Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: Socialpsykiatrisk Botilbud, Kommandanthøjen Kommandanthøjen Rønne Side 1 af 54

2 *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Tlf.: Hjemmeside: (midlertidigt botilbud til voksne) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/handicapvenlig bolig) *Målgrupper: 18 til 60 år (forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 60 år (depression) 18 til 60 år (personlighedsforstyrrelse) 18 til 60 år (andre psykiske vanskeligheder) 18 til 60 år (angst) Pladser i alt: 25 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Lars Thomsen (Socialtilsyn Hovedstaden) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) Side 2 af 54

3 *Samlet vurdering: Denne tilsynsrapport omhandler regodkendelse af Socialpsykiatrisk Botilbud, Kommandanthøjen. Tilsynsrapporten indbefatter derfor samtlige temaer i kvalitetsmodellen. Der er foretaget et anmeldt tilsynsbesøg d i forbindelse med regodkendelse af Socialpsykiatrisk Botilbud, Kommandanthøjen. Tilbuddet er oprettet i henhold til Lov om Social Service 107 samt Almen Boligloven 105/ Lov om Social Service 85. Tilbuddet har i alt 25 pladser og tilbuddets målgruppe er borgere mellem 18 til 60 år med forandret virkelighedsopfattelse, angst, personlighedsforstyrrelse, depression og andre psykiske vanskeligheder. Tilbuddets faglige tilgang opgives til at være Relationspædagogisk, kognitiv, rehabiliterende samt Recoveryunderstøttende. Tilbuddets metode er jeg-støttende samtale, motiverende samtale (MI), kognitiv terapi samt NADA. Socialtilsyn Hovedstaden regodkender jf. Lov om socialtilsyn, Kapitel 2, Socialpsykiatrisk Botilbud Kommandanthøjen. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet anvender relevante faglige tilgang og metoder og at personalet igennem eksempler kan omsætte dette til konkret pædagogisk praksis. Tilbuddets indsats beskrives i konkrete individuelle mål, og indsats og resultater dokumenteres. Tilbuddet understøtter grundlæggende borgerne i forhold til uddannelse og beskæftigelse samt udvikling af sociale kompetencer. Tilbuddet drives overordnet kompetent og ansvarligt, og medarbejderne har relevant uddannelse og erfaring med målgruppen. Tilbuddets økonomi og fysiske rammer giver ikke anledning til væsentlige bemærkninger fra Socialtilsynets side. Borgerne i tilbuddet udtrykker grundlæggende stor tilfredshed med tilbuddet, dets ydelser og personale, hvilket Side 3 af 54

4 *Afgørelse: understøttes af pårørende. Det skal for god ordens skyld bemærkes, at Socialstyrelsens Kvalitetsmodel er generisk, hvorfor emner med lille eller ingen relevans, for ethvert tilbud udløser laveste score. Der er således ikke nødvendigvis tale om retvisende sammenhæng mellem de faktiske forhold og den opnåede score. Opmærksomhedspunkter: Side 4 af 54

5 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Observation Interview Interviewkilder 01. CV Bodil Wermelin 02. Opgørelse vikarforbrug 03. APV 04. Handleplan APV 05. Arbejdstilsynet påbud kemikalier 06. Svar til arbejdstilsynet 07. Oversigt over aktuelt indskrevne og fraflyttede borgere 08. Ansøgningsskema 09. Materiale vedr. husleje og lejeforhold 3 borgere, som har boet mellem 7 måneder og 6 år i tilbuddet. 2 medarbejdere med uddannelse som social- og sundhedsassistenter og med års ancienittet. 2 pårørende Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende Side 5 af 54

6 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Kommandanthøjen 2, 3700 Rønne Lars Thomsen Marianne Daugaard Jensen Afdelinger Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Anmeldt Kvalitetsmodelles tema 1,2,4,5,6 og 7 med underliggende kriterier og indikatorer. Side 6 af 54

7 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 7 af 54

8 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder aktivt i forhold til at inkludere borgerne i samfundslivet bl.a. igennem motivation og støtte i forhold til uddannelse, beskæftigelse samt samværs- og aktivitetstilbud. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet øger fokus på at udfordre de borgere i tilbuddet, der er særligt præget af lang tids psykisk sygdom og/eller misbrug, i forhold til uddannelse og beskæftigelse med respekt for borgernes ønsker og forudsætninger. Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne individuelle og konkrete mål for uddannelse, beskæftigelse og samværs- eller aktivitetstilbud, og der følges op herpå. Det fremgår endvidere af tilbuddets dokumentation, at borgerne grundlæggende er motiveret til at følge aktiviteterne, deres forudsætninger taget i betragtning. Det er samtidig Socialtilsynets vurdering, at selv om der er et overordnet fokus i tilbuddet på at understøtte borgerne i forhold til uddannelse og beskæftigelse, så ses Side 8 af 54

9 der, til en vis grad, en udfordring omkring de borgere i tilbuddet, som er mest præget af psykisk sygdom. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Samlet set vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger på relevant vis understøtter borgernes uddannelse og beskæftigelse. Der lægges vægt på, at medarbejdere kan beskrive, hvorledes de individuelle, konkrete mål for borgernes uddannelse og beskæftigelse omsættes til pædagogisk handling med udgangspunkt i tilbuddet valgte metoder. Dette understøttes af udsagn fra borgere og pårørende. Det er yderligere lagt til grund for vurderingen, at medarbejdere kan beskrive et aktivt og relevant samarbejde med eksterne samarbejdspartenere såsom aktivitets- og samværstilbud i lokalområdet, ligesom det fremgår, at tilbuddet løbende udvikler og tilbyder beskæftigelsesmuligheder i tilbuddet. Det vurderes, at disse aktiviteter er medvirkende til at motivere og fastholde så mange borgere som muligt i en form for beskæftigelse eller aktiviteter. Socialtilsynet er desuden opmærksom på, at tilbuddets målgruppe er bredt sammensat, og nogle borgere i tilbuddet er så præget af lang tids psykisk sygdom, at de kun vanskeligt kan indgå i en form for beskæftigelses- eller aktivitets tilbud. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet kan tydeliggøre indsatsen i forhold til at aktivere denne gruppe af borgere yderligere. Side 9 af 54

10 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 4 (i høj grad opstiller i samarbejde med opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Til grund for vurderingen lægges, at det fremgår i interview med medarbejderne, at der grundlæggende er fokus fra tilbuddets side mod at understøtte borgerne i forhold til uddannelse og beskæftigelse. For nogle borgeres vedkommende er der lavet konkrete mål, som der kan følges op på, for andre indgår uddannelse eller beskæftigelse i et mere overordnet mål for borgernes ophold i tilbuddet. Det nævnes, at der opstilles mål omkring uddannelse og bekæftigelse med udgangspunkt i opstilling af SMART - mål. Det lægges endvidere til grund, at 2 ud af 3 borgere giver i interview udtryk for, at der er opstillet konkrete mål for uddannelse og beskæftigelse og at der følges op på målene. En borger nævner,, at der ikke er opstillet konkret mål, men at personalet løbende tager emnet op i samtaler. Borgerne giver i interviewet eksempler på uddannelse og beskæftigelse, som borgerne indgår i eller har fokus mod under opholdet i tilbuddet, og som understøttes af medarbejderne. Det fremkommer i interview med medarbejderne, at 7 borgere er i konkret beskæftigelse udenfor tilbuddet, mens halvdelen af borgerne samlet set indgår i beskæftigelse enten indenfor eller udenfor tilbuddet. Der gives eksempler på, hvordan der med de øvrige borgere er fokus på uddannelse og beskæftigelse, og hvor der aktuelt arbejdes med andre overordnede mål for på sigt at fokusere mere specifikt på uddannelse og beskæftigelse. Det fremgår i interview med borgerne, at der grundlæggende er fokus på at rette fokus mod uddannelse og beskæftigelse, og at der opstilles mål omkring dette, når borgerne er klar til at arbejde helt konkret med emnet. Det nævnes endvidere, at målene løbende revideres. En borger giver udtryk for, at uddannelse og beskæftigelse ikke er et fokuspunkt for vedkommende. Side 10 af 54

11 Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse På baggrund af ovenstående vurderes indikatoren til at være opfyldt i høj grad. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet grundlæggende arbejder aktivt i forhold til at understøtte borgernes selvstændighed og relationer, bl.a. igennem støtte til at fastholde og udvikle sociale netværk. Socialtilsynet vurderer desuden, at tilbuddet aktivt tilbyder borgernes pårørende at være en del af tilbuddets daglige liv i det omfang, som borgerne ønsker det. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse tager initiativ til at højne tilbuddets faglige kompetencer på samspillet mellem psykisk syge forældre og deres børn, således at man i endnu højere grad kan understøtte dette samvær i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer endvidere, at borgerne har gode muligheder for at indgå i et samvær med deres børn i tilbuddet, og at personalet understøtter dette. Socialtilsynet er dog samtidig opmærksom på, at indsatsen alene tager udgangspunkt i en faglig forståelse af de voksnes særlige behov, og at der på den baggrund mangler en faglig tilgang omkring at sikre børnenes tarv, såfremt samværet sker i botilbuddets rammer. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Samlet set vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger, på relevant vis, styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Side 11 af 54

