Multitraume. Billeddiagnostisk udredning. Strategi for modtagelse af patienten

Relaterede dokumenter
Multitraume. Billeddiagnostisk udredning. Strategi for modtagelse af patienten

Fald fra højde. Arbejdsulykker. Trafikulykker. Vold. Multitraume. Billeddiagnostisk udredning. Strategi for modtagelse af patienten

Multitraume. Modtagelse strategi Diagnostik Formidling af fund

Billeddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient. Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH

Billeddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient. Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH

Den Multitraumatiserede Patient. Mikael Boesen Radiologisk Klinik Rigshospitalet

Frakturer og luksationer. September 16

Odense University Hospital THORAXTRAUMER. Overlæge Søren Bak Hjerte-, lunge- og karkirurgisk afd. T, Odense Universitetshospital

Multitraume.

Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet

Modtagelse af Traumatiserede Børn

Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet. Klinisk radiologi. Diagnostiske strategier: Muskuloskeletal radiologi

Udredningsstrategier. A-kursus i muskuloskeletal radiologi Arne Lücke Røntgen og Skanning NBG Århus

TT, Odense, December 2013

Strategi ved ukontrolleret blødning hos traumepatienten og den kirurgiske patient

Røntgenhenvisningen Morten Kindt, Røntgenafdelingen, Vejle

Damage control. Henrik Eckardt Overlæge, Ph.D

Introduktionsuddannelsen

Bækken traumer. Michael Brix. Ortopædkirurgisk afd. Odense Universitetshospital. Dele venligst udlånt af MSl

Radiologiske procedurer. Januar 2010 side 1 DOKU/anh

Bækkenfrakturer. Bækkenfrakturer. Hoftenære frakturer Der tages billede af bækken og hoften. Bækkenfrakturer

Frakturer og luxationer i bækkenet og hoftenære frakturer

Bækkenfrakturer. Frakturer og luxationer i bækkenet og hoftenære frakturer. Eksempel på acetabulumfraktur. Eksempel på acetabulumfraktur

Traumemodtagelse af børn Børneanæstesikursus i Tromsø 2014 Søren Stagelund Anestesiafdelingen UNN

Valg af undersøgelsesmodalitet. Protokol for CT-skanning. Protokol for CT-skanning. Ledsagende læsioner. Årsager til ansigtsfrakturer

Oversigt over undersøgelser på røntgenafdelingerne ved Sygehus Lillebælt: Kolding, Fredericia, Vejle, Give og Middelfart

Thorax II Michel Bach Hellfritzsch

Diagnostisk udredning af ankelfraktur klinisk og radiologisk. Søren Kold Aalborg Sygehus

Rationel billeddiagnostik i almen praksis. Kvalitetsvurdering af henvisninger til billeddiagnostik fra almen praksis

Thorax II Michel Bach Hellfritzsch

Røntgen af thorax. Morten Kindt. Se godt på billedet i 30 sekunder

MUSKULOSKELETAL ULTRALYD (MSUS) 6. SEMESTER

CT og oversigt over abdomen

CT og oversigt over abdomen

CT og oversigt over abdomen. Lektion 2. CT af abdomen

Traume - abdomen. Damage Control

PELVISFRAKTUR. Akut stabilisering med bækkenslynge, C-clamp og eksternfiksation

THORAKOLUMBALE FRAKTURER. Peter Helmig DOS kursus April 2014

SPONDYLITIS. Ebbe Stender Hansen. Rygkirurgisk symposium 21/3 2011

Selvtrænings-baseret oplæring i efast ultralydsskanning

Skader på luftveje og vejrtrækning

Halsens bløddele og Thorax 1. Michel Bach Hellfritzsch

Radiologi - FT 1. Den radiologiske henvisning. Introduktion til fraktur og luxation

Overekstremitet + thorax

MULTITRAUME. Hvornår? Hvad? Hvor?

