Tilsynsrapport Billund Kommune Social & Sundhedsforvaltningen

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Billund Kommune Tilsynsrapport Billund Kommune Social & Sundhedsforvaltningen Café Himmelblå Uanmeldt tilsyn Oktober

2 Indholdsfortegnelse 1 samlede bemærkninger og anbefalinger Oplysninger grundlag Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra andre tilsyn Hverdagens praksis Fuldt potentiale ift. Beskæftigelse eller Aktivitets- og Samvær Sociale relationer og selvstændighed Medinddragelse og indflydelse Sundhed og den rehabiliterende indsats Omgangsform og omgangstone Fysiske rammer Målgruppe, metode og resultater Faglige tilgange og metoder Dokumentation og resultater Dokumentation af borgerens selv- og medbestemmelse Magtanvendelse og forebyggelse af overgreb Organisation og samarbejde Den daglige drift samarbejde og kommunikation Kvalitets- og kompetenceudvikling Procedurer og retningslinjer ift. medicin Øvrige udfordringer Formål og metode Formål med tilsynet Metode Aftalte definitioner på bemærkninger, anbefalinger og påbud Kontaktoplysninger Præsentation af BDO

3 Forord Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger, anbefalinger og evt. anbefalinger om påbud. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse er ligger til grund for den samlede, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. form, indhold, metode og afvikling er afstemt med kommunen. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette 2

4 1 samlede BDO har på vegne af Billund Kommune foretaget et uanmeldt tilsyn på Café Himmelblå. BDO er kommet frem til følgende på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer. Det overordnede indtryk af Café Himmelblå er, at der er tale om et velfungerende tilbud, der matcher målgruppens behov. Tilsynet vurderer, at Café Himmelblå har arbejdet målrettet med nogle af sidste års anbefalinger. To anbefalinger er forsat i proces (beskrivelse af den pædagogiske referenceramme på Tilbudsportalen og årlig gennemgang af SEL s paragraffer på magtanvendelsesområdet) hvorfor tilsynet fastholder disse to anbefalinger. Det er tilsynets, at borgerne der kommer på Café Himmelblå tilbydes en form for beskæftigelse efter lyst og evne, og borgerne udnytter sit beskæftigelsespotentiale på stedet, i form af mange forskelligartede opgaver. Medarbejderne på Café Himmelblå er meget bevidste om, at borgerne kan træffe deres egne valg, hvor de i enkelte tilfælde har behov for støtte og rådgivning for at øge deres selvstændighed. Det er tilsynets, at Café Himmelblå er et samlingssted, som giver borgerne en mulighed for at arbejde med deres selvstændighed og øge deres netværk og sociale relationer med ligestillede borgere. Tilsynet vurderer, at Café Himmelblå understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse. Dette gøres formelt via brugerrådet og uformelt via den løbende daglige dialog imellem borgerne og medarbejderne fx i forhold til ønsker om arrangementer. Tilsynet vurderer, at der er fokus på at understøtte og undervise borgere med sundhedsmæssige udfordringer. Ligesom der tilbydes et sundt og varieret måltid samt forskellige former for bevægelsesaktiviteter. Det er tilsynets, at borgerne generelt har en god omgangsform og sprogbrug, og at medarbejderne reagerer relevant, hvis de oplever uhensigtsmæssig sprogbrug og omgangsform, hvor den generelle omgangsform er præget af venlighed og respekt. De faglige metoder udspringer fra en anerkendende tilgang, hvor der fokuseres på individualitet og respekt samt borgernes mulighed for medbestemmelse. Derudover bemærker tilsynet, at man fremadrettet vil fokusere på borgernes hjælp til selvhjælp, hvor de vil øge borgernes brug af hinanden og minimere behovet for medarbejdernes støtte. Det er tilsynets, at der udarbejdes indsatsplaner for alle rådgivningsborgere, og for nyvisiterede borgere følger en kommunal handleplan ( 141). Tilsynet vurderer, at Café Himmelblå har opstillet konkrete udviklingspunkter i indsatsplanerne i samråd med borgerne og at der sker en kontinuerlig opfølgning på indsatsplanerne på medarbejdermøder, hvor udviklingspunkterne løbende drøftes og justeres og dermed hele tiden sikres der en udvikling. Derudover vurderer tilsynet, at indsatsplanerne er beskrevet i et fagligt og etisk korrekt sprog. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har kendskab til procedurer og retningslinjer vedrørende magtanvendelse, og de har enkelte gange drøftet gråzonetilfælde. Tilsynet anbefaler, at der indarbejdes en fast praksis for en systematisk årlig gennemgang af SEL s paragraffer på magtanvendelsesområdet, og løbende drøfter gråzonetilfælde på medarbejdermøderne, med det formål at drage fælles læring. Tilsynet vurderer, at den daglige drift forsat er præget af uvished grundet den omstillingsproces og organisationsændring der forekommer på området og aktuelt er ledelsen nået til det punkt i processen, hvor man afprøver og implementere de forskellige ændringer, som er vedtaget på ledelsesmæssigt plan. Tilsynet bemærker, at medarbejderne kan føle sig meget presset arbejdsmæssigt, samt at medarbejderne ønsker sig et bedre informationsniveau i forhold til organisationsændringen på deres arbejdsplads. 3

