Tilsynsrapport Socialtilsyn Øst

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Øst Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 29

2 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: *Målgrupper: Den Selvejende Institution Børsholt Børsholtvej, Tolne Sindal Tlf.: Hjemmeside: (midlertidigt botilbud til voksne) 18 til 55 år (angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse) Pladser i alt: til 55 år (depression, forandret virkelighedsopfattelse, andre psykiske vanskeligheder, udadreagerende adfærd) Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Karin Øgaard Petersen (Socialtilsyn Øst) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) Socialtilsynet har i forbindelse med regodkendelsen af Den Selvejende Institution Børsholt vurderet samtlige 7 temaer i kvalitetsmodellen og konkluderer på den baggrund, at tilbuddet i besidder den kvalitet der skal til for at sikre, Side 2 af 29

3 *Samlet vurdering: at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlige og private tilbud efter lov om social service. Tilbuddet godkendes til 10 pladser jf. 107 i lov om social service. Målgruppen er borgere med forandret virkelighedsopfattelse, depression eller andre psykiske vanskeligheder. På bagrund af observationer og interviews er det Socialtilsynets samlede vurdering, at der er tale om et solidt tilbud, der formår at møde borgerne individuelt hvor de er. De metodiske tilgange er tilpasset borgernes behov og er godt implementeret. De interviewede borgere udtrykker tilfredshed med at være tilknyttet tilbuddet, hvilket stemmer overens med de observationer tilsynet har gjort under regodkendelsesbesøget. Borgernes virker til at trives i de faste rammer. *Afgørelse: Godkendt Opmærksomhedspunkter: 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Ansøgningsskema 2015 Oversigt over sagsbehandlere Resultatdokumentation Oversigt over bestyrelsesmedlemmer Beskrivelse af tilbuddets metoder og faglige redskaber Plan over ugentlige opgaver Plan over beboernes ansvarsområder Side 3 af 29

4 Retningslinjer omkring kørsel i tilbuddets bus og ture ud af huset Retningslinjer for køkkendage Alkoholpolitik Rygepolitik Procedure ved selvmordsforsøg Børsholts mobil/tlf. politik Personalets ansvarsfordeling Beskrivelse af tilbuddets døgnrytme Beskrivelse af kontaktpersoners opgaver Status og infobøger for flere borgere Leder CV, uddannelsesbeviser og autorisation som social- og sundhedsassistent Leders straffeattest Personaleoversigt og liste over fratrådte medarbejdere Oversigt over vikarforbrug APV Opgørelse over vold og trusler Mødeplan Info om førstehjælp Sygdomspolitik og brug af kollegiale "Engle" Personalehåndbog Besøgsrapport Arbejdstilsynet Oversigt over indskrevne beboere Info vedr. besøg af forbrugerombudsmanden Liste over fraflyttede borgere Kommunale handleplaner3 Årsregnskab 2014 Revisionsprotokollat 2014 Side 4 af 29

5 Observation Interview Interviewkilder Budget 2015 Nøgletal fra Tilbudsportalen (Årsrapport Budget 2015) Ved rundvisning i tilbuddet havde Socialtilsynet mulighed for at observere borgernes trivsel og samspillene mellem borgere og medarbejdere. Socialtilsynet har interviewet tilbuddets bestyrelsesformand, ledelse, 2 medarbejdere og flere beboere. Handlekommuner er forespurgt pr. mail. Anbringende kommune Beboere Bestyrelse Ledelse Medarbejdere Sagsbehandler Side 5 af 29

6 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Start: Slut: Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Børsholtvej, Tolne 041, 9870 Sindal Karin Øgaard Petersen Pernille Foged Afdelinger Besøgstype Anmeldt Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Side 6 af 29

7 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 7 af 29

8 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget opfyldt. 4. i opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4 Socialtilsynet vurderer, at Børsholt i støtter borgerne i, at udnytte deres potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Alle tilbuddets borgere aktiveres dagligt i tilbuddet og har forskellige ansvarsområder svarende til den enkeltes funktionsniveau. Enkelte borgere deltager i forskellige kurser udenfor tilbuddet. Selvom borgerne generelt ikke er tilknyttet godkendte aktivitets- og samværstilbud opstilles der mål for borgernes aktiviteter i dagligdagen, som er udviklende og udfordrende for de ind visiterede borgere. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Alle tilbuddets borgere er beskæftiget med forskellige opgaver i dagtimerne. Det er eksempelvis opgaver i som rengøring, husdyrhold og almindeligt forefaldende arbejde. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at enkelte borgere kunne profitere af beskæftigelsestilbud udenfor tilbuddet, idet det kan tænkes, at Side 8 af 29

