KvalHep-Hep C Kvalitetssikring af den lægelige stofmisbrugsbehandling og den nationale handleplan til forebyggelse af hepatitis C (Sundhedsstyrelsen).

Transkript

1 Printvenligt skema og oversigt over spørgsmål til indberetning til Stofmisbrugsdatabasen for Sundhedsfaglig i Myndighed KvalHep-Hep C Kvalitetssikring af den lægelige stofmisbrugsbehandling og den nationale handleplan til forebyggelse af hepatitis C (Sundhedsstyrelsen). Oktober

2 Oktober 2013 Indledning Dette dokument indeholder en oversigt over spørgsmålene til indberetningen i SMDB, som registreres i skemaet KvalHep Registret for Sundhedsstyrelsens kvalitetssikring af den lægelige stofmisbrugsbehandling og den nationale handleplan til forebyggelse af hepatitis C. KvalHep er en del af myndighedsindberetningen (kommunale indberetning). Det udfyldes af Sundhedsfaglig i myndighed. Fra 1. januar 2011 skal indberetningen foretages af kommunen for alle nyindskrevne patienter i kommunal stofmisbrugsbehandling (gengangere eller nytilkomne), som har fået iværksat substitutionsbehandling og/eller injiceret eller delt værktøj. Dette besvares under skemaerne Iværksæt behandling og Tilbud (en del af SIB). Det vil fremgå på den Sundhedsfaglige brugers forside hvilke borgere der skal indberettes KvalHep for. Indberetningen omfatter 18 spørgsmål om lægelige kerneydelser foretaget inden 12 måneder efter indskrivningstidspunktet. Skemaet kan udfyldes løbende og skal indberettes i den endelige form efter 12 måneders indskrivning eller ved udskrivning. Hvis personen ikke er i substitutionsbehandling, springes spørgsmål 1-10 over. Print evt. Fælles indberetning som opslagsværk for variabelbeskrivelser og definitioner af spørgsmål. 2

3 Skema: KVALHEP (Kvalitet i den lægefaglige behandling og Hepatitis C) Felt Id Feltnavn Valgmuligheder Beskrivelse Forretningsregler 19-HEPC Cpr-nr. 20-HEPC Navn på borger 21-HEPC Myndighed 1-KVAL Er der udført lægelig vurdering af både fysisk og psykisk helbred inden for 4 uger efter indskrivning i substitutionsbehandling? Der spørges til, om lægen på det kommunale behandlingssted har udført vurdering af fysisk og psykisk helbred inden for 4 uger efter indskrivning i substitutionsbehandling for opioidafhængighed. 2-KVAL 3-KVAL Er der udfærdiget og journaliseret lægelig behandlingsplan for misbrugsproblematik og evt. forekomst af fysiske eller psykiske misbrugsrelaterede helbredsproblemer? Har misbrugsbehandlingsstedet læge sikret sig, at der er iværksat behandling for psykisk lidelse? Der spørges til, om lægen på det kommunale behandlingssted har udfærdiget og journalført en lægelig behandlingsplan. Ved psykisk lidelse forstås psykiatriske tilstande som fx. psykose, depression, angst, som patienten kan have udover misbrugslidelsen. Hvis det er misbrugslægen bekendt, at en læge har sat i behandling for psykisk lidelse, skal der svares Ja. Med Ingen indikation Ingen forekomst af psykisk lidelse Psykisk lidelse, men ingen 3

4 indikation/kontraind ikation for medikamentel behandling 4-KVAL Har misbrugsbehandlingsstedets læge henvist til speciallæge i psykiatri? Ingen forekomst af psykisk lidelse En læge har henvist til speciallæge Speciallæge har afsluttet patienten Ved psykisk lidelse forstås psykiatriske tilstande som ex. psykose, depression, angst, som patienten kan have udover misbrugslidelsen. 5-KVAL 6-KVAL Har misbrugsbehandlingsstedets læge iværksat behandling med buprenorphin? Har misbrugsbehandlingsstedets læge sikret sig, at der er udført EKG ved behandling med metadon-doser på 120 mg og derover? 2)Nej, er i forvejen i behandling med buprenorphin 3) Nej, er i behandling med metadon og ønsker ikke at skifte / ikke relevant at skifte 4) Nej, er ikke lykkedes / patienten ønsker ikke buprenorphin Hvis patienten ikke tidligere har været substitutionsbehandling for opioidafhængighed, har patienten så ved den aktuelle indskrivning fået iværksat behandling med buprenorphin? Modtager ikke 4

