Supervision Supervision- program Tjek in- forventninger Introduktion til Supervision- formål Introduktion og demonstration af Vinduesmodellen i Plenum Gruppearbejde/ Workshops med kursisternes egne videoer og cases. Der arbejdes I 3 forskellige workshops med 3 forskellige supervisionsmetoder Opsamling resumé omkring supervision i plenum Afslutning Evaluering i plenum Formål med undervisningen Give en introduktion til supervision Introduktion til forskellige supervisionsformer-og afprøvning heraf i grupper Betydningen og formål ved at anvende supervision i arbejdslivet som praktiserende læger 1
Hvad er Supervision? Supervision- Definition En person(supervisor) hjælper en anden(supervisand) til at kunne løse sine arbejdsopgaver med større tilfredsstillelse. Supervisioner en særlig læreproces, hvor igennem supervisandenøger sine faglige og personlige kvalifikationer-og lærer at udnytte disse bedre. Supervision er en tidsbestemt, kontraktligt baseret, problemafklarende, udforskende og handlingsudviklende læreproces, hvor en faglig kompetent person hjælper en anden med at integrere faglige problemstillinger, kundskaber og holdninger, således at supervisandenbliver bedre i stand til at handle kvalificeret i forhold til patienter, kolleger og i forhold til fagets teori og metode Fornøjelse og lethed ved lægearbejdet giver ikke altid sig selv. Man kan som læge have oplevelsen af At man ikke har nået sin patient At man kun ser toppen af isbjerget At man ikke taler om det samme Et misforhold ved symptomer og kliniske fund At rådgivning ikke bliver fulgt 2
Bryder den faglige ensomhed Usikkerhed i forhold til at tale om menneskelig lidelse og eksistentielle vikår Usikkerhed ved formidling af triste beskeder Usikkerhed, ærgrelse og irritation over visse patientforløb Stress, udbrændthed Bekymring for klagesager Ved at få supervision fremmes forståelsen af lægepatientforholdets betydning i konsultationsprocessen og i den terapeutiske samtale. Det letter arbejdet sammen med patienterne og er med til at give os glæde ved det. I supervision arbejder vi med de relationer, der har betydning i det daglige arbejde i forhold til patienterne, kollegerne og personale Forståelse af relationers dynamik giver indsigt i og mulighed for håndtering af de emotionelle processer der finder sted mellem læge og patient Supervision støtter professionel udvikling, er en kvalitetssikring af eget arbejde og medvirker til at forebygge udbrændthed Supervision kan foregå ad hoc mellem en supervisor og supervisand Supervision kan også foregår i gruppe med lægekolleger hvor en autoriseret supervisor er gruppeleder og facilitereren gruppeproces omkring en læge-patient case. Der er forskellige gruppemetoder. 3
Supervision med udgangspunkt i en video MÅL: Refleksion over konsultationen med supervisor og kolleger på en sikker og systematisk måde Direkte supervision- faglig ensomhed brydes Kontrakt om hvad lægen vil have hjælp med Forholder sig til det virkelige samspil med patienten Afdækker egne muligheder for at anvende andre tilgange til patienten/konsultationen Vinduesmodellen Spilleregler/ramme nødvendige- Så man opnår en struktureret, nænsom og læringsfokuseret supervision Vinduesmodellen Der vælges en sekretær i gruppen-fastholder det sagte og udfylder et supervisionsskema, som lægen får med sig til slut. Kontrakt med lægen (supervisanden) og supervisorhvad ønskes hjælp til, kort introduktion til videoen/konsultationen/patienten Herefter ses videoen i sin helhed uden kommentarer 4
Vinduesmodellen Skemaets 10 vinduer åbnes ét ad gangen, altid begyndende med lægen dernæst kollegerne Vindue 1+2: Følelser Vindue 3+4: Ressourcer Vindue 5+6: Refleksioner Vindue 7+8: Læring Vindue 9+10: Sikkerhedsnet og slutfølelser Refleksive metode Den simpleste supervisionsmetode Supervisor lytter og spørger for at inducere refleksion Retningen af spørgsmålene styrer refleksionen ( man tænker over det man bliver spurgt om) Der reflekteres når der tænkes, så når supervisantentænker sig om og svarer langsomt er supervisionen produktiv (hvad angår refleksion) Brug det børn, ægtefæller og patienter også Strategien er lytning, så god træning til patientens del Refleksive metode Hvorfor kan det være svært at lytte? -Løsningsorienteret tænkning - Egne associationer Hvor tæt kan man gå på? -Undgå terapi men hvornår er det terapi? -Spørg om lov til at spørgehvid du er i tvivl Hvad gør man ved tvivl om hvilken retning samtalen skal have? -Italesæt din tvivl - Brug åbne spørgsmål Hvad gør man, når man selv får en hypotese om hvad problemet eller løsningen er? -Brug lukkede spørgsmål til at teste hypotesen, og være klar til at - forkaste hypotesen igen Hvorfor får jeg ikke svar på det jeg spørger om? -Svaret er uklart for supervisanden? Uldbunken? -Jeg gik tæt på, var det mon ok? 5
Balint metoden Formålet med træningen i grupperne er at lære at lytte til patienterne( i modsætning til anamneseoptagelsen), lære at forstå patienten og at kunne bruge forståelsen og give den tilbage til patienten så den får en terapeutisk virkning. I Balintgruppener der tid og rum til refleksion i modsætning til den travle hverdag alle kender fra praksis. Tid til at lytte og forstå. At få associationer til nye indfald. I Balintgruppen gives ikke råd men reflektionernefra kolleger giver mulighed for at finde løsninger. Gruppelederen/supervisor faciliterer processen Workshop- supervision Holdet deles i 3 grupper Hver gruppe skal deltage i de 3 workshops på skift. Workshop 1: Vinduesmodellen v. Marianne (én i hver gruppe skal vise kollegerne en video) Workshop 2: Balintmetodenv. Lene ( én i hver gruppe fremlægger en case) Workshop 3: Refleksiv metode v. Mads ( én i hver gruppe fremlægger en case) Der bruges ca. 50 min i hver workshop Supervision- Hvad er jeres muligheder Supervision ved tutorlæge/vejleder Superviser hinanden: Aftaler? Formaliseret supervision i grupper: DGE-grupper: www.dge-midt.dk Min 5 medlemmer Mindst 4 møder Registrere sig Evaluere møder. 10 tkrtil supervisor / mad / bøger eller lignende. 6
Tjek ud Fortæl kort: Hvad tager jeg med fra i dag? Hvad vil jeg gå hjem og ændre på? Evaluering Til underviserne: Hvad var godt? Hvad kunne gøres anderledes? Husk at evaluer på hjemmesiden 7