5 Tilsynet anbefaler, at leder tager hånd om medarbejdernes trivsel, samt at leder har fokus på at dele de informationer, der er relevante for medarbejderne, således at medarbejderne føler sig velinformeret omkring organisationsændringen på deres arbejdsplads. Det er tilsynets, at leder besidder de relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet, og at medarbejderne overordnet besidder de kompetencer, som der er brug for i forhold til målgruppen. Tilsynet bemærker, at medarbejderne oplyser, at tilbuddet har fået en del nye og yngre borgere med andre diagnoser end vanligt, hvorfor medarbejderne er tilbudt undervisning omkring psykiatri, hvilket tilsynet anerkender. Det er tilsynets, at de fysiske rammer på Café Himmelblå er velegnede til målgruppen, der er både plads til at socialisere sig i små og store grupper, spille spil og se fjernsyn alt efter eget ønske. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er indbydende og understøttende for borgerne i forhold til at forbedre og øge deres sociale netværk. 1.1 bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at medarbejderne kan føle sig meget presset arbejdsmæssigt, samt at medarbejderne ønsker sig et bedre informationsniveau i forhold til organisationsændringen på deres arbejdsplads. 2. Tilsynet bemærker, at medarbejderne oplyser, at tilbuddet har fået en del nye og yngre borgere med andre diagnoser end vanligt, hvorfor medarbejderne er tilbudt undervisning omkring psykiatri, hvilket tilsynet anerkender. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at den pædagogiske referenceramme beskrives mere indgående i relation til beskrivelserne på Tilbudsportalen. 2. Tilsynet anbefaler, at der indarbejdes en fast praksis for en systematisk årlig gennemgang af SEL s paragraffer på magtanvendelsesområdet, og tilbuddet løbende drøfter gråzonetilfælde på medarbejdermøderne, med det formål at drage fælles læring. 3. Tilsynet anbefaler, at leder tager hånd om medarbejdernes trivsel, samt at leder har fokus på at dele de informationer, der er relevante for medarbejderne, således at medarbejderne føler sig velinformeret omkring organisationsændringen på deres arbejdsplads. Anbefaling om påbud Der er ingen anbefaling om påbud 4

6 2 Oplysninger Adresse Sydtoften 8, 7200 Grindsted Leder Vinnie Pedersen. Tilbudstype og juridisk grundlag Tilbuddet er et aktivitets- og samværstilbud Tilbuddets juridiske grundlag er SEL 104 Antal pladser 100 pladser Takst pr. døgn Ifølge tilbudsportalens oplysninger er prisen pr. døgn kr Målgruppebeskrivelse Målgruppen er borgere med en udviklingshæmning Antal ansatte og personalesammensætning Personalegruppen består af i alt 11, heraf leder, pædagoger, medhjælpere, køkkenmedarbejdere, rengøring. Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den kl Deltagere i interviews Ledelse: Vinnie Pedersen, uddannet socialpædagog, ansat siden Medarbejdere: Medarbejder, uddannet socialpædagog og har været ansat i ca. 15 år. Medarbejder, uddannet pædagog og har været ansat på tilbuddet i 4 år. Rådgivningsborgere ( 85 borgere), som anvender Café Himmelblå ( 104): Rådgivningsborger som er kommet på stedet de seneste 15 år. Rådgivningsborger som er kommet på stedet i mange år, vedkommende er medlem af brugerrådet og Avisgruppen. BDO gik selv rundt på tilbuddet. Tilsynsførende Julie Rosengaard Enevoldsen (Juniorkonsulent, stud.cand.soc. ) Heidi Pors Sørensen (Senior Consulant, plejehjemsassistent, socialpædagog, supervisor og psykoterapeut) 5

