Faaborg-Midtfyn Kommune Samlet redegørelse for de kommunale anmeldte plejehjemstilsyn 2008
Det overordnede formål f med de kommunale tilsyn Formålet med tilsynet er, at myndigheden blandt andet via de ældres oplysninger kan sikre, at de ældre får den hjælp, de er visiteret til, og at hjælpen udføres på en ordentlig måde. Formålet med de anmeldte tilsyn De anmeldte tilsynsbesøg, hvor både beboere, pårørende og medarbejdere kan forberede sig til tilsynsbesøget, skal sikre et godt grundlag for dialogen om forholdene for de svageste ældre, herunder forhold, der er grundlag for at rette op på. Succeskriterier Gennem dialog med udgangspunkt i kvalitetsstandarden at kortlægge og beskrive den generelle kvalitet på plejecentret At afdække og beskrive om den generelle kvalitet på stedet overholder gældende lovgivning og retningslinier At afdække og beskrive om der er fulgt op på det uanmeldte tilsyn At beboere og evt. pårørende får mulighed for, at give udtryk for tilfredshed eller utilfredshed med forholdende på plejecentret Tilsynets gennemførelse Dato og tidspunkt for de anmeldte tilsyn er tilrettelagt i samarbejde med lederne af plejecentrene, således plejecentrene har mulighed for at forberede sig til tilsynsbesøget. De anmeldte tilsyn er udført af 2 visitatorer. De anmeldte tilsyn er gennemført som en åben dialog med referat og som en struktureret dialog med fastsatte spørgsmål i skemaform. Denne strukturerede dialog skal sikre en vis ensartethed på tværs af kommunens plejecentre. Der er på hvert plejecenter tilrettelagt og gennemført 3 dialogmøder med følgende relevante parter i nævnte rækkefølge: Leder Medarbejdere. Der har deltaget mellem 2 og 11 medarbejdere i dialogmøderne, fordelt på dag- og aftenpersonale, køkkenpersonale, tillids- og sikkerhedsrepræsentanter Beboere og pårørende. Der har deltaget mellem 1 og 17 beboere / pårørende i dialogmøderne Side 2 af 9
Tilsynene på kommunens 12 plejecentre DIALOG MED LEDER Nedenstående skema skal læses på følgende måde: 1. kolonne. Spørgsmål til lederne. 2. kolonne. Det antal ledere, hvor svaret på spørgsmålet er ja. 3. kolonne. Det antal ledere, hvor svaret på spørgsmålet er nej. 4. kolonne. Det antal ledere, hvor svaret på spørgsmålet er delvist. 5. kolonne. Generelle bemærkninger fra de 12 ledere, opdelt i forhold til ja, nej og delvist. Spørgsmål/indsats Ja Bemærkninger Opfølgning fra det uanmeldte tilsyn 01.01.09 starter implementeringen af det elektronisk omsorgssystem (centermodulet) i Care og det betyder, at beboernes funktionsvurderinger, bevilling af hjælp og plejeplaner vil blive ført ajour. Dato og initialer bliver automatisk noteret i Care. Der er øget fokus på håndhygiejne. Instruks for kontaktpersoner er udarbejdet. Der arbejdes på at nedbringe sygefraværet. Der er øget fokus på beboerens ernæring og træningsbehov. Er der iværksat nye kvalitetsforbedrende initiativer? Er magtanvendelsesreglerne anvendt? Foreligger der lovpligtige indberetninger for magtanvendelse? Gennemførelse af kurser inden for demens, konflikthåndtering, teambuilding, magtanvendelse og Care. Supervision af medarbejderne og indførelse af diverse instrukser. Fokus på samarbejdet på tværs af enhederne og med de pårørende. 10 2 Ja Der er fokus på kendskab til reglerne, og hvordan magtanvendelse kan udgås. Er benyttet i forbindelse med personlig hygiejne. Reglerne er kendte 10 2 Ja Der er kun ganske få indberetninger. Side 3 af 9
