Modul Kvalitetssikring i professionen gennem klinisk ræsonnering og behandling September 205 Side af 2
Modulets tema Modulet retter sig mod hvordan fysioterapeuten gennem analyserende og metarefleksiv tilgang til komponenter i den kliniske ræsonnering og til det fysioterapeutiske teorigrundlag kan kvalitetssikre egen professionsudøvelse. Dette sker med udgangspunkt i patientcases eller konkrete patientsituationer. Modulet retter sig desuden mod professionsudøvelsens kontekstuelle rammer med forståelse for fysioterapeutens og for fysioterapiudøvelsens placering i sundhedsvæsenets forskellige organiseringer samt på forståelse for hvordan fysioterapeuten kan påvirke professionsudøvelsen på det organisatoriske plan. Modulet bygger monofagligt videre på det tværfaglige fællesmodul; modul nr. 5. Fokus er på fysioterapeutens rolle som kritisk professionel, innovator og leder/administrator. Modulets overordnede formål og indhold Formål. At videreudvikle den studerendes egen viden, færdigheder og kompetencer i forhold til - at identificere egne læringsbehov og evaluere læringsudbytte - at koordinere, administrere og lede specifik fysioterapeutisk professionsudøvelse - kritisk vurdere og anvende ny viden - refleksivt og selvstændigt kombinere fysioterapeutiske færdigheder med viden og forståelse inden for de forskellige områder af fysioterapeutisk professionsudøvelse - kritisk evaluere egen professionsudøvelse Indhold: Forskellige faglige og organisatoriske områder af fysioterapeutisk professionsudøvelse - psykiatrisk/psykomotorisk fysioterapi, muskuloskeletal fysioterapi og neurofysioterapi - fysioterapeutiske arbejdspladser, organisatoriske, kulturelle og strukturelle forhold Fysioterapeutisk teorigrundlag, naturvidenskabeligt, humanistisk og samfundsvidenskabeligt - at samle systematisk indhentet relevant viden - at forholde sig til, analysere og vurdere viden - at evaluere evidensgrundlag for fysioterapeutiske metoder Kvalitetssikring og dokumentationspraksis i fysioterapi Udvikling af egne færdigheder, viden og en refleksiv, innovativ praksis og styrkelse af egne læringsstrategier. Modulets læringsudbytte Efter modulet kan den studerende:. Analysere og forholde sig kritisk til det fysioterapeutiske teorigrundlag, herunder teorier der knytter sig til det psykologiske og pædagogiske aspekt. 2. Argumentere for berettigelse af fysioterapeutiske interventioner i forhold til kropsniveauet, aktivitet og deltagelse i et patientcentreret perspektiv. 3. Evaluere evidensgrundlaget for fysioterapeutiske behandlingsmetoder. 4. Udføre, justere og vurdere udvalgte behandlinger herunder manuelle teknikker. 5. Indhente og vurdere forskningsbaseret litteratur. Side 2 af 2
6. Redegøre for metoder til kvalitetssikring og dokumentationspraksis i forhold til fysioterapeutiske ydelser og argumentere for betydningen af kvalitetssikring og kvalitetsudvikling af professionens sundhedsydelser. 7. Argumentere for kvalitetssikring og kvalitetsudvikling af den fysioterapeutiske intervention både i forhold til erfaringsbaseret viden og i forhold til forskningsbaseret viden. 8. Redegøre for principper for ledelse og ledelsesroller ud fra en forståelse for strukturelle og kulturelle organisatoriske forhold på fysioterapeutiske arbejdspladser. 