Godkendt klinisk undervisningssted Onkologisk og Palliativ Afdeling, NOH - Hillerød og Frederikssund, 5. semester Sygeplejerskeuddannelsen Nordsjælland Marts 2017 Uddannelsesleder Merete Brædder mb3@ucc.dk Redegørelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Navn på det kliniske undervisningssted Nordsjællands Hospital Onkologisk og Palliativ Afdeling www.nordsjaellandshospital.dk/afdelinger-og-klinikker/onkologisk-og-palliativafdeling/sider/default.aspx Ledelsesmæssige ansvar: Navn: Lene Vibe Høyer Stilling: Ledende oversygeplejerske E-mail: lene.vibe.hoeyer.01@regionh.dk Uddannelsesmæssige ansvar: Navn: Susanne Nordal Kijne Stilling: Klinisk vejleder, sygeplejerske, cand. cur. E-mail: susanne.nordal.kijne@regionh.dk Anfør de kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer og kompetencer: Der er 2 kliniske vejledere ansat: Begge på 24 timer/ugentligt. Carina Andersen har 1/6 diplomuddannelse (Skal påbegynde klinisk vejledermodul). Susanne Nordal Kijne har 1/6 diplom (Klinisk vejleder i sundhedsfaglige professionsuddannelser) samt en cand.cur. Anfør de pædagogiske og sygeplejefaglige kvalifikationer for de sygeplejersker den kliniske vejleder evt. uddelegerer elementer af den kliniske undervisning til: Når de kliniske vejledere ikke er til stede uddelegeres den daglige vejledning til afdelingens sygeplejersker. De kliniske vejledere planlægger dagene, så den studerende så vidt muligt, følger den sygeplejerske, der passer til den studerendes læringsbehov. Det vil være basissygeplejersker, sygeplejersker med specialistfunktion og sygeplejersker med specialuddannelsen i kræftsygepleje.
Anfør antal timer den kliniske vejleder har i gennemsnit pr. uge til den daglige kliniske vejledning sammen med den studerende: Den kliniske vejleder refererer til den ledende oversygeplejerske. Den daglige afvikling af uddannelsesopgaven foregår med reference til afsnittets afdelingssygeplejerske. I gennemsnit har de kliniske vejledere (24t) ca. 16 timer ugentligt sammen med de studerende i det kliniske arbejde. Dette vil variere fra uge til uge. Det afhænger af planlægningen af vagter samt diverse møder m.m. for kliniske vejledere. Kliniske vejledere skal have minimum 30 vagter pr. år på 37 timer (der indgår i produktionen). Disse aftales individuelt med ledelsen. De kliniske vejledere varetager samtlige uddannelsesopgaver til studerende i den kliniske del af uddannelsen. De varetager således både udvikling, kvalitetssikring, de koordinerende opgaver samt den daglige kliniske patientnære vejledning i eget afsnit. Den daglige kliniske patientnære vejledning vil desuden blive varetaget i et samarbejde med afdelingens sygeplejersker på begge matrikler i Hillerød og Frederikssund. Anfør antal timer i gennemsnit pr. semester som den kliniske vejleder har til rådighed i samarbejdet med den/de tilknyttede underviser(e) og uddannelsesinstitutionen: De kliniske vejledere (24t) har ca. 8 timer til planlægning, samarbejde og forberedelse ugentlig. I forhold til samarbejdet med den kliniske underviser, afsættes der tid til samarbejdsmøder, forudsætningsgivende studieaktiviteter, klinisk besøg, intern prøve og evt. møder undervejs afhængig af de studerendes behov. Den tidsmæssige planlægning af de kliniske uddannelsesforløb varierer, men omfatter desuden: Overordnet planlægning og koordinering af den kliniske undervisning på hospitalsniveau (klinisk vejledernetværk). Implementering af uddannelsesordningen i klinisk undervisning. ERFA møder og semestergruppemøder. Deltage i relevante temadage og kurser. Udvikling, planlægning og afholdelse af fælles undervisningsopgaver relateret til de studerendes kliniske undervisning på NOH. Eksempelvis simulationsundervisning og fællesintroduktioner. Samarbejde mellem de kliniske vejledere i afdelingen. Planlægning af de studerendes forløb og for eksempel udarbejdelse af fremmødeplaner, udfærdige velkomstmateriale, og dagligt planlægge den daglige vejledning af de studerende, gennemgang af portfolio arbejder, dokumentere uddannelsesforløb i praktikportalen, forberedelse til prøver og forudsætningsgivende studieaktiviteter. Side 2 af 8
Anfør det kliniske undervisningssteds sygeplejefaglige-, tværsektorielle- og tværprofessionelle samarbejdspartnere: Der er et tæt samarbejde med afdelingens ansatte: læger, socialrådgiver, psykolog, diætist, fysioterapeut, sygeplejersker med specialistfunktion, implementerings- og forbedringsspecialisterne, serviceassistenter samt med hospitalets præster. Vi samarbejder tæt mellem vores afsnit i Hillerød og Frederikssund, og begge har studerende i klinik i længere eller kortere forløb. Det er ambitionen at holde ugentlige tværfaglige konferencer på begge adresser, hvilket giver mulighed for et bedre samarbejde, øget refleksion og kvalitet i patientbehandlingen samt plejen. Vi samarbejder desuden med alle kommunerne i vores optageområde, og har et godt samarbejde på tværs af sektorerne. Ligeledes samarbejder vi med de øvrige afdelinger i huset, specielt Akutafdelingen, Billeddiagnostisk afdeling, Klinisk biokemisk afdeling og Anæstesiologisk afdeling og regionens øvrige hospitaler f.eks. Rigshospitalet, Gentofte og Herlev. Der er ansat fem sygeplejersker med specialfunktion med hver deres specialeområde (Det palliative forløb, de indlagte forløb, tyk-og endetarmskræft, brystkræft, lungekræft). De to implementerings- og forbedringsspecialister, socialrådgiveren og de kliniske vejledere arbejder alle på tværs af adresserne. Der er en psykolog på hver matrikel. Afdelingen har ansat flere overlæger, der varetager stuegang i sengeafdelingerne, ambulatorievirksomhed samt forskning. Generel studieplan Redegørelse for de sygeplejefaglige- og uddannelsesmæssige forhold Semester Angiv hvilket semester der søges godkendelse til: 5. semester Sygeplejefaglige- og uddannelsesmæssige forhold (Beskriv nedenstående i forhold til det pågældende semester) Side 3 af 8
