POSTBOKS 19 T: ØSTERGADE F: STRUER E:

Transkript

1 POSTBOKS 19 T: ØSTERGADE F: STRUER E: DATO: JOURNALNUMMER K TILSYNSRAPPORT Tilsynsrapport for Tilsynsførende Tilsynet udført den Forrige tilsyn udført den Tilsynet var anmeldt / uanmeldt Anmeldt Deltagere ved tilsynet Kontaktperson på tilbuddet (mail og telefonnummer) Botilbuddet Hvidbjerghus, Hovedvejen 78, 7790 Thyholm og Vesterfjord, Grøndalvej 15, Nr. Hvidbjerg, 7790 Thyholm. Mie Ørskov Jakobsen og Anne Kirk Henrik Lægaard, Anette Yde Sørensen, bestyrelsesformand Michael Skamris, Mie Ørskov Jakobsen og Anne Kirk Anette Yde Sørensen, post@botilbuddethvidbjerghus.dk, et med tilsynet At påse, at borgerne får den støtte, som de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet At virksomheden er tilrettelagt og bliver udført på en fagligt forsvarlig måde i overensstemmelse med gældende love og regler for virksomheden At forebygge ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer At medvirke til, at der foregår en løbende kvalitetsudvikling på døgn- og dagtilbuddene. Såfremt der ønskes råd og vejledning omkring håndtering af konkrete henstillinger og påbud i nærværende tilsynsrapport, kan tilsynsansvarlig kontaktes. Der er udarbejdet en kortfatte vejledning til denne tilsynsrapport. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 1 af 39

2 Tilsynets overvejelser og bemærkninger generelt i forbindelse med tilsynet: Tilsynets har et godt indtryk af Hvidbjerghus. Det er tilsynets indtryk, at der er tale om et sted i god gænge med god personaleledelse, styr på økonomien og god forståelse for anvendelse af relevante pædagogiske værktøjer og løbende fokus på udvikling af pædagogiske metoder og kompetenceudvikling af personalet. Som opfølgning på sidste anmeldt tilsyn drøftede vi kort, om Hvidbjerghus fortsat arbejder på at sælge ydelser til Jobcentret. Det er ikke tilfældet, projektet er afsluttet. Hvidbjerghus overvejede muligheden for at have flere tilbud i tilfælde af nedgang i antallet af beboere. Det har ikke været nødvendigt for Hvidbjerghus at udvide antallet af tilbud. Hvor der er nyt i teksten nedenfor er det markeret efter siden sidst: idet ikke alle emner er gennemgået. Henstillinger Der er ikke givet henstillinger på dette tilsyn. Der er ingen henstillinger fra sidste tilsyn at følge op på. Påbud Der er ikke givet påbud på dette tilsyn. Der er ingen påbud fra sidste tilsyn at følge op på. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 2 af 39

3 Lovgrundlag, økonomi, belægning og politikker Mulige emner Efter hvilke regler visiteres til tilbuddet, og hvor mange pladser er der? Giver tilbuddets budget og regnskab anledning til bemærkninger? et er at vurdere lovgivne rammer og det økonomiske fundament Beskrivelse Der visiteres efter servicelovens 107, som lyder: 107. Kommunalbestyrelsen kan tilbyde midlertidigt ophold i boformer til personer, som på grund af betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer har behov for det. Stk. 2. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde midlertidigt ophold 1) til personer med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, der har behov for omfattende hjælp til almindelige, daglige funktioner eller for pleje, eller som i en periode har behov for særlig behandlingsmæssig støtte, og 2) til personer med nedsat psykisk funktionsevne eller med særlige sociale problemer, der har behov for pleje eller behandling, og som på grund af disse vanskeligheder ikke kan klare sig uden støtte. Der er 5 pladser på Hvidbjerghus. Der er 5 pladser på Vesterfjord. Siden sidst: Tilsynets økonomiske konsulent har ingen bemærkninger til budget og regnskab. Årsrapporten er afleveret til kommunen den 1. maj. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 3 af 39

4 Hvad er belægningsprocenten og er den i overensstemmelse med det budgetlagte? Efterleves kommunens kvalitetsstandarder og overordnede målsætning for området? (gælder kun kommunens egne tilbud) Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud Siden sidst: Der er i alt 8 beboere, fordelt med 5 på Hvidbjerghus og 3 på Vesterfjord. Det gamle Vesterfjord i Odby har været lejet ud i 6 måneder, men anvendes igen til ind- og udslusning. Gælder kun kommunens egne tilbud. Hvidbjerghus har sit eget værdigrundlag, som ses på hjemmesiden. Tilsynet finder det helt i tråd med Hvidbjerghus pædagogiske linje. Ingen OK TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 4 af 39