12 Socialtilsynet lægger i bedømmelsen vægt på, at der udarbejdes individuelle mål for den enkelte borger i forhold til udvikling af sociale kompetencer. Desuden lægges der vægt på, at medarbejderne kan beskrive, hvorledes tilbuddet understøtter borgernes ønsker for udvikling af sociale kompetencer og samvær med familie, venner og bekendte udenfor tilbuddet. Dette understøttes af udsagn fra borgere og pårørende. Socialtilsynet er dog samtidig opmærksom på, at medarbejderne udtaler, at de ikke er specielt uddannet i forhold til at støtte borgerne i deres samvær med børn, men at de påtager sig opgaven og ofte diskuterer fagligt, hvad man skal være særligt opmærksom på omkring samspillet mellem psykisk syge forældre og deres børn. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets ledelse bør vurdere, hvordan man kan opkvalificere indsatsen omkring samværet mellem borgerne og deres børn, især omkring en hensigtsmæssig håndtering af børnenes tarv, når de besøger forældrene i tilbuddet. Socialtilsynet er endvidere opmærksom på, at der i 2015 er et overordnet fokus på samarbejdet med pårørende, hvilket bl.a. har givet sig udtryk i udarbejdelse af forskelligt informationsmateriale, samt at der senere på året er tilrettelagt temadag vedr. inddragelse af netværk i det sociale arbejde om borgere med psykisk sygdom. Side 12 af 54

13 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 4 (i høj grad opfyldt) Det fremkommer i interview med medarbejderne, at der med udgangspunkt i den enkelte borgers sociale handleplan, opstilles konkrete mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Det omtales, at dette som regel er et overordnet fokus på alle borgernes ophold i tilbuddet. Der gives under interview eksempler på mål og hvordan der følges op herpå. Det omtales dog også, at der for enkelte borgerne ikke er opstillet mål omkring borgernes kompetencer og selvstændighed, selvom der foregår en indsats. Medarbejderne beskriver, at borgerne vurderes til at have svært ved at forstå SMART - mål, hvorfor målene ikke er beskrevet, men i stedet italesat overfor borgerne. Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 4 (i høj grad opfyldt) Borgerne beskriver i interview, at tilbuddet grundlæggende har stort fokus på at støtte borgerne i forhold til at udvikle deres sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå. Borgerne giver i interview eksempler på, hvordan det daglige pædagogiske arbejde understøtter dette. Dette understøttes af udsagn fra de pårørende, som giver udtryk for, at borgernes selvstændighed og sociale kompetencer udvikles i tilbuddet. På baggrund af ovenstående vurderes indikatoren til at være opfyldt i høj grad. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at det i interview med medarbejderne fremkommer, at tilbuddet iværksætter aktiviteter ud fra en forståelse af, at borgerne skal understøttes i at blive en del af det omkringliggende samfund. Der nævnes enkelte eksempler på, at nogle borgere er blevet motiveret til på egen hånd at komme i foreninger eller opsøge bekendtskaber udenfor tilbuddet. Der gives desuden eksempler på, hvordan man tilgodeser den samlede målgruppes behov for social kontakt, også selv om det kan være udfordrende i hverdagen. Det beskrives også, hvordan medarbejderne drøfter og handler på dette fagligt. Side 13 af 54

14 2 ud af 3 borger nævner i interviewet, at de regelmæssigt deltager i aktiviteter i det omgivende samfund og giver eksempler herpå. Borgerne nævner endvidere, at de finder aktiviteterne relevante. Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 4 (i høj grad opfyldt) De pårørende giver udtryk for, at borgerne på den ene side trænes i at deltage i samfundet udenfor tilbuddet, og at megen aktivitet alligevel er centreret omkring tilbuddet. Det fremkommer i interview med medarbejderne, at familie og netværk inddrages i det omfang, som borgerne ønsker det. Som eksempel beskrives netværksmøder, hvor man sammen med borger og netværk aftaler, hvordan samarbejdet kan etableres og drives. Det beskrives endvidere, at flere borgere har regelmæssigt besøg af deres børn, og at personalet ikke er specielt uddannet i forhold til at håndtere børnenes behov, men at man understøtter forældrene i samværet med børnene. Borgerne giver udtryk for, at de har kontakt til og samvær med deres familie og netværk udfra deres egne ønsker og behov. Der gives endvidere eksempler på, hvordan særlige forhold, som f.eks. borgernes børn, også kan rummes i tilbuddet, samt at borgerne støttes til at kunne være sammen med deres børn og andre pårørende i det omfang, som det giver mening i den konkrete situation. De pårørende giver udtryk for, at tilbuddet er gode til at understøtte, at borgerne har kontakt med familie og venner. Som udgangspunkt er det borgerne selv, som beslutter kontakten til familien, og dette accepterer tilbuddet og støtter op om beslutningen. En pårørende beskriver, at borgeren har fået et væsentligt bedre forhold til vedkommendes barn siden indflytningen i tilbuddet, idet tilbuddet støtter relationen og samværet i tilbuddet. De pårørende udtrykker samstemmende, at samarbejdet mellem pårørende og personale er meget fint og bygger på gensidig tillid og forståelse. Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad, men er dog samtidig opmærksom på, Side 14 af 54

15 Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse at tilbuddets medarbejdere ikke har konkret og opdateret viden omkring børn af psykisk syge forældre og deres indbyrdes samvær. Medarbejderne bygger i stedet indsatsen på deres viden om tilbuddets målgruppe. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,1 Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metode medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe og metoder. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. På baggrund af interview vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet er udfordret af en væsentligt udvidet målgruppe og anbefaler, at der skal være tydeligt fokus på og gives mulighed for, personalet tilegner sig den nødvendige viden for at sikre faglig professionel støtte til borgerne i tilbuddet. Socialtilsynet anbefaler, at der skal være tydeligt fokus på og gives mulighed for, at tilbuddet tilegner sig den brede viden, der er nødvendig for at løfte opgaven således, at borgerne får en professionel støtte. Socialtilsynet anbefaler, at der fortsat er fokus på implementering af nyt dokumentationssystem. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse overvejer, hvorvidt man kan bruge konkrete evalueringsmodeller til løbende brug for egen læring og forbering af indsatsen. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet opstiller konkret dokumentation af resultater af den pædagogiske indsats. Socialtilsynet bemærker, at der er fokus på, en tilgang med en høj grad af individualitet i forhold til borgerne og at de mindre og varialble teams, der er omkring den enkelte borger, er med til at understøtte en individuel tilgang. Socialtilsynet bemærker, at en gruppe af medarbejdere aktuelt opkvalificeres med viden om, og at Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse udarbejder en definition af begrebet magtanvendelse samt strukturerer de faglige drøftelser omkring emnet, således at det tydeligt fremgår, hvordan tilbuddets overordnede tilgang omsættes til daglig pædagogik med henblik på at undgå magtanvendelser. Side 15 af 54

16 der er fokus på tværgående vidensdeling på tværs af tilbuddet. Socialtilsynet vurderer på baggrund at interview, at alle med arbejdere er kognitivt uddannede. Socialtilsynet vurderer, at de valgte faglige tilgange og metoder er velbeskrevne og at medarbejder i interview kan omsætte de faglige tilgange og metoder til til konkrete eksempler. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse udarbejde en definition af begrebet overgreb, og en beskrivelse af, hvorledes dette begreb skal forstås i forhold til den daglige pædagogiske praksis i tilbuddet. Det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål, som i samarbejde med borgerne er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Socialtilsynet vurderer, at både medarbejdere og leder har en klar linie i, hvordan mål, indsats og praksis kan dokumenteres systematisk og struktureret med udgangspunk i den daglige pædagogiske praksis. Socialtilsynet vurderer endvidere, at de redskaber tilbuddet vil anvende i form af 141 handleplaner, ICF og SMART mål og EJK dokumentationssystem er egnet til en systematisk og struktureret dokumentation. Socialtilsynet vurderer, at der ikke aktuelt er en overensstemmelse mellem, hvordan tilbuddet gerne vil dokumentere og nuværende praksis. Socialtilsynet Side 16 af 54

17 konstaterer, at der ved en borgeres dokumentation ikke foreligger planer af nyere dato. Socialtilsynet vurderer, at der ikke ikke er dokumentation for positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet aktuelt er i gang med at implementerer et nyt journaliseringssystem og at der aktuelt foreligger domumentation i både papirform og i to elektroniske systemer og anerkender, at dette kan være medvirkende til, at der aktuelt er udfordringer i dokumentationen. Af kvalitetsmodellen fremgår det, at tilbuddet skal som væsentlige overordnede elementer af kvaliteten respektere og sikre borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet skal understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt forebygge magtanvendelser og overgreb. Socialtilsynet vurderer, at der i middel grad og som udgangspunkt er en faglig tilgang og praksis der understøtter at den enkelte borger bliver set, hørt og anerkendt. Socialtilsynet bemærker, at borgerne oplever, at der er udfordringer i forhold til noget af det personale der arbejder om natten. Socialtilsynet bemærker, at der fra ledelsens side er sat en proces i gang, vedrørende Side 17 af 54

