Tilsynsrapport Vesthimmerland Kommune. Bofællesskabet Rosengården. Uanmeldt tilsyn August 2013 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Vesthimmerland Kommune Tilsynsrapport Vesthimmerland Kommune Bofællesskabet Rosengården Uanmeldt tilsyn August

2 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger, anbefalinger og evt. anbefalinger om påbud. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse er ligger til grund for den samlede, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

3 Indholdsfortegnelse 1 samlede bemærkninger og anbefalinger Oplysninger grundlag Opfølgning på foregående tilsyn Fysiske rammer Den pædagogiske, omsorgs- og plejemæssige praksis Referenceramme, pædagogik og metode Pædagogisk plan Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Indflydelse Omgangsform og sprogbrug Tryghed og trivsel Organisatoriske og personalemæssige forhold Internt samarbejde og kommunikation Procedurer og retningslinjer Formål og metode Formål med tilsynet Metode varsling og tilrettelæggelse BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Kontaktoplysninger Præsentation af BDO

4 1 samlede BDO har på vegne af Vesthimmerland Kommune foretaget et uanmeldt tilsyn på Bofællesskabet Rosengården. BDO er kommet frem til følgende på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer. Det overordnede indtryk af Rosengården er, at det er et velegnet tilbud til målgruppen, som tilbydes en forudsigelig og struktureret hverdag. Tilsynet vurderer, at medarbejderne redegør relevant for Rosengårdens pædagogiske referenceramme, som er sammensat af en anerkendende tilgang og relations arbejde. Der tages udgangspunkt i borgerens individuelle ønsker og behov, og der arbejdes med begrebet hjertetid, som er ene-tid mellem borgeren og medarbejderne. Medarbejderne er i færd med at uddanne sig indenfor KRAP, og er dermed ved at skabe et fælles fagligt fundament for pædagogikken på stedet. Det er desuden tilsynets, at der hver dag arbejdes efter en fast struktur, som f.eks. kommer til udtryk gennem boardmaker og visualiserede tavler, og som sikrer borgerne forudsigelighed og rutiner i hverdagen. Tilsynet bemærker, at medarbejderne udtrykker et ønske om at øge deres kompetencer indenfor tegn til tale for derved at understøtte kommunikationen til de borgere, som kan profiterer heraf. Indledningsvist konstaterer tilsynet, at de borgere, som var tilknyttet organisationen Byen i Byen inden indflytning på Rosengården, alle har en pædagogisk plan, mens de borgere som er tilflyttet organisationen, endnu ikke har en pædagogisk plan, idet man er ved at beslutte, hvilken model den pædagogiske plan skal udfærdiges efter. Tilsynet anbefaler alligevel, at der bliver udarbejdet pædagogiske planer for alle borgere på Rosengården indenfor nær fremtid. Tilsynet bemærker, at medarbejderne arbejder systematisk med udarbejdelse, evaluering og justering af de opstillede mål og delmål. Borgerne inddrages på relevant vis, om end medarbejderne oplever, at det kan være en udfordring med de borgere, som ikke kan læse. Derfor anbefaler tilsynet at visualisere den pædagogiske plan i det omfang, det er muligt for derigennem at understøtte kommunikationen, og inddrage den enkelte borger i udarbejdelsen af den pædagogiske plan. Endelig vurderer tilsynet, at de pædagogiske handleplaner er beskrevet i et fagligt og etisk korrekt sprog. Tilsynet vurderer, at borgerne tilbydes en aktiv hverdag, hvor borgerne har en form for dagbeskæftigelse. Hverdagen er præget af forskellige aktiviteter, især motion er et fokusområde på stedet. Borgerne er glade for at bo på stedet og sætter pris på dagbeskæftigelse samt fritidsaktiviteter. Der er gode muligheder for indflydelse på Rosengården, hvor borgerne har indflydelse via beboermøderne en gang ugentligt. Derudover er borgerne sikret indflydelse gennem udarbejdelse af den pædagogiske plan samt gennem mange daglige valgmuligheder. Det er tilsynets, at borgerne generelt har en god omgangsform og et godt sprogbrug, der bygger på et fundament af respekt og ligeværd. Medarbejderne er borgerne hjælpsomme til at have et ordentligt sprogbrug og samvær gennem en anerkendende tilgang og kommunikation. Tilsynet vurderer, at borgerens tryghed og trivsel sikres gennem en struktureret hverdag med gentagelse, visualisering og genkendelighed i hverdagens aktiviteter ud fra den enkelte borgeres behov. Borgerne er trygge og trives Rosengården, og borgerne udtaler stor tilfredshed med hjertetiden med medarbejderne. 3