Initial behandling og udredning af svært tilskadekomne

MR-SCANNING AF BUGHULEN

Testeksempel CT thorax

Fracture dislocation of the elbow. Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk afdeling E Aarhus Universitetshospital

Diagnostik af bløddelstumorer. John Gelineck Radiologisk Afdeling Århus Universitetshospital NBG

Bækken- og acetabulumfraktur. Definitiv behandling


CT og oversigt over abdomen

Billeddiagnostisk afdeling. Velkommen

Håndtering af tilskadekomne

HVORNÅR ER KOMMUNIKATION RELEVANT? KIROPRAKTOR

Ydelse: Ydelsesnummer: Grundhonorar: Honorar: konsultation. Ydelse: Note 2) Ydelsesnummer: Grundhonorar: Honorar: Hånd / håndled

AALBORG UH CENTER HOVED-ORTO AFSNIT SYGEUS THY-MORS

Den ortopædiske patient gang. Patienterne inddeles i farvegruppe ved triageringen.

Cases A-kursus Cases mærket med *: Hele billedserien tilgængelig i Dropbox

HYMEN IMPERFORATUS EN DEL AF EN UDVIKLINGSANOMALI. Reservelæge Francis Barrios Rivero Overlæge Anette Koch Holst Radiologisk afdeling, OUH

SDU / FAM. Uddannelsesforløb i akut kirurgisk ultralydskanning. Portefølje

Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Thoraxkirurgi Dato: 28. maj 2009

Hovedtraumer hos børn

Morten Kindt. Overlæge Røntgenafdelingen Vejle Sygehus

Med fokus på CT skanning af cerebrum Blødninger og Infarkter. Annika R Langkilde

Informationer fra røntgenafdelingen mv.

Dokumentation i Sundhedsplatformen i forbindelse med traume- og akutkald. TRAUMEKALD

CT skanning som ny indgang til pakkeforløbet for lungekræft

Patientvejledning. CT-scanning

Patientvejledning. CT-scanning

Læringsstrategier, anbefaling. Klinisk arbejde. Selvstudium triagemanual eller lign. Klinisk arbejde. Selvstudium af arbejdsgangsbeskrivelser

13/09/2015. Merrill s Atlas of Radiographic positioning and Radiologic Procedures (Mosby)

Neurodynamisk undersøgelse SLUMP

S022_KRC_KIRU, variabelliste til forskningsudtræk per

ATLS og ABC Initial håndtering af traumepatienter

Røntgen quiz. Fra kursus i skadestue radiologi 25. maj 2011 YODA

Røntgen af thorax. Morten Kindt. Denne lektion. Denne lektion. Denne lektion. Overlæge Røntgenafdelingen Vejle Sygehus

Tips og tricks i thoraxradiologi. Anna Kalhauge Rigshospitalet

Klinik Rtg af thorax

Undersøgelsesmetoder

Faglige Opdateringer

Sacroiliacaled RADIOLOGISKE FUND VED AKSIAL ARTRIT. SERONEGATIVE SPONDYLOARTRITTER Radiologiske forandringer

Sektion Variabeltekst (label) Organisation Kirurgisk

Bløddelstumorer. Diagnostik af bløddelstumorer. Tumordiagnostik Rtg. Diagnostik af bløddelstumorer

Billedanatomi. Michel Bach Hellfritzsch Overlæge Røntgen og Skanning Aarhus Universitetshospital

Diagnostiske indikationer for CT og MRI

Blødninger på MR ANNIKA R LANGKILDE OVERLÆGE PH.D RADIOLOGISK KLINIK NEURORADIOLOGISK AFSNIT RIGSHOSPITALET

Røntgenstråling - er der en risiko?

Lungekræftpatienten - det kliniske forløb. 1. reservelæge, ph.d. stud. Malene Støchkel Frank Onkologisk afdeling, SUH

fra sundhedsteknologisk modeord til praktisk hjælpeværktøj til gavn for den enkelte patient

Traumemanual for Regionshospitalet Horsens 2010

Interventionel Radiologi Patientinformation

Indledning. I det følgende beskrives de fokuserede ophold, som består af ophold på følgende typer afdelinger (minimumsvarighed anført i parentes):

Effekt på overlevelsen efter implementering af et CT-baseret opfølgningsprogram for lungecancer. Niels-Chr. G. Hansen

Frantz Rom Poulsen, afdelingslæge, PhD Neurokirurgisk afdeling U Odense Universitetshospital

HVORNÅR ER KOMMUNIKATION RELEVANT? KIROPRAKTOR

Hvis afdelingen foretager diagnostiske indgreb inden stillingtagen til behandling Svares der ja bedes formularen supplerende udredning udfyldes.

