Niveau: Retningslinjer Hjemmefødsel - en naturlig del af livet Visitatin til g fra Hjemmefødselsrdning Sjælland ID-nr.: R-15 Versin: 1 Standard(er): 2.4.1 g 2.12.1 DDKM 2. vers. Gyldighed: 21.03.14-20.03.17 Dkumentbrugere: Hjemmefødselsrdning Sjælland Redaktør: Kvalitetskrdinatr Fagligt ansvar: Kvalitetskrdinatr Gdkendt HOS: 20.03.14 Ledelsesansvar: Bestyrelsen Gdkendt RS: 10.10.14 pdc Frmål At sikre, at visitatiner til g fra Hjemmefødselsrdning Sjælland indehlder alle relevante kliniske g øvrige infrmatiner med henblik på at understøtte smidig g krrekt visitatin samt et hensigtsmæssigt, krdineret patientfrløb. Anvendelsesmråde Denne retningslinje gælder fr alle visitatiner vedrørende gravide kvinder med ønske m hjemmefødsel, g gælder derfr fr visitatiner fra praktiserende læger, sygehuses jrdemdercentre samt svangreambulatrier til Hjemmefødselsrdning Sjælland. Endvidere gælder den fr alle visitatiner fra Hjemmefødselsrdning Sjælland til praktiserende læge g sundhedsplejersker, samt sygehusenes jrdemdercentre, svangreambulatrier g afdelinger, fødeg barselsafdelinger samt nenatal- g børneafdelinger. Jrdemødre i Hjemmefødselsrdning Sjælland henviser ikke til intensiv terapienhed kun til de før nævnte afdelinger, hvrfra vagthavende læge ved behv henviser til intensiv afdeling. Organisatin g ansvar Praktiserende læger g sygehusenes jrdemdercentre g svangreambulatrier i Regin Sjælland har ansvar fr at infrmere gravide kvinder m deres mulighed fr visitatin til hjemmefødsel med Hjemmefødselsrdning Sjælland, g i tilfælde af kvindens ønske m hjemmefødsel eller infrmatin herm da at fremsende kpi af hendes vandre- g svangrejurnal til jrdemderteamet i kvindens bpælskmmune. Der frefindes retningslinje fr visitatin til Hjemmefødselsrdning Sjælland i d4 (Regin Sjællands dkumentstyringssystem), sm sygehusene skal rette sig efter. Jrdemderteamet i kvindens bpælskmmune har ansvar fr, hurtigst muligt efter mdtagelse af jurnal, at tilbyde kvinden besøg i hjemmet Jrdemødre med virke i Hjemmefødselsrdning Sjælland har ansvar fr at infrmere gravide kvinder m deres mulighed fr visitatin til sygehusenes jrdemdercentre mhp. sygehusfødsel g i tilfælde af kvindens ønske herm da at fremsende kpi af hendes vandre- g svangrejurnal til jrdemdercentret ved det sygehus, hvr kvinden har prettet jurnal. Jrdemdercentret har herefter ansvar fr at tilbyde kvinden knsultatin. Jrdemødrene i Hjemmefødselsrdning Sjælland har endvidere ansvar fr at visitere den gravide kvinde til yderligere behandling hs egen praktiserende læge, svangreambulatrium, svangre- eller fødeafdeling ved behv i graviditeten g under fødslen, samt til praktiserende læge g sundhedsplejerske samt ved behv til barselsafdeling g/eller nenatal-/børneafdeling efter fødslen. Jf. Jurnal g dkumentatin har jrdemderen ansvar fr at pbevare kpi af epikrise til praktiserende læge med angivelse af afsendelsestidspunkt samt kpi af fødselsanmeldelse til sundhedsplejerske, således at der i frbindelse med jurnalaudit t gange årligt kan vurderes, m den angivne tidsfrist fr fremsendelse af disse frmularer er verhldt.