9. Anvende simple økonomiske vurderinger og beregninger i forhold til forskellige fysioterapeutiske ydelser. Redegøre for regler for iværksættelse af fysioterapeutisk virksomhed. ECTS for fagormåder og fag Fysioterapiteori og metode Træning og bevægelse Etik og videnskabsteroi og metode (humanistiske fag) Informationsteknologi Målemetoder test og validitet 6 Psykologi og pædagogik Organisation og ledelse Samt sundhedsøkonomi Videnskabsteori og - metode (nat.videnskabelige fag) Videnskabsteori og -metode (sam.videnskabelige fag) 2 I alt 5 ECTS-point Modulets faglige indhold Fysioterapeutiske fag 8 ECTS Fysioterapiteori og metode Indsamling, opdatering og kvalificering af egen viden og færdigheder, og vurdering af problemstillinger og interventionsmuligheder inden for de fysioterapeutiske fagområder - psykiatrisk og psykomotorisk fysioterapi - muskuloskeletal fysioterapi - neurofysioterapi. Organisatoriske, ledelsesmæssige og økonomiske forhold inden for typiske professionsområder. Side 3 af 2
Udvikling og sikring af kvalitet i aktuelle fysioterapeutiske praksisser. - identifikation og prioritering af behov og mål - redskaber og metoder - kliniske retningslinjer, implementering og evaluering - nytænkning eller nye tilgange til kendte eller nye problemstillinger Udviklingstendenser inden for specifikke fysioterapeutiske fagområder - opfattelse og forståelse af præsenterede problemstillinger og deres kompleksitet - metoder til afdækning af relevante, væsentlige problemer og diagnosticering - behandlingstilgange og beslutningsprocessen - kvalitetsvurdering. Træning og bevægelse Bevægelsesanalyse og bevægelsestræning i forhold til specifikke sygdomskategorier og rehabiliteringsfaser. Målemetoder test og validitet Kvalitetsmål og måling. Videnskabsteori og metode og vidensøgning 4 ECTS Etik Patientforløb og perspektiver som fokus for kvalitetsudvikling Humanistiske, naturvidenskabelige og samfundsvidenskabelige perspektiver i forhold til viden og kvalitetsudvikling Evidensopfattelser i forskellige videnstraditioner Argumentation (udvidet model) som redskab i forhold til kritisk læsning og vurdering af faglitteratur Kvalitetssikring og dokumentationsformer Forskningsbegreb, -design, -typer, -metoder til anvendelsesniveau i forhold til at analysere og vurdere fysioterapeutisk viden, praksis og forskning. Informationsteknologi Forskningsbaser Kvalificeret, systematisk vidensøgning Udvikling af professionelt, fagligt netværk. Psykologi og pædagogik 2 ECTS Teamwork som arbejdsform mhp kvalitetsudvikling og sikring Vejledning og ledelse som faglig kompetence Arbejde med professionelt netværk Læringsstrategier, innovation og refleksion rettet mod selvstændighed i studiearbejdet Kvalitetssikring gennem diskussion og faglig respons Anvendelse af målsætningssamtaler og samarbejdskontrakter i udøvelse af fysioterapipraksis. Side 4 af 2
Organisation og ledelse samt sundhedsøkonomi ECTS Sundhedsvæsenets organisatoriske strukturer, processer, ressourcer og interessenter Styring og ledelse, herunder ledelsesformer, styringsmekanismer, regulering, honorering. Forskellige typer af sundhedsøkonomisk evaluering, omkostninger, CEA, CUA og CBA. Kvalitetsudvikling og sikring i rehabilitering, formål, processer og modeller, samt MTV. Privat virksomhedsledelse og økonomisk styring i Danske Fysioterapeuters regi. Studieaktivitetsmodel for modul Studieaktivitetsmodellen giver et samlet overblik over modulets studieaktiviteter, og hvor mange forskellige læringsaktiviteter modulet indeholder. Udgangspunktet er, at en studieuge udgør et arbejde for den studerende på 40 timer eller derover og det svarer til ½ ECTS point. Aktivitetstype: Skemalagt undervisning eller vejledning. Normalt rammesat af underviseren/ vejlederen. Undervisning: 00 