9 åbne op for borgernes mulighed for, at udvikle sig og måle sig med andre ligestillede end dem de kender fra botilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse 3 (i middel grad Ved interviews med leder og medarbejdere samt ved fremsendt dokumentation informeres socialtilsynet om, at tilbuddets borgere ikke nødvendigvis er tilknyttet beskyttet beskæftigelse eller uddannelsesinstitutioner. Alle har dog faste opgaver, som udføres i tilbuddet. Det kan være rengøring, husdyrhold m.v. Hver borger har opgaver, som er tildelt eller aftalt med borgeren og som er tilpasset den enkeltes kompetencer. Disse opgaver er nedfældede i borgernes pædagogiske statusser/handleplaner. Indikator bedømmes derfor til at være i opfyldt. Leder og medarbejdere fortæller, at tilbuddets borgere ikke er tilknyttet beskæftigelse gennem godkendte aktivitets- eller samværstilbud. Indikator bedømmes alligevel til at være i middel grad opfyldt, idet tilbuddet arbejder med at aktivere borgerne med fokus på den enkeltes kompetencer. Alle tilbuddets ind visiterede borgere beskæftiges i dagtimerne. Det vurderes dog, at enkelte kunne profitere af en mere målrettet form for beskæftigelse, eventuelt udenfor tilbuddets rammer. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,3 Socialtilsynet vurderer, at Børsholt i lever op til Socialtilsynets forventninger om udvikling af borgernes selvstændighed og relationer. Alle borgere understøttes i at tage ansvar for eget liv og for daglige opgaver. Borgerne opfordres til at deltage i sociale arrangementer både i og udenfor tilbuddets rammer. Borgerene støttes ligeledes i kontakten til pårørende og andre vigtige relationer som offentlige instanser, sundhedssystem m.v. Side 9 af 29

10 Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Borgerne motiveres til at foretage sig sociale aktiviteter sammen indenfor tilbuddets rammer. De motiveres ligeledes til deltagelse i aktiviteter udenfor tilbuddet som eksempelvis musikfestival og idrætsarrangementer. Enkelte deltager også i forskellige kurser. Borgerne støttes ligeledes i kontakten til pårørende, hvis det er det der ønskes. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen Tema Gns. bedømmelse 4 (i 4 (i Tilbuddet arbejder målrettet med at udvikle borgernes individuelle færdigheder. Ved interviews med medarbejdere og ledelse samt af fremsendt dokumentation er socialtilsynet informeret om, at der opstilles mål for borgernes selvstændighed. Indikator bedømmes derfor til at være i meget opfyldt. Jf. interviews af medarbejdere, ledelse og borgere er socialtilsynet informeret om, at borgerne deltager i sociale aktiviteter udenfor tilbuddet i det omfang de ønsker det. Det er eksempelvis musikarrangementer, idrætsaktiviteter eller kurser af forskellig slags. Indikator bedømmes derfor til at være i opfyldt. De interviewede borgere fortæller ved besøget, at de støttes i kontakten til pårørende og netværk i det omfang de ønsker det. Ledelse og medarbejdere fortæller ligeledes, at borgerne støttes ud fra deres individuelle behov og kompetencer i forhold til at opretholde familiære relationer. Indikator bedømmes derfor til at være opfyldt i. * Vurdering af tema Udviklingspunkter Side 10 af 29

11 *Målgruppe, metoder og resultater 4,3 Socialtilsynet vurderer, at Børsholt i lever op til forventningerne om, at tilbuddets metoder skal stemme overens med de behov målgruppen har. Der udarbejdes, for alle borgere, udførlige beskrivelser og handleplaner. Af handleplanerne kan dokumenteres resultater for borgerens udvikling. Borgerne medinddrages i indflydelsen på eget liv i det omfang den enkelte evner og ønsker det. Hverdagen er nøje planlagt med faste opgaver og aktiviteter for borgerne. Dette medvirker til at skabe en tryg og overskuelig hverdag. Socialtilsynet er ved regodkendelsesbesøget blevet informeret om, at borgerne har mulighed for, at ændre i de daglige aftaler, hvis de ønsker det. Tilbuddet har fokus på sund levevis og motiverer eksempelvis borgerne til at spise sundt og varieret. De motiveres ligeledes til fysisk aktivitet både i og udenfor tilbuddets rammer. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive Tilbuddet arbejder ud fra en målgruppe beskrivelse, som ligger indenfor autisme- og psykiatriområdet. Der forsøges, at skabe rammer og struktur som giver tryghed for målgruppen. Både gennem interviews og information via tilbuddets hjemmeside beskriver tilbuddet at der arbejdes med udgangspunkt i borgernes individuelle kompetencer. Arbejdet med ADL udvikler borgernes færdigheder i forhold til en øget selvstændighed. Kriteriet vurderes derfor til i at være opfyldt. Side 11 af 29

