Flerstrenget intervention til at forbedre trivslen og forebygge nedsat arbejdsevne samt sygefravær fokus på stresshåndteringskurser AM:2014 workshop Henriette Cranil, Psykiatrifonden Signe Ravn Andersen og Benjamin Christensen, Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø (NFA)
BALANCE-projektet(2012-2015) Formål Forbedre trivslen og forebygge nedsat arbejdsevne samt sygefravær blandt folkeskolelærere Projektparter Børne og Ungdomsforvaltningen i Københavns Kommune (BUF) Skolelederforeningen, Københavns Kommune (SKK) Københavns Lærerforening (SKK) Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø (NFA) Eksterne leverandører Psykiatrifonden Arbejdsmiljø København BALANCE-koordinator Projektdeltagere 701 Lærere fra 15 københavnske folkeskoler - heraf 8 interventionsskoler, 7 referenceskoler
Lærere i (U)BALANCE Lærere sammenlignet med andre jobgrupper: Højere forekomst af depression Lav arbejdsrelateret selvtillid Konflikt mellem arbejdsliv og privatliv Høje følelsesmæssige krav i arbejdet Højere oplevelse af indflydelse på eget arbejde Jobtilfredshed Mening og engagement i arbejdet Højere selvvurderet arbejdsevne REF: Danish National Working Environment cohort 2012 REF: Joyce K, et al.2010 Flexible working conditions and their effects on employee health and wellbeing.
Intervention på flere niveauer Flerstrenget intervention Individrettet intervention Organisationsrettet Tilpasset lokale forhold targeted and tailored
TRIO-uddannelsen Deltagere: TRIO (ledelse, tillidsrepræsentanter og arbejdsmiljørepræsentanter) Formål: Viden om psykisk arbejdsmiljø, støtter kolleger og om BALANCEprojektet
Individrettet indsats Screening Online screening består af fem korte spørgsmål (WHO-5)
Individrettet indsats Indsatser for lærere i mulig dårlig trivsel Lærerne i mulig dårlig trivsel bliver tilbudt tre typer af indsatser: I. Samtaler med koordinator II. Stresshåndteringskursus III. Arbejdsmodifikation
Organisationsrettet indsats Indsatser blandt alle lærerere Tre timers seminar v/amk Viden om mentale helbredsproblemer og psykisk arbejdsmiljø Selvvalgt tema fx mødekultur, stresspolitik og supervision Opfølgning TRIO og AMK
Evaluering af projektet - proces
Evaluering af projektet- effekt Effekt vurderet på: Psykisk velbefindende/trivsel (WHO-5) Arbejdsevne (WRFQ, NFR) Sygefravær og fastholdelse Metode Spørgeskemaer inden samt post-intervention og 1-års follow-up Registerdata
TAK BALANCE-projektgruppen: Projektleder Jesper Kristiansen Videnskabelig assistent Signe Ravn Andersen san@arbejdsmiljoforskning.dk Videnskabelig assistent Benjamin Christensen abc@arbejdsmiljoforskning.dk
AM 2014 NYBORG STRESSHÅNDTERING
FOKUSOMRÅDER I DAG Stresshåndteringskurset - en præsentation gennem centrale nedslag Generelt om stress og stressforebyggelse Håndterinsgsstrategier Hvad har set ud til at virke for deltagerne i projektet? 14
BALANCE-FORLØBET - Deltagerne var på forskellige stadier i deres stressproblematik - 6 ugers kursus 2 gange om ugen + 2 boostersessioner - Kombination af teori, empirisk viden og øvelser - Både generelt og individuelt fokus i undervisningen 30.04.2013 15
SYMPTOMER RAPPORTERES HOS DELTAGERNE - Hjertebanken - Svækket overblik og hukommelse - Trang til at undvige krav - Søvnproblemer 30.04.2013 16
REDSKABER I BALANCE-PROJEKTET Masser af refleksionsøvelser Hvilke problemer skyldes ydre rammer og strukturer? Hvilke problemer skyldes dine egne krav, tankegang og idealer? Sparring på den gode, løsningsorienterede dialog med leder Aftaler med tid på, personlige projekter med tid på Struktur på bedre balance mellem arbejdsliv og fritid Opmærksomhed og reduktion af vedligeholdende faktorer Udfordring af normer for den gode lærer 30.04.2013 17
Det psykoedukative indhold i kurset 30.04.2013 18
TEORIEN Den kortvarige oplevelse af pres / stresspåvirkning virker immunforsvarsstimulerende Den langvarige påvirkning og oplevelse af stress kan medføre hjertekarsygdomme, diabetes, kognitiv funktionsnedsættelse, depression og formentlig en række andre sygdomme. 30.04.2013 19