timer Opgaveskrivning og vejledning: 42 timer Tværproff. dag: 6 timer Ialt 48 timer 37 % Team-samarbejde: 2 timer Tutorundervisning og formidling: 4 timer Ialt 25 timer 3 % Aktvitetstype: Kan både være skemalagt og ikke skemalagt. Er typisk planlagt af underviseren. De studerende arbejder med en opgave - typisk i grupper - og uden vejledning af underviser. Aktivitetetstypen kan også være klinisk undervisning. Aktivitetstype: de studerende har initiativet til undervisningen. Skemalagt undervisning. Formidling af studieopgave: 6 timer DSR-fællesmøde: time Ialt 7 timer 2 % Selvstændige studier og forberedelse: 56 timer Eksamensopgaveskrivning: 64 timer Ialt 20 timer 30 % Aktivitetstype: Ikke nødvendigvis skemalagt. Det er den tid de studerende forventes at bruge til forberedelse eller efterbearbejdning ift. undervisningen, eksamen eller studieopgaver. Side 5 af 2
Hensigten og struktur i modulet Hensigten med modul er, med udgangspunkt i modulets tema, at den studerende gennem fokus på fysioterapeutens rolle som kritisk professionel, innovator og leder/administrator bliver i stand til at kvalitetssikre egen professionsudøvelse. Derudover er hensigten med modul at forberede den studerende til klinisk undervisning i modul 2 samt opstarte bachelorforløbet. For at opfylde denne hensigt vil der i modulet ligge forskellige teorioplæg indenfor fysioterapiteori og metode, relevante målemetoder, videnskabsteori og metoder og vidensøgning, psykologi og pædagogik, organisationsteori samt sundhedsøkonomi. I tre uger rettes fokus på udvalgte fagtemaer, hvor der lægges vægt på udviklingstendenser indenfor specifikke fysioterapeutiske fagområder. Disse fagområder belyses med udgangspunkt i dels konkrete metoder til afdækning af relevante, væsentlige problemer og diagnosticering og deraf følgende behandlingsmuligheder og beslutningsprocesser. Dels at den studerende får en forståelse af de præsenterede problemstillingers kompleksitet. I forbindelse med fagområderne udarbejdes en arbejdscase, som de studerende selv bygger videre på i forhold til konkrete fysioterapeutiske teorier og metoder. Dette fremlægges inden eksamens opgaven påbegyndes. Med henblik på at sikre kvalitet i egen professionsudøvelse rettes fokus mod den bagved liggende kliniske ræsonnering, og fagets udøvelse kobles til videnskabsteori og vidensøgning. De studerende udarbejder en opgave i videnssøgning, som kobles til det fagområde de enkelte grupper arbejder med. Skematisk oversigt over modul (se bilag 3). Pædagogiske overvejelser Som grundlæggende pædagogisk struktur i modulet er de studerende opdelt i grupper med henblik på at opøve teamsamarbejdet. Dels for at skabe en platform for de studerendes selvstændige fordybelse og refleksion i de aktuelle emneområder. Dels som grundlag for nytænkning og dermed for at opøve de studerende i rollen som innovator. Teamsamarbejdet vægtes med henblik på styrke den kollegiale sparring som led i kvalitetssikring. Der indlægges derfor tid i undervisningsplanen til netop selvstændigt teamsamarbejde, hvor de studerende selv planlægge egen læringsproces, læringsmål og administration af tid. Ligeledes har de studerende ansvar for at planlægge, udføre og evaluere et undervisningsforløb med studerende på modul 3, ud fra tanken om tutor-virksomhed. Idet modul rummer mange forskellige læringsområder for de studerende, tilstræbes det at de enkelte dele hele tiden forholdes til modulets overordnede tema omkring kvalitetsudvikling, sådan at det bliver muligt for de studerende at skabe sammenhæng i deres forståelse og læring. Læringsaktiviteter (se bilag 2 for uddybelse) Teorioplæg til analyse, diskussion og vurdering af fysioterapeutisk teorigrundlag Forelæsninger med bl.a. gæsteundervisere fra praksis Teorioplæg og praktiske øvelser Side 6 af 2