UROGENITALE TRAUMER. A-kursus Nyrer og ureteres Blære Urethra Genitalia interna. Genitalia externa

Transkript:

Multitraume Billeddiagnostisk udredning Strategi for modtagelse af patienten

1 Hvorfor skal vi som radiologer beskæftige os med begrebet multitraume, - vi lærer i forvejen om alle de enkelte organsystemer, - er det ikke godt nok???? 2 Gennemgang af billeddiagnostik i forbindelse med modtagelsen af svært kvæstede eller potentielt svært kvæstede.

Trafikulykker Fald fra højde Vold Arbejdsulykker

CT scanning af multitraume patienten Er State of the art billeddiagnostisk udredningen af denne patientgruppe. CT Cerebrum og ansigtsskelet. CT Columna cervicalis CT Thorax-abd-bækken MEN:...

Den vigtigste udfordring er at vælge de rigtige patienter til denne undersøgelse: Hvem skal scannes? Hvem skal noget andet?

Det er det her vi skal undgå

strategi for modtagelse og planlægningen af udredningen af de multitraumatiserede patienter Hvordan finder vi ud af hvem der skal hvad??

I Februar 1976 faldt en amerikansk orthopædkirurg ned med sit lille privatfly i Nebraska. Hans kone blev dræbt på stedet. Han selv og hans tre børn blev bragt ind til et lille hospital, hvor de modtog en fuldstændig usystematisk og insufficient behandling. Det inspirede ham til at udvikle ATLS uddannelsen Advanced Trauma Life Support

Mere end 1 million læger i mere end 50 lande uddannet i ATLS principperne: Diagnostik og behandling udføres systematisk efter skadens potentielle dødelighed.

ABCDE -prioritering A B C D E AIRWAY BREATHING CIRCULATION DISABILITY (neurology). EXPOSURE/ENVIROMENTAL CONTROL.

ABCDE -prioritering A B C AIRWAY BREATHING CIRCULATION Røntgen af thorax D E DISABILITY (neurology). EXPOSURE/ENVIROMENTAL CONTROL.

ABCDE -prioritering A B AIRWAY BREATHING Røntgen af thorax C D E CIRCULATION DISABILITY (neurology). Røntgen af bækken. FAST Ul EXPOSURE/ENVIROMENTAL CONTROL.

ABCDE -prioritering A B AIRWAY BREATHING Røntgen af thorax C D E CIRCULATION DISABILITY (neurology). Røntgen af bækken. FAST Ul EXPOSURE/ENVIROMENTAL CONTROL. CT

1: Røntgen af thorax Hjerte og mediastinum Lungefelter Pleurae Diaphragma Costae og øvrige knogler Dræn og Tube 1

Breddeøget mediastinum Aorta-ruptur = traumatisk aortaaneurysme Mistænkes ved 1: udslettet aortaknop 2: costafrakturer med lavt nr. 3: scapulafraktur 4: apical venstresidig pleural sløring 5: deviation af trachea til højre

Atelektase versus hæmothorax

Pneumothorax / trykpneumothorax

Røntgen af bækken Bækkenfraktur kan medføre kraftig blødning C-problem

Røntgen af bækken Traume-mekanisme A Lateral kompression B Anterior kompression C Vertical shear

lateral kompression Hyppigste frakturmekanisme. Giver risiko for skader på nedre urinveje. Ligamenterne omkring os sacrum er intakte så frakturen er stabil

Lateral kompression

Anterior kompression Åben bog-fraktur Diastase ved symfysen og sacroiliacaled på den ene eller begge sider. Er de bageste ligamenter er gået er bækkenet ustabilt. Risiko for blødning.

vertical shear kraften transmitteres længdegående op via samme sides femur. Denne fraktur er både verticalt og rotations ustabil.

FAST SCANNING Focused Assessment with Sonography for Trauma

Anamnese Rtg thorax Rtg. Bækken Fast UL Hvad nu??

