INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Halsnæs Kommune Området for Forebyggelse og Sundhed Plejecenter Løvdalen Uanmeldt tilsyn Oktober 2015 WWW.BDO.DK
Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete plejecenter. Herefter føler tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Sidste del af rapporten indeholder tilsynets datagrundlag, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. Ud for hver indikator har tilsynet mulighed for at lave uddybende bemærkninger. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2
Indholdsfortegnelse 1 Formalia... 4 2 Samlet tilsynsresultat... 5 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet... 6 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger... 8 3 Datagrundlag... 9 3.1 Observationer på fællesarealer... 16 4 Tilsynets formål... 18 4.1 Indhold og metode... 18 4.2 Vurderingsskala... 19 5 Yderligere oplysninger... 19 3
1 Formalia Plejecentrets navn og adresse Plejecenter Løvdalen, Karlsgavevej 1, 3300 Frederiksværk Leder Tina Olsen Antal boliger Plejecenter Løvdalen, 68 boliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 8.oktober 2015, kl 8.45-15.45 Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 7 beboere. Beboerne er tilfældigt udvalgt og har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Dataindsamlingen er foregået ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Tilsynet har foretaget observationer på fællesarealer Tilsynet har gennemført interview med 7 medarbejdere heraf: 2 social- og sundhedshjælpere 4 social- og sundhedsassistenter 1 sygeplejerske Tilsynsførende Mette Norré Sørensen, manager og sygeplejerske Nethe Britt Jorck, consultant, sygeplejerske, MPP 4
2 Samlet tilsynsresultat BDO har på vegne af Halsnæs Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Løvdalen. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO, at Plejecenter Løvdalen er godkendt med mangler ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene i hjemmeplejeenheden vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. X Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 5
2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker Beboerne udtrykte alle tilfredshed med kvaliteten af medarbejdernes indsats, beboerens behov for at blive individuelt behandlet, herunder afvikling af måltiderne, og desuden overvejende tilfredshed med maden. Tilsynet oplever, at medarbejderne har en behagelig og omsorgsfuld måde at arbejde på ift. den enkelte beboer og udviser respekt og etik i alle de observerede situationer. Tilsynet har ved alle interviews konstateret, at medarbejdernes faglige viden og udførelsen af pleje og behandlingen lever op til kravene. De interviewede medarbejdere udviser en indgående viden om den enkelte beboer, og der vises eksempler på hensigtsmæssig planlægning af plejen, som tilgodeser beboernes individuelle behov. Arbejdet understøttes af en fælles oversigtstavle, som medarbejderne anvender til sikring af kateterpleje, sårpleje, at beboerne bliver vejet, kommer i bad og andre behov. Tilsynet oplever generelt arbejdsgange, som understøtter god kvalitet. Plejecentret arbejder systematisk med uddannelse og oplæring af medarbejdere og supplerer med superbrugere og fælles morgenmøder. Kvaliteten overvåges via teamlederne. Den sundhedsfaglige dokumentation foregår i IT-systemet Avaleo, som er under implementering. Der er igangsat tiltag for de indsatsområder, som plejeboligen har identificeret, og der gives eksempler på aktiviteter. Plejeboligens medarbejdere er velmotiveret og har på tilsynstidspunktet opnået forbedring af dokumentationen på nogle væsentlige områder for beboernes sikkerhed og retsstilling. Medarbejder oplever Avaleo som et anvendeligt redskab til at navigere i og oplever, at systemet understøtter god pleje ved at give et brugbart overblik. De positive erfaringer med Avaleo og de tiltag, der er i gang på de prioriterede indsatsområder, er et godt grundlag for at arbejde videre med de forbedringspunkter, som tilsynet fandt. Mangler På baggrund af tilsynet vurderes det, at plejecentret har følgende mangler: 1. Mangler, der vedrører den sundhedsfaglige dokumentation At det faste medarbejders indgående viden om den enkelte beboer ikke bliver videregivet i den skriftlige