12 resultater for borgerne Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 4 (i 4 (i Jf. samtale med ledelse, medarbejdere samt fremsendt materiale er socialtilsynet orienteret om, at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder der er relevante for tilbuddets målsætning og målgruppe. Indikator bedømmes derfor til at være opfyldt i. Jf. fremsendt materiale og interviews med ledelse og medarbejde bedømmer socialtilsynet indikatoren til at være i meget opfyldt. Der dokumenteres meget til brug for egen læring og forbedring af tilbuddets indsats. Der arbejdes målrettet med alle borgere. Tilsynet informeres af ledelse om, at der forsøges, at sætte mål ud fra kommunens fastsatte mål. Tilbuddet har dokumenteret positive resultater i forhold til borgernes udvikling. Indikator bedømmes derfor at være i opfyldt. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv. Hverdagen i tilbuddet er nøje planlagt med faste aktiviteter for borgerne. Disse fraviges dog, hvis borgerne har andre vigtige gøremål eller ønsker at foretage sig noget andet. Side 12 af 29

13 Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv. Hverdagen i tilbuddet er nøje planlagt med faste aktiviteter for borgerne. Disse fraviges dog, hvis borgerne har andre vigtige gøremål eller ønsker at foretage sig noget andet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 4 (i Indikator 04.b: Borgerne har 4 (i indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Under rundvisning i tilbuddet og gennem interviews er det socialtilsynets vurdering, at borgerne høres, respekteres og anerkendes. Indikator bedømmes til at være i opfyldt. Ved interviews med flere borgere er det ligeledes socialtilsynets indtryk, at borgerne ses, høres og anerkendes, idet de selv giver udtryk for, at tilbuddets understøtter dem i deres behov. Jf. dialog med flere af tilbuddets borgere er det socialtilsynets indtryk, at borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og ønsker for aktiviteter i hverdagen. Indikator bedømmes til at være i opfyldt. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel I tilbuddet motiveres borgerne til at spise sundt og varieret. De motiveres ligeledes til at dyrke motion. Generelt er mange af de daglige gøremål af en fysisk karakter således, at borgerne får rørt sig. Der er etableret et motionsrum i tilbuddet, hvor borgerne har mulighed for at motionere. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed i meget. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin De interviewede borgere giver udtryk for, at trives i tilbuddet. Ved observation af borgerne vurderer socialtilsynet, at borgerne virker trygge og glade for at være tilknyttet tilbuddet. Socialtilsynet informeres ved besøget om, at borgerne støttes i varetagelse af kontakt til relevante sundhedsydelser. Tilbuddets medarbejdere har ydermere forskellige relevante uddannelser indenfor både det social- og sundhedsfaglige område. Indikator bedømmes derfor til at være i meget opfyldt. En del af tilbuddets pædagogiske indsats er at aktivere borgerne med opgaver der både skaber Side 13 af 29

14 pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed struktur og følelse af selvstændighed. Leder og medarbejdere fortæller ved besøget om de forskellige aktiviteter, som borgerne motiveres til at deltag i. I tilbuddet er der fokus på sund kost såvel som fysisk aktivitet. Indikator bedømmes derfor at være i meget opfyldt. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i håndterer og forebygger magtanvendelser. Konflikter eller optakt til konflikter håndteres ved dialog mellem de implicerede parter. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 4 (i 4 (i Leder informerer tilsynet om, at en borger fornylig er fraflyttet idet vedkommende ikke kunne rummes på grund af udadrettet adfærd. Hvis der opstår konflikter søges løsninger gennem dialog med de implicerede borgere. Tilbuddet har en udarbejdet voldsprocedure, som nye medarbejdere orienteres om ved ansættelsen. En eventuel konfliktsituation vil blive drøftet ved et personalemøde. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i forebygger overgreb. Konflikter og overgreb forebygges som regel ved dialog inden problematikken kommer til at fylde for meget. Tilbuddet har i et tilfælde valgt at sige fra overfor en borger fordi vedkommendes adfærd var for udad reagerende, således, at vedkommende måtte flyttes til et andet tilbud. Side 14 af 29