Visitatin til Hjemmefødselsrdning Sjælland Alle gravide, der ønsker nærmere infrmatin m hjemmefødsel, henvises til Hjemmefødselsrdning Sjælland, sm tilbyder infrmerende besøg i hjemmet. Ved dette besøg vil jrdemderen efter grundig gennemgang af kvindens anamnese, infrmere kvinden m frdele g ulemper ved valg af hjemmefødsel. Gravide med singletngraviditet g frventet spntant frløbende, ukmpliceret fødsel kan gennem hele graviditeten visiteres til hjemmefødsel. Hjemmefødsel er et tilbud til både førstegangs- g flergangsfødende. Kvinder, der ønsker at føde i eget hjem, har ret til jrdemderbistand, gså selvm faglige frhld i denne eller tidligere graviditeter eller ved den knkrete hjemmefødsel indikerer, at kvinden bør anbefales g af jrdemderen tilrådes fødsel på sygehus. Sådanne frhld kunne være: Tidligere: perinatalt dødt barn, samt evt. perinatal skade skulderdystci abrupti placenta eklampsia secti Akut transfusinskrævende blødning efter tidligere fødsel (blødning > 1000 ml) Abnrm uterus Medicinske sygdmme Gastric bypass-peratin Psykisk sygdm, vurderes individuelt i samråd med praktiserende læge, ved tvivl vedr. medicin kntaktes psykiater BMI > 35 Kvinder med følgende frhld kan visiteres til hjemmefødsel, men skal anbefales at blive fulgt af bstetriker i svangreambulatrium: IUGR i tidligere graviditet Tidligere svær præeklampsi Derfr visiteres: gravid, der ønsker nærmere infrmatin m hjemmefødsel gravid, der ønsker hjemmefødsel, evt. på trds af anden anbefaling. Praktiserende læger, sygehuses jrdemdercentre g svangreambulatrier fremsender kpi af kvindens vandre- g svangrejurnal til jrdemderteamet i kvindens bpælskmmune: Område Øst, kntakt Karen Ingversen, Falkevej 3, 2., 2400 København NV, tlf. 27 11 19 74: Greve, Slrød, Køge, Ringsted, Næstved, Faxe g Stevns. Område Syd, kntakt Tina Lysgaard, Skvduevej 22, 4700 Næstved, tlf. 29 60 22 14: Vrdingbrg, Guldbrgsund g Llland. Område Vest, kntakt Susanne Warming, Enebærvej 1, 4200 Slagelse, tlf. 30 48 80 40: Srø, Slagelse g Kalundbrg. Område Nrd, kntakt Jette Hummelshøj, Østergade 29, 4000 Rskilde, tlf. 25 79 30 44: Rskilde, Lejre, Hlbæk g Odsherred. Visitatin fra Hjemmefødselsrdning Sjælland Sm hvedregel er henvisninger af gravide, fødende g barslende fra Hjemmefødselsrdning Sjælland til reginens sygehusafdelinger akutte henvisninger. Henvisninger af gravide g barslende fra Hjemmefødselsrdning Sjælland til praktiserende læge g sundhedsplejerske er elektive.
Akut henvisning Generelt gælder i Regin Sjælland, at akutte henvisninger fregår ved telefnisk henvendelse til sundhedsfagligt persnale i den afdeling hvrtil henvisning fretages, g at der efterfølgende fremsendes supplerende plysninger m den henviste patient. Ved alle henvisninger plyses følgende i.f.m. telefnisk henvendelse: præsentatin af henviser beskrivelse af det aktuelle helbredsprblem, inkl. en krt sygehistrie g de bjektive fund kvindens samt efter fødslen gså barnets identitet m kvindens pårørende er underrettet. På dette link findes tlf.-nr. til afdelinger på Regin Sjællands sygehuse: https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/praksisinfrmatin/almenpraksis/sjaelland/patientfrleb/visitatin-vejledninger/akutte-henvisninger/ Graviditeten Kvinden anbefales g tilrådes henvisning til svangre- eller fødedeling på det sygehus, hvr hun har prettet jurnal, i tilfælde af: gemelli placentainsuffiens lig- eller plyhydramnis hypertensin præeklampsi gestatinel diabetes (GDM) gruppe B streptcc-infektin (GBS) primært (genitalt) herpesudbrud (GA 37+0 til 42+0) graviditetslængde 42 fulde uger behv fr igangsættelse af fødslen skønnet fr strt eller fr lille fster indsættende fødsel før 37+0. Dat g indikatin fr akut henvisning nteres i kvindens vandre- g graviditetsjurnaler. Svangre- g fødeafdeling har kpi af den gravides svangrejurnal, g hun medbringer sin pdaterede vandrejurnal, hvrfr det ikke er relevant at fremsende yderligere plysninger m hende. Fødslen Inden barnets fødsel anbefales kvinden henvisning til fødsel på det sygehus, hvr hun har prettet jurnal, i tilfælde af: påvirket almentilstand hs kvinden eller barnet manglende lindring af uhåndterbar smerte bstruktiner af fødslens frløb, sm ikke har kunnet afhjælpes i hjemmet kvindens ønske m sygehusfødsel. Efter barnets fødsel anbefales henvisning til sygehus i tilfælde af: påvirket almentilstand hs kvinden eller barnet patlgisk blødning fastsiddende placenta bristning, sm kræver vurdering/suturering af læge tilstand hs barnet, der kræver akut pædiatrisk tilsyn. Jf. Patientidentifikatin prettes erstatningspersnnummer til barnet, g jf. Jurnal g dkumentatin afleveres udfyldt verflytningsjurnal eller kpi af fødejurnal snarest efter ankmsten til afdelingen. Barselsperiden Kvinden anbefales henvisning til barselsafdeling på det sygehus, hvr hun har prettet jurnal, i tilfælde af: påvirket almentilstand patlgisk blødning patlgisk smerte