dokumentation på det niveau, som er besluttet. Kvaliteten i plejen bliver derved afhængig af, at den faste medarbejders mundtligt kan videregive oplysninger til vikarer, nye medarbejdere og andre, hvilket ikke lever op til det besluttede kvalitetsniveau. Mål 2 dokumentation Ved 4 ud af 7 beboere gør sig gældende, at den skriftlige dokumentation har mangler i beskrivelse af den daglige tilrettelæggelse og udførelse af plejeopgaverne, Mål 4 dokumentation og observation Ved 3 ud af 7 beboere gør sig gældende, at den skriftlige dokumentation har mangler i beskrivelsen af den samlede plan for pleje og omsorg og udnyttelse af beboerens ressourcer (fra passiv til aktiv), og at der herved ikke er sammenhæng mellem de beskrevne ressourcer og beboerens tilstand. 6
Mål 7 dokumentation Ved 3 ud af 7 beboere gør sig gældende, at der er mangelfuld dokumentation for beboerens livshistorie, vaner og ønsker. Mål 9 dokumentation Ved 4 ud af 7 beboere gør sig gældende, at der ikke foreligger dokumentation for vægt og BMI inden for seneste halve år. Mål 10- dokumentation Ved 3 ud af 7 beboere gør sig gældende, at den skriftlige dokumentation har mangler i forhold til at være beskrevet målrettet og individuelt med afsæt i tankegangen Aktiv i eget liv. 2. Mangler vedrører hygiejne Ved 3 ud af 9 observerede medarbejdere, som har opgaver i den direkte beboerpleje eller kan tilkaldes i akutte situationer, gør sig gældende, at håndhygiejneregler ikke overholdes konsekvent. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 7
2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling på Plejecenter Løvdalen: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at der er arbejdet målrettet med anbefalinger fra tilsynet i 2014, men konstaterer samtidig, at der stadig er udfordringer i forhold til dokumentationen. 2. Tilsynet bemærker, at Plejecentret har mangler i forhold til krav til dokumentation af BMI, dokumentation af ønsker og behov, dokumentation af livshistorie, dokumentation af aktuelle problemer og egne ressourcer samt dokumentation af Aktiv i eget liv. 3. Tilsynet bemærker, at flere handleplaner for hverdagsliv har delvise mangler. Handleplaner mangler handlingsvejledende og individuelle beskrivelser af beboerens behov for pleje og omsorg. 4. Tilsynet bemærker, at medarbejderne, som har direkte opgaver i plejen, generelt har god uniforms- og håndhygiejne, men at medarbejder, som kan tilkaldes i akutte situationer, dels bærer ringe og løst langt hår, men også har neglelak, som ikke hurtigt kan fjernes i en akut situation. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Løvdalen anvender de gode erfaringer, der er opnået hidtil med implementering af Avaleo, til at styrke dokumentation for de identificerede indsatsområder. 2. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Løvdalen underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i vigtigheden af at videregive viden skriftligt, herunder at udarbejde brugbare handleplaner for hverdagsliv, således at de fremstår individuelt beskrevet i forhold til beboernes behov for pleje og omsorg gennem hele døgnet. 3. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Løvdalen afdækker nuværende arbejdsgange i forhold til videreformidling af vægt og BMI og igangsætter forbedringstiltag med henblik på at sikre den målrettede ernæringsindsats til gavn for beboerne. 4. Tilsynet anbefaler, at ledelsen sikrer efterlevelse af principper for god håndhygiejne. 8
3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. I henhold til vejledning nr. 2 til Serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1. Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp Dokumentation X I omsorgssystemet under myndighedsdelen foreligger beskrivelse af beboerens pakketildeling hos 6 ud af 7 beboere. I forhold 5 ud af 7 beboere er punkterne i Aktuel status udfyldt. For de to beboere, hvor der er mangler, drejer det sig om, at nogle af de sundhedsfaglige punkter i Aktuel Status ikke er udfyldt. Her skal skrives Intet at bemærke, hvis dette er tilfældet. Observation X Der observeres sammenhæng mellem den hjælp, der er visiteret og beboernes behov. Beboer X Beboerne har generelt kendskab til omfanget af den bevilgede hjælp. 