5 Tilsynet vurderer, at der eksisterer et velfungerende internt samarbejde, hvor der afholdes medarbejdermøder og kollegial sparring, som er medvirkende til at sikre en god kommunikation om de pædagogiske udfordringer. Tilsynet bemærker medarbejdernes faglighed og engagement på trods af en stor udskiftning i medarbejdergruppen det første år på Rosengården. Medarbejderne er bekendte med procedurer og retningslinjer for magtanvendelser samt gråzonetilfælde. Medarbejderne drøfter og sparrer systematisk om magtanvendelser og gråzonetilfælde på medarbejdermøderne. De har fokus på forebyggende handlemuligheder, således at magtanvendelser og gråzonetilfælde undgås, så vidt det er muligt. Tilsynet konstaterer, at medarbejderne er bekendte med retningslinjer og procedurer for medicinhåndtering, samt at der er medarbejdere på Rosengården, som ikke er uddannet i medicinhåndtering. Derfor anbefaler tilsynet, at det sikres, at alle medarbejdere har modtaget undervisning i medicinhåndtering. Tilsynet vurderer, at medarbejderne registrerer ved medicingivning, samt at de er bekendte med regler og retningslinjer for indberetning af utilsigtede hændelser. Det er tilsynets, at der har været foretaget brand- samt evakueringsøvelse for medarbejderne på Rosengården, men ikke for målgruppen. Derfor anbefaler tilsynet, at der bliver foretaget brand- og evakueringsøvelse med deltagelse af borgerne på Rosengården. Endelig vurderer tilsynet, at de fysiske rammer herunder lejligheder og fællesarealer er velegnet til målgruppen. 4

6 1.1 bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at medarbejderne udtrykker et ønske om at øge deres kompetencer indenfor tegn til tale for derved at understøtte kommunikationen til de borgere som kan profiterer heraf. 2. Tilsynet bemærker, at medarbejderne arbejder systematisk med udarbejdelse, evaluering og justering af de opstillede mål og delmål, og det er tilsynets indtryk, at borgerne inddrages på relevant vis. 3. Tilsynet bemærker medarbejdernes faglighed og engagement på trods af en stor udskiftning i medarbejdergruppen det første år på Rosengården. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at der bliver udarbejdet pædagogiske planer for alle borgere på Rosengården indenfor nær fremtid. 2. Tilsynet anbefaler at visualisere den pædagogiske plan i det omfang, det er muligt for derved at understøtte kommunikationen og inddrage den enkelte borger. 3. Tilsynet anbefaler, at det sikres, at alle medarbejdere har modtaget undervisning i medicinhåndtering. 4. Tilsynet anbefaler, at der bliver foretaget brand- og evakueringsøvelse med deltagelse af borgere på Rosengården. Anbefaling om påbud Ingen anbefaling om påbud 2 Oplysninger Adresse Rosengården har haft opstart 1.september 2012 Leder Nellie Hilding Tilbudstype og juridisk grundlag Tilbuddet er et kommunalt botilbud. Tilbuddets juridiske grundlag er ABL 105, stk. 2 og 115, stk.2 og 4 Antal pladser og belægningsgrad Bofællesskabet Rosengården har 16 døgntilbudspladser, og der er % 100 belægning. Derudover er der tilknyttet en aflastningslejlighed. Der er tilknyttet tre satellitter til Rosengården, dvs. tre borgere, der bor ude i byen Takst pr. døgn Ifølge tilbudsportalens oplysninger er prisen pr. døgn kr. xx 5