18 nattevagternes funktionsbeskrivelse og implementering af dette. Socialtilsynet vurderer, at borgerne i høj grad har indflydelse på beslutninger vedrørende dem selv og hverdagen i tilbuddet. Socialtilsynet bemærker, at der er foraer på forskellige niveauer, hvor borgerne har mulighed for indflydelse. Socialtilsynet bemærker endvidere, at borgerne er med, når der skal ansættes personale. På baggrund af interview vurderer Socialtilsynet, at borgerne generelt og i middel grad trives på tilbuddet. Det er envidere Socialtilsynets vurdering, at der er tale om en bred målgruppe og at det er vanskeligt, at sikre alles trivsel. Socialtilsynet bemærker, at borgerne oplever trivsel og er glade for de nye fysiske rammer. Socialtilsynet vurderer med baggrund i interview, at der er udfordringer vedrørende borgerne og noget af natpersonalet, og at dette er med til at påvirke borgernes trivsel i negativ retning. Socialtilsynet vurderer, at borgerne i middel grad har adgang tilrelevante sundhedsydelser med støtte fra tilbuddet. Socialtilsynet bemærker, at støtten fra tilbuddets side er individuel og at tilbuddet har fokus på Side 18 af 54

19 at understøtte udvikling af kompetencer hos den enkelt borger til at kunne håndtere lægebesøg mm. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i middel grad i den pædagogiske indsats, har fokus på forhold som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Det er Socialtilsynets vurdering, at der er fokus på økologi og sund kost. Det er Socialtilsynets vurdering, at der er mange tilbud til motion og bevægelse, som borgerne har mulighed for at deltage i. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i middel grad forebygger og håndterer magtanvendelser. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i deres pædagogiske tilgang, så vidt muligt undgår magtanvendelser. Socialtilsynet bemærker, at leder oplyser, at der ligger tilgængeligt materiale på internt net. Socialtilsynet bemærker, at medarbejder angiver, at procedure for magtanvendelser står i en proceduremappe. Som følge af at der ikke forekommer magtanvendelser, dokumenteres og følges der ikke op på magtanvendelser. Der ses således heller ikke opstillet særlige procedurer for evaluering eller faglig drøftelse omkring magtanvendelser. Dette betyder igen, at det kan være vanskeligt for ledelse og personale at vurdere, hvilke faktorer i det daglige pædagogiske arbejde der Side 19 af 54

20 understøtter personalet i ikke at foretage magtanvendelser. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i middel omfang har fokus på overgreb og at tilbuddet i sin pædagogiske indsats arbejder relevant, når det opleves at overgreb finder sted. Socialtilsynet vurderer, at der er lavet en overordnet voldspolitik i tilbuddet, men at der ikke er lavet et konkret beredskab til at forebygge overgreb. Socialtilsynet bemærker, at medarbejderne har været på et forløb i konflikthåndtering. Socialtilsynet bemærker, at der fremadrettet er fokus på, at få lavet et beredskab omkring den enkelte borger og at dette kan være forebyggende i forhold til overgreb. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er udfordret af en væsentligt udvidet målgruppe og anbefaler, at der skal være tydeligt fokus på og gives mulighed for, at tilbuddet tilegner sig den brede viden, der er nødvendig for at løfte opgaven således, at borgerne får en professionel støtte. Socialtilsynet bemærker, at der er fokus på, at der arbejdes med en høj grad af individualitet i forhold til borgerne og at de mindre og varialble teams, der er omkring den enkelte borger, er med til at understøtte en individuel tilgang. Socialtilsynet bemærker, at der er medarbejdere der bliver opkvalificeret i ADHD og at der er fokus samarbejde på tværs af afdelingerne, samt at alle medarbejdere er kognitivt uddannede. Side 20 af 54

21 Socialtilsynet vurderer, at de valgte faglige tilgange og metoder er velbeskrevne og at medarbejder i interview kan omsætte de faglige tilgange og metoder til til konkrete eksempler. Socialtilsynet vurderer, at både medarbejdere og leder har en klar linie i, hvordan man tænker, at der skal ske en systematisk og struktureret tilgang til at dokumenterer mål indsats og praksis. Socialtilsynet vurderer endvidere, at de redskaber tilbuddet vil anvende i form af 141 handleplaner, ICF og SMART mål og EJK dokumentationssystem er egnet til en systematisk og struktureret dokumentation. Socialtilsynet vurderer, at der ikke aktuelt er en overensstemmelse mellem, hvordan tilbuddet gerne vil dokumenterer og aktuel praksis. Socialtilsynet vurderer, at der ved en borgeres dokumentation ikke foreligger planer af nyere dato. Socialtilsynet vurderer, at der ikke ikke er dokumentation for positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet aktuelt er i gang med at implementerer et nyt journaliseringssystem og at der aktuelt foreligger dokumentationen i både papirform og i to elektroniske systemer og anerkender, at dette kan være medvirkende til, at der aktuelt er udfordringer i dokumentationen. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 3 (i middel grad opfyldt) Af tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen fremgår det, at botilbuddet Kommandanthøjen er et bo- og rehabiliteringstilbud for voksne borgere med sindslidelser. Beboergruppen er meget bredt sammensat i både alder og funktionsniveau og er et botilbud til borgere i alderen fra år. Det er borgere, som har behov for bostøtte i et døgntilbud. Det kan også være borgere, som har brug for et midlertidigt døgntilbud i forbindelse med afklaring af fremtidigt støttebehov. Af Tilbudsportalen fremgår det, at tilbuddets overordnede værdigrundlag er: - tillid - respekt Side 21 af 54

22 - åbenhed - engagement og ansvarlighed Det fremgår endvidere af Tilbudsportalen at tilbuddets faglige tilgange er Relationspædagogisk tilgang, Kognitiv tilgang, Rehabiliteringstilgang og Recovery-understøttende tilgang. Tilbuddet metoder er angivet som NADA og kognitiv terapi. Ved interview med medarbejder oplyses det, at der bruges en rehabilliterende tilgang til borgerne, så de lykkedes så godt som muligt i livet. Det oplyses, at en del af borgerne kommer sig i en grad der gør, at de kan flytte fra tilbuddet til egen bolig. Medarbejderen der deltager i interviewet beskriver, at man også arbejder Recoverryorienteret, feks. ved at borgerne hjælpes til at se, at der er en vej til at komme sig. Medarbejderne kan i den proces henvise til andre beboere, der har været samme sted og der kan tales med borgeren om, hvilke skridt vedkommende allerede har taget. Medarbejder oplyser, at de har været med i at arbejde med de værdier, der afspejler den samlede psykiatri i Bornholms Regionskommune. For at understøtte den fælles faglighed og de fælles værdier, deltager medarbejderne i en faglig eftermiddag en gang om året, hvor der diskuteres et tema eller en case. Medarbejderne oplyser endvidere, at de arbejder i små team og at de i disse team taler om, hvordan den enkelte arbejder. I forhold til anvendte metoder beskriver medarbejder, at de bruger Den motiverende samtale og Den anerkendende samtale, samt kognitive metoder. Medarbejderne kommer med eksempler på kognitive skemaer, som benyttes i arbejdet med borgerne og på hvordan andre kognitive metoder anvendes i forhold til borgere på tilbuddet. Det oplyses endvidere, at borgerne har mulighed for at få NADA, hvis de ønsker det. Endelig oplyses det, at tilbuddet anvender ICF som Side 22 af 54

23 funktionsudredningsmetode. En del af borgerne på tilbuddet har en misbrugsproblematik og medarbejderne på tilbuddet indgår i den indledende behandling omkring misbruget. Medarbejder illustrerer, hvordan den kognitive metode ligeledes kommer i spil her. Tilbuddet har samarbejde med misbrugskonsulenter, der kan gå ind og overtage den egentlige misbrugsbehandling. Medarbejderen giver udtryk for en oplevelse af, at der er sket en stor udvikling i målgruppen. Tilbuddet er for relativt kort tid siden flyttet til nye fysiske rammer og har i den forbindelse modtaget en ny gruppe af borgere. Det er unge, der har andre problemstillinger end den hidtidige målgruppe. Før var brugergruppen hovedsageligt voksne med kroniske psykiatriske udfordringer. Nu er det også unge med feks personlighedsforstyrrelser som borderline eller opmærksomhedsforstyrrede unge med ADHD problematik. Medarbejderen beskriver, at de prøver at følge med feks vis kurser og interne drøftelser i forhold til de nye tilgange det kræver. Nogen gange opleves det, at målgruppen er for bred. Tilbuddet er det eneste sted på Bornholm, der tager psykisk syge borgere og det kan gå ud over den enkeltes trivsel, da de har meget forskellige problematikker og reaktionsformer. Ved interview med tilbuddets ledelse fremgår det at den brede målgruppe er en nødvendighed og at det ikke noget tilbuddet som sådan, selv har indflydelse på. Efter at tilbuddet er flyttet til nye fysiske rammer, har man hjemtaget borgere, der har været på andre bosteder og det er i følge lederen en medvirkende årsag til, at målgruppen er blevet bredere. Lederen beskriver, at et fælles træk ved borgene er, at de alle er i gang med en udviklingsproces, og derfor har brug for støtte, omsorg og guidning til dette. Lederen giver udtryk for, at det for nogle af borgerne kunne være hensigtsmæssigt med mindre og mere overskuelige rammer, men at det ikke er en mulighed. Side 23 af 54