2 beboere kan ikke tilkendegive deres mening. Medarbejder X Medarbejderen kender i 6 ud af 7 tilfælde indholdet af den bevilgede hjælp. En medarbejder arbejder ud fra, at beboeren havde behov for niveau 3 hjælp i stedet for den visiterede niveau 2 hjælp, idet det svarede til beboers behov. Personlig pleje - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2. Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Dokumentation X Den daglige tilrettelæggelse og udførelse af plejeopgaverne fremgår af journalerne hos 3 ud af 7 beboere. For de 3 beboere gjorde sig gældende, at der var dokumentation med en samlet plan, som var detaljeret og fyldestgørende. I planen var henvisninger til handleplaner, som indeholdt detaljerede beskrivelser af relevante problemråder. Tilsynet bemærkede positivt, at flere journaler indeholder individuelt beskrevne forhold for beboerne. Manglerne i de 4 ud af 7 journaler vedrører dels, at væsentlig viden om beboerens aktuelle og individuelle behov for pleje ikke er formidlet i journalen, og dels at der er delvise mangler i forhold til, at handleplaner for hverdagsliv skal være handlevejledende og indivi- 9
duelt beskrevet. I det følgende er eksempler beskrevet: En beboer er dement, men der mangler handleplan for demens (Viden og udviklingsplan). Tilsynet bemærker, at hverdagslivet i øvrigt er fyldestgørende beskrevet med vaner, ønsker, medinddragelse og andet. En anden beboer har træningsbehov, men har fravalgt fysioterapeut. Medarbejderne træner med hende, men hvordan og hvor hyppigt fremgår ikke af beskrivelsen. En tredje borger har støttestrømper og får sårpleje, hvilket ikke er nævnt i hverdagsbeskrivelsen. Der mangler også angivelse af sygdomme af betydning for hendes behov. En fjerde beboer har faldtendens, hvilket ikke er beskrevet. Beboer har personkald og oplyser selv, at han er faldet flere gange. Observation X Tilsynet har ikke observeret mangler. Beboer X Beboerne er meget tilfredse med den hjælp de tilbydes og mener den svarer til deres behov. 1 beboer kan ikke tilkendegive sin mening. Medarbejder X Medarbejderne kan med faglig overbevisning beskrive, hvilken indsats beboernes har brug for. Medarbejderne udviser indsigt i beboernes individuelle situation og engagement i individuel opfyldelse af plejebehovene. Sundhedsfremme og forebyggelse Mål 3. Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats Dokumentation X Tilsynet konstaterer positivt, at der for alle beboere er beskrevet sundhedsfremmende og forebyggende indsats. Som eksempel kan nævnes, at beboer får udleveret 10 cigaretter i hver vagt for at minimere forbrug. For en anden beboer er nævnt gymnastik og toiletbesøg. Det bemærkes, at beskrivelserne kunne være mere individuelle og mere fyldestgørende. Eksempelvis har en beboer behov for at få støttestrømper på og hjælp til at få tøj på. Observation X Tilsynet observerer ingen risici, der ikke er taget hånd om i den daglige omsorg for beboerne. Beboer X Beboerne udtrykker tryghed i forhold til, at der tages hånd om deres behov for forebyggende indsats 1 beboer kan ikke tilkendegive sin mening. Medarbejder X Alle interviewede medarbejdere kan fortælle om individuelle indsatser rettet mod den enkelte beboer. 10
Aktivitet og træning i henhold til servicelovens 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4. Der foreligger en samlet plan for pleje og omsorg og udnyttelse af beboerens ressourcer. (Fra passiv til aktiv) Dokumentation X Tilsynet bemærker, at alle handleplaner for hverdagsliv generelt indeholder stillingtagen til beboernes fysiske behov i relation til udførelsen af de daglige plejeopgaver. For 4 ud af 7 beboere er der en beskrivelse af ressourcer i hverdagsliv, at beboeren selv kan tage tøj på, sørge for bad, gå med post, hjælpe i vaskeri, klare eget bad med delvis hjælp og lignende. Tilsynet bemærker, at formuleringerne generelt ikke tager udgangspunkt i beboerens ressourcer, men i stedet udgangspunkt i, hvad beboerne skal have hjælp til. Hos 3 ud af 7 beboere er beskrivelserne meget kortfattede og mangler beskrivelser i den samlede plan for pleje og omsorg og udnyttelse af beboerens ressourcer (fra passiv til aktiv). For en beboer beskrives mundtligt, at beboer kan tage kop og drikke, spise selv, når maden er skåret ud, trykke når der skal liftes, deltage i måltid