NOTAT Ledelsesinformation til Sundhedsudvalget - Regionale sundhedsydelser, rehabiliteringsafdeling og træningsenheden Ledelsesinformation Juni 2017 Ledelsesinformationens formål er at skabe overblik og sætte fokus på de væsentligste udviklingstendenser i forhold til borgernes forbrug af regionale sundhedsydelser, udnyttelsen af rehabiliteringsafdelingens pladser samt oversigt over modtagne genoptræningsplaner og ventetid på genoptræning. Ledelsesinformationen bliver dannet kvartalsvis. Data til ledelsesinformationen hentes fra forskellige kilder, dog primært fra esundhed og KØS (Kommunal Økonomisk Sundhedsinformationsgrundlag) samt kommunens omsorgssystem CSC. Ledelsesinformationen beror på de mest tidstro data, men er begrænset af, at regionale sundhedsdata efterreguleres i op til tre måneder. Ledelsesinformationen tager derfor afsæt i kvartal 2016 for følgende hovedområder: Nøgletal fra Sygehusvæsenet Uhensigtsmæssige genindlæggelser Forebyggelige indlæggelser Uhensigtsmæssige akutte korttidsindlæggelser 5. Færdigbehandlede patienter Derudover præsenteres belægningsprocent og flow for pladserne på rehabiliteringsafdelingen samt antal modtagne genoptræningsplaner og opgørelser for ventetid på genoptræning som tager udgangspunkt i kvartal 2017. 6. Nøgletal for Rehabiliteringsafdelingen 7. Nøgletal for Træningsenheden
Nøgletal fra Sygehusvæsenet Frederikssund Kommune medfinansierer regionale sundhedsydelser indenfor somatik-, psykiatri- og sygesikringsområdet. Størstedelen af Frederikssund Kommunes medfinansiering omhandler somatisk behandling. Tabel 1 Foreløbig status for udgifter for hele året Somatik 16289.794 157.19600 155.980.291 Psykiatri 6.795.722 8.31846 8.88177 Sygesikring 16.689.726 17.15047 17.68360 Total 18775.242 18660.493 18546.828 Som det ses i tabel 1, har der været et foreløbigt fald i forbruget af somatiske sundhedsydelser i 2016 sammenlignet med samme periode i 2014 og 2015. For både psykiatri- og sygesikringsområdet har der været en stigning i forbruget. Når det totale forbrug sammenlignes ligger 2016 meget lig med det totale forbrug i 2015. De næste afsnit viser kvartalsvise nøgletal, udvalgt med baggrund i de landspolitiske mål for sundhedsvæsenet. De landspolitiske mål, som også er indskrevet i økonomiaftalerne omhandler: Færre uhensigtsmæssige genindlæggelser Færre forebyggelige indlæggelser Færre uhensigtsmæssige akutte korttidsindlæggelser Færre færdigbehandlede patienter, der optager en seng på sygehusene 2/13
Uhensigtsmæssige genindlæggelser Det vurderes, at forebyggelsespotentialet for en genindlæggelse er størst blandt +65-årige, særligt blandt dem kommunen i forvejen har kontakt til bl.a. gennem hjemmeplejen. En genindlæggelse defineres, som en fornyet akut indlæggelse op til 30 dage efter senest udskrivelsesdato. Tabel 1 Genindlæggelser for alle +65-årige i Frederikssund det seneste kvartal Antal genindlæggelser Andel genindlæggelser Udgift til genindlæggelser 2014 186 17,7 % kr. 478.282 2015 206 20,1 % kr. 51501 2016 200 20,2 % kr. 63302 Tabel 1 viser, at Frederikssund Kommune har haft 200 genindlæggelser i kvartal 2016 for borgere over 65 år. Genindlæggelserne udgjorde 20,2 % af alle indlæggelser for denne målgruppe og udgiften til genindlæggelserne var i denne periode på 63302 kr. Figur 1 Udviklingen i antal indlæggelser / genindlæggelser for +65-årige i Frederikssund 000 052 024 988 800 600 400 Indlæggelser Genindlæggelser 200 186 206 200 kvartal Figur 1 viser udviklingen i antallet af indlæggelser og genindlæggelser fra kvartal 2014 til kvartal 2016. Udviklingen for genindlæggelser svinger fra ca. 150 til lidt over 200 genindlæggelser mellem kvartalerne i hele perioden. 3/13