5 Tilbuddets fysiske rammer Mulige emner Fællesarealer (inden- og udendørs). et er at vurdere tilbuddets fysiske rammer i forhold til det pædagogiske arbejde og brugernes trivsel Beskrivelse Hvidbjerghus består af 7 værelser og et vagtværelse. Hele første sal anvendes som kontor og mødelokale, her er også personaletoilet og bad. Til beboerne er der to badeværelser. Det største deles af 3 beboere, det mindste deles af 2. Køkkenet er stort og nyt og der er gode forhold både ude og inde. Der er indrettet et lydisoleret musikrum i tilknytning til en garage. Vesterfjord består af 5 værelser, køkken og opholdsstue samt personalerum, kontor og 3 badeværelser; 2 til beboerne og 1 til personalet. Det er planen at beholde Vesterfjordvej 9 i Odby. Vesterfjordvej er sat i stand. Der er tale om en bygning fra 40 erne med køkken, stue, kontor, personalerum, tre beboerværelser og et fælles badeværelse samt personalebadeværelse. Der er en lille have til huset. Siden sidst: Der har været en vandskade på Hovedvejen 78. Skaden er udbedret med nye lofter og gulve. Der var tale om en forsikringssag. Der TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 5 af 39

6 Bad og toiletforhold. Hvordan er rengøringsstandarden på stedet bl.a. på beboernes værelser op på fællesarealer? skal opsættes nyt køkken på Grøndalvej. Det gamle køkken trænger til udskiftning. Tilsynet fik forklaret, hvordan det nye køkken skal indrettes. Det nye køkken skal indrettes så ergonomisk rigtigt som muligt set i forhold til, at der er tale om et gammelt hus med begrænsninger i forhold til loftshøjde og vinduernes placering. Der skal ikke være skabe ved gulvet men skuffer, som kan rulles helt ud og bordpladen hæves. Udskiftningen skal foregå i uge 25, hvor beboerne skal på ferie. Der var overvejelser om at involvere beboerne i udskiftningen af køkkenet men det er vurderet, at aktiviteten vil give for meget uro og utryghed, og at det vil være mere hensigtsmæssigt, at beboerne holder ferie i den uge, det tager at renovere køkkenet. På Hvidbjerghus er der to badeværelser til fem beboere. På Vesterfjord er der to badeværelser til fem beboere. Der er udarbejdet rengøringsstandarder for hvert rum. Hver beboer har et skema for hjemmedagen, hvor der også er rengøringspligt. Beboerne får hjælp til at lære om rengøring. Der er skemaer for, hvad man skal hver dag. Der er fælles hovedrengøring. Vesterfjord følger standarden for Hvidbjerghus. Siden sidst: Hvidbjerghus har ansat en medarbejder i flexjob til huslige opgaver. Den ansatte har været i gang et par måneder og kommer to dage om ugen i alt 10 timer. Pågældende gør rent, TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 6 af 39

7 Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud stryger, bager, syr og går til hånde med huslige opgaver. Ingen OK TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 7 af 39

8 Regler om personfølsomme oplysninger, tavshedspligt og magtanvendelse Mulige emner Opbevares personfølsomme oplysninger på papir og i givet fald med hvilke sikkerhedsforanstaltninger? Opbevares personfølsomme oplysninger på IT og i givet fald med hvilke sikkerhedsforanstaltninger? Alle skal have kendskab til Persondataloven, reglerne om magtanvendelse og reglerne om tavshedspligt, derfor skal reglerne udleveres, og der skal indhentes underskrift på kendskab. Det skal tilses, at tilbuddet opbevarer personfølsomme oplysninger på hensigtsmæssig og lovmedholdelig måde Beskrivelse De fleste oplysninger opbevares elektronisk. Hvidbjerghus og Vesterfjord anvender systemet Planner4You. Papirer opbevares på stedets kontorer, hvor døre og skabe er aflåst. Personfølsomme oplysninger opbevares på it, og der er adgangskoder og pauseskærm med adgangskode til alle skærme. Planner4You har en funktion med journal, som låses, og indeholder de elementer, der skal indgå i handleplanen. Der kan sendes sms fra systemet. Medarbejderne kan logge sikkert på hjemmefra. Der scannes papirer ind i systemet. Det styres, hvem der må se hvad. Der er log, så man kan se, hvem der har været inde hvornår. I ansættelsesbrevet skriver alle medarbejdere under på at have kendskab til tavshedspligt, magtanvendelse og persondataloven. Alle har underskrevet ny kontrakt pr. 1. februar 2008, hvor det står. Magtanvendelsesreglerne opfriskes årligt og ved behov. Under supervision og på kurser. Der er udarbejdet et tillæg til ansættelseskontrak- TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 8 af 39

9 Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud ten om bl.a. dokumenthåndtering, kontakt til beboere og deres familie, video- og lydoptagelser og alkoholpolitik. Ingen OK TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 9 af 39