24 Lederen beskriver, at der er meget fokus på, at netop fordi stedet har så bred en målgruppe, er det vigtigt at, der bliver arbejdet meget individuelt med den enkelte borger. For at tilgodese dette, har man valgt at opdele tilbuddet i 2 teams og om hver beboer er der tilknyttet et miniteam med en tovholder og nogle ressourcepersoner. Ressoursepersonerne kan skiftes ud afhænig af borgerens behov. Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 3 (i middel grad opfyldt) Ledelsen har taget initiativ til at sikre, at personalet som helhed er kognitivt uddannet for at understøtte den enkelte medarbejders kompetence i forhold til at arbejde med tilbuddets ændrede målgruppe Ved interview med medarbejder fremgår det at 141 handleplanen angiver det overordnede mål for borgerens ophold på tilbuddet og ud fra den udarbejdes der ICF - funktionsbeskrivelse/udredning. ICF danner baggrund for de mål, der sammen med borgeren laves for opholdet. Omdrejningspunktet for målfastsættelsen er de udfordringer og de ressourser borgerne har i forhold til det fastsatte mål. Hver 6 måned følger medarbejder og borger op på målene, men ofte foregår det hyppigere. Den daglige indsats dokumenteres i elektronisk journalsystem EKJ. Medarbejderen oplyser, at det lille team - som er beskrevet tidligere i tilsynsrapporten - omkring borgeren bruges til at drøfte og få faglig sparring på, hvad der virker og hvad der ikke virker i forhold til borgernes mål og tilbuddets indsats. Drøftelserne kan både foregå i hverdagen, men også på fastsatte møder. På møderne er der ikke nogen særlig struktur, men foregår mest via fri dialog. Tilbuddet har også møder for størrer teams. Disse finder sted en gang om måneden og er struktureret med en dagsorden. Ved interview med ledelse fremgår det, at nye borgere altid kommer med en 141 handleplan. De har en ICF med som de har opstartet med sagsbehandler. Der bliver holdt et opstartsmøde med borger og sagsbehandler, lederen, en personale og evt. pårørende. Her bliver det aftalt hvilke Side 24 af 54

25 områder der skal arbejdes med. Borgeren får tildelt en tovholder og ressourcepersoner. Tovholderen og borgeren arbejder med SMART mål. Lederen fortæller, at tilbuddets indsats dokumenteres via dokumentationssystemet EKJ. Det er nyt med opstart Alle medarbejdere har været på kursus. Der er endnu ikke nedskrevet en ledelsesmæssig procedure på, hvordan der dokumenteres, men det vil komme. Lederen beskriver, at der følges op på borgerens mål hver 6. måned. Det foregår på den måde, at borgeren, dennes tovholder og en interviewperson, der som udgangspunkt ikke er tilknyttet borgerens team i dagligdagen deltager. Formålet er at en "udefrakommende" kan stille undrende spørgsmål. Tovholderen er med som sekretær. Det er tovholderen der sammen med borgeren tager resultatet af samarbejdsaftale ved interview med tilbage til miniteamet ligesom det bliver lagt på EKJ. Tovholder er også ansvarlig fopr at evt. aftaler bliver lagt ind i kalendersystem. Lederen beskriver, at hun har fokus på, at personalemøderne bliver strukturerede og kan danne rammen for medarbejdernes reklektion. Aktuelt er lederen i gang med at indføre visse ændringer i personalemøderne for at understøtte dette. Ved interview med borgerne fremgår det, at borgerne har været inddraget i at lave individuelle planer. De eksemplifiserer hvilke mål der er lavet. Borgerne er ikke klar over, hvad der står skrevet om dem i journalnotater. Der er også opfølgningsmøder med sagsbehandler, borger og tilbud og begge borgere giver udtryk for at det er vigtige møder. Socialtilsynet får på tilsynet vist hvordan der dokumenteres på EKJ. Der tages udgangspunkt i to - af Socialtilsynets valgte borgere. Af gennemgang af dokumentationen for den ene borger fremgår det, at der dels foreligger dokumentation i papirform og elektronisk. Begge dele er ca. et år gammelt. Af gennemgang af dokumentation for den anden borger fremgår det at der elektronisk er Side 25 af 54

26 Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 2 (i lav grad opfyldt) dokumentation via 141 handleplan samt SMART mål. Begge dele er fra aktuel periode. Socialtilsynet observerer, at medarbejder ikke er helt fortrolig med det nye dokumentationssystem. Socialtilsynet observere, at en anden medarbejder udviser fortrolighed i hvor der ligger dokumentation i papirform. Ved interview med medarbejder fremgår det, at der skrives en status hvor en beskrivelse af den foregående periode og en vurdering af hvilet fokus og hvilke indsatser der skal være for den næste periode. Medarbejderen fortæller, at tilbuddet har fokus på, at arbejde med borgeren på en måde der signalere, at borgeren skal videre fra tilbuddet og ikke blive i tilbuddet. Der foreligger 141 planer hos alle borgere og det er altid de mål vi tager udgangspunkt i. Ved Socialtilsynets dokumentationsgennemgang fremgår det, at der for den ene borger er angivet mål der tager udgangspunkt i 141 planen og for den anden borger er der angivet et mål der ikke tager udgangspunkt i 141 planen. Socialtilsynet kan ikke konstatere, at der er dokumentation for positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Socialtilsynet vurderer, at der i middel grad og som udgangspunkt er en faglig tilgang og praksis der understøtter at den enkelte borger bliver set, hørt og anderkendt. Socialtilsynet bemærker, at borgerne oplever, at der er udfordringer i forhold til noget af det personaler der arbejder om natten. Socialtilsynet bemærker, at der fra ledelsens side er sat en proces i gang. Socialtilsynet vurderer, at borgerne i høj grad har indflydelse på beslutninger vedrørende dem selv og hverdagen i tilbuddet. Socialtilsynet bemærker, at der er foraer på forskellige niveauer, hvor borgerne har mulighed for indflydelse. Socialtilsynet bemærker endvidere, at borgerne er med, når der skal ansættes personale. Side 26 af 54

27 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 3 (i middel grad opfyldt) Ved interview med leder fremgår det, at man i tilbuddet arbejder med at inddrage borgerne i dagligdagen og i at de skal føle sig hørt og set. Detter understøttes ved at personalet, at personalet er med i tværfaglige drøftelser om psykiatriens overordnede vision - at der skal arbejdes mod at folk skal lykkedes i livet. Ved interview med borgerne fremgår det, at de ikke er klar over, hvad der bliver dokumenteret i forhold til dem og deres dagligdag og ophold på tilbuddet. Begge borgere giver udtryk for, at de egentlig ikke har noget ønske om at se hvad der bliver skrevet i feks jounalnotater. Borgerne oplever, at der er meget forskel i forhold til, om de oplever, at personalet respekterer dem. Begge borgere giver udtryk for en oplevelse af, at der er en personale, hvor de to borgere føler, at de bliver behandlet som børn og at de aktiviteter medarbejderen foreslår ikke opleves som alderssvarende af borgerne. Begge oplever at medarbejderen ikke ser deres behov. Borgerne oplever også, at personalet dækker over hinanden og de nævner specifikt, at de har udfordringer i forhold til noget af det personale, der arbejder om natten. Borgerne oplever, at noget af natpersonalet ikke er tilgængeligt og de har en antagelse om, at det er fordi de sover. En borger har oplevet, at have lukket sig ude og at han ikke kunne komme i kontakt med natpersonalet. Det beskrives endvidere, hvordan en anden borger måtte stå ude om natten af samme grund. En borger beskriver, at vedkommende synes, at det er svært, at noget af natpersonalet ikke vil lade være med at trække gardinerne for om natten. Borgeren føler sig utryg, når vedkommende ikke kan se, at der er personale til stede. Borgerne angiver, at de har forsøgt at tale med personalet om det, men at det er svært at få tingene ændret. Borgerne giver udtryk for stor forståelse af, at det er svært at ændre forholdene i forhold til medarbejdere, der har arbejdet på tilbuddet i meget lang tid. Begge borgere giver udtryk for, at der også er mange medarbejdere som er dygtige og vellidte. Side 27 af 54