5 7-KVAL Har misbrugsbehandlingsstedets læge iværksat behandling med benzodiazepiner > 4 ugers varighed ved misbrugsbehandlingsstedets læge inden for de sidste 12 måneder efter indskrivning? metadon-doser på 120 mg eller derover, men patienten er sat i langtidsbehandling af læge 8-KVAL 9-KVAL Har misbrugsbehandlingsstedets læge iværksat behandling for alkoholmisbrug inden for de sidste 12 måneder efter indskrivning? Har misbrugsbehandlingsstedets læge givet rådgivning til fertil kvinde om antikonception? Kvinden er ikke fertil (efter lægens vurdering) Rådgivning er givet af læge HEPC-9 vises kun, hvis borgeren er en kvinde 10-KVAL Har misbrugsbehandlingsstedets læge iværksat antikonceptionsbehandling til fertil kvinde? Kvinden er ikke fertil (efter lægens vurdering) Behandlingen er iværksat af læge HEPC-10 vises kun, hvis borgeren er en kvinde 11-HEPC Har misbrugsbehandlingsstedets læge givet mundtlig rådgivning om smitteveje for virussygdomme? Hermed forstås rådgivning givet på det kommunale 5

6 12A-HEPC Har misbrugsbehandlingsstedets læge sikret sig, at der er tilbudt serologisk udredning for hepatitis A?, test er udført 2) Ja, men vil ikke testes / er ikke lykkedes / prøver ikke taget 3) Nej 4) Nej, ingen indikation behandlingssted. Der spørges til, om der er tilbudt serologisk udredning på det kommunale behandlingssted eller foreligger oplysninger om dette fra andet behandlingssted. Patienten kendt positiv/vaccineret Patienten nyligt testet negativ 12B-HEPC 13A-HEPC Har eller har patienten haft hepatitis A? (IgM pos/igg neg eller IgM neg/igg pos) Har misbrugsbehandlingsstedets læge sikret sig, at der er tilbudt serologisk udredning for hepatitis B?, test er udført 2) Ja, men vil ikke Spørgsmålet relateres til omtalte test i foregående spørgsmål. Der spørges til, om der er tilbudt serologisk 6

7 testes / er ikke lykkedes / prøver ikke taget 3) Nej 4) Nej, ingen indikation udredning på det kommunale behandlingssted eller foreligger oplysninger om dette fra andet behandlingssted. Patienten kendt positiv/vaccineret Patienten nyligt testet negativ 13B-HEPC 14A-HEPC Har eller har patienten haft hepatitis B? (Anti-HBs neg + HBsAg pos eller anti-hbs pos) Har misbrugsbehandlingsstedets læge sikret sig, at der er tilbudt serologisk udredning for hepatitis C?, test er udført 2) Ja, men vil ikke testes / er ikke lykkedes / prøver ikke taget 3) Nej 4) Nej, ingen indikation Spørgsmålet relateres til omtalte test i foregående spørgsmål. Der spørges til, om der er tilbudt serologisk udredning på det kommunale behandlingssted eller foreligger oplysninger om dette fra andet behandlingssted. 7

8 Patienten kendt positiv Patienten nyligt testet negativ 14B-HEPC Har eller har patienten haft hepatitis C? (Anti-HCV pos og/eller HCV-RNA pos) Spørgsmålet relateres til omtalte test i foregående spørgsmål. 15A-HEPC Har misbrugsbehandlingsstedets læge sikret sig, at der er henvist til yderligere udredning for HCV på specialafdeling? 3) Nej, patienten ønsker ikke 4) Nej, ingen indikation Uanset hvad der er svaret i foregående spørgsmål, skal der også svares her. Der spørges til, om det kommunale 8

9 behandlingssted eller andet behandlingssted har henvist til specialafdeling. Patienten er ikke testet Patienten er ikke HCV-RNA pos 15B-HEPC Er patienten påbegyndt forløb på specialafdeling mhp antiviral behandling for HCV? 3) Nej, efter vurdering fra specialafdeling ikke fundet kompliant 4) Nej, patienten ønsker ikke 5) Nej, ingen indikation 6) Uoplyst Uanset hvad der er svaret i foregående spørgsmål, skal der også svares her. Spørgsmålet relateres til omtalte test i foregående spørgsmål. Patienten er ikke testet Patienten er ikke HCV-RNA pos 16-HEPC Har misbrugsbehandlingsstedets læge sikret sig, at patienten er vaccineret mod hepatitis A?, påbegyndt/videreført 2) Ja, gennemført hele serien 3) Ja, patienten er henvist til andet sted mhp vaccination 4) Nej 5) Nej, patienten ønsker ikke 6) Nej, patienten er immun 9

10 17-HEPC 18-HEPC Har misbrugsbehandlingsstedets læge sikret sig, at patienten er vaccineret mod hepatitis B? Har misbrugsbehandlingsstedets læge sikret sig, at der er tilbudt serologisk udredning for HIV? 7) Uoplyst, påbegyndt/videreført 2) Ja, gennemført hele serien 3) Ja, patienten er henvist til andet sted mhp vaccination 4) Nej 5) Nej, patienten ønsker ikke 6) Nej, patienten er immun 7) Uoplyst, test er udført, og resultatet er positivt 2) Ja, test er udført, og resultatet er negativt 3) Ja, men vil ikke testes / er ikke lykkedes / prøver ikke taget 4) Nej 10