TEORIEN - STRESS OG BIOLOGI Stress Udskillelse af hormonerne noradrenalin, adrenalin og kortisol. Puls og blodtryk stiger. Frigørelse af røde blodlegemer fra milten. Hvide blodlegemer føres fra blodet ud i vævet. Sukker og fedtindhold i blodet stiger. Svedudskillelsen øges. 20
KOGNITIV FUNKTIONSNEDSÆTTELSE 5. Problemløsning og abstraktion 4. Indlæring og hukommelse Tænkningens delfunktioner danner grundlag for hinanden og er gensidigt afhængige af hinanden. De højeste funktioner er afhængige af de basale forhold. 3. Opmærksomhed og koncentration (Når opmærksomheden svigter, s. 12, Bruun og Straarup, 2008.) 2. Sansning og perception 1. Mental energi og motivation
OVERGANGEN FRA STRESS TIL DEPRESSION Der er her meget vi endnu ikke ved. Men vi ved at: Man skal være opmærksom efter 2-3 mdr. stress Være hyperopmærksom efter 6 mdr. stress Der skal nogle vedligeholdende faktorer til Hjælp med at få øje på dem samt bryde med dem 30.04.2013 22
BALANCE-ERFARINGERNE Oplevede stressorer hos deltagerne: Inklusion oplevelse af at mangle viden og redskaber Selvforvaltning af samarbejdet med inklusionspersonalet (herunder konflikter) Optik ift. inklusion succes eller fiasko når 24 børn er med og 4 ikke er? - det er op til den enkelte at sætte succeskriteriet (implicit stressfaktor) Børnene med særlige behov fylder det hele At styre børnegruppen fylder, og der er skam og skyld forbundet med ikke at kunne OG: desto sværere når læreren mistrives Slåskampe og magtesløshed i forb. med udflugter 30.04.2013 23
Sammenflydning af arbejds- og fritidsliv Altid på arbejde konsekvenser for familien i weekender og aftener Mailpolitik implicitte krav om hurtig respons fra ledelse, forældre eller egenoplevelse Primær kommunikation over intranet Tilgængelighed ift. forældre. Nødvendigt selv at sætte grænsen. Skift fra livsstilserhverv til bare et job dvs. copingstrategi, eksternalisering, distancering Oplevelse af lang vej til ledelsen Min leder aner ikke hvad jeg laver, men jeg får ros for min indsats 30.04.2013 24
Øvelser og forandringsperspektiver 30.04.2013 25
REDSKABER TIL BEDRE HÅNDTERING SÅRBARHEDSFAKTORER - Erkendes - Siges højt - Accepteres UDLØSENDE FAKTORER - Registreres - Bliver copet - Kompensation AKTUELLE SYMPTOMER OG VANSKELIGHEDER VEDLIGEHOLDENDE FAKTORER - Bearbejdes - Kognitive teknikker - Redskaber BESKYTTENDE FAKTORER - Opsøges - Dyrkes - Bruges 26
VEDLIGEHOLDENDE FAKTORER Primært fokus på de indre faktorer: Tanker og forestillinger Adfærd Grundantagelser (leveregler)
BESKYTTENDE FAKTORER GENERELT Viden og indsigt Dialog Coping-strategier og handlemuligheder Ledelsesmæssig proaktivitet og opbakning Hvordan har du det egentlig? Kollegial opbakning Konkrete aftaler om handling 28
FRA TO DO! TIL JUHU! Min egen Juhu! -liste
AT FLYTTE FOKUS Kontrol Indflydelse Uden for kontrol (grundlæggende vilkår) Fokus 30
Vurdering af potentielle belastninger Det er vigtigt Her må man lære at leve med det Vigtige belastninger Hvor der bør handles Der kan ikke gøres noget ved det Der kan gøres noget ved det Sig pyt! Trivielle småting, der Kan klares ved lejlighed Det er ikke vigtigt Kilde: Fakta og myter om stress; 2007, Videnscenter for arbejdsmiljø
Øvelse 8 Jeg må lære at leve med at: Det er vigtigt Jeg bør få gjort noget ved: Der kan ikke gøres noget ved det Jeg kan sige PYT! til: Der kan gøres noget ved det Jeg kan ved lejlighed se på: Det er ikke vigtigt
DEN KOGNITIVE DIAMANT Situation: Du tager til en koncert under din sygemelding og møder din chef. Tanker: Følelser: Kropslige reaktioner: Adfærd:
ALTERNATIVER Hvad kunne jeg også tænke?
FOKUS PÅ LEVEREGLER Automatiske tanker: Nu bliver jeg kritiseret igen Jeg kan ikke gøre noget godt nok Leveregel: Hvis jeg ikke laver fejl, så vil andre folk acceptere mig. Kerneantagelser: Jeg er ikke god nok!
FOKUS PÅ SØVN (Depression, s. 34, PFF 2006)
BOOSTER-SESSIONERNE Min tid går med gode ting som fx: Min tid går med udfordringer som fx: Hvad kunne jeg godt tænke mig at ændre / fortsætte / justere? Hvad ønsker jeg ikke at ændre på? Hvad tænker og gør jeg anderledes end for 4 måneder siden? 37
TAK FOR I DAG 30.04.2013 38