10 Brugerbetaling og administration Mulige emner Hvor stor er brugerbetalingen, og hvad omfatter den? Udbydes der servicepakker, hvad koster de, hvordan er de sammensat og kan de evt. vælges fra? Sker der administration af brugernes økonomi? Foreligger der en standard for administration og er den udleveret til brugerne? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud et er at tilse eventuelle økonomiske administrationsordninger for brugerne Beskrivelse Siden sidst: Brugerbetalingen er ikke steget i 2012 og heller ikke i Brugerbetalinger er den samme begge steder. Der betales kr. i husleje og kr. for kost. Der indbetales 600 kr. til ferie. Hverken Hvidbjerghus eller Vesterfjord har servicepakker. F.eks. er vaskepulver og toiletpapir indregnet i opholdsbetalingen Der er ingen ændringer siden sidst. Administration sker på frivillig basis. Begge steder tilbyder hjælp efter ønske, og der udarbejdes fuldmagt. Der er ingen skriftlig standard, men beboerne bliver informeret, når de flytter ind. Samtykkeerklæringen er skriftlig. Alle har budgetplaner og stedet hjælper med kasseregnskab og betalingsservice. Der anvendes kassebog med bilag og nummererede kvitteringer. Ingen OK TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 10 af 39

11 Inddragelse af pårørende i tilbuddet Mulige emner Hvordan fungerer samarbejdet med de pårørende? et er at vurdere, hvordan der samarbejdes med de pårørende Beskrivelse Siden sidst: Der blev ikke noget åbent hus arrangement i 2012 af hensyn til en af beboerne, som havde svært ved at håndtere arrangementet med de mange fremmede mennesker. I år overvejes en sommerfest for begge tilbud. Beboerne tilbydes hjælp til at afholde fødselsdag. F.eks. har en beboer holdt fødselsdag og inviteret familie og venner. Der var 12 gæster i alt. På indbydelsen står, hvornår festen starter og slutter, så det er klart for alle, hvornår festen skal stoppe. Der kan gå en halv time over tid, men ellers respekteres afslutningstidspunktet. Der er tale om 2-3 timer, for det er den varighed, beboerne kan håndtere. Festerne foregår altid uden alkohol. Også når festen arrangeres ude f.eks. på en kro. Alle accepterer, at festen er alkoholfri. Med baggrund i de alkoholfri arrangementer drøftede vi den generelle tilgang til alkohol, når man er beboer på Hvidbjerghus og Vesterfjord. Beboerne skal gerne lære at håndtere alkohol på en hensigtsmæssig måde, i forhold til deres kommende eventuelt mere selvstændige tilværelse. Tilbuddet er begyndt at lade beboerne i udslusningen tage på café/bar til en enkelt øl for at TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 11 af 39

12 træne. Der er tale om at deltage på Sølundfestivalen til sommer. Der drikkes på festivalen. Der er også arrangementer på Fermaten i Herning, hvor deltagerne drikker. Tilbuddets deltagende beboere drak ikke alkohol og kunne iagttage andre deltagere, der opførte sig fjollet på grund af alkohol. Det kan være en svær balancegang at introducere og styre alkohol i beboernes tilværelse. I hvilken grad er det formaliseret? Er der en politik for inddragelse af pårørende, og hvordan fungerer den? Er der er et pårørenderåd? Er der lavet tilfredshedsundersøgelser? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud De pårørende inddrages, hvor det er muligt, og når beboerne ønsker det. Da beboerne er over 18, skal de give tilladelse til, at de pårørende må inddrages og på hvilke områder. Samarbejdet fungerer godt. Nogle pårørende er meget aktive. Der er udarbejdet samtykkeerklæringer for hver enkelt beboer om, hvad der må drøftes med de pårørende. Der er ikke en politik for inddragelse af de pårørende. Nej. Nej. Ingen OK TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 12 af 39

13 Klager Mulige emner Er der indgivet klager siden sidste tilsynsbesøg? Overholdes procedurer for indgivelse, mod- Det skal tilses, at klager behandles i henhold til lovgivningen Beskrivelse Siden sidst: Tilsynet er blevet ringet op af en nabo til udslusningshuset i Odby. Han ville gerne vide, om han kunne klage over støj og ubehag fra nabohuset til kommunen. Naboen havde følt sig generet af en gøende hund i haven og havde følt sig truet og havde iagttaget ansatte, som ifølge ham ikke reagerede på situationen. Han blev henvist til at kontakte ledelsen på Hvidbjerghus og derefter evt. vende tilbage til tilsynet eller politiet, hvis der ikke blev fundet en løsning. Ledelsen redegjorde for behandlingen af naboens klage. Henrik tilbød straks at komme hjem til klageren for at afklare sagen. Naboen fik forsikring om, at der ikke fremover vil blive problemer med hundegøen og truende adfærd, og at han ved problemer trygt kan henvende sig til ledelsen på Hvidbjerghus med en forventning om at problemet vil blive løst. Henrik har efterfølgende lavet opfølgning med det implicerede personale, så lignende situationer undgås i fremtiden. Drøftet konsekvenser af dårlig omtale i lokalområdet, hvis naboer føler sig generet af sociale tilbud. Personalet er klar over, hvad de skal gøre, hvis de TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 13 af 39

