TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE ÆLDRE OG HANDICAPFORVALTNINGEN PLEJECENTER VESTERGÅRDEN

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE ÆLDRE OG HANDICAPFORVALTNINGEN PLEJECENTER VESTERGÅRDEN Uanmeldt socialfagligt tilsyn, Maj 2019

2 1. SOCIALFAGLIGT TILSYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på Vestergården Plejecenter. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets overordnede vurdering, at plejecentret efterlever det politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetsstandarder. Det er tilsynets vurdering, at plejecentret er velfungerende, og at ledelse og medarbejdere arbejder såvel målrettet som med god faglig kvalitet på at skabe et meningsfuldt hverdagsliv med afsæt i den enkelte borgers ressourcer og ønsker i en tid med udfordringer i forhold til rekruttering. Tilsynet vurderer, at plejecentret har fokus på en åben og respektfuld dialog med borgere og pårørende om ønsker til den sidste tid ud fra en individuel vurdering af borger og pårørendes parathed efter indflytningen. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår plejecentret en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad plejecentret opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Målgruppe, metode og dokumentation Fysiske rammer Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Kompetencer Hverdagliv, herunder aktiviteter, mad og måltider 2

3 1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Målgruppe, metoder og dokumentation Score: 3 Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Score: 5 Vurdering Tilsynet vurderer, at plejecentret i middel grad lever op til indikatorerne. Borgerne er generelt tilfredse med den pleje, de modtager, og måden den udføres på trods oplevet travlhed hos de faste medarbejdere. En borger, som kognitivt og fysisk får det tiltagende bedre, oplever mange afløsere, som ikke altid kender til de konkrete plejeydelser. Plejecentret arbejder med kontinuitet i faglige tilgange og metoder, som sikrer borgerne den relevante pleje og omsorg, fx via fælles morgenmøder og daglig prioritering ud fra de aktuelle medarbejderkompetencer og kompleksiteten i borgernes plejebehov. Der er faste møder med plejehjemslægen, og der afholdes ugentlige triagemøder med hjemmesygeplejerskerne. Medarbejderne reflekterer i forbindelse hermed over, at triagering kunne anvendes mere systematisk i de enkelte vagtlag. Samarbejdet med tværfaglige samarbejdspartnere betegnes som velfungerende. Medarbejderne redegør for, at den rehabiliterende tilgang integreres i samarbejdet med borgerne, som også inddrages i daglige gøremål for at understøtte deres livskvalitet og daglige trivsel. Magtanvendelse og indgreb i selvbestemmelsesretten forebygges med pædagogiske tilgange, og evt. hændelsesskemaer drøftes med AMR. Ved behov for øget faglig sparring kontaktes fx demenssygeplejerske og Praksisteamet. Medarbejderne kender regler og instrukser for magtanvendelse og inddrager ledelsen i gråzone-tilfælde. Plejecentret arbejder struktureret med den ledelsesmæssige plan for implementering af dokumentation i Cura. Dokumentationen fremstår endnu ikke helt opdateret og fyldestgørende i Cura. Besøgsplaner findes udfyldt hos alle borgere med afsæt i deres ressourcer og ønsker, dog mangler ydelser i aftenvagten hos en borger. Helbredsoplysninger er udfyldt, mens funktionsevne- og helbredstilstande ikke er beskrevet. Ved behov for yderligere data ses i Care, som endnu er tilgængeligt. Dokumentationen er beskrevet i et fagligt og professionelt sprog. Tilsynet bemærker ét sted, at personfølsomme data opbevares frit tilgængeligt, hvilket medarbejder straks retter op på. Tilsynet bemærker positivt, at borgere og pårørende med opslag gøres opmærksomme på, at implementering af et nyt dokumentationssystem kan betyde, at medarbejdere på fællesarealer i en periode ses med en mobil eller ipad som led i dette. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne oplever generelt at blive hørt og respekteret med indflydelse på egen hverdag især i samarbejdet med de faste medarbejdere. En enkelt borger kunne dog ønske, at tidspunktet for morgenplejen var tidligere, hvilket efterfølgende blev drøftet med ledelsen. Medarbejderne redegør for, at borgerne sikres indflydelse i hverdagen ved at lytte til deres ønsker og møde dem på egne præmisser, fx med en omgangstone tilpasset personlig livsstil og sproglige jargon. Endvidere inddrages pårørende tidligt i processen hos borgere, når den fysiske eller mentale tilstand ændrer sig. Plejecentret har et beboer-/pårørenderåd, som deltager i drøftelser og beslutninger om bl.a. aktiviteter og det nære liv på plejecentret. Tilsynet observerer en anerkendende og respektfuld omgangstone mellem borgere og medarbejdere. 3