7 3 grundlag 3.1 Opfølgning på foregående tilsyn Ved det foregående anmeldte tilsyn, den , foretaget af BDO, blev følgende anbefalet: 1. Tilsynet anbefaler, at den pædagogiske referenceramme beskrives mere indgående i relation til beskrivelserne på Tilbudsportalen. Leder oplyser, at det ikke er foretaget ændringer heraf pga. organisationsændringerne. Ifølge leder har man valgt at fokusere på Caféens arbejde i denne proces og beskrivelserne på tilbudsportalen vil blive beskrevet når organisationsændringen er faldet på plads. 2. Tilsynet anbefaler, at Café Himmelblå overvejer om anden visualisering kan bringes i spil i forbindelse med hverdagsaktiviteter samt i forbindelse med dagsorden og referat fra de formelle mødefora, med henblik på at medinddrage de borgere, der ikke kan læse. Leder oplyser, at man er begyndt at bruge visualisering i forbindelse med brugerrådsmøderne, hvor man gør brug af Trafiklysmodellen (rød, gul og grøn), hvilket har haft en god effekt i forhold til borgerens forståelse af de emner der bliver berørt. Leder fortæller at man integrerer farver i beslutningsprocessen De anvender hertil fortsat det skrevne sprog, da borgerne er vant til dette. Ifølge leder er tilbuddet til ungegruppen visualiseret med billeder fra programmet Mobilise Me, dette gælder både deres kalendersystem, dagligdagsstrukturen mm. 3. Tilsynet anbefaler, at man indarbejder en større grad af pædagogiske metoder i indsatsplanerne, hvorved 85 ydelsen vil fremstå mere udviklende fremfor nu som vedligeholdende. Leder oplyser, at det der i en større grad vil implementeres pædagogiske metoder i indsatsplanerne i forbindelse med indføring af VUM. Ifølge leder er der fokus på om rådgivningsborgere er blevet så gode til selvhjælp, at det eventuelt bør genvurderes om de har behov for 85 støtte. 4. Tilsynet anbefaler, at leder overvejer om en årlig gennemgang af SEL s paragraffer på magtanvendelsesområdet kunne være givtig. Leder fortæller, at dette ikke er sket, hvorfor tilsynet vil gentage sin anbefaling. 5. Tilsynet anbefaler, at det fremadrettet overvejes nøje hvilke nye tiltag der skal igangsættes og på hvilken facon man vil få tingene implementeret. Leder fortæller, at der fremadrettet vil blive nogle anderledes tiltag, som løbende vil blive implementeret. Adspurgt til om der er sket væsentlige ændringer siden sidste tilsyn oplyser leder, at man har en del udfordringer i forbindelse med digitalisering og organisationsændringer, som varer længere tid end forventet. Tilsynet for udleveret et diagram, som viser den nye opdeling af området. Opdelingen indikerer et meget tæt samarbejde på tværs af ungeindsatsen, beskæftigelse, stab/myndighed og døgntilbuddene, hvor hver afdeling vil indgå i et større lederforum. Ifølge leder har organisationsændringen stået på i lang tid og det har 6

8 medvirket, at enkelte medarbejdere har givet udtryk for, at de ser frem til at alt er faldet på plads og de kender deres arbejdsområder og vagtplan. Leder ser frem til at alle nye tiltag er implementeret og organisationen fremadrettede arbejde. Tilsynet vurderer, at Café Himmelblå har arbejdet målrettet med nogle af sidste års anbefalinger. To anbefalinger er forsat i proces (beskrivelses af den pædagogiske referenceramme på Tilbudsportalen og årlig gennemgang af SEL s paragraffer på magtanvendelsesområdet) hvorfor tilsynet fastholder disse to anbefalinger. 3.2 Opfølgning fra andre tilsyn Adspurgt om der har været tilsyn fra andre instanser, herunder Embedslæge, Arbejdstilsyn, Brandtilsyn eller Fødevaretilsyn, oplyser leder, at der siden sidste tilsyn har været et enkelt Fødevaretilsyn og der foretages løbende Brandtilsyn på stedet. Tilsynet har noteret sig informationen og har ingen yderligere bemærkninger. 3.3 Hverdagens praksis Fuldt potentiale ift. Beskæftigelse eller Aktivitets- og Samvær Leder oplyser, at de udarbejder mål for de rådgivningsborgere som kommer på Cafe Himmelblå og blandt disse mål kan der også være mål omkring beskæftigelse. Der udarbejdes ikke mål for de øvrige borgere, som har deres gang på stedet. Personalet oplyser, at der i samarbejde med rådgivningsborgerne opsættes konkrete mål for beskæftigelse og/eller aktivitets- og samvær. De eksemplificerer det med et konkret eksempel omkring en borger, hvor der er opstillet mål om at starte til en fritidsaktivitet, som borgeren før har deltaget i. For at dette mål kan opnås har de sammen også opsat et mål om, at vedkommende ikke må arbejde for hårdt på sit arbejde, da det påvirker borgerens sociale adfærd. Tilsynet taler med en rådgivningsborger som oplyser, at hun arbejder 30 timer ugentligt i Fakta, derudover møder hun på Caféen og hjælper med praktiske ad hoc opgaver og spiser aftensmad, som hun enten spiser her eller tager med hjem. Borgeren kommer som regel også på Caféen, når hun har en fridag. En anden rådgivningsborger fortæller, at hun deltager aktivt på stedet, eksempelvis er borgeren bl.a. i brugerrådet og i Avisgruppen. Avisgruppen er ansvarlig for at lave en miniavis en gang om måneden, som distribueres til bl.a. forvaltningen, rådhuset og biblioteket. Borgeren er på Café Himmelblå om mandagen, onsdagen og spiser frokost på stedet om tirsdagen. Arbejdsopgaverne her er meget forskellige, hun nævner blandt andet, at hun er opråber når der afholdes banko. Begge borgere fortæller dertil, at de kommer for det sociale samvær med de andre medborgere. De er blandt andet meget glade for at spille Ludo. En borger tilkendegiver over for tilsynet, at hun ikke erindrer de konkrete mål, 7