28 Indikator 04.b: Borgerne har 5 (i meget indflydelse på beslutninger høj grad vedrørende sig selv og hverdagen opfyldt) i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Socialtilsynet har efterfølgende tale med lederen om borgernes oplevelser og lederen giver udtryk for, at der sat en proces i gang i forhold til problemstillingen. Ved interview med medarbejder fremgår det at, borgerne bliver inddraget via husmøder hver 14 dag. Der er ligeledes et brugerråd samt et ø dækkende brugerråd. Beboerne er med til at ansætte personale og de er med til at fastsætte husregler. Der er nedsat arbejdsgrupper til feks aktiviteter, til køkkenet mv. Medarbejder giver udtryk for, at borgerne støttes til at være medbestemmende ved, at medarbejderne er til stede. når det der er nødvendigt. Det kan feks. være at deltage som bisidder for en borger der deltager i et råd og som måske kan have svært ved at huske Ved interview med borgere fremgår det, at de bliver inddraget i hverdagen i tilbuddet ved deltagelse i beboerrådsmøde og aktivitetsgruppe. Borgerne er også med i beboerrådsbestyrelsen hvor mere overordnede til tages op. Her bestemmes det feks., om der må være dyr på tilbuddet og andre husregler. Borgerne er også med til at ansætte personale. Ved sidste ansættelsessamtaler var der fire beboere der deltog. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Socialtilsynet vurderer, at borgerne generelt og i middel grad trives på tilbuddet. Det er envidere Socialtilsynets vurdering, at der er tale om en bred målgruppe og at det at det på den baggrund kan være vanskeligt for tilbuddet at sikre alles trivsel. Socialtilsynet bemærker, at borgerne oplever trivsel og er glade for de nye fysiske rammer. Socialtilsynet vurderer, at udfordringerne som er nævnt i indikator 4a vedrørende borgerne og noget af natpersonalet, er med til at påvirke borgernes trivsel i negativ retning. Side 28 af 54

29 Socialtilsynet vurderer, at borgerne i middel grad med støtte fra tilbuddet har adgang til relevante sundhedsydelser. Socialtilsynet bemærker, at støtten fra tilbuddets side er individuel og at tilbuddet fagligt vurderer, at det i så høj grad som muligt, skal være borgeren selv der tager hånd om det. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i middel grad i den pædagogiske indsats, har fokus på forhold som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Det er Socialtilsynets vurdering, at der er fokus på økologi og sund kost. Det er Socialtilsynets vurdering, at der er mange tilbud at fysisk karakter, som borgerne har mulighed for at deltage i. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Ved interview med medarbejder fremgår det, at vurderingen er at borgerne trivedes. De er en borgergruppe der gør, at der også er uro og mistrivsel. Generelt er det medarbejderens vurderingen, at de føler sig hørt, respekteret og anerkendt. Ved interview med leder oplyses det, at hun tager ansvar hvis hun oplever en borger ikke trivedes. Dette eksemplificeres ved en aktuel situation, hvor lederen beskriver, at hun har støttet en borger i at politianmelde nogle andre borgere, der i alvorlig grad chikanerede denne. Politiet sendte en konfliktmægler og det udmøntede sig i en god og konstruktiv dialog. Lederen oplever, at det ikke altid er borgeren selv, der bliver opmærksom på, at vedkommende ikke trives. I sådanne tilfælde, tager lederen initiativ til at tale med borgeren. Indikator 05.b: Borgeren har med 3 (i middel Ved interview med borgerne fremgår det at de trivedes. De er begge glade for de nye rammer med egen lejlighed. Borgerne giver udtryk for, at der er rart at kunne være sig selv og det er også en bedre måde at blive udsluset på. Begge giver udtryk for, at "når man nu skal bo i bofællesskab, bliver det ikke meget bedre." Ved interview med medarbejder fremgår det, at det er individuelt, hvor meget støtte den enkelte Side 29 af 54

30 støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser grad opfyldt) borger har brug for i forhold til støtte i forbindelse med somatisk sygdom og medarbejderne støtter borgerne i det omfang der er brug for det. Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 3 (i middel grad opfyldt) Ved interview med borgerne fremgår det, at begge føler sig støttet i forhold til adgang til sundhedsydelser. Den ene borger beskriver at hun i,starten blev fulgt til læge, da hun var bange for at gå selv. Ved interview med medarbejder fremgår det, at man via tilbuddets cafe arbejder pædagogisk med sund og varieret kost. Aktuelt har cafeen tilmeldt et økologisk projekt for at højne fokus på økologisk mad. I forhold til motion har borgerne mulighed for at deltage på "Trim" to gange om ugen. Borgerne har mulighed for at køre på mountainbike, og de har mulighed for at deltage i en bruger og medarbejder styret idrætsforening "Idræt på tværs", hvor der er forskellige tilbud. Der er også mulighed for individuelle tilrettelagte ønsker og overordnet set har socialpsykiatrien mulighed for rygestop kurser jævnligt. Medarbejder fortæller, at der er borgere, som ikke er interesseret i sund livsstil, og at man prøver at motivere dem på forskellig vis, men for nogle borgeres vedkommende er det små skridt. Ved interview med leder fremgår det, at tilbuddet internt har fokus på at lave ting der understøtter borgernes fysiske velbefindende med motion og kost. Såfremt en borger ikke ønsker at deltage i en given aktivitet respekteres dette, men man vil fremadrettet fortsat have fokus på dette i forhold til den enkelte borger. Ved interview med borgerne fremgår det, at der er mulighed for at have fokus på sundhed, hvis man ønsker det. Der er mulighed for at være med til at lave mad en gang om ugen og der er her fokus på sund kost. En borger oplever, at han har fået god støtte i forhold til en individuel sundhedsproblematik og hvor Side 30 af 54

31 der er blevet kontaktet relevant sundhedspersonale. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i middel grad forebygger og håndterer magtanvendelser. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i deres pædagogiske tilgang, så vidt muligt undgår magtanvendelser. Socialtilsynet bemærker, at leder oplyser, at der ligger tilgængeligt materiale på internt net. Socialtilsynet bemærker, at medarbejder angiver, at procedure for magtanvendelser står i en proceduremappe. Som følge af at der ikke forekommer magtanvendelser, dokumenteres og følges der ikke op på magtanvendelser. Der ses således heller ikke opstillet særlige procedurer for evaluering eller faglig drøftelse omkring magtanvendelser. Dette betyder igen, at det kan være vanskeligt for ledelse og personale at vurdere, hvilke faktorer i det daglige pædagogiske arbejde der understøtter personalet i ikke at foretage magtanvendelser. Side 31 af 54

32 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås 3 (i middel grad opfyldt) Ved interview med medarbejder fremgår det, at procedure for magtanvendelse står i en proceduremappe. Medarbejder oplyser, at det er en overordnet værdi på tilbuddet, at man ikke udøver magt. Hvis en borger bliver voldsom, er man instrueret i at ringe efter politiet. Medarbejderen oplever, at det vil være utænkeligt og tror at det både handler om lovgivning og kultur. Der har været kursus i konflikthåndtering, hvor formålet dels var at undgå vold, men også at kunne slippe ud af en voldelig situation. Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 2 (i lav grad opfyldt) Medarbejder beskriver, at der internt på tilbuddet tales om situationer hvor der kunne være tale om magtanvendelse. Når der har været en situation hvor det opleves, at der har været en udfordring, bliver situationen altid drøftet i teamet. Lederen udtrykker i interview usikkerhed omkring om personalet kender til regler og mprocedure omkring magtanvendelse, men hun er sikker på, at alle ved at man ikke anvender tvang. Ved interview med borgerne fremgår det, at personalet ikke foretager magtanvendelser. Hvis der sker noget vil det være politiet der tager sig af det. Borgerne giver udtryk for, at personalet kunne aldrig drømme om at foretage magtanvendelser. Personalet går ikke ind på borgernes værelse uden tilladelse. Ved interview med leder oplyses det, at procedure for magtanvendelse ligger på et internt net hvor personalet altid kan finde dem. Det er lederens opfattelse, at medarbejderne vil komme til hende, hvis en sådan situation skulle opstå. Socialtilsynet ser under tilsynet mappe hvor procedure i forhold til magtanvendelse er beskrevet. Side 32 af 54

33 Der har ikke været magtanvendelser i tilbuddet og der har derfor ikke været anledning til at følge op på dette. Socialtilsynet har ikke modtaget underretning om magtanvendelse i Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i middelt omfang, har fokus på overgreb og at tilbuddet i sin pædagogiske indsats arbejder relevant, når det opleves at overgreb finder sted. Socialtilsynet vurderer, at der er lavet en overordnet voldspolitik, men at der ikke er lavet et konkret beredskab til at forebygge overgreb. Socialtilsynet bemærker, at medarbejderne har været på et forløb i konflikthåndtering. Socialtilsynet bemærker, at der fremadrettet er fokus på, at få lavet et beredskab omkring den enkelte bruger og at dette kan være forebyggende i forhold til overgreb. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Ved interview med medarbejder fremgår det at, tilbuddet har et vist fokus på overgreb og medarbejderen beskriver hvorledes tilbuddet aktuelt er udforderet, at en gruppe af beboere der - via deres psykiske lidelse - er i fare for at blive udsat for overgreb. Tilbuddet prøver blandt andet via samtale og rammer for borgerne, at forebygge overgreb. Medarbejderen fortæller, at der også kan være tale om, at tilbuddet bliver opmærksom på, at der sælges stoffer og at man straks gribe ind over for dette ved at konfronterer den eller de aktuelle borgere med personalets viden og om reglerne for dette. Medarbejderen oplyser, at overgreb bliver drøftet i forskellige foraer bla. teammøderne. Af interview med leder fremgår det, at man ikke som sådan har talt om overgreb. Det bliver Side 33 af 54