ammeprblemer, der ikke afhjælpes ved dagligt jrdemderbesøg. Barnet anbefales henvist til nenatal- eller børneafdeling i tilfælde af: påvirket almentilstand frhld, der kræver akut pædiatrisk tilsyn. I begge tilfælde prettes Jf. Patientidentifikatin erstatningspersnnummer til barnet. Kvinden medgives eller der fremsendes kpi af barselsjurnal, inkl. krt resumé af fødselsfrløb, resultat af børneundersøgelse samt evt. behandling efter fødslen. Kvinden bedes m at bringe barselsjurnal med tilbage (sygehuset kan kpiere, hvis behv). Elektiv henvisning Graviditeten Kvinden anbefales henvisning til praktiserende læge i tilfælde af: behv fr lægelig behandling uden specifik relatin til graviditeten behv fr videre henvisning, uden begrundelse i patlgisk udvikling af graviditeten. Kvinden retter selv henvendelse til praktiserende læge, sm har kpi af hendes svangrejurnal, g hun medbringer pdateret vandrejurnal, hvrfr fremsendelse af yderligere plysninger ikke er relevant. Hvis jrdemderen skønner det sundhedsfremmende fr graviditetens frløb g/eller fr kntinuiteten i kvindens frløb, ringer jrdemder efter aftale med kvinden til praktiserende læge g frelægger prblemstillingen g aftaler evt. tid fr knsultatin på kvindens vegne. Kvinden anbefales henvisning til sygehusets jrdemdercenter i tilfælde af: kvindens ønske m visitering til sygehusfødsel, uden begrundelse i patlgisk udvikling af graviditeten. Jrdemderen fremsender kpi af kvindens vandre- g svangrejurnal til jrdemdercentret ved det sygehus, hvr kvinden har prettet jurnal, g beder dem m at tilbyde kvinden knsultatin der. Barselsperiden Kvinde g barn henvises til praktiserende læge g sundhedsplejerske: Praktiserende læge: ikke akutte tilstande, der kræver lægelig vurdering. senest t hverdage efter fødslen sendes epikrise til praktiserende læge, jf. retningslinje Epikrise til praktiserende læge. Sundhedsplejerske: snarest muligt indenfr det første døgn efter fødslen gives telefnisk meddelelse m fødslen senest t hverdage efter fødslen sendes kpi af fødselsanmeldelse. Definitiner Behandling mfatter efter denne lv [Sundhedslven] undersøgelse, diagnsticering, sygdmsbehandling, fødselshjælp, genptræning, sundhedsfaglig pleje samt frebyggelse g sundhedsfremme i frhld til den enkelte patient. 1 Mål fr kvaliteten af henvisninger I frbindelse med jurnalaudit t gange årligt vurderes det, m der, i tilfælde af verflytning til sygehus i.f.m. fødslen, i kvindens fødejurnal er indført ntat m verflytning/henvisning eller freligger kpi af verflytningsjurnal. Endvidere vurderes det, m fremsendelse af epikrise til praktiserende læge g kpi af fødselsanmeldelse til sundhedsplejerske efter fødslen er sket indenfr den angivne tidsfrist. 1 Lvbekendtgørelse nr. 913 af 13. juli 2010, kap. 58, 59, 60 g 61 Sundhedslven med eventuelle senere ændringer, https://www.retsinfrmatin.dk/frms/r0710.aspx?id=130455
Målet er, at der ved alle (100 %) verflytninger/henvisninger i frbindelse med fødslen skal være jurnalntat eller verflytningsjurnal, g tidsfristen fr fremsendelse af epikrise g kpi af fødselsanmeldelse skal være verhldt i.fm. alle hjemmefødslerne, jf. aftale med Regin Sjælland. Hvis målene ikke nås, debatteres i gruppen hvilke tiltag, der skal iværksættes, fr at målene kan nås ved næste jurnalaudit. Referencer Regin Sjælland: Henvisninger, dkumentnr. 217193 vers. 7, http://dk.reginsjaelland.dk/dkument.asp?dkid=217193&q=217193 Regin Sjælland: Hjemmefødsel visitatin, dkumentnr. 344171, vers. 1. http://dk.reginsjaelland.dk/dkument.asp?dkid=344171&q=hjemmefødsel Praksisinf nr. 10, nvember 2013. Akutte indlæggelser på Regin Sjællands sygehuse, Oversigt ver afdelinger g lkatinsnumre ved akut henvisning, https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/praksisinfrmatin/almenpraksis/sjaelland/patientfrleb/visitatin-vejledninger/akutte-henvisninger/