9 mens en anden borger er bevidst om hvilke mål hun arbejder efter. Af de udleverede indsatsplaner fremgår det, at borgerne er i beskæftigelse samt hvilken type/form. Tilsynet vurderer, at de borgerne der kommer på Café Himmelblå tilbydes en form for beskæftigelsesfunktion efter lyst og evne, og borgerne udnytter sit beskæftigelsespotentiale på stedet, i form af mange forskelligartede opgaver. Ydermere vurderes det, at det sociale samvær som man kan opnå i fælleskabet med de andre medborgere i Café Himmelblå et stort aktiv, som påvirker den generelle trivsel Sociale relationer og selvstændighed I forbindelse med borgernes selvstændighed og sociale relationer oplyser leder, at mange af de borgere der kommer på Café Himmelblå er meget selvstændige og har ressourcer. Ifølge medarbejderne betyder det, at medarbejderne skal have fokus på at respektere og understøtte borgerne i deres selvstændige valg. Dette gælder især når det enkelte mål skal beskrives, da borgerens aktive inddragelse giver større ejerskab og motivation for at arbejde med målet. Medarbejderne uddyber på faglig vis, hvordan de har anvendt en nysgerrig og anerkendende kommunikation i samværet med borgerne for at finde de opstillede mål. Medarbejderne pointere endvidere, at de er meget bevidste om, at borgerne er voksne og kan træffe deres egne valg, hvor de i enkelte tilfælde har behov for støtte og rådgivning. Tilsynet taler med en rådgivningsborger, der ikke mener, at hun har lært mere selvstændighed på tilbuddet jf., hendes at hun allerede er meget selvstændig. Derudover fortæller vedkommende, at hun ofte har behov for at tale med medarbejderne omkring dagligdagsfrustrationer eller andre problematikker. Igennem disse samtaler finder borgeren ofte nye muligheder og føler sig lettet fra de bekymringer hun før havde. Hun fortæller endvidere, at hun sammen med medarbejderne har opstillet mål om fritidsinteresser, idet hun gerne vil have interesser, hvor der er andre borgere inkluderet. En anden rådgivningsborger tilkendegiver, at vedkommende blandt andet kommer for det sociale samvær og de sjove aktiviteter, som hun gerne tager del i, hvilket er med at forbedre hendes sociale relationer. Tilsynet vurderer, at medarbejderne på Café Himmelblå er meget bevidste om at borgerne er voksne og kan træffe deres egne valg, hvor de i enkelte tilfælde har behov for støtte og rådgivning for at øge deres selvstændighed. Det er endvidere tilsynets, at Café Himmelblå er et samlingssted, som giver borgerne en mulighed for at arbejde med deres selvstændighed og øge deres netværk og sociale relationer med ligestillede borgere Medinddragelse og indflydelse Leder beskriver, hvordan man har tilpasset de pædagogiske metoder gennem anvendelse af Trafiklyset i brugerrådet, for at øge borgernes forståelse for, hvilke tiltag de har indflydelse på og hvilke de ikke har. Medarbejderne fortæller, at der afholdes brugerråd hvert måned, hvor borgere 8

10 og medarbejdere deltager. En medarbejder er her ordstyrer og der foreligger før mødet en dagsorden, som borgerne har udfyldt sammen med medarbejderne. Det oplyses endvidere, at borgerne har stor indskydelse på, hvilke aktiviteter de ønsker at deltage og eksempelvis har borgerne mulighed for at skrive forslag til maden. Borgerne fortæller samstemmende, at de er glade for at komme på Café himmelblå og at de generelt trives. Adspurgt om hvilke punkter borgerne kan opsætte på brugerrådet fortæller en borger at der eksempelvis være punkter om aktiviteter, fester og hvilket inventar der skal indkøbes til stedet. En borger fremhæver, at de øvrige borgere kan komme til hende med forslag, hvis de har noget de gerne vil have med på brugerrådsmøde. Adspurgt borgerne om noget kunne være bedre når det gælder deres indflydelse, så kan borgerne ikke komme på noget. De fortæller, at hvis de ønsker noget anderledes i hverdagen, så kan de gå til medarbejderne, som er venlige og lydhøre over for deres ønsker Tilsynet får udleveret et referat fra sidste brugerrådsmøde, hvor der udbydes kurser og foredrag blandt andet fra Diabetesforeningen, KOL, og Førstehjælp. Derudover er der en beskrivelse af hvilket inventar borgerne har besluttet, at der skal indkøbes til stedet. Tilsynet vurderer, at Café Himmelblå understøtter medinddragelse og borgers indflydelse bl.a. via brugerrådet, men samtidig er der plads til at indgå i en løbende dialog med medarbejderne vedr. ønskede arrangementer. Det er tilsynets, at der er gode formelle og uformelle muligheder for brugerindflydelse på Café Himmelblå. Dette sker dels i hverdagen hvor medarbejderne understøtter medinddragelse, og borgers indflydelse eksempelvis via brugerrådet Sundhed og den rehabiliterende indsats Vedrørende tilbuddets sundhed og rehabiliterende indsats fortæller leder, at det er et fokus på sundhed, hvor man prøver at lave mad efter sunde opskrifter og købe økologisk, men man må tage økonomien til efterretning. Derudover prøver man at følge opskrifter fra diabetesforeningen, da de har nogle borgere med diabetes. Hvis der er borgere som har problemer med bl.a. overvægt og diabetes, søger man at understøtte borgerne i at ændre deres adfærdsmønster, som vil mindske bivirkningerne heraf. Dette sker bl.a. ved at undervise borgerne i hvad konsekvensen er, hvis de ikke ændrer deres adfærd. Medarbejderne giver specifikke eksempler på borgere og hvordan de har arbejdet med en understøttende og anerkendende tilgang for at gøre borgeren opmærksom på konsekvenserne af deres sygdom. Adspurgt oplyser medarbejderne, at der arrangeres frivillige gåture hver mandag og onsdag. Samtidig oplyser borgerne, at de selv har indflydelse på, hvilken type mad der bliver serveret i løbet af måneden ved at skrive sine ønsker ned på en seddel. Der bliver dog ikke taget imod ønsker, som junkfood. En borger fortæller endvidere at man altid har mulighed for at få salat og grønsager hver dag. Borgerne som tilsynet taler med fortæller at de går meget i hverdagen og enkelte borgere cykler frem og tilbage når de er på indkøb. 9