Figur 2 Udviklingen i antal genindlæggelser for dem vi kender 80 70 60 53 64 50 40 30 31 Modtaget: EOJ ydelser Bor i plejebolig 20 10 7 6 8 Udviklingen for genindlæggelser, som kommunen kender kan ses ovenfor. EOJ-borgere 1 er borgere som kommunen i op til 10 dage inden indlæggelsen har haft kontakt til, gennem hjemmehjælp, hjemmesygepleje, eller genopeller vedligeholdelsestræning. Som det ses er der en del udsving, men sammenlignes kvartal 2015 med kvartal 2016, er der sket en stigning for EOJ-borgere fra 31 til 64 genindlæggelser. Genindlæggelser for plejeboligborgere ligger stabilt. 1 EOJ: Elektronisk Omsorgs Journalsystem. Borgere, der er modtagere af hjemmehjælp, hjemmesygepleje, eller genop- eller vedligeholdelsestræning. 4/13
Forebyggelige indlæggelser Det vurderes, at forebyggelsespotentialet for en forebyggelig indlæggelse er størst blandt +65-årige, særligt blandt dem kommunen i forvejen har kontakt til bl.a. gennem hjemmeplejen. En forebyggelig indlæggelse er en indlæggelse med en af de udvalgte indlæggelsesdiagnoser, der er defineret som forebyggelige. De forebyggelige diagnoser: Blærebetændelse Brud Dehydrering Ernæringsbetinget anæmi (blodmangel) Forstoppelse Gastroenteritis (Mave-tarm infektion) Nedre luftvejssygdom Sociale og plejemæssige forhold Tryksår Tabel 1 Forebyggelige indlæggelser for alle +65-årige i Frederikssund det seneste kvartal Antal forebyggelige indlæggelser Andel forebyggelige indlæggelser Udgift til forebyggelige indlæggelser 2014 175 16,6 % kr. 766.746 2015 169 16,5 % kr. 718.210 2016 211 21,4 % kr. 198.812 Figur 1 Udviklingen i antal indlæggelser / forebyggelig indlæggelse for +65-årige i Frederikssund 000 052 1024 988 800 600 400 Indlæggelser Forebyggelige indlæggelser 200 175 169 211 5/13
Figur 1 viser udviklingen i antallet af indlæggelser og forebyggelige indlæggelser fra kvartal 2014 til kvartal 2016. Udviklingen for forebyggelige indlæggelser har været stabil, med mellem 170 til lidt over 200 forebyggelige indlæggelser i hvert kvartal. Figur 2 Udviklingen i antal forebyggelige indlæggelser for dem vi kender 80 70 68 60 47 50 40 30 22 Modtaget: EOJ ydelser Bor i plejebolig 20 10 11 7 11 Udviklingen for forebyggelige indlæggelser, som kommunen kender kan ses ovenfor. EOJ-borgere er borgere som kommunen i op til 10 dage inden indlæggelsen har haft kontakt til, gennem hjemmehjælp, hjemmesygepleje, eller genopeller vedligeholdelsestræning. Som det ses, er der en del udsving kvartalerne imellem, men for borgere der modtager EOJ-ydelser, har tendensen de sidste par år været faldende. Antallet af forebyggelige indlæggelser blandt EOJ-borgerne er dog steget i tredje og fjerde kvartal 2016. 6/13