4 Hverdagsliv, herunder aktiviteter mad og måltider Score: 4 Kompetencer Score: 4 Fysiske rammer Score: 5 Årets fokusområde: Den sidste tid (Uden score) Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne giver udtryk for tilfredshed med en hverdag, der giver afsæt i egne ønsker og vaner, og de er i varierende grad tilfredse med udbuddet af aktiviteter. Især weekender opleves af flere borgere som meget stille. Der ses flere opslag om varierede aktiviteter i huset, som planlægges i samarbejde med Aktivitetscentret tæt på plejecentret. Ifølge medarbejdere og ledelse er det forskelligt, i hvilken grad borgene ønsker at deltage i disse aktiviteter, dog er udflugter velbesøgte. Borgernes individuelle ønsker tilgodeses med bl.a. Klippekortsordningen til fx sygehusledsagelse, ekstra rengøring og en-til-en kontakt. Borgerne er generelt tilfredse med måltiderne og madens kvalitet, dog ønsker flere borgere sig mere frugt som alternativ til eftermiddagskagen. Ledelsen oplyser efterfølgende, at flere løsningsmodeller er afprøvet i relation til dette, og at tilslutningen var størst til den nuværende ordning med mulighed for individuelt tilkøb af frugt. Medarbejderne er opmærksomme på at skabe gode rammer for måltiderne i form af struktur og ro ved bordet og lægger vægt på indbydende servering af maden. De bestræber sig på nærvær og dialog med borgerne under måltiderne, hvilket ifølge medarbejdere mest sker i weekenderne med færre af hverdagens skal opgaver. Vilkår og rammer for måltiderne er ifølge medarbejderne forskellige i enhederne afhængig af den aktuelle borgersammensætning. Der er pt. ikke ansat folk i flexjob i relation til måltidsfunktionen. Borgere med særlige ernæringsmæssige behov og ønsker tilgodeses i et velfungerende samarbejde med medarbejder fra køkkenet. Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Ledelsen og medarbejdere vurderer, at de relevante kompetencer er til stede i forhold til målgruppens behov. Til sikring af dette, i perioder med en del vikarer, er der udarbejdet beskrivelser med enhedernes døgnrytme, og der indkaldes en ekstra vikar i aftenvagt, såfremt en social- og sundhedsassistent må løse SULopgaver alene. Ledelsen arbejder målrettet med den generelle medarbejdertrivsel og kompetenceudvikling i form af bl.a. praksisnær læring afpasset den aktuelle målgruppes behov, fx undervisning ved hjemmesygeplejerske eller plejehjemslægen. I 2019 afholdes GRUS forud for efterårets temadag om nærvær i nuet med borgerne. Medarbejderne oplever et godt fagligt niveau med mulighed for indbyrdes faglig sparring i hverdagen. Samtidig udtrykkes ønske om mulighed for yderligere faglig videndeling, når kollegaer har været på kursus, fx Akutuddannelsen. De oplever stor tryghed ved ledelsen og et højt informationsniveau, bl.a. via faste møder i alle vagtlag, som medvirker til et godt arbejdsmiljø. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. De fysiske rammer er velindrettede og understøtter borgernes trivsel. Fx ses en gruppe borgere, som samles om eftermiddagskaffen på et fællesareal centralt på plejecentret. Endvidere observeres i de enkelte enheder og på fællesarealer møblerede nicher, som kan benyttes til fx skærmet samvær. Udendørsarealer er indbydende beplantet og indrettet, så plejecentrets målgrupper kan færdes frit. Leder og medarbejderne redegør for vigtigheden af at etablere et godt samarbejde med borger og pårørende fra indflytningstidspunktet med fokus på at skabe rammer og indhold i en ny og meningsfyldt hverdag. Emnet den sidste tid og ønsker i relation hertil, tages op, når tiden nærmer sig, eller behovet melder sig hos borger og pårørende - fraset forespørgsel om, hvorvidt der foreligger et behandlingstestamente samt drøftelse og dokumentation af ønsker med læge vedr. genoplivning. Borger, og især pårørende, forberedes ligeledes bl.a. med pjecer om de somatiske aspekter ved livets afslutning, fx smertelindring samt manglende sult- og tørstfølelse og relevante handlinger i forbindelse hermed. Medarbejderne er ekstra opsøgende hos borgere, som ikke har pårørende og inddrager bl.a. vågetjenesten, så ingen lades alene i den sidste stund. 4