11 Begge borgere tilkendegiver, at de er meget tilfredse med madens kvalitet og variation. Tilsynet vurderer, at der er fokus på at understøtte og undervise borgere med sundhedsmæssige udfordringer. Det er tilsynets, at Café Himmelblå fokuserer på et sundt og varieret måltid til borgerne og derudover tilbydes borgerne forskellige former for bevægelsesaktiviteter Omgangsform og omgangstone Medarbejderen oplyser, at de har stor opmærksomhed på omgangsformen og sprogbrug imellem borgerne. Der forefindes generelt en god omgangsform og sprogbrug, men idet borgerne er forskellige, kan det være nødvendigt at tydeliggøre rammerne for et godt sprogbrug og omgangsform. Det kan f.eks. handle om, at to af borgerne indimellem kan have svært ved at være sammen og rumme hinanden. Det oplyses, at i tilfælde af konflikter, søger medarbejderne at indgå i dialog med begge parter, hvor der bliver givet konkrete handlemuligheder til borgerne, hvor det er nødvendigt. Medarbejderne deler en succeshistorie, som vedrører to borgere, som ikke kom godt ud af det med hinanden, men ved at bruge ovenstående tilgang er de to blevet mere tolerante overfor hinanden. Borgerne fortæller, at de som regel har det rigtig godt sammen, men ligesom med sin familie, kan man ikke undgå gnidninger. Borgerne nævner, at fællesskabet kan sammenlignes med en stor familie. Gnidninger kan bl.a. opstå fordi der sværmer rygter om en borger, men den overordnede tone og omgangsform er god, rar og familiær. Der er delte meninger imellem borgerne, mht. personalets indblanding i borgernes interne konflikter. En borger ytrer, at personalet bør blande sig udenom så meget som muligt, da hun mener, at borgerne er voksne mennesker, som skal håndtere deres kontakt til andre mennesker. En anden borger fortæller, at hun går til personalet, hvis hun oplever, at nogen begynder at skændes, men hun synes ikke det sker så ofte. Da tilsynet ankom til stedet, blev det observerer, at der var en hyggelig atmosfære, hvor personalet sad og fik en kop kaffe og læste avisen sammen med de borgere der var tilstede. Senere under frokosten, satte alle borgerne og medarbejderne sammen og samtalte under måltidet. Det er tilsynets, at borgerne generelt har en god omgangsform og sprogbrug, og at medarbejderne reagerer relevant, hvis de oplever uhensigtsmæssig sprogbrug og omgangsform. Det er tilsynets, at den generelle omgangsform er kendetegnet ved venlighed og respekt Fysiske rammer Ved det sidste tilsyn blev de fysiske rammer beskrevet således: Ved tidligere tilsyn er det oplyst, at Cafe Himmelblå består af et stort rum med cafeborde, mindre tilstødende rum, stort køkken, personalekontor samt et kontor til borgere, der har brug for at bruge computer. Derudover gode toiletfaciliteter. Der er en TV-stue, hvor man har mulighed for at trække døren for. I en anden stue kan man spille Wii, og også her er der mulighed for at trække døren for, såfremt man har brug for rolige omgivelser til f.eks. måltidet. Ved dette tilsyn oplyses det, at tilbuddet fortsat finder, at der kan være 10