VIDERE FORLØB CT-SCANNING ANGIOGRAFI OPERATION???? OVERFLYTTES

CT-scanning (ingen tryk-ustabile patienter i CT-scanneren!!) Cerebrum. Ansigtsskelet Columna cervicalis Thorax-abdomen-bækken

Årsager til ustabilt blodtryk hos traumepatienter 1: Blødning

Bevægeartefarkt

Check-liste til gennemgang af CT-SCAN (Vigtigt at være systematisk!!!) I.a Patolo. g i Intrakraniel blødning Region/organ Fund NB! Note Epiduralt Subduralt Subarachnoidalt Parenkym Cerebralt ødem Ventrikelpåvirkning Kraniet Fraktur: Calvariet Temporalregionen Orbita Øvrige ansigt Columna cervicalis Niveau: Columna thoracalis Niveau: Columna lumbalis Niveau: Fraktur Luksation Fraktur Luksation Fraktur Luksation Thorax Mediastinalblødning Hæmopericardium Lungekontusion Pneumothorax Hæmothorax Diafragmaruptur T-tube Pleuradræn CVK cm fra carina Midtlinie forskydni ng Ustabil Ustabil Ustabil Aorta: Dissektion Aneurisme Ruptur Extravasation

Satisfaction of search in radiology Beskriver det fænomen, hvor opdagelsen af eet radiologisk fund påvirker diagnostikken af andre fund i samme undersøgelse

The interpreter found Elizabeth Hurley without difficulty but then terminated his search before finding the branchial cleft cyst.

Original Article Missed fractures resulting from satisfaction of search effect Kevin S. Berbaum, Georges Y. El-Khoury, Edmund A. Franken, David M. Kuehn, David M. Meis, Donald D. Dorfman, Niall G. Warnock, Brad H. Thompson, Simon C. S. Kao and Mary H. Kathol

Aorta Ca. 15 % af alle trafik-dødsfald skyldes læsion af thoracale aorta. Læsionen sidder oftest lige efter arcus, hvor aorta er fast fixeret, - arcus er relativt mobil. Læsionen kan give en udrift i aortas væg, og danne et svagt sted, hvilket medfører en pseudoaneurysmedannelse. semi-elektiv operation..(husk det ved pt. der skal overflyttes til behandling, - udred for evt. andre skader).

aortalæsion normal

Aorta-læsion

Aorta-læsion normal

thymus Mediastinalt hæmatom aortalæsion

Lungekontusion

Lunge-laceration

Trachea eller bronchie læsion

Diaphragma-ruptur Overses ofte! Efter stumpe abdominal-traumer 95% er venstresidige.

Leverlæsion m. extravasation

Milttraume med ekstravasation

Pancreas-læsion. primært E R C P Efter 3 mdr

Duodenum

Duodenum

Duodenum

Duodenum, - læsion??

Duodenum, - cykelstyr i maven

Nyrelæsion med arteriel blødning

Uroplani 1min efter iv-kontrast 10 min efter i.v.-kontrast

Tegn på tarmlæsion 1:pneumoperitoneum 2:fri væske som ikke kan forklares af andre læsioner 3:direkte synlig læsion. 4:fortykket eller luftholdig tarmvæg. 5: trekantede hæmatomer Ved tvivl: gentag scanning

Tarmlæsion

Bækkenfraktur med ekstravasation

Ekstravasation fra bløddelslæsion

Penetrerende traumer (stik, skud o.lign) Generelt vanskeligt at forudsige læsionens omfang (stikdybde, kugle-retning..). Vær specielt opmærksom på evt. tarmskader. Specielt opmærksom på colon ved traume i flanke og ryg.

Knivstik

Gravide. Generelt er den billeddiagnostiske udredning af en gravid multitraumatiseret kvinde ikke forskellig fra normalen, - indikationerne er de samme. (moderen vigtigere end barnet).

Columna-fraktur

Gode Web-adresser www.nordictraumarad.com www.atls.dk

Tænk alfabetisk A-B-C-D-E. Kend traumemekanismen/klinikken. Vær systematisk i CT-gennemgangen. Kommunikation!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.