14 tagelse og behandling af klager i henhold til lovgivning? Hvordan orienteres klager og pårørende om afgørelse? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud får en klage. På mandagsmøder med beboerne afklares en del problemstillinger, som kunne være endt i en klage. Det vil ske skriftligt. I den konkrete situation blev klagen håndteret mundtligt på et møde. Ingen OK TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 14 af 39

15 Medicinadministration Mulige emner Hvordan håndteres medicin konkret i tilbuddet? Herunder hvordan opbevares, udleveres, optælles, bortskaffes og fordeles medicinen, og hvordan indtages den? et er at tilse, at bestemmelserne for medicinadministration følges og procedurer overholdes. Beskrivelse Siden sidst: 3 medarbejdere skal på medicinkursus i maj, og så har alle været på medicinkursus. Glemt medicin dokumenteres i Planner. Annette følger op på fejl i medicingivningen. Planner har som en ny del fået et medicinafsnit pr. beboer. Den administrative medarbejder skal starte den nye del op, så alle beboeres medicin fremover skal håndteres fra Planner. Det store medicinskab står på første sal på Hovedvejen 78, for at undgå forstyrrelse under doseringen. Der kan doseres op til tre uger ad gangen. Derefter tjekker Annette, at der er det, der skal være. I stueetagen ligger ugens dosering. Hvidbjerghus arbejder ikke med en oversigt over givet medicin, idet medicinen doseres i kasser med ugedagen på, så man kan følge med i, om dagens medicin er givet. Døgnvagten giver altid medicinen. Medicingivningen er ikke registreret i f.eks. en dagbog. Medicinen er fremme til hver enkelt. Der doseres for 14 dage ad gangen. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 15 af 39

16 Hvordan sikres det, at personalet har de fornødne kompetencer til at give medicin? Herunder kendskab til Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler og Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. Har personalet kendskab til relevant medicin på området? Foreligger der en standard for medicinudlevering? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud Der er udarbejdet standarder for medicinudlevering. Medicin og penge opbevares i en sikker boks. Der er medicinfortegnelser og planer for hver enkelt beboer i pågældendes journal. Siden sidst: Tilbuddets sygeplejerske er rejst og erstattet af en social- og sundhedsassistent, som sammen med Annette administrerer medicinområdet. Medicinhåndtering mm. behandles månedligt på personalemøderne. Hvidbjerghus har sundhedsstyrelsens vejledninger, som gennemgås ved ansættelsen. Anette har det overordnede ansvar for medicinen. Ja Ja Ingen OK TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 16 af 39

17 Sundhedsmæssige foranstaltninger og hygiejne Mulige emner Kommer brugerne jævnligt til læge og tandlæge? Har brugerne mulighed for at pleje deres personlige hygiejne i form af frisør, tøjindkøb, badefaciliteter mm? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering et er at tilse brugernes generelle hygiejneforhold og mulighed for at pleje personlig fremtoning Beskrivelse Siden sidst: Ja, en enkelt beboer går hos omsorgstandplejen, de øvrige går hos almindelig tandlæge. En beboer har gennemgået en kæbeoperation. Operationen gik godt, men der var et langt forløb med flydende kost på grund af sammensyede kæber efterfølgende. Og personalet skulle have viden om mundhygiejne i den konkrete situation. Siden sidst: En beboer har tabt 35 kg ved kostomlægning og motion. Beboeren er meget opsat på at fortsætte vægttabet og der skal sættes ind pædagogisk, så det ikke bliver sundhedsskadeligt. Der arbejdes fortsat på en beredskabsplan. Den er stort set færdig. Den medarbejder, der havde ansvaret for planen er desværre rejst, men arbejdet er overdraget til to andre medarbejdere. Materialet skal opbevares i gule, let genkendelige mapper i begge huse. Vi gennemgik det materiale, der allerede foreligger og det så fint ud. Arbejdstilsynet har givet tilbuddene en grøn smiley. Ingen OK TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 17 af 39