12 mangel på plads når der er mange tilstede. Udeområderne er blevet fine jf. det tidligere nævnte projekt, hvor flere borgere har deltaget aktivt med at renovere haven. Derudover blev det oplyst af medarbejderne at arealerne udenfor er blevet fine, hvor man i fællesskab med borgere har deltaget aktivt i at renovere haven. Indendørsarealet syner hyggelig. Den overordnede er, at de fysiske rammer er velegnede til et 104 tilbud til borgere med en udviklingshæmning, hvor der er plads til socialisering i større og mindre grupper. Ved dette tilsyn bemærkes det yderligere, at der i spisesalen er et glasmontre fyldt med pokaler. Hertil forklarer borgerne, at det er pokaler de har vundet i Hockey, hvor nogle af borgerne deltager i tuneringer. En af borgerne som tilsynet taler med, fortæller, at de fleste borgere er rigtig glade for de fysiske rammer på stedet. Man er især glad for udendørsfaciliteterne, hvor der både er have, bålplads, hyggekrog og et rygeskur. Hun fortæller, at de fleste borgere befinder sig udendørs i sommerhalvåret. Endvidere er der en lille sofastue, hvor der er masser af tæpper i tilfælde af, at det bliver koldt. Her har de mulighed for at spille Wii og se Vild med Dans og andre tv-udsendelser sammen. Det er tilsynets, at de fysiske rammer på Café Himmelblå er velegnede til målgruppen, der er både plads til at socialisere sig i små og store grupper, spille spil og se fjernsyn alt efter eget ønske. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er indbydende og understøttende for borgerne i forhold til at forbedre og øge deres sociale netværk. 3.4 Målgruppe, metode og resultater Faglige tilgange og metoder. Ved det foregående tilsyn blev der redegjort for, at den pædagogiske referenceramme og metode består af en anderkendelse og medbestemmelse. Dette kommer til udtryk i tilgangen, at det er borgernes café, og det er deres frihed og på deres præmisser, tilbuddet kører på. Personalets tilgang og pædagogiske metoder er individuel og anerkendende. Ved dette tilsyn spørges der uddybende ind til om der er sket ændringer eller udvidelser i relation til den pædagogiske referenceramme og metoder. Hertil oplyser leder, at leder og medarbejdere har fokus på at implementere nye tiltag, hvor man understøtter borgerne i at anvende lokalområdets faciliteter i højere grad. Leder fortæller, at de har et ønske om at kunne tiltrække flere frivillige til Café Himmelblå for derved at kunne hjælpe til ved forskellige aktiviteter. Leder oplyser, at derudover ønsker man yderligere at understøtte og gøre brug af en mentor til mentor ordning, hvor borgerne bliver mentor for hinanden. Dette har været igangsat, men kræver et større fokus end hidtil, da man er overbevist om, at borgerne kan hjælpe hinanden mere. Det vil også kræve, at medarbejderne skal holde sig mere i baggrunden og lade borgerne hjælpe hinanden uden støtte fra medarbejderne. Ifølge medarbejderne vælges de pædagogiske tilgange og metoder i forhold til den enkelte borgers behov for støtte. Der tages således altid udgangspunkt i borgernes kompetencer og færdigheder. 11

13 Medarbejderne oplyser, at målgruppen er bred og udviklingstrinene hos borgerne er meget forskellige, hvorfor medarbejderne skal være omstillingsparate og refleksive i forhold til den pædagogiske indsats. Det er tilsynets, at de faglige metoder udspringer fra en anderkendende tilgang, hvor der fokuseres på individualitet og respekt samt borgernes mulighed for medbestemmelse. Derudover bemærker tilsynet, at man fremadrettet vil fokusere på borgernes hjælp til selvhjælp, hvor de vil øge borgernes brug af hinanden og minimere behovet for medarbejdernes støtte Dokumentation og resultater Leder oplyser, at der udarbejdes indsatsplaner for alle rådgivningsborgere, og det er leders erfaring at de borgere de modtager nu kommer med en 141 fra sagsbehandler. Medarbejderne oplyser, at der ikke opstilles langsigtede eller kortsigtede mål men i stedet er der udviklingspunkter som eksempelvis kan omhandle at styrke borgers sociale færdigheder i forhold til at sige fr over for andre borgere. Medarbejderne fortæller, at de er blevet oplært i omsorg systemet AVALEO, og medarbejderne er stadig i proces med at få indlagt indsatsplanerne i systemet. Medarbejderne ser frem til at alt dokumentation er indlagt og fremhæver at der i dette system er en funktion som tydeliggør hvornår der er tid for evaluering for de enkelte udviklingspunkter. Det oplyses, at der afholdes statusmøder en gang årligt hvor indsatsplanen evalueres. Adspurgt oplyser medarbejderne at handleplanen tages kontinuerligt op og drøftes på medarbejdermøder, samt at brugerne er en del af udvælgelsen af udviklingspunkterne. Medarbejder forklarer, at de opstiller mål vedr. beskæftigelse og aktiviteter med borgeren igennem samtaler. Derudover oplyser medarbejderne, at de nogle gange bliver involveret i sager hos Job og Erhverv, selvom de i princippet er sagsbehandleren der inddrages i disse sager. Årsagen hertil er at de ofte kender borgeren bedre end pågældende jobkonsulent hos Job og Erhverv. Endvidere fortæller medarbejderne, at de er blevet undervist i brugen af Ipad og nu er begyndt at anvende Ipad i det pædagogiske arbejde. Medarbejderne forventer, at det vil gøre det nemmere for dem at registrere handlinger, og eksempelvis gennemgå borgernes indsatsplaner i fællesskab borgerne. Tilsynet får fremvist to indsatsplaner, og heraf fremgår det, at indsatsplanerne giver et overblik med personlige data, livshistorie, social beskrivelse, den pædagogiske indsats, udviklingspunkter og arbejdsplan for udviklingspunkter. Der er udviklingspunkter, hvor der er beskrivelser af borgers og pædagogens indsats. Indsatsplanerne er beskrevet i et fagligt og etisk korrekt sprog. Det er tilsynets, at der udarbejdes indsatsplaner for alle rådgivningsborgere, og at der her tages udgangspunkt i den kommunale handleplan ( 141). Tilsynet vurderer endvidere, at Café Himmelblå har opstillet konkrete udviklingspunkter i indsatsplanerne i samråd med borgerne, ligesom der her sker en kontinuerlig opfølgning på indsatsplanerne ved medarbejdermøder, hvor udviklingspunkterne løbende drøftes og justeres og dermed hele tiden sikres der en udvikling. Derudover vurderer tilsynet, at indsatsplanerne er 12