Struktureret søgning i relevante databaser Team-samarbejde Formidling både teoretisk og praktisk med opponent vejledning Differentieret vejledning Planlægning af eget arbejde for de studerende mht. egen læringsproces, læringsmål og administration af tid tutor-virksomhed. Bedømmelse Modulet afsluttes med en ekstern teoretisk prøve. Evaluering af modul gennemføres som en skriftlig prøve, bestående af et fagligt essay baseret på klinisk praksiserfaring - oplevelse eller - beskrivelse og bearbejdning af en udvalgt fysioterapirelevant problemstilling ved hjælp af kvalificeret faglig teori og metode. Forudsætninger for deltagelse i prøven: Deltagelse i forberedelse og formidlingen af studieopgaven. Konsekvenser for ikke at opfylde forudsætningerne: Såfremt forudsætningskrav ikke er overholdt, sidestilles det med udeblivelse og der registreres et prøveforsøg, jfr. eksamensordning ved Fysioterapeutuddannelsen i Holstebro. Prøvens formalia: Individuel, skriftlig teoretisk prøve, der bedømmes efter 7-trinsskalaen. Prøvens grundlag: Rammerne for den skriftlige prøve er klinisk fysioterapeutisk professionsudøvelse og kvalitetssikring. Inden for disse rammer formuleres en fysioterapirelevant problemstilling. Prøvens forløb: Prøven sættes i gang med introduktion og tildeling af vejleder i modulets 8. uge. Der er afsat 8 hverdage til opgaveskrivning og på 9. dagen afleveres opgaven. Der afsættes times vejledning pr. studerende. Den studerende er selv ansvarlig for aftaler med vejlederen. Opgavebesvarelsen må max. omfatte 30.000 anslag inkl. mellemrum. I øvrigt henvises til Redaktionelle krav til opgaver på fysioterapeutuddannelsen som skal følges. Side 7 af 2
Den skriftlige opgaves form: Prøvens produkt er et fagligt essay, eller et såkaldt position paper, som i besvarelsen af opgavens problemstilling tager udgangspunkt i fagets teorier, analyser dem, diskuter dem og argumenter for faglige pointer. Det faglige essays opgave er således at tage stilling, analysere (ikke bare beskrive og forklare), bruge fagets begreber og teorier. Essayet er baseret på skrevne kilder og ikke egen forskning. Der henvises til Rienecker & Stray Jørgensen: Den gode opgave opgaveskrivning på videregående uddannelser. Bedømmelseskriterier: I forhold til modulets læringsmål skal opgaven indeholde: Beskrivelse af opgavens tema og problemformulering Metode og fremgangsmåde til løsning af problemet Konklusion Perspektiver for praksis, herunder for - organisation og ledelse - kvalitetssikring og -udvikling. Den studerende skal: Anvende og analysere det fysioterapeutiske teorigrundlag for opgavens besvarelse Redegøre for og forholde sig kritisk i forhold til evidensgrundlag for udvalgt litteratur. Beskrive og vurdere styrker og svagheder ved interventionen. Redegøre og argumentere for betydningen af kvalitetssikring og kvalitetsudvikling i forbindelse med sundhedsydelser relateret til den kliniske problemstilling Redegøre for udvalgte formelle som uformelle organisatoriske og ledelsesmæssige forhold, samt økonomiske forhold, der kan få betydning for interventionens iværksættelse, opfølgning og afslutning i relation til den kliniske problemstilling Omprøve Såfremt den studerende opnår karakteren 00 eller derunder, foretages omprøve. Den studerende har mulighed for en tilbagemelding og en vejledning ved eksaminator. Se endvidere afsnittet om omprøve i Eksamensordning for fysioterapeutuddannelsen i Holstebro. Side 8 af 2