15 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse 4 (i 4 (i Konflikter borgerne imellem løses gennem dialog med de implicerede parter uanset om det er mellem medarbejdere og borgere eller borgerne imellem. Socialtilsynet orienteres ved besøget om, at det ofte forsøges, at trække borgerne væk fra fællesskabet for ikke, at involvere de øvrige af tilbuddets borgere. Socialtilsynet er ved besøget blevet informeret af ledelse og medarbejdere om, at tilbuddets har en voldspolitik, som indeholder beskrivelse af hvordan der skal handles i tilfælde af overgreb i tilbuddet. Voldspolitikken er ligeledes fremsendt elektronisk. Indikator bedømmes til at være i opfyldt, idet den er tilpasset målgruppen og kendt af medarbejderne. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,7 Tilbuddet er organiseret således, at der er en leder og en stedfortræder. De ledelsesmæssige opgaver er delt op så der er klare retningslinjer for hvem der har hvilke ansvarsområder. Der er ligeledes klare nedskrevne retningslinjer for, hvem der kan kontaktes hvis leder ikke er mulig et træffe. I det hele taget er der klart definerede retningslinjer omkring alle nødvendige informationer man som medarbejder kan få brug for. Man har valgt, at benytte forskellige faggrupper således, at borgernes problematikker bliver håndteret med en bred faglig viden og tilgang. Tilsynet vurderer, at tilbuddets forskellige faggrupper er relevante for Side 15 af 29

16 arbejdet med de sindslidende borgere. Socialtilsynet har flere gange haft mulighed for at interviewe tilbuddets bestyrelsesformand og det er tilsynets indtryk, at tilbuddet har en kompetent, engageret og handlekraftig bestyrelse. Det vurderes, at Børsholt i lever op til forventninger om en sund organisation, som både ledelse og bestyrelse har andel i. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Tilsynet vurderer, at tilbuddet ledes fagligt og kompetent. Ledelsesmæssigt er der hensigtsmæssige faglige kompetencer. Leder står hoved saligt for det pædagog- og sundhedsfaglige. Stedfortræder står hoved sagligt for det administrative. Leder har deltaget i forskellige kurser, men har ikke en egentlig lederuddannelse. Det vurderes, at supervision og faglig sparring er en vigtig del af arbejdet i tilbuddet og at det vægtes højt af tilbuddet. Samlet set vurderer tilsynet, at tilbuddet i meget opfylder kriteriet, som omhandler faglig kompetent ledelse, idet både ledelse og bestyrelse har relevant viden om målgruppen og er engagerede i tilbuddets drift. Side 16 af 29

17 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere Indikator 08.c: Tilbuddet har en kompetent og aktiv bestyrelse 4 (i Leder er uddannet social- og sundhedsassistent og har mange års erfaring indenfor det psykiatriske område. Igennem tiden har hun taget forskellige kurser, men har ikke en egentlig lederuddannelse. Tilbuddet har en stedfortræder, der er gift med leder og som fortrinsvis varetager økonomi og administration af tilbuddet. Han har tidligere været selvstændig erhvervsdrivende indenfor boghandel. Leder og medarbejdere fortæller, at der er supervision hver 6. uge af både leder og medarbejdere. Indikator bedømmes derfor at være i meget opfyldt. Ved tilsynsbesøget havde socialtilsynet mulighed for, at interviewe bestyrelsesformanden. I bestyrelsen er man begyndt at gøre sig tanker om, hvad der skal ske når ledelsen på et tidspunkt ønsker at trække sig fra tilbuddet. Det er tilsynets indtryk, at der er et godt samarbejde med bestyrelsen. Medlemmerne består af mennesker, som har god indsigt i og stor interesse for målgruppen. Bestyrelsesformanden kommer jævnligt i tilbuddet og har derfor god føling med hvad der sker i tilbuddet og hvad borgernes behov er. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Det vurderes, at den tværfaglige personalesammensætning gør, at borgerne har mulighed for, at have kontakt til medarbejdere som har relevant viden om forskellige problematikker. Medarbejderne sparrer med hinanden indbyrdes og deler den viden de hver især har. Side 17 af 29