14 beskrevet i et fagligt og etisk korrekt sprog Dokumentation af borgerens selv- og medbestemmelse Leder fortæller, at der er brugerrådsmøde en gang om ugen, hvor borgerne har mulighed for at få indflydelse på hverdagen på Café Himmelblå og at der herfra skrives referater. Medarbejderne fortæller, at som udgangspunkt er dagtilbuddet frivilligt og borgerne bestemmer selv, hvorvidt de ønsker at komme. De skal dog melde sig til maden dagen før, så køkkenet kan planlægge madlavningen herefter. Medarbejderne fremhæver, at borgerne ligeledes er en aktiv part i udvælgelsen af udviklingspunkterne i indsatsplanen. Borgerne fortæller, at de oplever en høj grad af selvbestemmelse hvor medarbejderne er imødekommende og respekterer deres ønsker og valg. Det er tilsynets, at borgerne har indflydelse på Café Himmelblå og at deres aktive indflydelse dokumenteres via referater. På det personlige plan dokumenteres borgernes selvbestemmelser i indsatsplanen, idet de har aktiv indflydelse herpå Magtanvendelse og forebyggelse af overgreb Medarbejderne oplyser, at der er procedurer og retningslinjer for magtanvendelse, men at der ikke forekommer magtanvendelser på Café Himmelblå. Medarbejderne oplyser, at der ikke sker en årlig drøftelse omkring magtanvendelser på medarbejdermøder. Når det gælder gråzoner fortæller medarbejderne, at de enkelte gange kan være nødsaget til at bortvise borgere som udviser en uheldig adfærd. Medarbejderne fremhæver, at efter sådanne, sjældne episoder drøfter de altid disse episoder, og det er medarbejdernes erfaring at de er gode til at sparre med hinanden omkring sådanne episoder. Adspurgt om der kunne være en ide at indlægge gråzonetilfælde i mødestrukturen, således, at der sker en systematisk drøftelse omkring gråzoner, er medarbejderne imødekommende over for dette. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har kendskab til procedurer og retningslinjer vedrørende magtanvendelse, og har enkelte gange drøftet gråzonetilfælde. Tilsynet anbefaler, at der indarbejdes en fast praksis for en systematisk årlig gennemgang af SEL s paragraffer på magtanvendelsesområdet, og løbende drøfter gråzonetilfælde på medarbejdermøderne, med det formål at drage fælles læring. 3.5 Organisation og samarbejde Den daglige drift samarbejde og kommunikation Leder tilkendegiver, at medarbejdergruppen er meget stabil og i tilfælde af sygdom anvendes kommunens sygefraværspolitik. Ifølge leder bliver der ikke brugt vikarer på Caféen, hvor medarbejderne dækker ind for hinanden ved sygdom. Medarbejderne fortæller, at der ikke er meget sygefravær, men forklarer, at de kan føle sig meget presset arbejdsmæssigt og derfor er bange for at blive syge. Medarbejderne tilkendegiver, at de har et godt internt samarbejde, hvor de bruger hinandens resurser og faglighed, men medarbejderne oplever, at de 13