34 håndteret når det opstår og der bliver talt med de beboere det vedrører. Lederen oplever, at der er en særlig respekt og forståelse for, at der altid er en årsag hvis en borger agere udadreagerende. Lederen beskriver, at der er en overordnet voldspolitik. Lederen beskriver endvidere, at man på personalemøder drøfter og beslutter, at der altid er to omkring en beboer, hvis en medarbejder føler sig utryg. Leder fortæller, at hele personalegruppen har haft et forløb omkring konflikthåndtering. Lederen fortæller, at der lige nedsat en proceduregruppe, hvor leder gerne så at der bliver lavet en slags handleplan mellem tovholder og beboer - en plan der angiver hvordan personalet, borgeren selv eller andre kan støtte borgeren i perioder hvor denne har det psykisk dårligt. Dette vurderer lederen vil medvirke til, at der arbejdes forbyggende med konflikter og overgreb. Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af 3 (i middel grad opfyldt) Ved interview med borgerne fremgår det at de generelt føler sig passet på, men ikke om natten pga. personalet der er der om natten. En borger har oplevet, at der en gang kom en person ind på hans værelse om natten og borgeren oplevede ikke, at natpersonalet var god nok til at reagere. Begge borgere tror, at de vil videreformidle det, hvis de oplevede, at en medbeboer blev udsat for overgreb. Dette eksemplificeres ved en situation, hvor borgerne oplevede sig chikaneret og hvor dette blev bragt op på husmøde og hvor der var en forventning om, at der ville blive taget hånd om det. Der bliver røget hash på tilbuddet og en borger oplever, at det er meget utrygt. Vedkommende har sagt det til et personale og det er oplevelsen, at der er taget hånd om det. Ingen af borgerne oplever, at der bliver solgt hash eller andre stoffer på stedet. Ved interview med ledelsen fremgår det, at der er en overordnet voldspolitik. Lederen beskriver endvidere, at man på personalemøder drøfter og beslutter, at der altid er to omkring en beboer, hvis en medarbejder føler sig utryg. Side 34 af 54

35 medarbejderne Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse Lederen fortæller, at der lige nedsat en proceduregruppe, hvor leder gerne så at der bliver lavet en slags handleplan mellem tovholder og beboer - en plan der angiver hvordan personalet, borgeren selv eller andre kan støtte borgeren i perioder hvor denne har det psykisk dårligt. Dette vurderer lederen vil medvirke til, at der arbejdes forbyggende med konflikter og overgreb. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,6 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet grundlæggende ledes kompetent og relevant med udgangspunkt i lederens faglige og ledelsesmæssige uddannelse og erfaring. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at lederen alene har ledelseserfaring fra hendes nuværende arbejdsplads, samt er i gang med diplomuddannelse i ledelse, men at medarbejdere og borgere udtrykker stor tillid til hendes lederskab. Socialtilsynet ser endvidere lederen som dynamisk og tydelig under tilsynet. Socialtilsynet vurderer endvidere, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent, og at medarbejdergruppen samlet set har uddannelse og kompetencer, og er til rådighed for borgerne i et omfang, som modsvarer målgruppens behov. Såvel ledelse som medarbejdere modtager ekstern faglig supervision og sparring, og Socialtilsynet vurderer ikke, at tilbuddets sygefravær og personaleomsætning er på højere niveau med sammenlignelige tilbud. Side 35 af 54

36 Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets leder grundlæggende har relevant faglig og ledelsesmæssig baggrund for at lede tilbuddet forsvarligt. Lederen beskriver, hvordan borgere og personale medinddrages i tilbuddets daglige drift og udvikling ved at understøtter beboerbestyrelsen som formel samarbejdspartner samt italesætte medarbejdernes muligheder for at tage et medansvar for den daglige drift. Endvidere fremgår det af interviews med både nærmeste leder, medarbejdere og borgere, at der er en rød tråd mellem den ledelsesstil, leder ønsker at praktisere, og den ledelsesstil medarbejdere og borgere oplever. Det vurderes endvidere, at lederen modtager relevant supervision og sparring på ledelsesrollen, mens medarbejderne modtager ekstern supervision på samarbejde og sager. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at medarbejderne tilbydes supervision 4 5 gange om året, mens individuel supervision skal ansøges. Det var ikke muligt at få præcist belyst, på hvilket grundlag man som medarbejderne bliver tilbudt individuel supervision. Side 36 af 54

37 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) Det fremgår af Socialtilsynets dokumentgennemgang, at lederen Line Jeppsen er uddannet som social- og sundhedsassistent, samt at hun,foruden faglig efteruddannelse, har taget intern kommunal lederuddannelse og er i gang med diplomuddannelse i ledelse. Det fremgår endvidere, at hun har ledelseserfaring som stedfortræder på hendes nuværende arbejdsplads. Lederen giver i interview udtryk for, at hun erkender sig til situationsbestemt og coachende ledelse. Desuden giver hun udtryk for at arbejde med anerkendelsede og understøtter, at medarbejderne kan være selvledende i de situationer, hvor det giver værdi. Lederen giver i interview eksempler på, hvordan hun vælger at agere i den konkrete situation, og er samtidig meget bevidst om, at ledelse sker i samspil med andre mennesker, både borgere og medarbejdere. Lederen redegør endvidere for, hvordan emner fra en igangværende lederuddannelse understøtter hendes ledelse af tilbuddet i hverdagen. Medarbejderne udtaler, at tilbuddets leder fremstår som uddelelgerende og samtidig tydelig i ledelsesrollen, hvis der er behov for det. Personalet giver udtryk for at være godt informeret og at de bliver inddraget i tilbuddets forhold i det omfang, som er relevant. Det nævnes som eksempel, at medarbejderne har indflydelse på tilbuddets drift og udvikling. Der afholdes faste møder mellem leder og TR/SR. Det udtales endvidere, at lederen understøtter medarbejderne i forhold til samarbejde med eksterne samarbejdspartnere. Socialtilsynet bedømmer, at lederen fremstår troværdig, konstruktiv og dynamisk, og kan henvise til relevante ledelsestilgange, selv om der er tale om en relativ ny leder for tilbuddet. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren til at være opfyldt i meget høj grad. Indikator 08.b: Tilbuddet 4 (i høj grad Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Side 37 af 54

38 benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere opfyldt) Til grund for bedømmelsen lægges, at det i interview med lederen fremgår, at hun modtager fælles ekstern supervision sammen med 2 ledere fra andre sociale tilbud i kommunen 4 gange om året. Der gives udtryk for, at supervisionen er værdifuldt, og at lederen desuden kan søge sparring hos overordnet leder. Lederen kan i interview beskrive konkret, hvordan supervisionen understøtter hendes ledelsesrolle Medarbejderne udtaler, at de modtager ekstern supervision i teamet 4-5 gange om året. Desuden opstilles mulighed for individuel supervision i forhold til særlige situationer. Personalet giver udtryk for, at supervisionen l tager udgangspunkt i samarbejde som såve i konkret sagssupervision i forhold til medarbejdernes behov og ønsker. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets drift overordnet set varetages kompetent. Der lægges til grund, at borgerne grundlæggende i forhold til deres behov har kontakt til medarbejdere med relevante kompetencer. Socialtilsynet tager i bedømmelsen udgangspunkt i dokumentation af medarbejdernes uddannelse samt i lederens beskrivelse af sammensætningen af personalets kompetencer. Det lægges endvidere til grund, at såvel medarbejdere som borgere og pårørende samstemmende giver udtryk for, at tilbuddets normering og personalets uddannelsesmæssige baggrund er relevant i forhold til målgruppens behov. Socialtilsynet er endvidere opmærksom på, at lederen beskriver, hvordan hun som ny leder har taget initiativ til strukturerede møder med tilbuddets TR/SR hver 3. måned for at sikre et forum, hvor man kan arbejde med emner, som kan understøtte den daglige trivsel blandt medarbejderne. Lederen beskriver endvidere, at hun som leder er opmærksom på medarbejdernes trivsel generelt. Side 38 af 54

39 Medarbejderne giver udtryk for, at der efter deres mening ikke er et højt sygefravær. Det beskrives endvidere, at man han en særlig ordning, hvor medarbejderne kan støtte hinanden i forbindelse med sygdom og lignende. Det omtales endvidere af medarbejderne, at tilbuddets leder har fokus på at understøtte medarbejdernes trivsel i hverdagen, hvilket også er beskrevet i tilbuddets APV. Side 39 af 54