7 Målgruppebeskrivelse Voksne udviklingshæmmede. Antal ansatte og personalesammensætning Personalegruppen består af 11 ansatte (heraf to omsorgsmedhjælpere resten er pædagoger). Derudover er der tilknyttet to nattevagter (en pædagog + en social- og sundhedshjælper). Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg d. 1. august 2013, kl Deltagere i interviews Ledelse: Medarbejdere: Leder var ikke tilsted under tilsynet. En pædagog, som har været ansat i ca. 7 år i organisationen Byen i Byen, har været ansat siden Rosengårdens opstart En pædagog, har været ansat i organisationen Byen i Byen i 5 år, har været ansat på stedet i ca. 3 mdr. En pædagogstuderende, startet d. 1. august 2013 Beboere: En borger, som har boet på stedet siden opstart. BDO blev vist rundt på stedet af: En medarbejder Tilsynsførende Heidi Pors Sørensen (Chefkonsulent, plejehjemsassistent, socialpædagog, supervisor og psykoterapeut) Nicoline Jørgensen (Tilsynskonsulent, stud. cand. scient. pol.) 3 grundlag 3.1 Opfølgning på foregående tilsyn Rosengården er et nystartet botilbud for 16 unge mennesker samt en aflastningslejlighed under organisationen Byen i Byen. Tilbuddet startede i september 2012 efter en byggeproces over et par år. Medarbejderne beretter, at der er lavet en opsamlingsliste over eventuelle fejl og mangler i boligerne. Adspurgt, om der har været nogen form for formelle klager oplyses det, at det har der ikke. Tilsynet har intet at bemærke. 6

8 3.2 Fysiske rammer Huset rummer 16 lejligheder, som indeholder stue, soveværelse, bad/toilet, samt lille tekøkken. Der er et stort fælleskøkken og opholdsrum. Haven indbyder til fysisk aktivitet samt hygge og udeliv. De 16 lejligheder er fordelt på to fløje, kaldet øst- og vestfløjen, med otte lejligheder på hver fløj. Aflastningslejligheden ligger i tilknytning til det store fællesrum, som indeholder spiseplads og tv og sofahjørne. Det store køkken, hvor maden fremstilles, ligger desuden i forlængelse af fællesrummet. Udover lejligheden har hver borger et kælderrum. I kælderen er der vaskerum og badeværelser. Det er hensigten, at der skal etableres et motionsrum, når der bliver ressourcer til dette. Medarbejderne finder, at de fysiske rammer er meget tilfredsstillende, både hvad lejlighederne og fællesarealerne angår. Derudover roser de beliggenheden i forhold til målgruppen, da borgerne selv kan gå til og fra fællesarealerne, samt ind til byen. Tilsynet får fremvist en lejlighed, som er indrettet med en stue, et soveværelse. Borgeren valgt at lave et lille arbejdshjørne med computer. Der er stort badeværelse og et lille tekøkken. Borgeren har indrettet sin lejlighed personligt, og har malerier, som han selv har malet hængende rundt omkring i lejligheden. Borgeren udtrykker glæde ved sin lejlighed samt beliggenheden af Rosengården, idet han selv kan færdes rundt i byen. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer herunder lejligheder og fællesarealer er velegnet til målgruppen. 3.3 Den pædagogiske, omsorgs- og plejemæssige praksis Referenceramme, pædagogik og metode Medarbejderne tilkendegiver vigtigheden i, at der er plads til, at borgerne er unge og meget forskellige. Det er ydermere vigtigt, at det er borgerne, der er i fokus i relationsarbejdet. Der arbejdes med en anerkendende tilgang og kommunikation, og medarbejderne er opmærksomme på borgerens ønsker og behov. Der er således indført et begreb, der kaldes hjertetid. Alle borgere har hjertetid, som er ene-tid sammen med en medarbejder mindst en gang ugentlig. Denne tid benyttes f.eks. med samtale om mål/delmål, hverdagen og borgerens ønsker og behov. For nogle af borgerne er denne tid skemalagt og for andre borgere sker dette mere spontant, når tiden og behovet opstår. Medarbejderne fortæller, at de som ny medarbejdergruppe har fået en lang række kompetencer og erfaringer at trække på. Der er f.eks. medarbejdere, der er uddannet indenfor neuropædagogik, mens andre har arbejdet med TEACH. Medarbejderne er i færd med at uddanne sig indenfor KRAP (Kognitiv Ressourcefokuseret Anerkendende Pædagogik). De udtrykker glæde ved at få et fælles fagligt fundament at arbejde udefra og ser frem til det videre forløb med psykolog Peter Storgård. Ifølge medarbejderne arbejdes der også med en vis grad af struktur i hverdagen på stedet. Strukturen danner rammen for borgerens hverdag og liv, og er med til at sikre genkendelighed og forudsigelighed i hverdagen. Kommunikationen bliver understøttet ved hjælp af visualisering i form af billeder og boardmaker for de borgere, som har behov for dette. Endvidere 7

