Ude godt hjemme bedst Når behandlingen flytter hjem, hvad betyder det for patienterne og patientsikkerheden? #patient19

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Ude godt hjemme bedst Når behandlingen flytter hjem, hvad betyder det for patienterne og patientsikkerheden? #patient19"

Ole Petersen
5 år siden
Visninger:

1 Ude godt hjemme bedst Når behandlingen flytter hjem, hvad betyder det for patienterne og patientsikkerheden? #patient19

2 Dagsorden Velkomst v. Jens Kristian Hedegård Sætte rammen for sessionen v. Tina Lynge Oplæg v. Katrine Fridthjofs Refleksionsøvelse Oplæg v. Anne-Marie Mølbæk Refleksionsøvelse Opsamling og afslutning

3 Hvem er vi

4 Rammen for denne session I denne session vil vi udfolde den dobbelthed der ligger i at patienters behandlingen i dag kan flyttes hjem til patientens hjem.

5 Rammen for denne session Hvad betyder det, at de sundhedsprofessionelle tilpasser systemet til patienten og ikke patienten der skal tilpasse sig de sundhedsprofessionelles system.

6 Rammen for denne session Hvad betyder det for kvaliteten og patientsikkerheden? For patientens livskvalitet og de sundheds professionelles arbejdes betingelser?

7 Rigshospitalet Finsencenteret/Hæmatologisk Klinik Ude godt hjemme bedst -sikker ambulant behandling af patienter med Akut Myeloid Leukæmi med systematisk patientinvolvering

8 Rigshospitalet TV-klip TV2 ØST: stoppe ved

9 Typisk behandlingsforløb for en patient med Akut Myoloid Leukæmi Strækker sig over 6 måneder Hyppige indlæggelser til kemoterapi, behandling af infektioner Imellem talrige besøg i ambulatoriet til kontrol af blodprøver, transfusioner mm. -Indlagt dage af det totale behandlingsforløb 30 dage alene til at få intravenøs kemoterapi

10 Lange indlæggelser Negativ påvirkning på livskvaliteten Øget risiko for hospitalserhvervede infektioner Begrænset mulighed for motion og aktivitet Kan resultere i utilstrækkelig søvn Nedsat energiniveau Fravær fra familie og venner

11 Hvad er vores erfaringer? Semiambulant behandling 2009 Accelereret patientforløb breder sig til det medicinske felt Den oplyste, selvstændige patient Før: Indlagt alle dage i peni Nu: Ambulant regi med fremmøde hver anden dag Administrere oral medicin - AB profylakse Må ikke sove alene Kontakte afdelingen ved feber på 38 grader

Rigshospitalet Fakta om brug af den transportable infusionpumpe Kobles til permanent centralt venekateter Multiple daglige infusioner med valgt cyklus, doseringshastighed og rate Forudindstillet fra

12 Rigshospitalet Fakta om brug af den transportable infusionpumpe Kobles til permanent centralt venekateter Multiple daglige infusioner med valgt cyklus, doseringshastighed og rate Forudindstillet fra hospitalet Patienten kan, og skal ikke selv regulere på pumpen. Indstillingerne låses Behandlingen bæres i en lille rygsæk eller bæltetaske Patienten har betydelig bedre bevægelsesfrihed både inde og ude

13 Rigshospitalet Traditionel patientforløb Hyppige indlæggelser til kemoterapi Talrige besøg i ambulatoriet til kontrol af blodprøver, transfusioner m.m. Fravær fra familie og venner Nyt patientforløb Mere tid i hjemmet sammen med familie, venner med flere Øget involvering af patienten i forhold til betjening af kateter, observation af temperatur og blodprøvetagning via CVK Øget risiko for hospitalserhvervede infektioner Behandling af infektioner Negativ påvirkning af livskvaliteten Begrænset mulighed for motion og aktivitet Risiko for søvnproblemer Nedsat energiniveau En lavere risiko for hospitalserhvervede infektioner Mulighed for AB-behandling hjemme Bedre ernæringsstatus fordi man selv kan vælge, hvad man har lyst til at spise Bedre mulighed for mobilisering og aktivitet Patienterne rapporterer færre bivirkninger Patienten er indlagt 24/7 Patienten kommer i klinikken hver 2.-3.dag Patienten kan altid telefonisk kontakte en sygeplejerske, som er oplært i pumpens funktioner Pumpen har et display, der viser, hvordan patienten selv kan genstarte pumpen, hvis der er opstået et problem

14 Simpelt eller? Men hvad nu hvis?

15 Patientsikkerhed hvilke betingelser har vi for hjemmebehandling? MÅL: At bevare samme kvalitet og standard for behandlingen både ude, og under indlæggelse Inklusion og eksklusionskriterier diskuteres tværfagligt Relation: Patienten modtager de første 5 dage af behandlingen under indlæggelse Struktureret robuste arbejdsgange omkring information og oplæring Sikre direkte kontakt og tillidsbaseret samarbejde med patient Prioritere ressourcer til oplæring af personale i både brug af pumpen og rammerne omkring

