Kommunal medfinansiering af sundhedsvæsnet (det somatiske Social- og Sundhedsudvalget den 17. august 2017 1
0. Indledning Datagrundlag Datagrundlaget for den nærværende rapport er baseret på udtræk fra Esundhed Ny KØS (Sundhedsdatastyrelsens Kommunaløkonomisk Sundhedsinformationsgrundlag) foretaget i perioden 24-27. juli 2017. Der foreligger data til og med to måneder bagud i tiden her til og med maj 2017. Der kan forekomme efterregistreringer for eventuelle manglende eller fejlbehæftede indberetninger i systemet især i de seneste måneder, hvorfor der er en vis usikkerhed forbundet med datagrundlaget i indeværende år. Afsnit 1-4 omhandler sygehusindlæggelser, mens afsnit 5 omhandler genoptræningsområdet. I hvert afsnit vises aktivitet eller udgifter opgjort på månedsbasis fra januar 2016 til og med maj 2017. Derudover viser tabellerne 1.2, 1.3., 2.2. og 2.3 aktivitet fordelt på aldersgrupperinger: Tabellerne 1.2 og 2.2 viser aktivitet i 2016 opdelt i aldersgrupper svarende til de grupperinger, som medfinansieringstaksten vil blive differentieret på i forhold til afregning i 2018. Mens tabellerne 1.3. og 2.3. viser 1. kvartal 2016 og 2017 opdelt på aldersgrupperinger, hvor de 0-64 årige er opdelt i andre grupperinger end de foregående tabeller grundet begrænsninger i datagrundlaget. Overordnede konklusioner Generelt ligger aktivitet og derved medfinansieringsudgifter lavere i 2017 end i 2016 på nuværende tidspunkt. Den aktuelle status er dog med forbehold for, at der kan forekomme efterregistreringer især for de seneste måneder af 2017. Begrundelsen for det nuværende lave aktivitetsniveau kan være flersidet: For det første kan fald i hospitalsudskrivninger (afsnit 1) blot være et resultat af den ændring, som blev præsenteret for udvalget den 30. januar 2017, at der ikke længere registreres og afregnes for sygehusudskrivninger, når en borger blot overflyttes fra et hospital til et andet under samme forløb. Denne ændring er som bekendt allerede trådt i kraft pr. 1. januar 2017, hvorfor den i indeværende år påvirker aktivitet og udgifter relateret til udskrivninger positivt. Derudover kan implementeringsprocessen af den nye sundhedsplatform have påvirkning på registreringen af aktiviteten fra regionen især i starten af året. Sidst med ikke mindst kan den faldende aktivitet være udtrykt for lavere efterspørgsel, grundet f.eks. aktive forebyggende tiltag. Den aktuelle status på aktivitet og udgifter bør følges tæt i forhold til at kunne estimere et præcist forventet rengskab på området både i indeværende år og i kommende år. Da ophav til den lavere udvikling kan være flersidet, er det endnu uvist, om den nuværende status kan være et udtryk for en permanent tendens på området især i forhold til 2018, hvor taksterne på medfinansieringen af det somatiske område bliver aldersdifferentieret. Aldersdifferentiering i taksterne forventes fortsat at medføre merudgifter til Dragør Kommune i 2018 (set i forhold til 2017), da taksten stiger væsentlig for borgere over 64 år, som fortsat udgør en væsentlig del af Dragørs medfinansierede patienter på hospitalerne se evt. tabel 1.3 og 2.3. 2
1. Udskrivninger fra Hospital 1.1. Udskrivninger opgjort på månedsbasis 350 300 250 200 150 Antal udskrivninger 2016 Antal udskrivninger 2017 100 50 1.2. Udskrivninger på aldersgrupper 2016 1.600 1.400 1.200 1.000 800 antal udskrivninger 600 400 200 0-2 år 3-64 år 65-79 år 80 + år 3
1.3. Udskrivninger på aldersgrupper januar-maj 2016 og 2017 300 250 200 150 2016 Antal udskrivninger 2017 Antal udskrivninger 100 50 0-4 år 5-19 år 20-64 år 65-79 år 80 + år 4
2. Antal ambulante besøg på hospital og sygesikringsydelser Omfatter ambulante besøg på somatiske hospitaler samt ydelser omfattet af den offentlige sygesikring herunder alment praktiserende læger, speciallæger, kiropraktorer, fodterapeuter, fysioterapeuter, tandlæger og psykologer. 2.1. Antal ambulante besøg eller sygesikringsydelser opgjort på månedsbasis 3.500 3.000 2.500 2.000 1.500 Antal besøg eller ydelser 2016 1.000 500 Antal besøg eller ydelser 2017 5
2.2. Antal ambulante besøg eller sygesikringsydelser på aldersgrupper 2016 20.000 18.000 16.000 14.000 12.000 10.000 8.000 antal besøg eller ydelser 6.000 4.000 2.000 0-2 år 3-64 år 65-79 år 80 + år 2.3. Antal ambulante besøg eller sygesikringsydelser på aldersgrupper januarmaj 2016 og 2017 4.000 3.500 3.000 2.500 2.000 1.500 2016 Antal besøg eller ydelser 2017 Antal besøg eller ydelser 1.000 500 0-4 år 5-19 år 20-64 år 65-79 år 80 + år 6
3. Antal personer 3.1. Antal personer opgjort på månedsbasis 2.000 1.800 1.600 1.400 1.200 1.000 800 600 Antal personer 2016 Antal personer 2017 400 200 4. Medfinansieringsudgifter 4.1. Medfinansieringsudgifter opgjort på månedsbasis (i kr.) 5.000.000 4.500.000 4.000.000 3.500.000 3.000.000 2.500.000 2.000.000 1.500.000 Kommunal medfinansiering 2016 Kommunal medfinansiering 2017 1.000.000 500.000 7
5. Genoptræning under indlæggelse 5.1. Udskrivninger opgjort på månedsbasis 60 50 40 30 20 10 5.2. Medfinansiering af genoptræning opgjort på månedsbasis 140.000 Genoptræning - antal udskrivninger 2016 Genoptræning - antal udskrivninger 2017 120.000 100.000 80.000 60.000 40.000 Genoptræning - kommunal medfinansiering 2016 Genoptræning - kommunal medfinansiering 2017 20.000 8