9 forefindes der tavler over hvilke medarbejdere, der kommer på arbejde. Medarbejderne fortæller, at der er enkelte borgere, som ikke har noget verbalt sprog, og som tidligere har benyttet tegn til tale. Medarbejderne udtrykker et ønske om at få tilført viden om tegn til tale, således at de kan understøtte borgernes kommunikation. Tilsynet observerer, at en borger har en strukturtavle, hvor vedkommende sammen med en medarbejder arrangerer strukturen for hver dag i billedeform. Derudover har borgeren en tavle med oversigt over hvilke medarbejdere, der kommer på arbejde de forskellige dage. Tilsynet vurderer, at medarbejderne redegør relevant for Rosengårdens pædagogiske referenceramme, som er sammensat af en anerkendende tilgang og relationsarbejde. Der tages udgangspunkt i borgerens individuelle ønsker og behov og der arbejdes med begrebet hjertetid, som er ene-tid mellem borgeren og medarbejderne. Det er tilsynets, at medarbejderne er i færd med at uddanne sig indenfor KRAP og dermed ved at skabe et fælles fagligt fundament for pædagogikken på stedet. Det er tilsynets at der hver dag arbejdes efter en fast struktur, som f.eks. kommer til udtryk gennem boardmaker og visualiserede tavler, og som sikrer borgerne forudsigelighed og rutiner i hverdagen. Tilsynet bemærker, at medarbejderne udtrykker et ønske om at øge deres kompetencer indenfor tegn til tale for derved at understøtte kommunikationen til de borgere som kan profiterer heraf Pædagogisk plan Medarbejderne oplyser, at de borgere, der var tilknyttet organisationen Byen i Byen inden de flyttede på Rosengården i september 2012, alle har en pædagogisk plan. For disse borgere bliver der afholdt statusmøder en gang årligt med sagsbehandlere og pårørende. De øvrige borgere, som er flyttet hertil, har alle synliggjort enkle mål og delmål og der er en igangværende proces i forhold til, hvilken model de pædagogiske planer skal udfærdiges efter. Medarbejderne fortæller, at VUM skal implementeres på stedet, og det er endnu uvist, om der på baggrund af dette vil komme en ny skabelon til de pædagogiske planer. Indtil den nye skabelon er besluttet, er der en stor bevidsthed om borgerens enkelte mål. Der er således et kontaktpersonsteam, hvor der er tilknyttet to medarbejdere til hver borger, som sammen med borgeren formulerer indsatser og mål. Derudover forefindes et handleplansudvalg, som medarbejderne kan sparre med. Medarbejderne oplyser, at de drøfter de enkelte mål og delmål på medarbejdermøderne. Der er evalueringsstatus hver 3. måned, hvor alle borgerne evalueres. Medarbejderne tilkendegiver, at flere af borgerne kan bidrage med input til den pædagogiske handleplan, og derfor deltager meget aktivt i udarbejdelsen. Der er dog et par enkelte borgere, som ikke kan kommunikere så godt som de øvrige, og medarbejderne finder det lidt udfordrende at få inddraget disse borgere tilstrækkeligt i arbejdet. Adspurgt, om det kunne være en mulighed at visualisere den pædagogiske handleplan for disse få borgere, netop med det formål at understøtte kommunikationen, giver medarbejderne udtryk for, at det kunne være en mulighed. Tilsynet ser en pædagogisk plan og konstaterer, at der er en fyldestgørende beskrivelse af det særlige fokusområde, en, langsigtede og kortsigtede mål, samt indsats. Der er en beskrivelse af særlige indsatsområder 8