18 Kriteriet vurderes derfor, at være opfyldt i meget. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser Tema Gns. bedømmelse 4 (i Socialtilsynet informeres om, at tilbuddet har forskellige faggrupper ansat for at dække borgernes forskellige behov. På denne måde dækkes borgerne ind med personale, som har forskellige kompetenceområder og som kan supplere hinanden med tværfaglig viden. Indikator bedømmes derfor til at være i meget opfyldt. Tilsynet informeres ved tilsynsbesøget af leder om, at personalegennemstrømningen ikke er stor. De fleste medarbejdere har været ansat i mange år. Der har dog været udskiftning i forbindelse med omstrukturering i tilbuddet. En afdeling er lukket ned, hvilket har medført, at enkelte medarbejdere ikke længere er tilknyttet tilbuddet. Indikator bedømmes at være i opfyldt. Tilsynet informeres ved tilsynsbesøget om, at sygefraværet ikke er højt. Medarbejderne er stort set aldrig syge. Indikator bedømmes derfor at være i meget opfyldt. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 5 Tilsynet vurderer, at der i tilbuddet er relevante faglige kompetencer til stede. Man vægter, at der er forskellige faggrupper, som hver bidrager med forskellig viden og erfaring. Der opleves en fin forståelse for medarbejdernes individuelle ressourcer således, at de benyttes i sammenhænge, som kommer borgerne til gode. Side 18 af 29

19 Der er fokus på faglig udvikling. Medarbejderne har mulighed for at deltage i kurser i det omfang der er mulighed for det tidsmæssigt og økonomisk. Som regel inviteres en ekstern underviser eller foredragsholder ud i tilbuddet således, at kursus dagene afholdes i botilbuddets mødelokaler. Tilsynet vurderer, at de kurser tilbuddet har vægtet er relevante for arbejdet med målgruppen og for udvikling af personalet. Ligeledes benyttes supervision i personalegruppen, hvilket vurderes også at bidrage til tilbuddets faglige udvikling. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i meget lever op til forventninger om de nødvendige kompetencer et botilbud med Børsholts målgruppe kan profitere af. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Tilsynet vurderer, at tilbuddet rummer forskellige faggrupper, som komplimenterer hinanden og det virker som om der, internt i medarbejdergruppen er en gensidig respekt for kollegaernes viden og faglige kompetencer. Det vurderes derfor, at tilbuddets medarbejdere i meget besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og de metoder der benyttes. Side 19 af 29

20 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer Tema Gns. bedømmelse Medarbejdergruppen er sammensat af en tværfaglig personalegruppe. Man opdaterer viden og erfaring ved at deltage i relevante kurser og der afholdes ind imellem interne kursus dage, hvor der inviteres undervisere udefra. Indikator bedømmes derfor at være i opfyldt. Ved tilsynsbesøget havde Tilsynet mulighed for, at observere medarbejdernes samspil med de borgere, som var hjemme. I samspillet afspejles en gensidig respekt og tillid, som viser at medarbejderne har en god forståelse for borgernes behov og situation. Indikator bedømmes derfor at være i meget opfyldt. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 4,6 Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet er økonomisk bæredygtigt i meget. Tilbuddet havde ultimo 2014 en stor likvid behold, som var mere end fire gange så stor som tilbuddets samlede gældsforpligtigelser. Dette gør at tilbuddet er rustet mod værre tider. Tilbuddet kom ud af 2014 med et større underskud som følge af svigtende belægningsprocent, men det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har formået at træffe de nødvendige beslutninger for at økonomien alt andet lige er sikret fremover. Det vurderes ydermere, at tilbuddets økonomi må anses Side 20 af 29

