APO Faglig kongres 214 Dansk Kiropraktorforening Anders Munck
Generelt om APO APO er et selvstændigt projekt ved Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense APO er et ressourcecenter for kvalitetsudvikling og efteruddannelse i almen praksis, der også henvender sig til andre personalekategorier i den primære sundhedstjeneste fx praktiserende speciallæger, praktiserende fysioterapeuter og praksispersonale APOs formål er at udvikle og gennemføre kvalitetsudviklingsprojekter baseret på aktivitetsregistrering, samt at analysere arbejdet i almen praksis i forbindelse med konkrete projekter.
APO 1989: Dannet som det første landsdækkende kvalitetsudviklings initiativ 1991: Projekt ved Syddansk Universitet i Odense 1993: Et selvstændigt projekt i Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense
Kvalitetscirklen INVITATION TIL LÆGERNE 1. REGISTRERING PLANLÆGNING/ PILOTREGISTRERING OPFØLGNINGSMØDE NYHEDSBREVE AFSLUTNINGSMØDE/ EVALUERING FÆRDIGHEDSKURSER OFFENTLIG DEBAT WORKSHOPS 2. REGISTRERING GUIDELINES
APO skemaet
Elektronisk pop-up fra el-audit om infektioner
Happy Audit en international audit om luftvejsinfektioner i 6 lande med mere end 6 deltagende læger Number of doctors Number of patients registered Number of patients treated with antibiotics 28 29 28 29 28 29 Argentina 6 48 4374 3641 178 (41%) 117(32%) Denmark 12 78 394 376 1351 (35%) 1185 (32%) Lithuania 31 28 276 1976 1152 (43%) 468 (24%) Russia 39 37 3685 3284 1215 (33%) 481 (15%) Spain 39 281 16751 1276 4675 (28%) 253 (2%) Sweden 77 39 1853 895 764 (41%) 333 (37%) Spain control 59 3128 1 (31)% Total 618 57 33273 2939 1937 (33%) 7167 (24%)
Happy Audit Antibiotika 5 % 45 4 35 3 25 2 15 1 5 ARG 28 ARG 29. DK 28 DK 29. LIT 28 LIT 29. RUS 28 RUS 29. ESP 28 ESP ESP 29control. SW 28 SW 29 3. Penicillin V 31. Amoxicillin/pivampicillin 32. Amoxicillin + Clavulansyre 33. Makrolid 34. Quinolon 35. Tetracyklin 36. Cephalosporin 37. Andre
Hypertension i almen praksis Gennemsnitligt systolisk blodtryk (pr praksis) 17 BT 16 15 14 13 12 11 1 Praksis Praksis gennemsnit BT 27 Praksis gennemsnit BT 29 Lineær (Praksis gennemsnit BT 29)
Øreproblemer hos førskolebørn Diagnose 45 % af aller registreringer 4 35 3 3 28,9 38,8 35,5 25 2 15 11,9 14,5 11,8 1 5 6,2 Dobb. AOM med væske 1,6 Ens. AOM med væske 4,8 3,3 2,6,8,5 1,1 1,5,3 Dobb. AOM uden væske Ens. AOM uden væske Dobb. AOM med th-perf. Ens. AOM med th-perf. Dobb. sekretorisk Ensidig sekretorisk 5,2 Normal forhold begge ører 1. kons. 2. kons.
Tidligere projekter 6 lande 558 læger 28.899 registreringer 184 praksis 7.342 reg. 5.878 pt.skemaer 1.97 læger registrerede i alt 4.671 henvisninge r 24 ørelæger I alt 426 børn 39 læger 1.258 registreringer I alt 47 registranter fra 24 praksis 1674 registreringer 21 læger 65 registreringer
Nyere projekter
Nyligt afsluttede projekter
Aktuelle og kommende projekter Motodeudviklingsprojekt i samarbejde med DAK-E, FE og Region Syddanmark "Faglig kvalitetsudvikling i almen praksis med anvendelse af DAK-Es kvalitetsrapporter og principperne i APO-Audit"
Opgaver for APO i fremtiden: Fortsat udvikle og gennemføre kvalitetsudviklingsprojekter, der også gerne skal have et forsknings og et efteruddannelsesperspektiv
Publikationer - se mere på: www.apo-danmark.dk/ www.happyaudit.org
Tak for opmærksomheden
Audit om billeddiagnostik af columna lumbalis i Region Sjælland 214 Anders Munck
Rtg-audit Region Sjælland: Billeddiagnostik af columna lumbalis 214 Symptomets karakter 1 X 1 X 1 X Billeddiagnostik foretaget/ henvist d.d. Hvilken undersøgelse 1 X 1 X Aktuelle fund/forhold 1 eller flere X Klinisk mistanke Kun 1 X, kun vigtigste mistanke Sted for undersøgelsen 1 X Særlige forhold Din omkring aktuelle vurdering undersøgelse 1 eller flere X 1 X Dato: 1 4 CPR-nummer 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 3 31 32 33 34 35 36 37 38 39 4 41 42 43 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 Kun videre hvis ja i punkt 1 12 Copyright: Audit projekt Odense, Winsløws Vej 9A, 1. 5 Odense C
Antal registreringer per deltager 18 16 157 14 127 127 132 133 12 1 8 6 4 44 33 73 37 78 52 86 29 929 99 99 1 11 12 12 12 13 15 15 17 18 11 116 112 99 79 68 61 62 64 58 57 58 59 53 55 54 53 49 82 83 85 85 75 2 14 14 27 19 1 2 25 15 8 1 22 26 9 12 21 16 17 29 13 4 28 18 7 6 23 3 5 11 Deltager ID-nummer Antal registreringer Antal forskellige pt.