Uhensigtsmæssige akutte korttidsindlæggelser Det vurderes, at forebyggelsespotentialet for en korttidsindlæggelse er størst blandt +65-årige, særligt blandt dem kommunen i forvejen har kontakt til bl.a. gennem hjemmeplejen. En kortidsindlæggelse defineres, som en indlæggelse, hvor indlæggelsesdato og udskrivelsesdato, er samme dag. Tabel 1 Korttidsindlæggelser for alle +65-årige i Frederikssund det seneste kvartal Antal korttidsindlæggelser Andel korttidsindlæggelser Udgift til korttidsindlæggelser 2014 222 21,1% kr. 34310 2015 256 25,0% kr. 37163 2016 241 24,4% kr. 40271 Tabel 1 viser, at Frederikssund Kommune har haft 241 korttidsindlæggelser i kvartal 2016 for borgere over 65 år. Korttidsindlæggelserne udgjorde 24 % af alle indlæggelser for denne målgruppe og udgiften til korttidsindlæggelserne i perioden er 40271 kr. Figur 1 Udviklingen i antal korttidsindlæggelser / indlæggelser for +65-årige i Frederikssund 000 052 024 988 800 600 Indlæggelser 400 222 256 241 Korttidsindlæg gelser 200 kvartal Figur 1 viser udviklingen i antallet af indlæggelser og korttidsindlæggelser fra kvartal 2014 til kvartal 2016. 7/13
Figur 2 Udviklingen i korttidsindlæggelser for dem vi kender 45 40 35 31 33 30 25 21 20 15 Modtaget: EOJ ydelser Bor i plejebolig 10 5 6 7 7 Udviklingen for korttidsindlæggelser, som kommunen kender kan ses ovenfor. EOJ-borgere er borgere som kommunen i op til 10 dage inden indlæggelsen har haft kontakt til, gennem hjemmehjælp, hjemmesygepleje, eller genopeller vedligeholdelsestræning. Der er større forskel i antallet af korttidsindlæggelser blandt borgere, der modtager EOJ ydelser, i forhold til borgere, som kommunen i forvejen er i kontakt med. 8/13
5. Færdigbehandlede patienter, der optager en seng på sygehusene Nedenfor opgøres antallet af ventedage for færdigbehandlede somatiske patienter som kommunen betaler ventedage for. Udviklingen viser et fald i antallet af ventedage fra 2013 til 2016. I 2013 var det gennemsnitlige antal ventedage på 84 mens det i 2016 er nedbragt til 14 ventedage. Figur 5.1: Udviklingen i antal ventedage kommunen betaler for færdigbehandlede patienter (januar 2013 til oktober 2016) OBS: Tallene for november og december 2016 skal tages med forbehold, da der er en forholdsvis stor usikkerhed omkring data. Usikkerheden opstår fordi kommunen løbende laver indsigelser i forhold til regionens registreringer. Der går ofte mellem 3-6 måneder før alle regionens registreringer samt kommunens indsigelser er slået igennem i de data, der kan trækkes fra E-sundhed. 9/13
6. Nøgletal for rehabiliteringsafdelingen Følgende opgørelser vedrører rehabiliteringsafdelingen. Rehabiliteringsafdelingen har en kapacitet på 24 sengepladser og kan rumme borgere indenfor følgende pladstyper: Aflastningsophold Midlertidige døgnophold Rehabiliteringsophold Akutophold Aflastningsophold skal aflaste samboende og pårørende, som i det daglige yder personlig og praktisk hjælp til borgere, der er berettiget til hjælp efter 83 i Sundhedsloven. Udgangspunkt for opholdets varighed er mellem 2 og 14 dage. Midlertidigt døgnophold skal give pleje, omsorg og støtte til borgere der er godkendt til plejebolig og som ikke kan være i eget hjem, mens de venter på en plejebolig. Rehabiliteringsophold er for borgere, der efter behov tilbydes pleje og omsorg samt en tværfaglig tidsbegrænset rehabilitering ved et døgnophold. Opholdet skal skal sikre borgerens funktionsmæssige forudsætninger for tilbagevenden til eget hjem. Akutophold har til formål at iværksætte akut behandling og pleje af borgere ved akut opstået sygdom, som ikke kan varetages i hjemmet. Indsatsen leveres i maksimalt 48 timer. Belægningsprocenten beregnes med udgangspunkt i en given periode som følger: Antal faktiske opholdsdage / maksimal antal opholdsdage. Tabel 6.1 Belægningsprocent på rehabiliteringsafdelingen (jan-mar 2017) Antal pladser Antal belægningsdage Belægningsprocent Belægningsprocent 24 963 91,9 % Belægningsprocenten på rehabiliteringsafdelingen har i første kvartal 2017 ligget på 91,9 %. Belægningsprocenten er varierende, og der er således perioder hvor der er ledig kapacitet, mens det i andre perioder er fuld udnyttelse af kapaciteten. For hele 2016 har belægningsprocenten været 92,4 %. 10/13
Figur 6.1 Antal forløb pr. opholdstype (jan-mar 2017) 100 80 85 60 40 20 25 0 5 Aflastningsophold Midlertidigt døgnophold Rehabiliteringsophold Akutplads Figur 6.1 viser, at rehabiliteringsafdelingen primært har haft rehabiliteringsophold i perioden. Der har ikke været borgere på akutpladsen i første kvartal 2017. Figur 6.2 Gennemsnitslig antal dage pr. opholdstype (jan-mar 2017) 50,0 45,0 40,0 43,9 35,0 30,0 25,0 20,0 20,4 15,0 10,0 8,2 5,0 0,0 Aflastningsophold Midlertidigt døgnophold Rehabiliteringsophold Akutplads Figur 6.2 viser, at den gennemsnitlige opholdstid er højst på de midlertidige døgnophold, hvor den gennemsnitlige opholdstid er 43,9 dage i første kvartal 2017. 11/13
7. Nøgletal for træningsenheden Frederikssund Kommune yder genoptræning efter sundhedsloven 140, som er genoptræning til borgere efter udskrivelse fra sygehus. Det er sygehusene der visitere til genoptræning, ved at sende en genoptræningsplan til kommunen for de borgere der har behov, efter endt sygehus behandling. Figur 7.1 Antal modtagne genoptræningsplaner i første kvartal 2017 - fordelt på måneder 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Jan Feb Mar 2017 GOP almen GOP specialiseret Ovenstående tabel viser antallet af modtagne genoptræningsplaner. I første kvartal af 2017 modtog Frederikssund Kommune i alt 517 genoptræningsplaner, hvoraf 451 var almene og 66 var specialiserede. Borgere med specialiserede genoptræningsplaner, genoptræner på sygehusene. Ifølge bekendtgørelsen vedrørende genoptræningsplaner, skal der i genoptræningsplanen angives en tidsfrist for opstart af genoptræningen efter udskrivning fra sygehus, hvis der er sundhedsfagligt begrundet behov herfor. Det er aftalt i regi af samordningsudvalget tilknyttet Nordsjællands Hospital, at hvis ikke andet er angivet i genoptræningsplanen, arbejdes der efter en tidsfrist på 10 hverdage. Derudover er ventetid på genoptræning en del af de NATIONALE MÅL FOR SUNDHEDSVÆSENET. I 2015 lå medianen for landsgennemsnittet (opgjort efter medianen) på 14 dage. Tabel 7.1 Gennemsnitlig ventetid på genoptræning Ventetider - genoptræning efter sundhedslov Gennemsnit (median) Antal dage 2017 (første kvartal) 12 2016 13 2015 13 2014 14 2013 14 12/13
Tabel 7.1 viser den gennemsnitlige ventetid på genoptræning. Medianen i 2017 beror udelukkende på data fra første kvartal i 2017, og den kan derfor ændre sig. I ventedagene indgår også weekenddage, så det kan ikke direkte sammenlignes med målet om 10 hverdage. 13/13