5 1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne er opmærksomme på at tilgodese mere selvhjulpne borgeres behov for samvær med de faste medarbejdere, når daglig opgavefordeling drøftes. 2. Tilsynet anbefaler, at borgernes besøgsplaner er udfyldt for hver vagt i døgnet, og at helbreds- og funktionstilstande udfyldes ud fra borgers aktuelle tilstand. 3. Tilsynet anbefaler, at al personfølsomme data opbevares utilgængelige for uvedkommende. 4. Tilsynet anbefaler ledelsen at drøfte borgernes oplevelse af stille weekender. 5. Tilsynet anbefaler ledelse og medarbejdere at drøfte, hvordan de ønskede rammer om det gode måltid i højere grad kan tilgodeses i hverdagen. 6. Tilsynet anbefaler, at medarbejdernes ønske om systematisk faglig videndeling fra kurser i højere grad kan tilgodeses fx på i forvejen etablerede møder. 5

6 2. OPLYSNINGER 2.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Annebergvej 73, 9000 Aalborg Leder Gitte Damgaard Hansen Tilbudstype og juridisk grundlag Kommunalt plejecenter Antal pladser 75 boliger Målgruppebeskrivelse Borgere visiteret til plejebolig Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 29. maj 2019, kl Deltagere i interviews Leder og assisterende leder, tre medarbejdere, to borgere og samtale med fire borgere samlet på et fællesareal. Dokumentationen er gennemgået med superbruger og en IRP. Tilsynsførende Manager Sussi Egelund Schmidt, sygeplejerske og MLP Consultant Anne Nørgaard Riisager, sygeplejerske 2.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Leder oplyser, at det primære udviklingsområde i 2019 har været forberedelsen til implementering af Cura, som blev påbegyndt d. 13. maj. Superbruger og en IRP sikrer, at planen følges via Cura caféer og systematisk sidemandsoplæring med den enkelte borgers kontaktperson, så fortrolighed med Cura opbygges hos alle medarbejdere. Ledelsen erkender dog, at ikke alle mål nås inden for implementeringsfristen set i forhold til det store antal borgere, som skal overføres data på. Borgere med gul/rød triagering prioriteres derfor højest. Ledelsen vurderer samtidig, at det lange seje træk med sidemandsoplæring vil tjene sig ind i form af ensartede og rigtige Cura vaner hos alle medarbejdere. Af øvrige udviklingsområder oplyser leder, at der med ekstern konsulentbistand i efteråret sættes fokus på et projekt om nærvær og tilstedeværelse i den konkrete udførelse af kerneopgaven. Blandt årets udfordringer nævner leder en del udskiftning i medarbejdergruppen, som bl.a. skyldes afgang grundet efterløn og flere ikke-arbejdsbetingede langtidssygemeldinger. Der er ifølge leder fortsat rekrutteringsbesvær, især blandt social- og sundhedsassistenter, og aktuelt er der én vakant stilling. Hverdagen har således været præget af en del primært faste vikarer, og medarbejderne har desuden udvist stor fleksibilitet i forhold til vagtplanerne. Leder oplyser, at sygefraværet er acceptabelt. 6

7 2.3 OPFØLGNING Opfølgning Sidste års socialfaglige tilsyn gav ikke anledning til anbefalinger, mens der er fulgt op med handleplan på anbefalinger fra det sundhedsfaglige tilsyn. 7

8 Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Senior Manager m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger mere end medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har ca medarbejdere i mere end 160 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr