Sygehusbehandling og genoptræning side 1 Indhold 4.81 Aktivitetsbestemt medfinansiering af sundhedsvæsenet... 2 4.82 Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning... 4 4.84 Vederlagsfri behandling hos fysioterapeut... 6
Sygehusbehandling og genoptræning side 2 4.81 Aktivitetsbestemt medfinansiering af sundhedsvæsenet Driftsbeskrivelse Kommunernes medfinansieringsudgifter indgår ikke som en del af servicerammen. Kommunerne medfinansierer ca. 80 % af regionernes udgifter på sundhedsområdet. Hvis kommunernes medfinansieringsudgifter overstiger det aftalte niveau, som følge af højere produktivitet i regionerne, er det aftalt at midlerne tilbageføres til kommunerne. Den aktivitetsafhængige betaling udgør: Somatisk sygehusvæsen: o Ambulant: 34% af DAGS-taksten dog højst 1.487 kr. pr. besøg (17- pl) o Stationær: 34% af DRG-taksten, dog højst 15.078 kr. pr. indlæggelse (17-pl) o Genoptræning under indlæggelse: 70% af genoptræningstakst o Færdigbehandlede patienter: 1.986 kr. pr. døgn (17-pl) Psykiatrisk sygehusvæsen: o Ambulant: 30% af besøgstakst, 546 kr. pr. besøg (17-pl) o Stationær: 60% af sengedagstakst, dog højst 8.722 kr. pr. indlæggelse (17-pl) o Færdigbehandlede patienter: 1.986 kr. pr. døgn (17-pl) Praksissektoren (sygesikring): o Speciallæge: 34% af honorar, dog højst 1.487 kr. pr. ydelse (17-pl) o o Alment praktiserende læge: 10% af honorar på grundydelser Øvrig sygesikring (tandlæge, fysioterapi, kiropraktik, psykologhjælp, fodterapi samt anden behandling): 10% af honorar pr. ydelse Forklaring: DRG = Diagnose Relaterede Grupper DAGS = Dansk Ambulant GrupperingsSystem Formålet med den aktivitetsbaserede betalingsordning er at tilskynde kommunerne til at igangsætte en glidende udvikling med etablering af flere lokale sundhedstilbud, som vil kunne aflaste sygehusvæsenet ved at forebygge indlæggelsesforløb og understøtte efterfølgende pleje- og rehabiliteringsindsats i eget hjem. I økonomiaftalen for 2017 er der aftalt en række justeringer af modellen for den kommunale medfinansiering. Justeringerne omfatter følgende fire hovedelementer: 1. Differentiering af medfinansiering fra 2018 2. Et reduceret regionalt incitament til aktivitet fra 2017 3. En målrettet tilbagebetaling af KMF til kommunerne fra 2017 4. En opkrævning af KMF pr. indlæggelse fra 2017
Sygehusbehandling og genoptræning side 3 En målrettet tilbagebetaling af KMF til kommunerns betyder at tilbagebetalingen skertil kommunerne i de regioner, hvor der er afvigelser fra loftet. Dermed opnås større budgetsikkerhed og gennemsigtighed. Budgetgrundlaget Budgettet på aktivitetsbestemt medfinansiering er steget med 1.400.000 kr. fra 2016 til 2017. Det skyldes nye prognoser fra regionen samt KL s skøn for den forventede kommunale medfinansiering i 2017. Der er korrigeret for lokale forhold såsom udvikling i demografi. Frihedsgrader på området Byrådet har begrænset indflydelse på området. Budgettets hovedposter 1.000 kr. / 2017-prisniveau 2015-regnskab 2016-budget 2017-budget Stationær somatik 35.312 37.944 39.344 Ambulant somatik 33.939 31.340 31.340 Stationær psykiatri 858 741 741 Ambulant psykiatri 2.026 1.734 1.734 Praksissektoren (Sygesikring) 5.918 5.233 5.233 Genoptræning under indlæggelse 1.609 1.812 1.812 Overenskomstforhandlinger med PLO 32 410 400 I alt 79.694 79.214 80.604 Ændring af forudsætninger Ingen.