Bilag Bilag : Litteraturliste Obligatoriske lærebøger: J. Kjærgaard, J. Mainz, T.Jørgensen og I. Willaing: Kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet. Munksgaard Danmark,. udgave 2008. ISBN-3: 978-87-628-086-8. Mainz, J. P. Bartels m.fl.: Kvalitetsudvikling i praksis, Munksgaard Danmark. udg. 20 ISBN: 978-87-628-074-3 M. Danielsen (red.): Sundhedsvæsenet på tværs opgaver, organisation og regulering. ACADEMICA,. udgave 2009. ISBN 978-87-7675-744-. E. Thornquist: Klinik Kommunikation Information. Hans Reitzels Forlag,.udgave, 2005. ISBN 87-42-2653-4. E. Thornquist: Videnskabsfilosofi og videnskabsteori for sundhedsfagene. Gads Forlag, 2006. ISBN 87-2-0492-0. G. Jamtvedt, K. Birger Hagen, A. Bjørndal: Kunnskapsbasert fysioterapi. Gyldendal Akademisk, 2005. ISBN 82-05-3450-0. F. Kamper jørgensen og G. Almind (red.): Forebyggende sundhedsarbejde. Munksgaard, 5. udgave 2009. ISBN -3: 9788720460. L. Rienecker og P. Stray Jørgensen: Den gode opgave opgaveskrivning på videregående uddannelser. Samfundslitteratur, 3. udgave 2005. ISBN-3:97887593646. T. Saugstad og R. Mach-Zagal: Sundhedspædagogik for praktikere. Munksgaard Danmark, 2.udgave 2003. ISBN 87-628-0373-5. P. Lind, H. Eirikstoft og M. Labriola: Ryggen. Undersøgelse og behandling. Fadl. udgave 2004. ISBN 87-7749-307-9 A.Winkel og J. Gyring. Neurologi og neurorehabilitering for ergoterapeuter og fysioterapeuter. Munksgaard.. udgave 2006. ISBN -3:978874226538 B.Heir Bukan: Kropp, respirasjon og kroppsbilde. Oslo, Universitetsforlaget, 4. udgave 2008. ISBN 978-82-05-3584-4 Supplerende materiale: Fremgår af fagområdernes læseplaner og findes på Modul studienettet. Side 9 af 2
Bilag 2: Fagområder Der tages udgangspunkt i tre fysioterapeutiske fagområder: det muskuloskeletale felt, det neurologiske felt og det psykiatriske felt. Der er mulighed for at erstatte disse emneområder med andre, hvis det skønnes relevant, uden at modulets overordnede organisering derved ændres. Ligeledes kan indholdet af de enkelte fagområder variere fra gang til gang, ud fra et fagligt skøn om, hvad der er relevant. Det enkelte fagområde tager afsæt i teori og praksis, som den aktuelt udøves i fysioterapeutisk praksis, med fokus på udviklingstendenser og kvalitetssikring. Der lægges vægt på at de studerende arbejder med de konkrete metoder, men også at de forholder sig kritisk til både teori og praksis. Den ansvarlige for fagområdet udvælger relevante problemstillinger indenfor feltet, og tilrettelægger undervisningens indhold med: - Forståelse af problemstillingen, og den deraf følgende kliniske ræsonnering - Afdækning og diagnostisering, herunder forholde sig til valg af relevante undersøgelsesmetoder - Valg af mulige behandlingsmetoder og tilgange, og forholde sig til kvaliteten af disse. - Relaterer fagområdet til modulets tema. Teamsamarbejde - De studerende inddeles i seks teams fra starten af modulet. Disse teams udgør de studerendes formelle kollegiale fællesskab og kan som sådan bruges til faglig sparring og planlægning i forhold til modulet - Ligeledes udarbejdes der enkle cases ift. hvert fagområde, og de studerende skal i deres teams udbygge disse cases ud fra erfaringsbaseret og teoretisk viden. Studieopgaver Fase Inden for hvert fagområde udarbejder den ansvarlige underviser en studieopgave med relation til emnet. Den