HOC, perioden februar 2012- februar 2013. Tilgængelig på nettet via http://udeva.dk/ Illeris, Knud, 2006. Læring. Roskilde Universitetsforlag. 2. reviderede udgave Kommuner/Region Hovedstaden, 2012. Vejledning. Social- og sundhedsassistentelevers ansættelse- og uddannelsesvilkår. Maj 2012 Professionshøjskolen Metropol, Sygeplejerskeuddannelsen KBH 2008. Modul 11 sygeplejerskeuddannelsen. Sygepleje kompleks klinisk virksomhed, revideret 2013 Professionshøjskolen Metropol, Sygeplejerskeuddannelsen KBH 2008. Modul 4 sygeplejerskeuddannelsen. Sygepleje grundlæggende klinisk virksomhed, revideret 2013 Rigshospitalet, HovedOrtCentret, 2009. Tillægsbeskrivelse for sygeplejersker, der vejleder sygeplejestuderende, august 2009 Rigshospitalet. Netværk for social- og sundhedsuddannelsen på Rigshospitalet (2013). Mål, handlinger og refleksioner for social- og sundhedsassistentelever i praktik på Rigshospitalet. Rigshospitalet 2013 Rigshospitalet, 2013. Tillægsbeskrivelse for social og sundhedsassistenter der vejleder elever Svendsen Pernille og Anne Nimb, 2014. Tværprofessionelt læringsmiljø mellem fysioterapeut- og sygeplejestuderende en statusrapport. Rigshospitalet, HovedOrtoCentret, september 2014 Undervisningsministeriet, 2008. Bekendtgørelse om uddannelse til professionsbachelor i sygepleje, 2008. Lokaliseret 11.07.13 på: https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=114493 Voigt, Jane, 2007. En ny kontekst for læring i hospitalspraktik læringsmiljøets organisering og betydning, Danmarks Pædagogiske Universitet, 2007 ledere i Ortopædkirurgisk Klinik, HovedOrtoCentret, Rigshospitalet, oktober 2014 redigeret august 2015 7