21 for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i er bæredygtigt, og dette på trods af at tilbuddet kom ud af 2014 med et underskud på mere end 1,5 mio. kr. Ultimo 2014 havde tilbuddet en likvid beholdning på mere end 2,9 mio. kr., hvilket er mere end det firedobbelte af hvad tilbuddets samlede gældsforpligtigelser var. Underskuddet i 2014 skyldes primært at belægningsprocenten har været svigtende, og dette har tilbuddet taget konsekvensen af, og har lukket en af deres afdelinger ned. Dette vil være med til at holde især de faste udgifter nede, hvilket gør at tilbuddet har mulighed for at justere på store dele af udgifterne i deres budget i tilfælde af ændringer i belægningsprocenten. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget Indikatoren bedømmes på baggrund af årsregnskabet fra 2014 Der er ikke anført forbehold eller supplerende oplysninger der har væsentlig betydning for socialtilsynets vurdering af regnskabet, og på denne baggrund bedømmes indikatoren til at være opfyldt i meget. Indikatoren bedømmes på baggrund af budget Tilbuddet budgetterer i 2015 med en omsætning på kr , hvor dækningsgraden i budgettet er på 17,3 %. Niveauet for dækningsgraden anses for at være på niveau i forhold til sammenlignelige tilbud. Især når det tages i betragtning at tilbuddet i budgettet for 2015 ikke har planlagt nye investeringer, og derfor bedømmes indikatoren til at være opfyldt i meget. Side 21 af 29

22 Indikator 11.c: Tilbuddets soliditetsgrad (nøgletal) er rimelig set i forhold til tilbuddets alder og specialiseringsgrad 4 (i Årsregnskabet fra 2014 lægges til grund for bedømmes af indikatoren. Tilbuddets soliditetsgrad var ultimo 2014 på 66,9 %, hvilket må anses for et tilfredsstillende niveau set i forhold til tilbuddets alder. Året 2014 var dog ikke godt år rent økonomisk for tilbuddet, hvor de kom ud med et underskud på kr som følge af svigtende belægningsprocent. Underskuddet resulterede i at soliditetsgraden blev forringet med over 12 procentpoint fra 79,2 % i slutningen af Dette trækker ned i den samlede bedømmelse, og på denne baggrund bedømmes indikatoren til at være opfyldt i. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets takst er fornuftig set i lyset af målgruppens problematikker. Der ses den fornødne faglighed og personaledækning således, at borgerne tilbydes den støtte de har behov for. Tilbuddets økonomi giver i mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til pris og målgruppens støttebehov. Side 22 af 29

23 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 4 (i Personale: Der er budgetteret med 9 beboere, hvor der tilsvarende er budgetlagt 7 fuldtidsstillinger af fast personale for 2015, hvilket svarer til 0,8 medarbejder pr. borger. Der er afsat midler til 1 fuldtidsvikarstilling, hvilket svarer til ca. 14 % af fast personale. Dette burde give rig mulighed for fornuftig vikardækning i ferieperioder og ved andet fravær. Takster: Taksten er pr. døgn ( kr./mdr.), hvilket umiddelbart er en middel takst, som vurderes at være fornuftig set i lyset af borgernes kompleksiteter. Kompetenceudvikling: Der er samlet afsat kr til kompetenceudvikling, Det svarer til 1,2 % af omsætningen, hvilket ligger inden for normen. Beboeromkostninger: Der er afsat samlet kr til beboeraktiviteter og materialer og varekøb, hvilket svarer til kr pr. mdr. pr. beboer, hvilket vurderes at være et fornuftigt beløb. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Tilbuddets gennemskuelighed over for de visiterende kommuner kan i måles på de tilgængelige data på Tilbudsportalen. Som det fremgår af indikator 13 a er oplysningerne omkring tilbuddets årsrapport 2014 på Tilbudsportalen i fuld overensstemmelse med tilbuddets årsregnskab Ligeledes har socialtilsynet afstemt tilbuddets oplysninger om deres budget på Tilbudsportalen. Socialtilsynet har her kunnet konstatere, at oplysningerne tilbuddets budget for 2015 på Tilbudsportalen er opdateret i forhold til det af socialtilsynet godkendte budget. Socialtilsynet er ikke umiddelbart blevet forholdt oplysninger og har modtaget de oplysninger, som socialtilsynet Side 23 af 29