Spørgsmål/indsats Ja Bemærkninger Er der beboere, der har behov for værgemål? 10 2 Ja Ganske få beboere har behov for et værgemål. Er der iværksat relevante værgemål? 10 2 Er der offentliggjort en opdateret brugerinformation om plejecenteret jf. regler om almenboliger m.v.? Er der et tilfredsstillende medarbejderflow? Ligger sygefraværet på et tilfredsstilende niveau? Er der tiltag for at nedbringe sygefraværet? Får medarbejderne tilbud om kompetenceudvikling? 6 4 2 Der har været tekniske problemer Er under udarbejdelse 12 7 4 1 Ja En del langtidssygemeldte, ikke arbejdsbetinget. Ligger for højt. Der er fokus på området bl.a. i MED-udvalg. For medarbejdere i flex ligger sygefraværet for højt. Synlig sygdomspolitik med samtaler og opfølgning. Fokus på det psykiske arbejdsmiljøtrivsel, dialog og medbestemmelse på arbejdsplanlægning Løbende tilbud i form af temadage, kurser og vidensdeling. Side 4 af 9
Spørgsmål/indsats Ja Bemærkninger Andet 2 Ja 1 center har gennemført brugerundersøgelse på kostområdet omkring tilfredshed og pædagogiske måltider (kaldet fællesmåltider). Overvejelser om reduceret personalenormering i forbindelse med omnormering af centret. På de centre, hvor der ikke har været daglig leder, har medarbejderne arbejdet meget selvstændigt. Side 5 af 9
DIALOG MED MEDARBEJDERNE Nedenstående skema skal læses på følgende måde: 1. kolonne. Spørgsmål til medarbejderne. 2. kolonne. Det antal plejecentre, hvor svaret på spørgsmålet er ja. 3. kolonne. Det antal plejecentre, hvor svaret på spørgsmålet er nej. 4. kolonne. Det antal plejecentre, hvor svaret på spørgsmålet er delvist. 5. kolonne. Generelle bemærkninger fra de 12 dialogmøder opdelt i forhold til ja, nej og delvist. Spørgsmål/indsats Ja Bemærkninger Giver hverdagen mulighed for, at levere den i standarden beskrevne pleje- og aktivitetskvalitet? 5 7 Ja Ved sygdom kan det være nødvendigt at flytte bad og rengøring. Der ønskes mere tid til vedligeholdende træning. Den basale pleje udføres, men det er svært at efterleve hjælp til selvhjælpsprincippet. Det er svært at nå andre aktiviteter og styrke det sociale samvær. Ved ferie, kurser og sygdom kan der forekomme liggedage. Manglende tid og omsorg for demente resulterer i et stigende antal voldsepisoder. I aften- og nattetimerne kan der være lang ventetid på hjælpen. Inddrages beboerne løbende i planlægning og levering af pleje- og aktivitetsydelser? Er samarbejdet med de pårørende tilfredsstillende? 7 1 4 Ja Beboerne er aktive og medbestemmende, inddrages i de daglige gøremål. Plejeplaner udarbejdes i samarbejde med beboerne. Beboerne magter det ikke. Der tages så vidt muligt hensyn til individuelle ønsker. Det er svært i forhold til demente. 9 3 Ja Der er en god dialog med de pårørende. Forventninger afstemmes ved indflytningssamtalen. Der er stor forskel på, hvor meget de pårørende ønsker at blive inddraget nogle pårørende kan være en belastning. Side 6 af 9
Spørgsmål/indsats Ja Bemærkninger Arbejdes der løbende med kvalitetsudvikling og kvalitetssikring af pleje- og aktivitetsydelser? Der arbejdes med kvalitetssikring bl.a. gennem vidensdeling, brug af diverse konsulenter, fælles procedurer, dokumentation, magtanvendelse og utilsigtede hændelser. Revision af plejeplaner og optimering af arbejdsgange. Sikkerheden er forbedret ved brug af flytningsinstruktører. Der arbejdes også med det psykiske arbejdsmiljø, bl.a. gennem registrering af voldsepisoder. Sker der nødvendig oplæring af nye medarbejdere? Sker der nødvendig oplæring af nye opgaver? Er samarbejdet på tværs af plejegrupper tilfredsstillende? Er samarbejdet med andre faggrupper tilfredsstillende? 9 1 2 Ja Ved sidemandsoplæring, introduktionsprogram. Der er øget fokus på ufaglærte. Der mangler systematisk oplæring / introduktionsprogram. Det er svært at få tid til at oplære ufaglærte. 