10 og resultat. Planen er beskrevet i et fagligt og etisk korrekt sprog. En borger husker, at der har været afholdt møder, men erindrer ikke sine mål. Indledningsvist konstaterer tilsynet, at de borgere, som var tilknyttet organisationen Byen i Byen inden indflytning på Rosengården, alle har en pædagogisk plan, mens de borgere som er tilflyttet organisationen, endnu ikke har en pædagogisk plan, idet man er ved at beslutte, hvilken model den pædagogiske plan skal udfærdiges efter. Tilsynet anbefaler alligevel, at der bliver udarbejdet pædagogiske planer for alle borgere på Rosengården indenfor nær fremtid. Tilsynet bemærker, at medarbejderne arbejder systematisk med udarbejdelse, evaluering og justering af de opstillede mål og delmål. Borgerne inddrages på relevant vis, om end medarbejderne oplever, at det kan være en udfordring med de borgere, som ikke kan læse. Derfor anbefaler tilsynet at visualisere den pædagogiske plan i det omfang, det er muligt for derigennem at understøtte kommunikationen, og inddrage den enkelte borger i udarbejdelsen af den pædagogiske plan. Endelig vurderer tilsynet, at de pædagogiske handleplaner er beskrevet i et fagligt og etisk korrekt sprog. 3.4 Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Medarbejderne beretter, at hverdagen starter med, at borgerne spiser morgenmad i fællesrummet eller i egen lejlighed. Der tilbydes hjælp til den personlige hygiejne i det omfang, borgerne har brug for støtten. Borgerne er i forskellige dagtilbud. De fleste benytter det beskyttede værksted i byen. Enkelte borgere er i praktik, f.eks. er en borger i praktik hos en mekaniker, en anden borger går på produktionsskole en gang om ugen og enkelte borgere arbejder på busstationen og cafeen. Om eftermiddagen er der fælles kaffe, og derefter er det op til den enkelte borger, om vedkommende ønsker at høre musik, se tv, være i fællesrummet eller opholde sig i egen lejlighed. Der er en del eftermiddagsaktiviteter. Der har været fokus på motion, hvor man har holdt zumba i fællesrummet en gang om ugen med hjælp fra en frivillig. Borgerne var glade for den ugentlige zumba-aktivitet. I forhold til motion går enkelte borgere til svømning, andre til ridning og fodbold. I hverdagen har borgerne en maddag, hvor de sammen med medarbejderne fremstiller aftensmaden. Om aftenen kan borgerne hygge sig i fællesrummet og se tv eller spille spil, eller de kan mødes i deres lejligheder. Endelig benyttes haven meget i sommerhalvåret, hvor der forefindes trampolin, bålplads og drivhus mv. En borger fortæller, at han er i dagbeskæftigelse på det nærliggende beskyttede værksted, hvor han cykler frem og tilbage hver dag. Af fritidsaktiviteter går borgeren til ridning om mandagen og svømning om tirsdagen, og ellers sætter han pris på at være i egen lejlighed og se tv. Endelig tilkendegiver borgeren, at han er ked af, at der ikke har været ressourcer til ferieture i år, men der har i stedet været flere endagsture; de skal således snart en til Fårup Sommerland, hvilket han ser frem til. Tilsynet vurderer, at borgerne tilbydes en aktiv hverdag, hvor de er i dagbeskæftigelse. Hverdagen er præget af forskellige aktiviteter, især motion er et fokusområde på Rosengården. Tilsynet vurderer, at borgerne er glade for at bo på stedet og sætter pris på dagbeskæftigelse og fritidsaktiviteter. 9

