Sikkertflow gruppen Køge Sygehus Brainstorm v. Marts 2014, Sikkert Patientflow: Læringsseminar 1 - Den 12. -13. marts, 2014

Sikkert

Forberedelse teamet - Køge Sygehus styregruppen: projektgruppen: Pouls mor

I løbet af 2013 - Reduceret indlæggelser på medicinsk afdeling med 40 procent*, som i stedet er blevet håndteret i akutafdelingen Køge. Medicinsk afdeling er i samme periode reduceret med 50 senge pladser og gået fra 7 sengeafsnit til 4 sengeafsnit.

Skadestue og Indlæggelse kontakter 2012. Fordelt på ugedage. S I Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag

Skade og Indlæggelses kontakter 2012 fordelt i 2 timers intervaller. S kontakter I kontakter S o g 0-2 2-4 4-6 6-8 8-10 10-12 12-14 14-16 16-18 18-20 20-22 22-24

Antal Indlæggelser direkte i stamafdeling/via Akutafd. 2012/2013 (alle afdelinger) Direkte stamafd. Via akutafd.

Patientens vej fra akutafdelingen til Medicinsk afdeling Mellemvagt (MV) Modtager melding fra læge i akutafdelingen Ansvarshavende sygeplejerske M5 (TLF ----) Modtager melding fra sygeplejerske i akutafdelingen Orienter, hvilket medicinsk sengeafsnit patienten skal indlægges på Anvend vejledende diagnose liste og belægningsoversigt til at visitere den meldte patient. Akutafdelingen Melder en patient til modtagelse i Medicinsk afdeling til M5-SPL Besked om hvor patienten skal modtages Læge i akutafdelingen afgiver melding om patienten til MV Akutafdelingen melder selv til pågældende afsnit og rapporterer. KAPACITETSKONFERENCE (VIS-møder) Alle medicinske afsnit Ansvarshavende M5-sygeplejerske deltager i VIS møder kl. 8.55, 12.00 og 19.30 Deltagere: Konference kl 8.55 Afdelingssygeplejersken/ stedfortræder (SPL) fra alle sengeafsnit Konference kl 12.00 Medicinsk bagvagt (BV) SPL Oversygeplejersken Konference kl 19.30 SPL BV For- og mellemvagt Alle medicinske afsnit Modtager melding om patient fra Akutafdelingen Afsnittet melder til MV, når patient er ankommet til afsnittet. Ansvarshavende sygeplejerske M5 Føre oversigt over meldte patienter. Navn og CPR Hvilket afsnit patienten er visiteret til

FIX-punkter i tid ved patientens vej fra Akutafdelingen til Medicinsk afdeling 350 300 Patient 1 250 Patient 2 Patient 3 200 Patient 4 Patient 5 150 Patient 6 Patient 7 100 Patient 8 Patient 9 50 Patient 10 0 Meldt fra Akutten Ankommet til sengeafsnit Meldt til læge om ankomst Tilset af MV/BV Startet 1.behandling

Målet for projektet: Forbedre den medicinske patients vej fra indlæggelse til udskrivelse Identificere om omstrukturering af vores organisation er nødvendig Klarificere om arbejdsgange skal ændres Barrierer i Akutafdelingen: Mangler der primært italesættelse af hvad den enkelte patient venter på? Fokus for flow, således at patienterne mere effektivt kommer til stationær afdeling Barrierer i Medicinsk afdeling: At patienterne er fordelt på flere medicinske sengeafsnit giver udfordringer: Tilse patienter spredt på flere afsnit placeret langt fra hinanden Holde overblikket over hvilke patienter der skal tilses først Flytning mellem afsnit kan medføre/risikere forsinkelser i patientforløbet Tidsforsinkelse før medicinsk læge ser patienten - Klar behandlingsplan fra akutafdelingen Overordnede mulige barrierer: Forandringsprocessen, hvor den enkelte medarbejder, skal tage ansvar og have forståelse for at deres arbejde kan/ har muligvis betydning for patientens vej igennem Vi vil muligvis blive mødt med modstand mod forandringer, både internt og eksternt

Waste Tool identification : Akutafdelingen: Visiteres patienterne til respektive afdeling, der ventes som oftest ikke på gennemgang eller speciallæge. Men der kan være udfordringer i forhold til røntgen, rengøring samt portører til at få flyttet patienterne til den fastlagte afdeling. Vores overblikstavler i afdelingen, er styrende for vores overblik i akutafdelingen Medicinsk afdeling: Ventetid mellem primær lægekontakt i AA og tilsyn ved specialerelevant læge Ventetid på klar behandlingsplan kan medføre forsinkelse på opstart af relevant behandling. Mangler definition på opstart af 1. behandling Ventetid/aflysning på procedurer/undersøgelser Ventetid på speciallæge-tilsyn fra andre afdelinger Ventetid såfremt overflytning mellem stationære afdelinger (fx Med Kir)

Sikkert

Liggetid på Medicinske sengeafsnit 2013-14