med en person ved sin side, grundet fejlsynkning, sprogtræning med valg af eksempelvis fjernsyn eller musik, hvorefter borgeren med latenstid kan udtale, hvad hun ønsker. Disse oplysninger er værdifulde og skal formidles skriftligt. Observation x Der observeres generelt sammenhæng mellem de beskrevne ressourcer og beboerens tilstand, men tilsynet finder forbedringsbehov, idet beskrivelserne ikke er fyldestgørende. Beboer (1) x Beboerne fortæller, at de oplever, at de anvender deres ressourcer i det omfang, det er muligt. De er generelt motiveret for at kunne fortsætte med at gøre så meget som muligt selv. En beboer har selv arrangeret, at harmonikaspiller og orkester kommer og spiller på plejecentret for alle. Samme beboer har opgaver med postomdeling. En anden beboer fortæller, at hun hjælper i vaskeriet. En tredje beboer fortæller uddybende, hvad hun selv gør, og hvad medarbejderne gør, for at hun bibeholder det hun kan længst muligt. 2 beboere kan ikke tilkendegive deres mening. 11
Beboer (2) X Beboerne tilkendegiver, at nogle af deres aktiviteter ikke ville kunne lade sig gøre i praksis uden medarbejdernes støtte og hjælp, og de er glade for den indsats, medarbejderne gør. 2 beboere kan ikke tilkendegive deres mening. Medarbejder X Medarbejderne kan redegøre for, hvorledes de støtter, at beboerne udnytter egne ressourcer. Medarbejderne er bevidste om beboernes ressourcer og støtter i hverdagssituationer og nævner mange eksempler: At beboer selv vasker sin morgenbakke op, dækker bord og rydder op, selv er aktiv i badesituationer og varetager andre opgaver. Psykisk pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 5. Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Dokumentation X Den daglige tilrettelæggelse af den psykiske pleje og omsorg for beboerne er generelt beskrevet i handleplaner og hverdagsliv. Eksempelvis er den psykiske pleje og omsorg beskrevet i forhold til en beboer, der har mistet sit barn i en tidlig alder og hyppigt viser sorg. For en anden beboer er beskrevet handlinger ift. beboers alkoholmisbrug og vredladne adfærd For en tredje beboer er beskrevet glæde over musik, og at der skal spilles bestemt musik i boligen. For en fjerde beboer er beskrevet, hvorledes der skabes ro omkring beboeren over en kop kaffe med beboer, og hvilke emner der ikke bør berøres af alle. Observation X Generelt er der taget hånd om de observerede risici hos beboer. Beboer x Beboerne oplever sig godt tilpasse og trygge på plejecentret og fortæller spontant, at de oplever kompetente medarbejdere. Beboerne fortæller, at medarbejderne har meget travlt, men at de altid hjælper, når der er brug for det, og at det er muligt at få hjælp hele døgnet. 2 beboere kan ikke tilkendegive deres mening. Medarbejder X Medarbejderne kan redegøre for den psykiske pleje og omsorg for beboerne, og hver beboer komme med eksempler på, hvorledes de fagligt udfører opgaven. 12
Praktisk hjælp i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 6. Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter Dokumentation X Der er to leverandører til rengøring til henholdsvis uden- og indendørsarealer. Rengøringsplanerne opbevares hos leverandør. Observation X Fællesarealer og boliger fremtræder generelt rene og velholdte. Beboernes hjælpemidler, herunder rollatorer og kørestole, fremtræder alle rene og velholdte. I en af plejeboligerne er gulvet ikke muligt at rengøre under køkkenområder, grundet opbevaring af papkasser med utensilier og bleer. Inden for døren er ligeledes 2 tomme papkasser. Mange pakker med bleer er det første, man lægger mærke til i plejeboligen. Beboer X Alle beboeren udtrykker tilfredshed med rengøringen. 2 beboere kan ikke tilkendegive deres mening. Medarbejder X Alle interviewede medarbejdere kender egne opgaver og belyser med eksempler, hvorledes de varetager opgaven. Hverdag på plejecenteret Mål 7. Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Dokumentation X Der er generelt udarbejdet livshistorier for alle, som har valgt at få nedskrevet denne. Der forefindes beskrivelser i WAktuel status og under hverdagsliv, men for 3 ud af 7 beboere fremgår ønsker og behov ikke af dokumentationen. Beboer x Beboerne udtrykker tilfredshed med deres hverdag på plejecentret. 1 beboer har ikke sprog, men virker til at forstå spørgsmål, smiler og reagerer med smil på forskellige spørgsmål, som belyser trivsel. 1 beboere kan ikke tilkendegive sin mening. Medarbejder X Alle medarbejdere kan beskrive handlinger, der er medvirkende til at sikre beboerne en god hverdag. Der beskrives derudover sociale arrangementer, samt at der er pædagog tilknyttet. 13