24 har efterspurgt. På baggrund af ovenstående vurderes tilbuddets økonomi som værende gennemskueligt i meget for socialtilsynet og de visiterende kommuner. I forbindelse med gennemgang af årsregnskab for 2014 og revisionsprotokollat for 2014 har socialtilsynet bemærket at det ikke fremgår af den udførte revision, at revisor har erklæreret sig om følgende forhold i henhold til bekendtgørelse om revision af regnskaber for private botilbud omfattet af lov om socialtilsyn (nr. 531 af 27/5 2014).: - At regnskabet er opstillet i overensstemmelse med gældende regler - At de økonomiske nøgletal oplyst i tilbuddets årsrapports er i overensstemmelse med tilbuddets regnskab - At udgifter til leje af fast ejendom ikke overstiger, hvad der anses for normale lejeudgifter for tilsvarende ejendom, der anvendes til tilsvarende formål (markedslejen) Når det ikke fremgår af hverken årsregnskabet eller revisionsprotokollatet, at revisor har erklæret sig om ovenstående forhold, er det med til at hæmme gennemskueligheden over for socialtilsynet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse Til at bedømme indikatoren tages udgangspunkt i oplysningerne om tilbuddets årsrapport på Tilbudsportalen og årsregnskabet fra Ved afstemning af nøgletallene har socialtilsynet konstateret at den indberettede årsrapport på Tilbudsportalen er i fuld overensstemmelse med oplysningerne fra tilbuddets årsregnskab På denne baggrund bedømmes indikatoren at være opfyldt i meget. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 5 Tilbuddet består af 1 ejendom beliggende på landet i Side 24 af 29

25 nærheden af skov og gode muligheder for udendørs aktiviteter. Hver borger har et værelse. Nogle har eget bad- og toiletforhold. Køkkenfaciliteter deles med de resterende borgere. Der er mulighed for, at have med dyr og natur at gøre. De omkringliggende arealer består af grønne områder, hvor der er blandt andet bålplads og en masse dyrehold. De fysiske rammer fremstår velholdte og velegnede til formålet såvel indvendig som udvendig. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Tilsynet vurderer, at tilbuddet i meget understøtter borgernes udvikling og trivsel. Borgerne har mulighed for, at beskæftige sig med mange forskellige aktiviteter. De fysiske rammer giver blandt andet mulighed for at passe tilbuddets dyr (høns, duer, kanariefugle, hunde, katte og heste m.v.). Der er ligeledes mulighed for andre udendørs aktiviteter, som fysisk udfoldelse og benyttelse af bålplads. Alle borgere har eget værelse, som de passer og har ansvar for. Der er ligeledes fælleslokaliteter, som man kan socialisere i. Borgerne har ligeledes mulighed for at benytte motionsrum. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer Borgerne virker til at trives i de fysiske rammer. De borgere Tilsynet har haft mulighed for at tale med, har givet udtryk for, at de er glade for at være tilknyttet tilbuddet. Ved observation af de tilstedeværende borgere virker det helt klart som om, at de trives og er trygge i omgivelserne. Udendørsarealerne giver mulighed for forskellige aktiviteter. Der er bl.a. etableret et motionsrum og der er dyrehold. Indikator bedømmes derfor til at være i meget opfyldt. Side 25 af 29

26 Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem De fysiske rammer tilgodeser borgernes behov på en sådan måde, at de har hver deres værelse/lejlighed, hvor de kan være sig selv. Samtidig er der hele tiden mulighed for, at tage kontakt til de medarbejdere, som er på arbejde. Der er fællesarealer, hvor borgerne kan være sammen og hvor de har mulighed for eventuelt at lave kaffe, mad eller hvad der nu kan være behov for. Udendørs er der ligeledes rig mulighed for fællesarrangementer. Der er f.eks. bålplads og en masse græsarealer. Tilbuddet har indrettet et træningslokale, så borgerne har mulighed for, at træne i fitnessmaskiner. Indikator bedømmes til at være i meget opfyldt. Ved rundvisning og ved interview med borgerne er det socialtilsynets vurdering, at borgerne selv er med til at indrette deres lejligheder. Indikator bedømmes derfor at være i meget opfyldt. Side 26 af 29

27 Side 27 af 29

28 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse Tilbuddets bestyrelse består af 1 formand og 3 menige bestyrelsesmedlemmer. Bestyrelsen er ikke aflønnet. Alle medlemmer har relevant viden og/eller erfaring med borgere indenfor det specialiserede område. Efter interview af bestyrelsesformand er det tilbuddets indtryk, at bestyrelsen er aktiv, engageret og handlekraftig. *Budgetforudsætninger Årlig omsætning Soliditetsgrad Overskud Ejendomsudgifter Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning Lønomkostninger, fast personale Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer Sygefravær Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Tilbudstype: 107. Takster Side 28 af 29

29 Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 midlertidigt ophold ,00 Side 29 af 29