Antal billeddiagnostik foretaget/henvist d.d. per deltager 7 6 58 5 4 4 42 3 2 1 1 1 2 3 3 3 4 4 4 5 6 6 9 1 12 12 12 27 9 22 12 8 19 21 1 16 26 25 2 1 13 4 17 23 28 11 18 29 7 6 5 3 15 Deltager ID-nummer 13 15 16 21 3
7 Symptomets karakter 6 62,2 5 % af tilfælde 4 3 28,9 2 1 8,5 Smerter uden udstråling Smerter med udstråling u. rodtryk Smerter med udstråling m. rodtryk,3 Uoplyst
Symptomets varighed 2 18 17,3 16 14 15,1 14,3 15,4 13 14,6 % af tilfælde 12 1 8 6 4 2 5,8 4,4 < en uge 1 uge 2 uger 3-4 uger 5-8 uger 9-26 uger 27-52 uger > 52 uger Antal uger
9 Tidligere episoder i forhold til symptomets karakter 8 79,5 78,1 7 65,3 6 % af tilfælde 5 4 3 2 1 Smerter uden udstråling Smerter med udstråling u. rodtryk Smerter med udstråling m. rodtryk n=1638 n=767 n=22
8 7 Tidligere billeddiagnostik i forhold til symptomets karakter 69,8 % af tilfælde 6 5 4 3 48,8 5,5 2 1 Smerter uden udstråling Smerter med udstråling u. rodtryk Smerter med udstråling m. rodtryk n=1638 n=767 n=22
25 Billeddiagnostik foretaget d.d. i forhold til symptomets karakter 2 2,4 17,4 % af tilfælde 15 1 9,3 5 Smerter uden udstråling Smerter med udstråling u. rodtryk Smerter med udstråling m. rodtryk n=1638 n=767 n=22
1 9 91 Hvilken undersøgelse d.d. N=332 8 7 % af tilfælde 6 5 4 3 2 1 6,3,6 2,1 RTG MR-scanning CT-scanning Uoplyst
5 45 45,8 47 Aktuelle fund/forhold 4 35 % af tilfælde 3 25 2 24,4 17,5 15 1 7,2 7,5 1,8 1,8 5 Radikulære symptomer Alder over 5 Funktionel begr. gennem 4 uger Manglende respons på 4 ugers beh Ikke mekaniske smerter,3 Mist. opm manglende kir. fusion Smertefuld strukturel deformitet Symp. på listese/stenose Ingen af førnævnte
6 Klinisk mistanke 5 48,5 4 % af tilfælde 3 2 1 5,1 4,2,6 11,1 Malignitet Axial artrit Infektion Fraktur Listese Stenose Prolaps Anden klinisk mistanke 9 8,1 9,3 3,9 Uoplyst
1 Sted for undersøgelse 9 88 8 7 % af tilfælde 6 5 4 3 2 1 8,7,9 2,4 I egen klinik På offentligt sygehus På privat klinik/sygehus Uoplyst
1 Fund i forhold til klinisk mistanke om prolaps N=31 9 87,1 8 7 % af tilfælde 6 5 4 35,5 3 25,8 29 2 1 3,2 3,2 6,5 Radikulære symptomer Alder over 5 Funktionel begr. gennem 4 uger Manglende respons på 4 ugers beh Ikke mekaniske smerter Mist. opm manglende kir. fusion Smertefuld strukturel deformitet Symp. på listese/stenose Ingen af førnævnte
6 55,4 Din vurdering 5 4 42,2 % af tilfælde 3 2 1,9 1,5 Absolut indikation Rimelig indikation Tvivlsom indikation Uoplyst
25 23 Billeddiagnostik foretaget d.d. i forhold til konsultationsnummer 2 15 15,5 1 5 4,4 3 7,2 1,8 6,7 7 8,3 9,1 1 5,6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 til 15 16 og derover Konsultationsnummer
7 6 Procent af registreringer Billeddiagnostik d.d. per deltager 63 5 4 3 2 1 1 1 2 2,9 3 3,9 4 5,6 5,8 6,1 6,8 7,8 8,3 8,4 9,3 9,4 18,1 15,2 13,4 11 11,5 23,6 3,1 31,8 27 9 22 12 21 8 16 26 1 25 1 19 2 11 13 4 23 28 17 18 29 7 6 5 3 15 Deltager ID-nummer
7 Procent af registreringer Billeddiagnostik d.d per deltagende klinik 63 6 5 4 3 26,9 31,8 2 18,1 1 1,6 2 3 3,9 4 5,8 7,4 7,8 9,3 9,4 1,6 1,8 11 15 11 19 4 13 5 12 7 3 1 14 2 6 16 17 9 8 18 Klinik