18 Råd og vejledning Henstilling Påbud TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 18 af 39

19 Alkohol og stofmisbrug Mulige emner Er der formuleret en misbrugspolitik i tilbuddet? I hvilket omfang finder der misbrug sted af alkohol, hash, hårde stoffer (heroin, kokain, speed), medicin (ketogan, stesolid m.m.)? Og hvad gøres der for at begrænse misbruget? Hjælper personalet med afgiftning, vedligeholdelse, afhjælpning af skadevirkninger. Gives der tilbud om behandling? Hvem koordinerer behandlingen? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud et er at vurdere omfanget af misbruget og indsatsen for at hjælpe brugere med misbrugsproblemer Beskrivelse Ja. Alkohol og stoffer tolereres ikke på stedet. Medarbejderne skal have godt kendskab og være meget opmærksomme. Nogle af beboerne kan falde i, når de tager fra huset i forskellige anledninger. I så fald hjælper personalet. Der gives tilbud om behandling. Hvidbjerghus koordinerer med egen læge, misbrugsrådgivningen og distriktspsykiatrien. Siden sidst: Drøftet konkret problemstilling med beboer, der gerne vil have alkohol og i byen. VISO er inddraget i sagen. De øvrige beboere bakker husets linje om nul alkohol op. Ingen OK TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 19 af 39

20 Tilbuddets målgruppe et er at vurdere sammenhængen mellem tilbuddets målgruppe og aktuelle brugere Mulige emner Målgruppe. Nuværende brugergruppe. Er der overensstemmelse mellem de to ovenstående? Beskrivelse Målgruppen er sindslidende, der kan have misbrugsproblematikker og lettere udviklingshæmmede med psykiatrisk diagnose, der kan have misbrugsproblematikker. Gruppen er delt op i to. Hvidbjerghus rummer gruppen med lettere psykisk handicap/ udviklingshæmning med en psykiatrisk overbygning og Vesterfjord rummer gruppen med særlige psykiske lidelser/tilstande og udtalt misbrugsbaggrund. Siden sidst: Der er kommet en ny beboer i december Pågældende passer i målgruppen. Drøftet den pågældende beboers problematikker. Ja. Der sker en grundig visitation for at sikre, at nye beboere kan rummes i samspillet med de øvrige beboere. Siden sidst: Visitationen er afhængig af, at alle papirer og oplysninger sendes med fra hjemkommune og sygehuse. Et konkret eksempel fra indslusningsboligen viser, hvor vigtigt det er at kende alle oplysninger for at kunne vurdere, om en beboer passer i målgruppen. Tilbuddet har været nødt til at stoppe en indslusning på grund af beboerens massive problemer, som ikke var så syn- TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 20 af 39

21 Hvordan er visitations- og revisitationsproceduren? Er brugerne velplacerede, og hører de fortsat ind under målgruppen? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud lige på de papirer, hjemkommunen havde sendt med. Beboeren passede ikke i målgruppen med de problemstillinger, pågældende havde aktuelt - inden behandling og nedtrapning på psykiatrisk afdeling. Det er muligt, at pågældende senere kan være i målgruppen. Ved henvendelse rekvirerer Hvidbjerghus papirer på pågældende. Henvendelsen drøftes med det øvrige fagpersonale på stedet. Så kører leder og souschef ud til den eventuelt kommende beboer for at få en snak. Nogle ønsker herefter ikke at komme, og nogle er ikke ønskede. Der skal være en vis grad af motivation, før det kan lykkes. Derudover skal den nye beboer også passe i den eksisterende beboergruppe. Ja. Ingen OK TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 21 af 39

22 Tilbuddets pædagogik og metode Mulige emner Overordnet pædagogik. Hvordan udmøntes den overordnede pædagogiske metode i dagligdagen med brugerne? Hvilke holdninger ligger der bag pædagogikken? et er at vurdere sammenhængen mellem tilbuddets brugergruppe og tilbuddets pædagogik Beskrivelse Der anvendes samme pædagogik på Hvidbjerghus og Vesterfjord. Der er ikke sket ændringer i den overordnede pædagogik siden sidste tilsyn. Annette og Anders har deltaget i KRAP-kurser (kognitiv, ressourcefokuseret, anerkendende pædagogik). Den anerkendende tilgang er meget tilstedeværende i det daglige arbejde. Pædagogikken er som hidtil Learning by doing af John Dewey og anerkendende pædagogik med udgangspunkt i den enkeltes forudsætninger. Det afgørende er den enkelte brugers behov. Anerkendende pædagogik og konsekvens anvendes i handleplanen og den daglige omgang. Konflikter kan meget nemt opstå, så det er en stor udfordring at bruge den valgte pædagogik. Der guides og anerkendes. Succeskriteriet er, at kravene er opnåelige. Der må justeres, hvis det viser sig, at beboeren ikke kan leve op til kravene. Alle behandles individuelt. En vigtig betragtning er, om beboerne anser stedet for at være deres hjem. Det er et succeskriterium i sig selv. Det er den pågældende beboers behov, der lægger standarden for den udøvede pædagogik. Grænser TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 22 af 39