40 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere 4 (i høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Lederen beskriver, at der er en ledelsesmæssig tilgang til kun at ansatte personale, som er uddannet i forhold til målgruppens særlige behov og forudsætninger. Lederen giver udtryk for en holdning til, at der i forhold til målgruppens forudsætninger er en passende normering i hverdagen, samt at hverdagen er tilrettelagt således, at der er flest personaler, når borgerne forventes at være hjemme og vågne. Lederen beskriver endvidere, at personale og borgere inviteres til at deltage i drøftelserne om, hvordan de samlede resurser bruges. Medarbejderne giver udtryk for, at der efter deres mening grundlæggende er personale nok, og at personalets uddannelse matcher tilbuddets målgruppe og borgernes behov. Der kan i særlige situationer være pres i hverdagen, men at det ikke er et vilkår i hverdagen. Borgerne giver samstemmende udtryk for, at der grundlæggende er personale nok i tilbuddet, og at medarbejderne har relevante kompetencer. Nogle medarbejdere kan måske lidt mere end andre. 2 ud af 3 borgere giver samtidig udtryk for, at der kan være noget travlt for personalet om aftenen, hvilket ikke altid giver plads til samtaler og andet samvær. Borgerne udtaler, at de ikke bliver inddraget i tilrettelæggelse af arbejdsplan og antal medarbejdere dag/aften De pårørende udtaler, at der som udgangspunkt er personale nok og med relevante kompetencer. Dog mangler der ekspertise omkring personer, der er selvskadende, idet denne problematik aktuelt ses tydeligt for nogle af borgerne i tilbuddet. Socialtilsynet bedømmer med udgangspunkt i ovenstående, at indikatoren er udfyldt i høj grad. Socialtilsynet bedømmer indikatoren til at være opfyldt i høj meget grad. Til grund for bedømmelsen lægger Socialtilsynet, at det af tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen Side 40 af 54

41 niveau end sammenlignelige arbejdspladser Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 5 (i meget høj grad opfyldt) fremgår, at sygefraværet i tilbuddet er 6,7, hvilket er på niveau med sammenlignelige arbejdspladser. Det lægges endvidere til grund for bedømmelsen, at medarbejderne giver udtryk for, at der efter deres mening ikke er en høj personalegennemstrømning i tilbuddet, hvilket understøttes af udsagn fra borgere og pårørende. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelse lægges, at det af tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen fremgår, at der er en personalegennemstrømning på 4,3, hvilket er på niveau med sammenlignelige arbejdspladser. Tema Gns. bedømmelse Det lægges endvidere til grund, at lederen i interview kan beskrive dynamikken i medarbejdergruppen, samt at medarbejderne samt borgere og pårørende samstemmende udtaler, at de ikke finder personalegennemstrømningen høj eller på anden måde bemærkelsesværdig. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 4,5 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en erfaren medarbejdergruppe, som har relevante kompetencer i forhold til målgruppen. Tilbuddet arbejder ud fra en bred, men klar og tydelig målgruppebeskrivelse: Psykisk syge mellem 18 til 60 år borgere med forandret virkelighedsopfattelse, angst, personlighedsforstyrrelse, depression og andre psykiske vanskeligheder. Tilbuddet arbejder aktivt med de udmeldte metoder, herunder medinddragelse af borgerne i forhold til at imødekomme den enkelte borgers aktuelle behov og Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse tager initiativ til at tilbyde personalet yderligere uddannelse omkring borgere med selvskadende adfærd, således at den samlede personalegruppe tilegner sig de nødvendige kompetencer. Side 41 af 54

42 ønsker for hvordan hverdagen tilrettelægges, så den enkelte borgers trivsel øges og borgerne styrkes i forhold til at leve et så selvstændigt liv som muligt, set i forhold til borgernes forudsætninger. Socialtilsynet bemærker samtidigt, at tilbuddet fremadrettet vil have fokus på udvikling af yderligere kompetencer, set i forhold til borgere med selvskadende adfærd. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere samlet set har relevant uddannelse, viden og erfaring, der modsvarer målgruppens behov og tilbuddets metoder. Dette underbygges af såvel leders som medarbejders beskrivelser af konkrete pædagogiske aktiviteter, som tager udgangspunkt i tilbuddets metodiske tilgang og en forståelse heraf. Dette understøttes af udsagn fra borgere og pårørende. Socialtilsynet er samtidig opmærksom på, at tilbuddets leder og medarbejder samstemmende er opmærksom på, at der fremadrettet er et behov for viden omkring borgere med selvskadende adfærd, idet der aktuelt bor borgere med denne problematik. Lederen beskriver i den forbindelse, at der fremadrettet vil være større fokus omkring selvskadende borgere, idet hun ønsker at gøre indsatsen endnu mere kvalificeret og samtidig give medarbejderne redskaber til at håndtere situationerne hensigtsmæssigt både for borgerne og dem selv. Side 42 af 54

43 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelsen lægger Socialtilsynet, at lederen beskriver, hvordan samtlige medarbejdere er uddannet i forhold til tilbuddets kognitive tilgang, ligesom der løbende afvikles temadage med udgangspunkt i tilbuddets tilgang og metoder. Lederen giver endvidere udtryk for, at der er en særlig udfordring omkring borgere med selvskadende adfærd. Der har været lavet temadag om emnet og der er endvidere tilknyttet ekstern supervisor til at støtte i forhold til at håndtere udfordringerne i hverdagen. Det lægges ligeledes til grund, at det i interview med medarbejderne fremgår, at der løbende tilrettelægges temadage med udgangspunkt i tilbuddets målgruppe og metoder, f.eks. borgernes selvværd og ADHD. Medarbejderne beskriver endvidere i lighed med lederen, at der aktuelt er en særlig udfordring omkring borgere, som er selvskadende. Der gives udtryk for, at man har modtaget ekstern vejledning omkring dette, men at man ikke er helt klædt på fagligt til at klare den slags opgaver. Det lægges endvidere til grund, at borgerne udtaler, at medarbejderne efter deres mening har relevant uddannelse og opdateret viden om målgruppen og tilbuddets metoder. De pårørende giver udtryk for, at personalet fremstår kompetente og at borgerne har udviklet sig i positiv retning i løbet af opholdet i tilbuddet. Endelig lægges det til grund, at det dokumenteres i tilbuddets oplysninger i ansøgning om regodkendelse af eksisterende sociale tilbud, at medarbejdergruppen samlet set har været på uddannelse eller efteruddannelse med udgangspunkt i tilbuddets målgruppe eller metoder. Indikator 10.b: Det er afspejlet i 5 (i meget Medarbejderne giver i interview meningsfyldte eksempler fra den pædagogiske hverdag, hvori det Side 43 af 54

44 medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer høj grad opfyldt) beskrives, hvordan tilbuddets overordnede tilgang og metoder omstættes til konkret indsats overfor den enkelte samt gruppen af borgere. Borgerne beskriver samstemmende og begejstret om, at man har fuld indflydelse på valg af kontaktperson og at personalet altid er parat til at støtte borgerne i forhold til deres ønsker og behov Det beskrives, at borgerne har en rolle som arbejdsgiver overfor medarbejderne, hvilket også afspejler i i samspillet i hverdagen. Der gives i interview eksempler på, hvordan personalet støtter borgerne i hverdagen, for eksempel ved at tage udgangspunkt i borgeres konkrete situation og dermed gøre indsatsen mere eller mindre "markant". De pårørende giver udtryk for, at personalet virker kompetente i samværet med borgerne. Socialtilsynet deltager under tilsynsbesøget i fælles måltid og observerer, at der er en tillidsfuld og åben dialog mellem borgere og personale. Borgerne giver desuden under måltidet udtryk for stor tiltro til medarbejdernes evner til at forstå deres situation og til at bruge denne forståelse i hverdagen. Socialtilsynet observerer endvidere, at personalet bevidst sikrer, at der ikke sidder flere medarbejdere end borgere omkring bordet. Lederen beskriver efterfølgende, at personalet samlet har reflekteret over, at dette bedst understøtter borgernes selvstændighed og trivsel i hverdagssituationer, hvilket Socialtilsynet anerkender. Tema Gns. bedømmelse Med udgangspunkt i ovenstående vurderes indikatoren til at være opfyldt i meget høj grad. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 2,5 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet er Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets budget opstilles i Side 44 af 54

45 økonomisk bæredygtigt, samt at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. Det vurderes desuden, at tilbuddets økonomi kun til en vis grad er gennemskueligt for Socialtilsynet og de visiterende kommuner, hvilket Bornholms Regionskommune er opmærksom på. Det er i den forbindelse forventningen, at tilbuddets kommende budget vil fremstå gennemskueligt. henhold til Lov om Socialtilsyn med tilhørende bekendtgørelser og vejledninger, samt BEK nr. 1387, Bekendtgørelse af 12.december 2006 om betaling for botilbud samt vejledning nr. 4 til Serviceloven. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet samlet set er økonomisk bæredygtigt, og at der er indlagt midler til faste og variable udgifter. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad 1 (i meget lav grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Der aflægges som udgangspunkt ikke et særskilt, revisorpåtegnet regnskab for kommunale eller regionale tilbud. Da der således ikke foreligger dokumentation til at belyse indikatoren, bedømmes indikatoren med scoren 1 Økonomien viser et balanceret forhold mellem indtægter og udgifter herunder, at der er økonomi til afholdelse af de faste udgifter efter de variable udgifter er fratrukket omsætningen. Endvidere er der afsat de nødvendige midler til fremtidige investeringer o.l. Socialtilsynet er samtidig opmærksom på, at Bornholm Regionskommune vil tilrette budgettet Side 45 af 54