Mål 8. Beboeren oplever respekt Dokumentation X Al dokumentation er beskrevet i et objektivt og anerkendende og sagligt sprog. Observation X Tilsynet observerer respektfuld og anerkendende kommunikation imellem beboere og medarbejdere. Tilsynet oplever, at medarbejderne altid banker på og tiltaler beboerne på en respektfuld måde Beboer X Beboerne giver udtryk for god dialog og respektfuld omgangstone. 1 beboer fortæller spontant med forskellige eksempler, at medarbejderne gør alt, hvad de kan for at løse problemer, at medarbejderne er gode at tale med og at de behandler beboeren, så det er rart at leve livet på plejecenteret. 2 beboere kan ikke tilkendegive deres mening. Medarbejder X Medarbejder kan fortælle om handlinger, der sikrer beboerne respekt i hverdagen. Måltidet som en sundhedsfremmende og forebyggende faktor i dagligdagen Mål 9 Kosten er ernæringsmæssig korrekt, målrettet den enkelte beboer og fremmer oplevelsen af velvære Dokumentation (1) X Tilsynet konstaterer, at der i forhold til 3 ud af 7 beboere er kontrolleret BMI og vægt (inden for seneste halvår). BMI angivet: BMI 30 BMI 24,4 BMI 23,25 Normalområdet er defineret til at ligge mellem 22 og 29. Der er ikke noteret vægt og beregnet BMI for 3 beboere inden for seneste halve år: BMI: 25,5 er fra 2013 BMI: 23 er fra 2013. BMI: 52 - er fra 2014, siden beskrevet som faldet. Der mangler generelt dokumentation i Avaleo for beboernes vægt. 14
Dokumentation (2) X For en ud af to beboere med kendt BMI på over 29 foreligger der handleplan Observation X Det observeres, at der på oversigtstavle er noteret, hvilke dage beboerne skal vejes, hvilket understøtter personalets praksis. Beboer X Beboerne udtrykker generelt tilfredshed med maden, måltidernes fordeling og rammerne for indtagelsen af måltidet. Beboer nævner, at måltiderne er hyggelige, og at der er en god dialog. Oplever det positivt, at han har en fast plads. En beboer er overvejende tilfreds med maden, men har ønske om forbedring i forhold til aftensmaden. Ønsket går på konsistensen af maden samt mindre skræl på kartoflerne. 3 ud af 3 adspurgte beboere fortæller, at de er blevet vejet. 2 beboere kan ikke tilkendegive deres mening. Medarbejder (1) X Alle interviewede medarbejdere kender og fortæller detaljeret om deres opgaver. Alle interviewede medarbejdere ved, hvor tit beboeren skal vejes, da de selv vejer beboerne. Medarbejderne fortæller om arbejdsgange for at dokumentere eller melde data videre til den, der indskriver i Avaleo. Arbejdsgangene beskrives forskelligt, hvilket kan være en del af årsagen til, at vægtresultaterne ikke indskrives, og at der ikke beregnes BMI. En medarbejder fortæller om, hvorledes en beboer støttes til at være sammen med andre ved måltid, da hun spiser bedre i selskab med andre. En anden medarbejder fortæller om beboer, som støttes i at få en positiv oplevelse. Oftest spiser han sammen med eget netværk i sin bolig. Når det ikke er muligt, vil han gerne deltage med andre, men mister appetitten grundet spiselyde fra andre. Medarbejderen arrangerer særlig bordopdækning for at han også kan/vil deltage i fællesspisning ind imellem. Medarbejder (2) X Medarbejderne kan ikke længere kontakte ernæringsassistent på plejecentret. 15
Vedligeholdelse af beboernes færdigheder Aktiv i eget liv. Mål 10. Medarbejderne arbejder hen mod en rehabiliterende tilgang. Dokumentation X Handleplan for hverdagsliv indeholder generelt kun kortfattede beskrivelser målrettet Aktiv i eget liv. Beskrivelserne vedrører typisk den personlige pleje. For 3 ud af 7 journaler afspejler beskrivelserne ikke den rehabiliterende tilgang, men overvejende hvad medarbejderne skal gøre. Observation X Tilsynet har ikke observeret mangler i løbet af tilsynsdagen. Beboer X Beboerne oplever generelt at være centrale og aktive deltagere i at træffe beslutninger om egne behov og ønsker. 