16 Rigshospitalet AML DA

17 Value Proposition Service: Chemo treatment at home 24/7-365 service Gain Creators: Co-designed patient centred care Improved patientflow on the ground Able to service more patients in need of in-patient treatment Pain Relievers: 20 days as an out-patient 10 days as an in-patient Clear picture of activities during the 30 days Patient Gains: More time with family/friends Keep up with usual routines Have your own food Fewer infections Active role Patient: A serious diagnosis Patient Pains: Loss of In the hospital control for 30 days Service is a black box Disconnected from family and everyday life Hospital Patient

Traditionelt forløb: 30 indlæggelsesdage Pumpeforløb: 9 indlæggelsesdage, 21 hjemmedage "Tasken og pumpen har betydet at man har frihed til at lave de ting man vil "Det føltes nærmest som omvendt

18 Traditionelt forløb: 30 indlæggelsesdage Pumpeforløb: 9 indlæggelsesdage, 21 hjemmedage "Tasken og pumpen har betydet at man har frihed til at lave de ting man vil "Det føltes nærmest som omvendt patientinddragelse, fordi jeg ikke var på hospitalet men i stedet kunne deltage i forskellige arrangementer som skole, socialt mm uden større planlægning fra hospitalets side "...det var yderst fleksibelt hvornår jeg skulle komme ind og få skiftet pumpen samt aflevere den, hvilket gjorde mine dage endnu mere fleksible" Marc, 21 Akut Leukæmi

19 "Det har betydet rigtig meget for både min mand og mig. Vi har haft besøg af venner og familie hjemme, men dog begrænset aktiviteterne ude af huset. Men det skyldtes som sådan ikke pumpen. Med det sommervejr vi havde talte vi om, at det var lidt som at have en ufrivillig sommerferie, for vi gjorde stort set som vi plejede bortset fra at gå på arbejde"

20 Rigshospitalet Samlet overblik over resultater Et løft i patientkvalitet Mere kvalitetstid med familie og venner Færre bivirkninger Bedre mulighed for aktivitet og træning Bedre psykisk velvære Livskvalitet Et nyt ressourcemæssigt manøvrerum 750 sparede sengedage pr patienter mellem år 400 kemoterapikure givet 17 forskellige behandlingsregimer En hurtig og sikker udbredelse af løsningen til andre Pumpeløsningen anvendes også til antibiotikabehandling på disse klinikker på Rigshospitalet: Hjertemedicinsk, Ortopædkirurgisk, Infektionsmedicinsk, Børneonkologisk og Onkologisk Pumpeløsningen er implementeret på de fem øvrige hæmatologiske klinikker i Danmark

21 Rigshospitalet Kontakt: Katrine Seier Fridthjof 21

22 Drøftelse på baggrund af Kathrines oplæg Hvis I ser på jeres afdeling hvordan kunne I så se hjemmebehandling praktiseret? Opsamling

23 SHS Akutteam En tværkommunal akutfunktion Erfaringer fra tværkommunal akutfunktion Den kommunale akutfunktion - kan bistå med både at kvalificere og forhindre (gen)indlæggelser, samt hjemtage alle former for patienter, i alle mulig forskellige slags behandling. 23

24 SHS Akutteam En tværkommunal akutfunktion Når nu alt behandling kan varetages hjemme, hvad er skal vi så være opmærksomme på som fagpersonale Hvornår er der kvalitet i et patientforløb. Der er forskel på borgeroplevet kvalitet og fagprofessionel kvalitet. Hvordan balancere man mellem ønsker og behov for gode vilkår, handle kompetencer til borger/samarbejdspartner og pårørende/ressource personer Hjemmet som arbejdsplads rengøring/plads/arbejdsstilling Tidlig genoptræningsmuligheder/ hverdags træning 24

SHS Akutteam En tværkommunal akutfunktion Erfaringer fra tværkommunal akutfunktion Cases: 1. Johanne er 41 år og udskrevet til IV behandling i 6 uger, men hun venter på ny hjerneskal 2.

25 SHS Akutteam En tværkommunal akutfunktion Erfaringer fra tværkommunal akutfunktion Cases: 1. Johanne er 41 år og udskrevet til IV behandling i 6 uger, men hun venter på ny hjerneskal 2. Peter er 58 By Pass opereret er i behandling med IV 3-4 måneder. 3. Helge er 78 år, dement, frontallap skade, bor på plejehjem og har UVI med en særlig bakterie. Opstarter og afslutter IV behandling via egen læge uden indlæggelse. 25

26 Drøftelse på baggrund af Annemaries oplæg Hvor er grænsen for hvad man kan behandle hjemme? Hvordan sikre vi os at vi ved det der skal vides for at behandle hjemme? Opsamling

27 Afrunding og opsamling

28 Tak for nu Følg med live på #patient19 PS! på Praktisk info og præsentationer: patientsikkerhed.dk/patient19

Relaterede dokumenter

Interprofessionelt samarbejde og De Nationale Kvalitetsmål

Finsencentret Interprofessionelt samarbejde og De Nationale Kvalitetsmål Ledende oversygeplejerske, Hæmatologisk klinik, Rigshospitalet 1 De otte mål i interprofessionelt perspektiv Hvordan kommer de til