11 3.4.2 Indflydelse Medarbejderne fortæller, at der er beboermøder hver tirsdag med dagsorden samt referat. Ved disse møder har borgerne indflydelse. De kan f.eks. komme med ønsker til madplanen, aktiviteter, ture ud af huset. Ligeledes finder drøftelser af sociale omgangsformer i fællesrummet sted på beboermøderne. Medarbejderne oplyser, at borgerne derudover er sikret indflydelse gennem udarbejdelse af den pædagogiske plan samt gennem mange daglige valgmuligheder. En borger oplever, at han har indflydelse på eget liv og hverdag, idet han selv bestemmer over sine valg i hverdagen, f.eks. om han ønsker at slappe af eller være i fællesskabet med de øvrige. Borgeren beretter, at han deltager i beboermøderne og endvidere er med til at udarbejde de enkelte mål/delmål i den pædagogiske handleplan. Tilsynet vurderer, at der er gode muligheder for indflydelse på Rosengården. Borgerne har indflydelse via beboermøderne en gang ugentligt. Derudover er borgerne sikret indflydelse gennem udarbejdelse af den pædagogiske handleplan samt gennem mange daglige valgmuligheder Omgangsform og sprogbrug Medarbejderne oplyser, at der generelt er en god omgangsform og respektfuld sprogbrug imellem borgerne indbyrdes og imellem borgere og medarbejdere. Der er stor opmærksomhed på omgangsformen og sprogbrug, og at denne skal være præget af respekt og ligeværdighed. Dette gælder både i relation til borgerne indbyrdes og i relation til borgere og medarbejdere. Medarbejderne beretter, at det tager lang tid at lære hinanden at kende, og når der tidligere har været optakt til konflikter og uenigheder mellem borgene indbyrdes, har det ofte handelt om manglende kendskab til hinanden. Det oplyses, at et fokuspunkt mellem borgerne har været forskellen på dit og mit. I de tilfælde der opstår højtråbende adfærd og opløb til konflikter mellem borgerne, afleder medarbejderne med en anerkendende tilgang og kommunikation og guider borgerne til andre muligheder i samværet. Det er tilsynets, at borgerne generelt har en god omgangsform og et godt sprogbrug, der bygger på ord som respekt og ligeværd. Medarbejderne er borgerne hjælpsomme til at have et ordentligt sprogbrug og samvær gennem en anerkendende tilgang og kommunikation Tryghed og trivsel Medarbejderne beretter, at de gennem en struktureret hverdag med gentagelse, visualisering og genkendelighed i hverdagen får skabt rammerne for tryghed og trivsel for borgerne i hverdagen. Rutinen er vigtig i hverdagen, og det er vigtigt, at borgerne får besked om ændringer, således at der ikke opstår utryghed og tvivl. Medarbejderne oplyser, at der i enkelte tilfælde kan være behov for at afskærme en enkelt borger fra de øvrige borgere, idet vedkommende kan være højtråbende og have en truende adfærd overfor de andre. Medarbejderne tilbyder i disse tilfælde borgeren samvær og andre aktiviteter end fællesskabet med de øvrige borgere. 10

12 Medarbejderne fortæller, at borgerne som udgangspunkt skal tilbydes en form for alene tid med medarbejderne i hverdagen. Medarbejderne kalder denne tid hjertetid, en samtale mellem medarbejder og borger, hvor borgeren har mulighed for at tale om dagen, den kommende dag, aftaler eller hvad vedkommende har behov for. En borger fortæller, at han trives på stedet, og at det giver ham tryghed, at det er medarbejdere, han kender, som kommer hver dag. Tilsynet får oplyst af borgeren, at det er nogle gode naboer, han har, som han godt kan lide, men det er ikke nogen, han besøger om aftenen. Borgeren fortæller tilsynet, at han har sætter meget pris på sin hjertetid hver aften inden sengetid, hvor han har mulighed for at tale med en medarbejder om de ting, han har behov for. Det giver ro, således at han kan sove godt om natten. Tilsynet vurderer, at borgerens tryghed og trivsel sikres gennem en struktureret hverdag med gentagelse, visualisering og genkendelighed i hverdagens aktiviteter ud fra den enkelte borgeres behov. Borgerne er trygge og trives Rosengården, og borgerne udtaler stor tilfredshed med hjertetiden med medarbejderne. 3.5 Organisatoriske og personalemæssige forhold Internt samarbejde og kommunikation Medarbejderne oplyser, at der har været en del omstruktureringer og udskiftning af medarbejdere det første års tid. Der er således sket en udskiftning i medarbejdergruppen på ca. 10 medarbejdere i denne periode. Det oplyses, at medarbejderne oftest kommer fra andre steder i organisationen. Dette forløb har bevirket, at medarbejderne har haft vanskeligt ved at få iværksat en kultur på stedet for, hvordan medarbejderne ønsker at arbejde sammen osv. Medarbejderne tilkendegiver, at de ser en begyndende stabilitet i medarbejderstaben, således at de kan få skabt fundamentet og en kultur på, hvordan det interne samarbejde på Rosengården Medarbejderne beskriver, at det interne samarbejde er præget af faglighed, åbenhed og dialog, og at der er fokus på en anerkendende kommunikation medarbejderne imellem. Der hersker en stor fleksibilitet medarbejderne imellem f.eks. ved, at de hurtigt kan ændre i arbejdstiderne, hvis der opstår behov for dette. Der er altid mulighed for at drøfte faglige problemstillinger med en kollega, og medarbejderne fremhæver, at de altid kan rette henvendelse til ledelsen, hvis behovet opstår. Der er medarbejdermøder hver fjortende dag, hvor hele huset mødes først og derefter er der møde i henholdsvis øst- og vestfløjen, hvor ledelsen deltager ved behov. Tilsynet vurderer, at der eksisterer et velfungerende internt samarbejde, hvor der afholdes medarbejdermøder og kollegial sparring, som er medvirkende til at sikre en god kommunikation om de pædagogiske udfordringer. Tilsynet bemærker medarbejdernes faglighed og engagement på trods af en stor udskiftning i medarbejdergruppen det første år på Rosengården Procedurer og retningslinjer Medarbejderne oplyser, at der ikke finder magtanvendelser sted, hvilket de tilskriver deres fokus på at trække sig i tilspidsede situationer, således at der 11