23 Dækker pædagogikken brugergruppens behov? Arbejdes der med kvalitetsudvikling? Er der opstillet succeskriterier for kvalitetsudviklingen? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud kan flyttes begge veje. Ja. Ja. Siden sidst: Forsøget med at anvende afkrydsningsskemaer i forhold til konkrete beboere måtte opgives, der var for ringe effekt. Der arbejdes løbende med pædagogiske redskaber til at nå videre. For nogle af beboerne virker belønning, som f.eks. kan være at få en rygepause suppleret med anerkendelse. Hos andre er tilgangen en helt anden. Ingen. OK TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 23 af 39

24 Magtanvendelse i tilbuddet Mulige emner Drøftelse af det foregående års magtanvendelser, herunder antal og art. Hvordan er udviklingen i antallet af magtanvendelser? Hvilken indsats gøres der for at undgå/reducere brugen af magt? Hvordan sikres brugerens ret til at klage over magtanvendelsen/evt. inddragelse af pårørende? Bliver procedurerne vedr. magtanvendelse fulgt, og hvordan håndterer tilbuddet magtanvendelser og indberetning heraf? et er at tilse, at bestemmelserne følges og procedurer overholdes, samt at der gribes ind før problemerne udvikler sig. Beskrivelse Der har været 1 magtanvendelse i Der har ikke været magtanvendelser i 2009 og Der har været en ulovlig magtanvendelse i magtanvendelse i Indtil nu ingen i Der er ingen ændring siden sidste tilsyn. Der evalueres efter hver magtanvendelse med henblik på at undgå flere magtanvendelser. Det samme gælder i forbindelse med fremsættelse af trusler beboerne imellem og over for personalet. Der er ingen ændring siden sidste tilsyn. Magtanvendelsen bliver læst op, og der bliver skrevet under. Brugerens reaktioner er med i overvejelserne og skal gerne fremgå af indberetningen. De pårørende inddrages kun, hvis brugeren i samtykkeerklæringen har taget stilling til, om pårørende må inddrages i forbindelse med en magtanvendelse. Ja. Ved magtanvendelse kontaktes lederen. Indberetningen udfyldes af leder og medarbejder, der tilbydes psykologbistand og supervision. Efter 14 TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 24 af 39

25 Bliver der udarbejdet handleplaner i forbindelse med magtanvendelse? Er der særlige problemstillinger, der giver anledning til magtanvendelse? Har der været episoder med magtanvendelse, der har givet anledning til særlige tiltag? Hvordan håndteres vold og overgreb mellem brugere og brugere og personale? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud dage følges op på, om medarbejderen er ok. Ja Nej Nej Der anvendes et trusselsskema, hvor hændelsesforløbet beskrives. Skemaet underskrives af de involverede parter. Skemaet behandles i sikkerhedsgruppen. Ingen. OK TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 25 af 39

26 Arbejdet med brugernes handleplaner Mulige emner Foreligger der handleplaner for hver enkelt bruger? Handleplaner gennemgås stikprøvevis. Er der i handleplanen taget udgangspunkt i en helhedsvurdering af brugerens samlede behov? Hvordan arbejdes der med handleplanerne og hvor hyppigt? Hvordan er samarbejdet med andre instanser? Fastsættes der succeskriterier for indsatsen et er at vurdere om den samlede indsats er tilrettelagt hensigtsmæssigt over for brugeren Beskrivelse Der foreligger handleplaner for hver enkelt bruger. Siden sidst: Handleplanerne er godt gennemarbejdede. Tilbuddet er ved at få styr på dokumentationen med at beskrive hvordan der arbejdes metodemæssigt med at nå de mål, der er opstillet og samtidig få det til at afspejle den bestilling der er afgivet fra den anbringende kommune i forhold til borgerens handleplan. Ja. Siden sidst: En administrativ medarbejder indsamler materiale til og bearbejder handleplanerne. Beboernes kontaktpersoner og øvrige medarbejdere udfylder skemaer om beboerne. Medarbejderne nedskriver oplysninger, som har betydning i handleplanen. Disse er tilgængelige i en periode, inden den endelige handleplan udarbejdes. Det fungerer fint. Personalet har generelt gode oplevelser. Der er mål og delmål i handleplanerne på både TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 26 af 39

27 på lang og på kort sigt? Hvordan forberedes modtagelsen af nye brugere, og hvordan planlægges indkøringsperioden? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud lang og kort sigt. Der er afsat ekstra ressourcer til at få nye beboere integreret i huset. Ingen OK TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 27 af 39