15 har været i en meget lang proces i forhold til organisationsændringen, hvilket har haft den effekt, at de indimellem er utrygge når det gælder deres fremtidige arbejdsplads. Medarbejderne fremhæver, at de skal dække mere ind for hinanden i de forskellige enheder og der vil fremover være en vagtplanlægger på hele området, hvilket medarbejderne frygter vil fjerne den fleksibilitet de hidtil har oplevet når det gælderes deres arbejdstider. Når det gælder informationsniveauet oplyser medarbejderne, at de ønsker sig et bedre informationsniveau så de ikke går og forestiller sig unødvendige ting som kan have indvirkning på deres trivsel på arbejdspladsen. Det er medarbejderens erfaring, at omstillingsprocessen har stået på i meget lang tid og taget meget energi fra medarbejderne og medarbejderne ser frem til at organisationsændringen er endelig. Tilsynet vurderer, at den daglige drift forsat er præget af uvished grundet den omstillingsproces og organisationsændring der forekommer på området. Det er tilsynets at aktuel er ledelsen nået til det punkt i processen, hvor man afprøver og implementere de forskellige ændringer som er vedtaget på ledelsesmæssigt plan. Tilsynet bemærker, at medarbejderne kan føle sig meget presset arbejdsmæssigt, samt at medarbejderne ønsker sig et bedre informationsniveau i forhold til organisationsændringen på deres arbejdsplads. Tilsynet anbefaler, at leder tager hånd om medarbejdernes trivsel, samt at leder har fokus på at dele de informationer der er relevante for medarbejderne, således at medarbejderne føler sig velinformeret omkring organisationsændringen på deres arbejdsplads Kvalitets- og kompetenceudvikling Leder oplyser omkring hendes baggrund, at hun har været uddannet i år og har en mangeårig erfaring med forskellige områder inden for det specialiserede socialområde misbrug, unge handicappede, og etablering af 85-området. Leder fortæller, at hun får sin ledelsesmæssige sparring fra andre ledere. Leder oplyser, at hun afholder MUS-samtaler med medarbejderne en gang årligt, og at medarbejderne tilbydes supervision ved ekstern superviser ca. en gang i kvartalet, og ellers efter behov. Leder tilkendegiver, at der overordnet er god sammenhæng mellem de kompetencer personalet besidder og målgruppens behov. Medarbejderne oplyser, at de deltager i kurser og temadage når de bliver udbudt, men at der den seneste tid har været meget fokus på organisationsændringen. Medarbejderne tilkendegiver, at de generelt føler sig klædt på til målgruppen. Medarbejderne tilføjer dog, at der på tilbuddet er kommet borgere med psykiatriske udfordringer. De er derfor blevet tilbudt undervisning omkring psykiatri. Medarbejderne ser frem til, at de bliver mere kompetente til at håndtere borgere med psykiatriske diagnoser og øge deres forståelse for disse borgeres behov og adfærd. Vedrørende lederens kompetenceniveau oplyser medarbejderne, at de oplever at deres leder har meget travlt med at implementere organisationens ændringer på området og medarbejderne ser frem til, at der kommer lidt mere ro på tingene igen. Medarbejderne er enige i, at de har en kompetent og god leder og er glade for, at hun er fysisk placeret på Café Himmelblå. Det er tilsynets, at leder besidder de relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 14

16 Tilsynet vurderer, at medarbejderne overordnet besidder de kompetencer, som der er brug for i forhold til målgruppen. Tilsynet bemærker, at medarbejderne oplyser, at tilbuddet har fået en del nye og yngre borgere med andre diagnoser end vanligt, hvorfor medarbejderne tilbudt undervisning omkring psykiatri, hvilket tilsynet anerkender Procedurer og retningslinjer ift. medicin Medarbejderne oplyser, at de ikke håndterer nogen for medicin på Café Himmelblå. Slutteligt oplyser medarbejderne, at de netop har afholdt brandøvelse, som afholdes med både medarbejdere og borgere. Tilsynet har noteret sig informationen og har ingen yderligere bemærkninger. 3.6 Øvrige udfordringer Adspurgt om der eksisterer øvrige udfordringer oplyser leder, at der er ikke. Tilsynet har ingen bemærkninger. 15

17 3 Formål og metode 3.7 Formål med tilsynet I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Billund Kommune ikke i BDO s tilsyn. 3.8 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på 16

18 tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. Endeligt skal det fremhæves, at dette tilsyn tematisk læner sig af Socialtilsynets kvalitetsmodel for flere af områderne. Dog er tilsynskonceptet justeret til sådan at det matcher det ønskede. 3.9 Aftalte definitioner på bemærkninger, anbefalinger og påbud Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor der er forhold enten af positiv eller negativ art, men hvor det alene er vejledende for tilbuddet. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der skal arbejdes videre med et givent punkt, eksempelvis hvis der ikke er udarbejdet politikker eller nødvendige retningslinjer. Anbefaling om påbud BDO kan anbefale Billund Kommune at give stedet påbud, hvis der er tale om alvorlige forhold, eksempelvis hvis lovregler ikke er tilstrækkelig efterlevet, eller hvis der ikke er handlet på tidligere anbefalinger, og der ikke er særlige grunde hertil. 17

19 4 Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til HELEN HILARIO JØNSSON Director og forretningsansvarlig BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf: Præsentation af BDO BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 18