13 ikke opstår konflikter. Medarbejderne fortæller, at de har kendskab til interne procedurer og retningslinjer for magtanvendelser samt gråzonetilfælde. Der forefindes således en intern procedure for opfølgning på gråzonetilfælde med drøftelse og sparring på medarbejdermøder, hvilket har til formål at sikre en fælles refleksion og læring. Medarbejderne er kendskab til procedurer og retningslinjer for medicinhåndtering. Det oplyses, at ikke alle medarbejdere har modtaget undervisning i medicinhåndtering. Medarbejderne oplyser, at medicinen bliver doseret af medicinansvarlige, og at der registres, når medicinen er givet. Derudover er medarbejderne bekendte med retningslinjerne for registrering af utilsigtede hændelser. Medicinen opbevares i aflåste skabe i dertil indrettet lokale. Medarbejderne oplyser, at der foretages brandøvelser en gang årligt for medarbejder. Der er desuden udarbejdet og gennemgået evakueringsplan, som træder i kraft i tilfælde af brand. Der har på nuværende tidspunkt ikke været foretaget brandøvelser eller gennemgået evakueringsplan med borgerne. Adspurgt, tilkendegiver medarbejderne, at det ville være hensigtsmæssigt, at evakueringsplanen gennemgås med målgruppen ligesom en brandøvelse vurderes relevant. Medarbejderne er bekendte med procedurer og retningslinjer for magtanvendelser samt gråzonetilfælde. Medarbejderne drøfter og sparrer systematisk om magtanvendelser og gråzonetilfælde på medarbejdermøderne. De har fokus på forebyggende handlemuligheder, således at magtanvendelser og gråzonetilfælde undgås, så vidt det er muligt. Tilsynet konstaterer, at medarbejderne er bekendte med retningslinjer og procedurer for medicinhåndtering, samt at der er medarbejdere på Rosengården, som ikke er uddannet i medicinhåndtering. Derfor anbefaler tilsynet, at det sikres, at alle medarbejdere har modtaget undervisning i medicinhåndtering. Tilsynet vurderer, at medarbejderne registrerer ved medicingivning, samt at de er bekendte med regler og retningslinjer for indberetning af utilsigtede hændelser. Det er tilsynets, at der har været foretaget brand- samt evakueringsøvelse for medarbejderne på Rosengården, men ikke for målgruppen. Derfor anbefaler tilsynet, at der bliver foretaget brand- og evakueringsøvelse med deltagelse af borgerne på Rosengården. 12

14 4 Formål og metode 4.1 Formål med tilsynet I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Vesthimmerland Kommune ikke i BDO s tilsyn. 4.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på 13

15 tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 4.3 varsling og tilrettelæggelse Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af beboerne/brugerne. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. 4.4 BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op. Anbefaling om påbud BDO kan anbefale Vesthimmerland Kommune at give påbud, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. 14

16 5 Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til HELEN HILARIO JØNSSON Senior Manager og forretningsansvarlig BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 15