28 Brugerens trivsel og dagligdag i tilbuddet. et er at vurdere, hvordan brugerne trives i tilbuddet og om dagligdagen fungerer hensigtsmæssigt Mulige emner Beskrivelse Er der afholdt trivselssamtaler med brugere? Den enkelte kan fortælle om egne problemer i det fælles forum, og der afholdes individuelle samtaler efter behov, men der er ikke deciderede trivselssamtaler. Den enkelte beboer har samtaler med ledelsen indimellem for at afklare diverse problemstillinger. Der holdes fælles beboermøder hver mandag på både Hvidbjerghus og Vesterfjord. Her bliver hver enkelt spurgt, hvordan ugen er gået. Beboerne er glade for møderne. Der er skemaer, hvor man kan melde sig på aktiviteter som f.eks. massage, svømning, badminton, håndbold og mange andre ting. Hver beboer har en projektplan for hver uge. Den ugentlige projektplan viser, hvad hver enkelt beboer skal hver dag i ugen, og det er tilrettelagt efter, hvilke medarbejdere, der er til stede de pågældende dage. Medarbejderne har forskellige kompetencer, så ugeplanens projekter afstemmes herefter. Med planen ved beboere og medarbejdere, hvad de skal lave og ingen behøver at gå og være i tvivl. Hvordan er kontakten mellem brugere og Siden sidst: Det er tilsynets indtryk, at der er en TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 28 af 39

29 personale? Eventuelle kommentarer fra socialkonsulenterne omkring generelle problemstillinger på brugerniveau. Eventuelle kommentarer fra pårørende. Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud god kontakt, og at personalet anvender den anerkendende tilgang i omgangen med beboerne. Drøftet konkrete beboere. Måden ledelse og medarbejdere kommunikerer og orienterer om beboerne til os er ligeledes anerkendende og respektfuld. Ingen. Ingen Ingen OK TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 29 af 39

30 Brugerindflydelse i tilbuddet Mulige emner Hvilke områder har brugerne indflydelse på? Hvilke områder har brugerne ikke indflydelse på? Hvordan har brugerne indflydelse? Er der brugerråd? Hvad er dets funktion, og hvordan fungerer det? Arbejdes der løbende med udvikling af brugerindflydelsen og hvordan? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning et er at vurdere, om brugerne har indflydelse på deres tilværelse Beskrivelse Beboerne har i vid udstrækning medindflydelse men ikke medbestemmelse på alting. På stedet er der stor lydhørhed over for beboernes ønsker. Der orienteres samlet om nye tiltag, så alle får den samme information på samme tid. Der er individuelle forskelle beboerne imellem på, hvad den enkelte magter. Siden sidst: Beboerne kan vælge, om de vil med på skiferie og i sommerhus i stedet for, at alle skal det samme sted hen. Årets sommerferie er henlagt til september. Der er småture i løbet af sommeren og i uge 25 er der sommerhustur for Vesterfjords beboere på grund af renovering af køkkenet. Ansættelser og afskedigelser. På beboermøder og i dagligdagen. Nej. Ja, på mandagsmøderne giver beboerne deres ønsker til kende, og der arbejdes med ønskerne. Ingen OK TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 30 af 39

31 Henstilling Påbud TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 31 af 39

32 Hjælpemidler i tilbuddet Mulige emner Hvilke hjælpemidler benyttes i tilbuddet? Hvordan benyttes de? Hvordan sikres det at brugerne har de nødvendige og relevante hjælpemidler f.eks. kommunikationshjælpemidler, IT, personlige hjælpemidler m.v.? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud et er at vurdere om dagligdagen fungerer hensigtsmæssigt for brugeren Beskrivelse Kugledyner. Benyttes som et personligt hjælpemiddel. Beboerne vurderes løbende for at afdække behov for hjælpemidler. Ingen OK TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 32 af 39

33 Ledelse og personale i tilbuddet Mulige emner Hvilke uddannelser/kompetencer har personalet? et er at vurdere om personalets kompetencer svarer til brugernes behov, og om personalet trives herunder vurdere det psykiske arbejdsmiljø Beskrivelse Siden sidst: På Hvidbjerghus er der ansat 4 pædagoger, en social- og sundhedsassistent, en smed med erfaring fra området og en PGU er (pædagogisk grunduddannelse) med erfaring fra området. På Vesterfjord er der ansat 4 pædagoger, to ufaglærte, en slagter uddannet og en med PAU (pædagogisk assistentuddannelse) de sidste 4 har alle erfaring fra arbejde på området. Hertil kommer ledelsen, to servicemedarbejdere og en bogholder. Tilbuddet samarbejder med Hedegården om et kursus om personlighedsforstyrrelser. Nogle af medarbejderne skal af sted. Henrik er ved at tage et modul i socialpædagogik. Til september vil Annette gerne starte på en terapeutuddannelse. Den tager to eller fire år og foregår i Lemvig på Hildebrandt Instituttet. Det er en psykoterapeutisk uddannelse i kommunikation. Nogle medarbejdere er uddannede inden for øreakupunktur - NADA. NADA-behandling er tænkt TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 33 af 39

