Bliver man syg af trafikstøj? Mette Sørensen Seniorforsker Kost, Gener og Miljø Kræftens Bekæmpelse Denmark

Bliver man syg af trafikstøj? Mette Sørensen Seniorforsker Kost, Gener og Miljø Kræftens Bekæmpelse Denmark

Forskning i støj -historisk 1970 støj i arbejdsmiljøet (epidemiologi) 1980 trafikstøj (epidemiologi) 2000 kvantitativ risikovurdering 2010 flere forskere i feltet, større studier

Mekanismer Trafik støj Stress Irritation Forstyrrelse af søvn Sygdom

Akut støj og stress Sammentrækning af blodkar Slagvolume Blodtryk Puls Stress hormoner (cortisol, adrenalin) -> Stress respons Fight-or-flight

Støj og søvn Problemer med at falde i søvn Vågner tidligere/midt om natten Sovemedicin Normal Ikke-bevidste Søvn-stadier REM Slowwavesleep Forstyrret Source: Maschkeet al., Int. J. Hyg. Environ. Health, 2000

Kronisk udsættelse og hjertekarsygdom Trafikstøj Stress og søvnforstyrrelse Biologiske risiko faktorer blodtryk puls kolesterol, LDL oxidativtstress endothelial funktion inflammation Hjertekarsygdom Død

Det Europæiske Miljøagentur Rapport: Noise in Europe, 2014 Vejtrafik: 125 million mennesker udsat for mere end 55 db støj (L den ) (ca. hver tredje danske bolig) Niveauerne er stigende! Transportstøj forårsager hvert år: Mindst 10 000 tilfælde af for tidlig død i Europa hvert år > 900 000 tilfælde af forhøjet blodtryk 43 000 hospitalsindlæggelser Disse tal baseret på forskning i støj og blodprop i hjertet og forhøjet blodtryk

Blodprop i hjertet Mange studier God evidens Vienneau et al, 2015, Environ Res 10 decibel stigning giver en 6 %forøget risiko Babisch, vejtrafik: 10 decibel stigning giver en 8 %forøget risiko

Forhøjet blodtryk Mange studier Rimelig god evidens Problem tværsnit! Van Kempen and Babisch 2012, J Hyperten 5 decibel stigning i vejstøj giver en 3,4 %forøget risiko

Trafikstøj og helbred Blodprop i hjertet Forhøjet blodtryk Slagtilfælde Overvægt Diabetes Kræft?

Kronisk udsættelse og sygdom Trafikstøj Stress og søvnforstyrrelse Biologiske risiko faktorer blodtryk, puls kolesterol, LDL inflammation oxidativtstress endothelial funktion Insulin niveau og sensi vitet Glycose tolerance Morning glucose Leptin(mæthed) Ghrelin(sult) Apoptosis, Angiogenesis immunforsvar oxidativtstress Melatonin: DNA repair, Østrogen, Antioxidant Hjertekarsygdom Overvægt, diabetes Kræft

Studie population Kost, Kræft og Helbred kohorten Start i 1993-1997 57,053 personer i alderen 50-64 år København og Århus Spørgeskema Livsstil: kost, rygning, alkohol mm. Uddannelse Vægt, højde og livvidde

Nationale registre Lang tradition for registre i Danmark CPR nummer -> fødsels til død Indrapportering til registrene et lovkrav -> næsten komplet Høj validitet af registrene CPR registret (1971) alle nuværende og historiske adresser Lands patient registret (1977)- alle hospitals indlæggelser Diabetes Registret (1995) Cancer Registret (1942)

Støj udsættelse Adresser CPR registret Alle bopælsadresser for kohorte deltagerne for perioden 1987-2011 Komplet adresse historie for 54000 deltagere Alt i alt 65000 adresser Geocoded

Støjudsættelse, vej og jernbane SoundPLAN the Nordic Prediction Method Geocode og højde (etage) for hver adresse (1987-2011) Bygnings polygoner Alle vejstrækninger med > 1000 køretøjer Trafik fordeling (tung/let) Årligt gennemsnit af dagligt trafik Trafik hastighed Alle jernbane strækninger Årligt gennemsnit tog længde Tog typer og hastighed Støjskærme Luftforurening ved alle adresser vha. AirGIS(dispersion model)