9 3 Ja Det sikres, at den nødvendige viden er til rådighed. Medarbejderne er selv ansvarlige for den nødvendige oplæring, Ressourcepersoner kan tilkaldes ved behov. Der kan mangle oplæring fra eksterne undervisere f.eks. sygeplejersker 7 5 Ja Det fungerer godt i de enkelte enheder. Medarbejderne øver sig på at bede om hjælp hos hinanden. Afholdelse af 5 dages kursus i samarbejde og kommunikation. Arbejder på at forbedre samarbejdet gennem dialogmøder. Svært at bevare overblikket over hele plejecentret. 9 3 Samarbejdet til sygeplejersker, egen læge og assistenterne kan blive bedre. Andet 11 Ja Medarbejderne er optimisme og synes, de er kommet styrket igennem en turbulent tid uden en daglig leder. Frustrationer over nedskæringer, der giver et øget pres i hverdagen. Side 7 af 9
DIALOG MED BEBOERE OG PÅRØRENDE Nedenstående skema skal læses på følgende måde: 1. kolonne. Spørgsmål til beboere og pårørende. 2. kolonne. Det antal plejecentre, hvor svaret på spørgsmålet er ja. 3. kolonne. Det antal plejecentre, hvor svaret på spørgsmålet er nej. 4. kolonne. Det antal plejecentre, hvor svaret på spørgsmålet er delvist. 5. kolonne. Generelle bemærkninger fra de 12 dialogmøder opdelt i forhold til ja, nej og delvist. Spørgsmål/indsats Ja Bemærkninger Medinddrages beboerne i tilrettelæggelsen og udførelsen af fælles aktiviteter? 6 2 4 Ja De frivillige gør et stort stykke arbejde. Det er muligt at deltage, hvis man ønsker det. Færre fælles aktiviteter efter nedskæringerne. Det er overvejende de frivillige der står for aktiviteter. Opdeling i boenheder betyder mindre fællesskab. Der er delte meninger. Oplever beboerne at blive informeret løbende om generelle forhold på plejecentre? 7 1 4 Ja Der informeres gennem månedlig hus-avis, opslagstavle og ved morgen- og middagsbordet. Nogle beboere er for dårlige til at modtage information. Beboerblad udgives med mindre skrift, som beboerne ikke kan læse. Manglende information vedr. nedskæringerne, nye beboere og aktiviteter. Side 8 af 9
Spørgsmål/indsats Ja Bemærkninger Inddrages pårørende i fornødent omfang i det daglige liv? 6 2 4 Ja Der er ros til hus-avisen, hvor der informeres om aktiviteter på centeret. Nogle pårørende har gode erfaringer med at bruge meddelelsesbogen til informationer mellem personale og pårørende. Der efterlyses en ensartet måde at kommunikere på, det var ønskeligt, at det er den samme form for meddelelsesbog hos alle beboere. Det opleves, at dokumentationskrav tager for megen tid fra omsorgen for beboerne. Det foreslås, at pårørende kan modtage informationer pr. mail. Pårørende savner information om bl.a. kontaktperson, hvordan ens pårørende har det, og hvem man skal henvende sig til. Inddrages ikke direkte, men information og samarbejde tilfredsstillende. Der mangler kontinuitet og kommunikation medarbejderne i mellem. Er muligt, hvis man selv ønsker det. Er kvaliteten af selve måltidet rammerne hvor maden indtages o.s.v. tilfredsstillende? Er bruger- og pårørenderådet synligt? 6 6 Ja Maden er god. Valgmuligheder og ønsker til menu i forbindelse med fødselsdage. Der er delte meninger om madens kvalitet. Rammerne opleves ikke som optimale. F.eks. er det ikke hyggeligt, hvis der kun er få beboere der spiser sammen. Der mangler personale! Modstand mod nye indkøbsaftaler. 5 1 6 Ja Alle informeres via referater. Rådet deltager i fællesarrangementer. Der savnes information fra møderne. Ikke alle beboere og pårørende ved, at der findes et råd. Rådet får aldrig henvendelser fra beboere og pårørende. Der er opmærksomhed på, at gøre rådet mere synligt. Andet Personalereduktionen kan tydeligt mærkes det gør beboerne inaktive. De fysiske rammer giver begrænsninger. Der er ikke længere tid til at drage omsorg for beboerne. Side 9 af 9