Sygehusbehandling og genoptræning side 4 4.82 Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning Driftsbeskrivelse Kommunal genoptræning efter udskrivning og vedligeholdelsestræning Sundhedslovens 84 fastslår at sygehusene skal tilbyde en genoptræningsplan til patienter, der har et lægefagligt begrundet behov for fortsat genoptræning efter udskrivelsen, samt at det er kommunernes ansvar at gennemføre denne genoptræning. Efter servicelovens 86 skal kommunalbestyrelsen tilbyde genoptræning til afhjælpning af fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom, der ikke behandles i tilknytning til en sygehusindlæggelse. Ligeledes skal der tilbydes hjælp til at vedligeholde fysiske eller psykiske færdigheder til personer, som på grund af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer har behov herfor. Kommunal fysioterapeut på plejehjem/centre Som en del af vederlagsfri fysioterapi er der ansat en kommunal fysioterapeut. Der er frit valg med hensyn til leverandør. Kommunal fysioterapi på børneområdet Som en del af vederlagsfri fysioterapi er der ansat en kommunal fysioterapeut. Der er frit valg med hensyn til leverandør. Ambulant specialiseret genoptræning (sundhedslovens 140) Denne genoptræning sker i sygehusregi. Budgetgrundlaget Kommunal genoptræning efter udskrivning og vedligeholdelsestræning Budgetteret i henhold til forventet forbrug. Vederlagsfri fysioterapeut på plejehjem/centre Budgettet er lagt ud fra en forventning om at kunne nedbringe udgiften på Vederlagsfri fysioterapi. Vederlagsfri fysioterapi på børneområdet Budgettet er lagt ud fra en forventning om at kunne nedbringe udgiften på Vederlagsfri fysioterapi. Ambulant specialiseret genoptræning Budgetteret i henhold til forventet forbrug.
Sygehusbehandling og genoptræning side 5 Personbefordring Budgetteret i henhold til forventet forbrug. Frihedsgrader på området Lovbestemt, men omfanget fastsættes af Byrådet. Budgettets hovedposter 1.000 kr. / 2017-prisniveau 2015-regnskab 2016-budget 2017-budget Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning Genoptræning - frit valg ordningen 17 9 9 Personale 3.149 3.160 3.153 Materiale- og aktivitetsudgifter 18 5 5 Administration 20 2 2 It, inventar og materiel 27-3 -3 Diverse 3 5 5 Almindelig specialiseret genoptræning af knæ 208 150 149 Leje af varmtvandsbassin 119 137 135 Ledelse og administration 114 521 521 Hjerneskadekoordination 179 158 158 Kommunal fysioterapeut på plejehjem/centre 366 347 351 Kommunal fysioterapi på børneområdet 416 354 354 Ambulant specialiseret genoptræning (sundhedslovens 140) 785 753 753 Personbefordring 6 6 6 Personbefordring E4 117 137 113 Kommunal genoptræning E4 17 Genoptræning 86, 1. -10 68 28 I alt 5.551 5.809 5.739 Ændring af forudsætninger Ingen.
Sygehusbehandling og genoptræning side 6 4.84 Vederlagsfri behandling hos fysioterapeut Driftsbeskrivelse Vederlagsfri fysioterapi Vederlagsfri fysioterapi gives efter lægehenvisning til patienter med et varigt fysisk handicap eller funktionsnedsættelse efter en godkendt diagnose jf. Sundhedsstyrelsens diagnoseliste eller progressiv sygdom. Behandlingen består i såvel individuel træning som holdtræning/behandling. Børn/unge og borgere i plejecentre, der henvises til vederlagsfri fysioterapi kan selv vælge, om de vil benytte fysioterapeuter i praksissektoren eller et kommunalt tilbud. Kommunen har derved ikke sikkerhed for, at de patienter der er visiteret til vederlagsfri fysioterapi, vil benytte eventuelle kommunale tilbud. Budgetgrundlaget Vederlagsfri fysioterapi Budgettet er tilrettet udfra en forventning om at der kan spares 1.000.000 kr. Frihedsgrader på området Lovbestemt, men omfanget fastsættes af Byrådet. Budgettets hovedposter 1.000 kr. / 2017-prisniveau 2015-regnskab 2016-budget 2017-budget Vederlagsfri behandling hos en fysioterapeut 6.110 5.891 5.131 Vederlagsfri ridefysioterapi 913 972 913 I alt 7.023 6.863 6.044 Ændring af forudsætninger Ingen.