2 beboere kan ikke tilkendegive deres mening. Medarbejder (1) X Alle medarbejdere kan redegøre for dialog med beboerne om det at være aktiv i forhold til eget liv. Det er ikke alle, der kender til konceptet i kommunen, men deres beskrivelse af den faglige indsats rummer mange eksempler på god praksis. En medarbejder kan fortælle om aktiviteter med beboeren (gå ture rundt med kørestol). En anden medarbejder fortæller flere eksempler på dialog i afdelingen, som har øget forekomsten af udflugter, borddækning, afrydning og andet. En tredje og en fjerde medarbejder fortæller om aktiviteter: Banko hver måned, gymnastik, fælles spisning, aftenarrangement. Medarbejderne benævner ikke indsatsen Aktiv i eget liv, men kan redegøre for aktiviteter, der relaterer sig til projektet Medarbejder (2) X Medarbejderne beskriver, at samarbejdet med fysioterapeut fungerer godt. 3.1 Observationer på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. Observationer på fællesarealerne Ja Nej Bemærkninger Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? X Tilsynet observerer begrænsede aktiviteter på tilsynsdagen på fællesområderne, bortset omkring frokost, hvor der er samling ved bordene i de enkelte afdelinger. Beboere deltager i borddækning og afrydning. 16
Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? Er kommunikationen respektfuld? Bliver beboerne behandlet værdigt? X X X X Rengøringsstandarden på plejecentret fællesarealer er tilfredsstillende. Medarbejderne fortæller, at de fleste beboere vælger at indtage måltiderne i selskab med hinanden. Til frokost er medarbejderne omkring beboerne ved måltidet og spiser deres frokost sammen med beboerne. Tilsynet vurderer, at kommunikationen med beboerne er præget af respekt og anerkendelse. Tilsynet oplever, at beboerne behandles værdigt. 17
4 Tilsynets formål Formålet med uanmeldte tilsyn på plejecentre i Halsnæs Kommune er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem den bevilligede hjælp og den hjælp, borgeren modtager. Formålet er ydermere at have fokus på sammenhængen mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. BDO s tilsynskoncepter for uanmeldte tilsyn har til formål at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den individuelle og konkrete afgørelse, og de indsatser, der leveres til den enkelte beboer. Kontrollere, om arbejdet på det enkelte plejecenter udføres fagligt forsvarligt i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte kvalitetsudvikling i de indsatser, der leveres til beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i plejecentrenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. Her tænkes fx på samarbejde med pårørende, almen praksis og andre aktører. 4.1 Indhold og metode Til brug for det uanmeldte tilsyn på plejecentre i Halsnæs Kommune har BDO udviklet målepunkter og indikatorer, som angivet i oversigten nedenfor. Datagrundlaget dækker altså det minimumskrav, der stilles til udmøntning af personlig pleje og praktisk bistand jævnfør Servicelovens 83. Datagrundlaget har særlig fokus på dokumentationspraksis i forhold til den konkrete og individuelle tildeling af ydelser samt opgavernes tilrettelæggelse og udførsel. For tilsynene i 2015 har Halsnæs Kommune valgt at fortsætte med de 3 fokusområder fra 2014. Disse vedrører ernæring, aktiv i eget liv samt livshistorie. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecenteret. Nedenfor ses en oversigt over målepunkter i konceptet: Omsorgs- og plejemæssig praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Sundhedsfremme og forebyggelse Aktivitet og træning Psykisk pleje og omsorg Praktisk hjælp Livshistorien Kommunikation 18
Ernæring Aktiv i eget liv Observationer på fællesarealerne 4.2 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger, som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Vurderingen Godkendt med mangler på enkelte områder giver anledning til anbefalinger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler giver anledning til, at tilsynet giver anbefaling om, at kommunen giver besked om en strakshandling, samt foretager et efterfølgende op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: HELEN HILARIO JØNSSON Afdelingschef Mobil: +45 24 29 50 79 hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Mobil: 45 33 12 65 45 www.bdo.dk 19