enkelte opgave kan tage afsæt i en case, som kan være en konkret patientbeskrivelse, et behandlingsforløb eller lignende. Casen udformes så den danner grundlag for videre klinisk ræsonnering, hypotesedannelser og bearbejdning i forhold til fysioterapeutiske teorier og metoder. Studieopgaven skal indeholde spørgsmål til de studerende som giver anledning til fordybelse og vidensudvikling og træning af manuelle, praktiske færdigheder. Den skal opfordre de studerende til refleksion og kritisk stillingstagen til egen besvarelse.. Studieopgaven udleveres i forbindelse med starten af fagområdets undervisningsforløb, og det forventes at hvert team arbejder med hver studieopgave sideløbende med undervisningen. Side 0 af 2
Fase 2 Efterfølgende de tre fagområder og tilhørende studieopgaver, trækkes der lod om hvilke af fagområderne de seks teams skal arbejde videre med. Lodtrækningen fordeler fagområderne, så to teams arbejder med hvert fagområde. 2. Hvert team beslutter at fordybe sig i udvalgte og begrundede emner/problemstillinger i forhold til det fagområde, de har trukket. Der er krav om, at de forholder sig til problemstillingens relevans for en konkret praksis og hvilken målgruppe de ønsker at rette deres formidling mod. Undervisningen i videnssøgning placerers i sammenhæng med dette arbejde i de enkelte teams, så de studerende får mulighed for at kvalificere deres arbejde teoretisk, udover den teori de er præcenteret for i undervisningen. Hvert team har mulighed for en times vejledning/ undervisning, og det er op til teamet, at aftale med den vejleder, som er tilknyttet det enkelte fagområde, hvordan de vil bruge vejledningen. Forud for formidlingen afleveres en skriftlig disposition og resumé på max 4800 anslag. Formidling I formidlingen skal de studerende gennem teoretisk oplæg og praktisk demonstration besvare deres problemstilling. De teams som arbejder med samme fagområde knyttes sammen, så de dels fremlægger lige efter hinanden, dels fungerer som opponenter på det andet teams formidling. De øvrige studerende deltager ligeledes i diskussion og evt. afprøvning af udvalgte undersøgelses og behandlingsmetoder. Hvert team har 45 min. til formidlingen. De tre tovholdere på fagområderne medvirker i formidlingen. Formidlingerne betragtes som et læringsrum, hvor det ikke er målet at finde frem til en på forhånd bestemt forståelse og praksis, men netop at lægge op til diskussion og bruge de studerendes refleksioner som afsæt for yderligere perspektiver indenfor fagområdet. Side af 2
Bilag 3: Uge Uge 2 Uge 3 Uge 4 Uge 5 Introduktion til modulet Pædagogik/psykologi: Team samarbejde og projektledelse Videnskabsteori: Statistik Videnskabsteori Fokus på tekstanalyse MTV Videnskabsteori Projektledelse fortsat Neurologisk fagområde. Fys-faglig eftermiddag Muskuloskelletale fagområde Psykiatriske fagområde Praksis forum Vidensøgning Kliniske retningslinjer Selvstændigt teamarbejde Selvstændigt teamarbejde Selvstændigt teamarbejde Studieopgave Selvstændigt teamarbejde Studieopgave Selvstændigt teamarbejde Studieopgave Uge 6 Uge 7 Uge 8 Uge 9 Uge 0 Lodtrækning og igangsætning af arbejde med fagområderne Selvstændigt arbejde Formidling Org. Privat virksomhed Palliativ fysioterapi Tutor undervisning fortsat Org. Skrive eksamensopgave Vejledning Skrive eksamensopgave Aflevere eksamensopgave Kvalitetssikring og udvikling Tutor undervisning Offentlig virksomhed Målsætningssamtalen eksamensintro Selvstændigt teamarbejde Selvstændigt teamarbejde Selvstændigt teamarbejde Side 2 af 2