34 I hvilket omfang svarer disse til brugernes behov? Hvordan arbejdes der med uddannelse og kompetenceudvikling? Hvordan sikres implementering og fastholdelse af den opnåede viden i personalegruppen? Hvordan fungerer arbejdstilrettelæggelsen, og hvad synes ledelse, medarbejdere og brugere om den? både som en hjælp i abstinensbehandling og ved psykiske problemer som angst, søvnforstyrrelser, aggressioner m.m. men også som en metode, som fremmer recovery og understøtter psykoterapeutisk arbejde og indsigt. NADA-metoden er beregnet til at fungere i et samspil med anden behandling. Selvom metoden kan bruges ved f.eks. akut angst, stoftrang eller uro, virker NADA-behandling bedst over et længere tidsrum sammen med f.eks. psykologisk bistand eller recovery-arbejde. NADA er således også en metode, som gør anden behandling bedre. 2 medarbejdere er uddannede i pædagogisk massage og triggerpointmassage. Og 1 er uddannet kraniosakralterapeut. Alle behandlingsformer bruges meget og har god virkning på brugergruppen. Kompetencerne passer godt til brugernes behov. Behovet vurderes løbende på baggrund af målgruppens behov og udvikling. Der er udarbejdet en 5årig plan for uddannelse. Personalet opdateres løbende i relevante områder. Der er praksis for at dele viden bl.a. på personalemøderne. Også inde i Planner4You. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 34 af 39

35 Hvordan vurderes det generelle psykiske arbejdsmiljø af hhv. ledelsen og medarbejderne? Hvordan er personalegennemstrømning og sygefravær? Hvordan sikres medarbejdernes viden om tilbuddets procedurer, retningslinjer og regler? Siden sidst: Ledelsen giver udtryk for, at der er god harmoni i husene. Medarbejderne er tilfredse og trives og giver udtryk for dette over for ledelsen. Siden sidst: Der har været to langtidssygemeldte i En medarbejder overgår til mere administrative opgaver men deltager også i de pædagogiske opgaver, når de kan varetages uden fysisk anstrengelse. Ellers er der ikke noget særligt sygefravær. På Hvidbjerghus er en ufaglært medarbejder rejst og er blevet erstattet af en pædagogisk uddannet medarbejder. En sygeplejerske er rejst og er erstattet af en social- og sundhedsassistent. På Vesterfjord er en redderuddannet/militært uddannet medarbejder rejst og er blevet erstattet af en pædagogisk uddannet medarbejder. Der er standardbeskrivelser for de fleste procedurer. De findes i personalehåndbogen, som udbygges løbende. Tilbydes de ansatte supervision og hvor ofte? Siden sidst: Der er valgt en ny supervisor Else Lundby. Ledelsen har fået hende anbefalet. Hun er læreruddannet. Der skal være supervision den 15. og 16. maj 2013 i begge huse for første gang med Else som supervisor. Der er supervision hver måned. Der holdes fælles personalemøde en gang i kvartalet. Det har været en god ide at indføre, for personalegrupperne har behov for at mødes også, mødes om et tema. Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Ingen OK TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 35 af 39

36 Henstilling Påbud TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 36 af 39

37 Særligt tema på tilsynsbesøget Mulige emner Personaleforhold Konsekvenser af overgang til tilsyn fra Silkeborg Kommune Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud et er, at der kan fokuseres på specifikke og aktuelle problemstillinger inden for et givent område Beskrivelse Med baggrund i den fremsendte personaleoversigt er det gennemgået, hvilke medarbejdere, der er rejst og erstattet af nye. Emnet er løbende gennemgået hvor det har relevans i forhold til de enkelte temaer i tilsynsrapporten. Efter aftale er der sendt lovmateriale til tilbuddet, som endnu ikke har set lovforslaget. Det kan være med til at afklare spørgsmål om bestyrelsens sammensætning. Ingen OK TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 37 af 39

38 Høringssvar og eventuelle ledelsesbemærkninger Afsender Der er ikke modtaget høringssvar fra Hvidbjerghus. Høringssvar fra pårørenderåd og eventuelle ledelsesbemærkninger til tilsynsrapporten Svar og bemærkninger TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 38 af 39

39 Diverse materialer Type Forud for tilsynet har tilsynet modtaget en oversigt over ansatte på Hvidbjerghus og Vesterfjord i perioden 1. maj 2012 til 1. maj Oversigten er journaliseret på tilsynssagen. Eventuelle bilag udleveret fra tilbuddet Beskrivelse TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 39 af 39