Støj og slagtilfælde Et dansk studie 57,000 / 1,881 slagtilfælde Justering: livsstil, SES, luftforurening mm. 10 db stigning i vejtrafikstøj -> 11 % højere risiko for slagtilfælde (1.04-1.19) To studier fra London Vejstøj: fra < 55 decibel til > 60 decibel øges risiko med 9 % for ældre Flystøj: fra lavest (<51) til højest (>63) stiger risiko med 24 %

Trafikstøj og overvægt Epidemiologiske studier, søvn forstyrrelse: Reduceret søvn kvalitet og varighed -> Livvidde og BMI Trafikstøj og overvægt To svenske studier -> sammenhæng mellem trafikstøj og overvægt (Pyko et al; Eriksson et al) Et norsk studie finder ingen sammenhæng (Oftedal et al) To danske studier -> et tværsnit og et follow-up, sammenhæng mellem trafikstøj og overvægt (Christensen et al * 2)

Trafikstøjog diabetes Epidemiologiske studier, søvn forstyrrelse Øget risiko for diabetes -> meta-analysis: 10 prospektivestudier, >100,000 deltagere, 3,500 diabetes cases Design og resultater 57,000 / 3,869 diabetes cases Justering: livsstil, SES, luftforurening mm. 10 db stigning i vejstøj (5-år) -> 11 % stigning i risiko (IRR: 1.11 (1.05-1.18)) Sørensen et al, 2013

Brystkræft 30,000 kvinder 1,219 brystkræft: Østrogen receptor: 858 positive/203 negative cases Vej og jernbane støj: ingen sammenhæng med ER positive BC Blandt ER negative BC: Vej: IRR = 1.23 (1.00-1.51) Jernbane: IRR = 1.38 (1.01-1.89) Stort set ingen korrelation mellem vejtrafikstøj og jernbanestøj Incidence rate ratio 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 40 50 60 70 80 90 Road traffic noise, Lden (db) Sørensen et al, 2014

Prostata kræft Roswall, 2015 27 000 mænd 1,457 cases fra nationalt register Ingen sammenhæng med hverken vejtrafikstøj eller jernbanestøj

Non-Hodgkin slymphoma Design og resultater Case-kontrol studie (hele Danmark): 2,753 cases / 4,743 kontroller Langtids vejtrafikstøj ved boligen (5-år) Trafik støj Cases Justeret OR (95% CI) Vejtrafikstøj, 5-år < 55 db 1,103 1.00 55-65 db 1,256 0.98 (0.88-1.08) 65 db 394 1.18 (1.01-1.37) Sørensen et al, 2015

Børnshelbred Særlig sårbare: under fysisk og kognitiv udvikling Kognitive færdigheder En del studier Trafikstøj ved skolen -> dårligere læseforståelse og hukommelse Trafikstøj hjem/skole -> hyperaktivitets symptomer Blodtryk Mange studier Svag sammenhæng -> behov for flere (bedre) studier

Konklusioner Hjertekarsygdom Sammenhæng med blodprop i hjertet Sandsynligvis sammenhæng med forhøjet blodtryk Sandsynligvis sammenhæng med slagtilfælde Diabetes og overvægt Muligvis sammenhæng med diabetes Muligvis sammenhæng med overvægt Kræft Usikkert om trafikstøj er årsag til kræft grundet meget få studier Børns helbred Sandsynligvis sammenhæng med dårligere læseforståelse og hukommelse Muligvis sammenhæng med blodtryk

Diskussion Rapport: Noise in Europe, 2014 Transportstøj forårsager hvert år: Mindst 10 000 tilfælde af for tidlig død i Europa hvert år > 900 000 tilfælde af forhøjet blodtryk 43 000 hospitalsindlæggelser Er det blot toppen af isbjerget? Baseret på blodprop i hjertet og forhøjet blodtryk

Takfor opmærksomheden E-mail: mettes@cancer.dk