46 på den anden side, jf. tilbuddets budget fremadrettet, således at samtlige udgifter til tilbuddets drift vil blive indregnet i budgettet. På baggrund af ovenstående vurderes indikatoren til at være opfyldt i høj grad. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets økonomi grundlæggende giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. Socialtilsynet er dog samtidig opmærksom på tilbuddets specielle konstruktion, hvor borgerne visiteres til tilbuddet i henhold til såvel ABL 105/SEL 85 og SEL 107. Det er Socialtilsynets vurdering, at det i hverdagen kan give anledning til forvirring både blandt medarbejdere og borgere i forhold til, hvad der reelt er indeholdt i takster for den enkelte borger. Tilbuddets ledelse og medarbejdere bør således være opmærksomme på, at der - i forhold til målgruppens behov - er mulighed for borgerne for at deltage i aktiviteter, der er med til at skabe udvikling for alle borgere i tilbuddet, uanset boform. Side 46 af 54

47 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet vurderer indikatoren til at være opfyldt i høj grad. Til grund for vurderingen lægges, at det af tilbuddets budget fremgår, at der er afsat midler til supervision og anden kompetenceudvikling. Det ses endvidere af tilbuddets regnskab, at foregående års midler til kompetenceudvikling er anvendt hensigtsmæssigt. Socialtilsynet vurderer dog også, at tilbuddet fremadrettet muligvis skal bruge resurser på faglig udvikling omkring børn af psykisk syge forældre samt selvskadende adfærd, jf. denne rapports tema 2 og 10. Det lægges endvidere til grund, at det af tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen samt under interview med lederen fremkommer, at der ikke forestår større ændringer i tilbuddet i Socialtilsynet er samtidig opmærksom på, at der kun er afsat et mindre beløb til aktiviteter, set i forhold til sammenlignelige tilbud. Borgerne giver i interview ikke udtryk for, at der mangler aktiviteter i hverdagen. Tilbuddets opbygning, hvor borgere visiteres både i henhold til ABL 105/SEL 85 og SEL 107, kan dog efter Socialtilsynets vurdering skabe forvirring i hverdagen i forhold til, om borgerne kan opkræves betaling for særydelser eller om det er en del af taksten. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets økonomi kun til en vis grad er gennemskuelig for Socialtilsynet og de visiterende kommuner. Socialtilsynet har igennem dialog med Bornholms Regionskommune drøftet særlige forhold, som er opstået i forbindelse med etablering af Kommandanthøjen som nyt tilbud i henhold til både SEL 107 og ABL 105/SEL 85, hvilket i sig selv kan være en udfordrende kombination i forhold til gennemskuelighed i tilbuddets samlede budget. Det er aftalt, at Bornholms Regionskommune fremadrettet vil indarbejde alle forhold omkring tilbuddet i budgettet, Side 47 af 54

48 som skal godkendes af Socialtilsynet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad opfyldt) Tilbuddet har indberettet nøgletal til Tilbudsportalen under Årsrapport. Der aflægges som udgangspunkt ikke et særskilt, revisorpåtegnet regnskab for kommunale eller regionale tilbud. Socialtilsynet har derfor taget nøgletallene til efterretning. Da der ikke foreligger dokumentation til at belyse indikatoren, bedømmes indikatoren med scoren 1. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 4,7 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets fysiske rammer grundlæggende understøtter borgernes udvikling og trivsel, blandt andet igennem selve konstruktionen med individuelle boliger, som er placeret henholdsvis tæt på fællesarealer og mere individuelt og tilbagetrukket. Tilbuddet omfatter individuelle boliger, som fremstår velindrettede og velholdte samt fællesarealer, hvor borgerne dels kan spise sammen og have anden samvær, samt dyrke forskellige former for aktiviteter, alt efter deres eget ønske og behov. Tilbuddet er placeret i udkanten af Rønne, og tæt på kollektiv trafik samt i rimelig afstand til indkøb, aktiviteter og lignende. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse og medarbejdere tager initiativ til en fælles faglig refleksion omkring anvendelse af tilbuddets fællesrum. Dette kan ske med udgangspunkt i viden og erfaringer om målgruppens særlige ønsker og behov omkring selvstændighed og fællesskab. Borgerne bør inddrages i de faglige overvejelser. Side 48 af 54

49 Tilbuddet fremstår generelt pænt og rent og borgerne giver samstemmende udtryk for, at de trives i tilbuddet, som de betragter som deres hjem. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Samlet set vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel, set i forhold til målgruppens ønsker og særlige behov. Der lægges vægt på, at tilbuddets fysiske rammer grundlæggende tilgodeser borgernes mulighed for træning af selvstændighed i egen bolig samt af sociale relationer i fællesskabet. Det er endvidere lagt til grund, at borgerne samstemmende udtaler, at de trives i tilbuddet, samt at dette understøttes af udsagn fra de pårørende. Der er yderligere lagt til grund for vurderingen, at tilbuddet generelt fremstår velholdt, pænt og rent. Socialtilsynet er samtidig opmærksom på, at lederen udtaler, at der ved opførelsen af byggeriet var flere forskellige ønsker til indretningen, men at det ikke var muligt at opnå det hele indenfor byggeriets økonomiske ramme. Dette understøttes af udsagn fra borgerne, som gerne så flere aktivitetsmuligheder, samt at grunden som helhed kunne gøres endnu mere attraktiv. Socialtilsynet er endvidere opmærksom på, at der er et ønske fra personalets side om at motivere borgerne til at komme mere i fællesrummet. Det fremgik ikke tydeligt at interview med medarbejderne, hvordan man fælles reflekterer over, hvad der fagligt og praktisk kan understøtte, at borgerne i højere grad søger fællesrummet, eller hvad fællesrummet konkret kan bruges til. Socialtilsynet vurderer på den baggrund, at der kan rettes større fokus mod dynamikken omkring den enkelte borgers selvstændighed kontra fællesskabet med udgangspunkt i fællesrummets fysiske rammer. Side 49 af 54

50 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 5 (i meget høj grad opfyldt) Medarbejderne beskriver i interview, at borgerne efter deres mening trives i tilbuddet. De lægger til grund for vurderingen, at borgerne giver udtryk for dette, samt at de opholder sig meget i tilbuddet, både i egen bolig og på fællesområderne. Desuden ses det, at borgerne er i udvikling, hvilket tilbuddets fysiske rammer også medvirker til i følge medarbejderne. Borgerne giver samstemmende udtryk for, at de er meget glade for at bo i tilbuddet, og at de fysiske rammer er meget gode. Der kan dog godt mangle et stort fællesrum til særlige arrangementer. De pårørende udtaler, at borgerne efter deres mening trives meget godt med de fysiske rammer. De pårørende har erfaringer fra andre botilbud at bygge på, og udtaler på den baggrund, at tilbuddets fysiske rammer både understøtter borgernes udvikling samt at de er trygge i eller ved boligen. Desuden betyder det meget, at borgerne har selvstændige boliger. Socialtilsynet observerer under tilsynsbesøget, at borgerne benytter fællesarealerne, både inde og ude, til samvær og hygge. Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 4 (i høj grad opfyldt) På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren til at være opfyldt i meget høj grad. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelse lægges, at det i interview med medarbejderne fremkommer, hvordan borgernes egen bolig giver mulighed for ADL - træning, som kan understøtte, at borgerne er bedre rustet til at flytte i egen bolig udenfor tilbuddet på et tidspunkt. Det nævnes også, at selve de fysiske rammer og omgivelserne er med til at give den enkelte borger en hjemlig base, hvilket i følge medarbejderne er tydeligt i hverdagen i tilbuddet. Som eksempel på borgernes medinddragelse omkring de fysiske rammer nævnes, at borgerne har Side 50 af 54

51 været med til at indrette fællesrum, som f.eks. ikke skal være en TV - stue, men rum til fælles aktiviteter i henhold med borgenes ønsker. Det lægges endvidere til grund for bedømmelsen, at borgerne giver samstemmende udtryk for, at tilbuddets overordnede indretning og borgernes status som lejere med mere reel indflydelse på, at fællesskabet mellem borgere og medarbejdere i dagligdagen, har stor betydning. Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 5 (i meget høj grad opfyldt) Samtidig lægges det til grund, at Socialtilsynet under tilsynsbesøget observerer, at tilbuddet grundlæggende er indrettet i forhold til tilbuddets målgruppe og metoder. Dog er Socialtilsynet samtidig opmærksom på, at et lokale, som er indrettet til NADA - behandling og afstresning, også bruges i mindre omfang som opbevaringsrum, hvilket Socialtilsynet vurderer kan virke forstyrrende og dermed ikke hensigtsmæssigt i forhold til at tilbyde relevant afstressende behandling og samvær. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at indikatoren i meget høj grad er opfyldt. Der lægges især vægt på, at borgerne giver udtryk for, at de betragter botilbuddet som deres hjem, også selv om de på sigt skal flytte til en anden og mere selvstændig bolig. Dette understøttes af udsagn fra de pårørende. Socialtilsynet observerer under rundvisning i tilbuddet, at borgernes private boliger fremstår personligt indrettet i forhold til borgernes egne behov og ønsker. Side 51 af 54

52 Side 52 af 54