Redegør for autentiske typiske patient/borgersituationer: Onkologisk og Palliativ Afdeling modtager voksne (+18 år) af begge køn og kan, hvis der er behov for det, tage specielle hensyn til den enkelte patient f.eks. ved medindlagte pårørende, eller mindreårige børn, der har behov for at være med omkring den syge. Afdelingen består af: Sengeafsnit 0861 normeret til 20 patienter; modtager patienter som indlægges akut enten via ambulatoriet, eller via modtagelse, samt modtager indkaldte patienter til udredning for malign sygdom og/eller som indlægges til palliativ pleje og behandling. Da sengeafsnittet tager en del af den medicinske overbelægning, kan den studerende også møde medicinske patienter, som ikke har en kræftsygdom. Onkologisk Ambulatorium 0862 er specialiseret i kræftsygdomme. Ambulatoriet tager sig af den pleje og behandling, der ikke kræver indlæggelse, og som kan foregå mellem kl. 08.00 og 16.00 hvor ambulatoriet holder åbent. Ambulatoriet modtager mellem 60-70 patienter dagligt. Afdelingen har en mindre forskningsenhed med to sygeplejersker ansat, der varetager alt vedrørende monitorering af nye forsøg, undervisning og opfølgning. Der er tilbud om en del protokollerede behandlinger eller projekter. Formålet med disse er, at genere viden for at sikre patienterne ny og bedre behandling mod kræftsygdomme. Den Palliative Enhed A7/A8 i Frederikssund har et sengeafsnit med 10 enestuer med plads til én overnattende pårørende. Desuden har den Palliative Enhed i Frederikssund et udekørende team som tilbyder hjemmebesøg ved sygeplejerske alene eller sammen med læge. Teamets funktion er, at tilrettelægge den lindrende behandling og pleje i eget hjem samt at fungere som kontaktperson, samarbejdspartner til hjemmesygeplejen og egen læge. Den onkologiske patient er ofte en patient med meget komplekse sygeplejebehov. Der er meget comorbiditet, og det kan være svært at skelne de enkelte symptomer fra hinanden. Den studerende vil få mulighed for at erhverve sig erfaringer indenfor dette komplekse område. Patienterne lider af livstruende sygdomme, hvor information og vejledning til patient og pårørende i krise er en stor del af sygeplejerskens arbejde. Eksempler på forløb kan f.eks. være den onkologisk patient i kemoterapibehandling, der indlægges med sepsis. Den studerende får mulighed for at være med til at varetage klinisk beslutningstagen og klinisk lederskab. Her vil der være mulighed for bla. tværfagligt samarbejde herunder sikker mundlig kommunikation og ISBAR, medicinadministration herunder IV-medicinering, væsketerapi, diverse målinger og screeninger og kommunikation med både patient og pårørende. Der vil være mulighed for et par dage sammen med en sygeplejerske I ambulatoriets akutstue, hvor der tages imod akut syge patienter i dagtiden der evt. indlægges i afdelingen. Den studerende kan også vælge at tage med patienten til diverse Side 4 af 8
undersøgelser/udredninger/behandlinger udenfor afdelingen / ude af huset og få et indblik i det tværsektionelle samarbejde. Et andet eksempel på et forløb kunne være den palliative patient i med delirium, hvor der bl.a. benyttes CAM skemaer og den studerende vil møde patienter med påvirket bevidsthedsniveau. Der vil også være meget grundlæggende sygepleje, ofte også en smerte/angst problematik, hvor der vil være mulighed for at sætte sig ind i diverse analgetika, samt anxiolytika og sammen med en sygeplejerske have ansvaret for medicineringsprocessen. Derudover er der en del samarbejde med de pårørende, hvor mange vil være i krise. Den studerende vil i alle situationer være sammen med en uddannet sygeplejerske og varetage klinisk beslutningstagen og klinisk lederskab af udvalgte patientforløb. Kliniske problemstillinger Udgangspunktet for afdelingens sygepleje er patienterne samt deres behov og på den måde vil den studerendes arbejde og samarbejde med patienten været præget af patienten ses som en central og aktiv aktør. Vi ser på de fysiske, psykologiske, fysiologiske såvel som de etiske problemstillinger i forhold til f.eks.: Børn og unge som pårørende Kommunikationen med og inddragelse af pårørende Patienter og pårørende i sorg og krise Patientens sidste tid hvor og hvordan Den svære samtale Palliativ pleje og behandling Ernæring til kræftpatienter Behandling af bivirkninger til kemoterapi Smerteproblematikker Behandling og lindring af dyspnø Livskvalitet og behandlingens konsekvenser Akupunktur Redegør for om patient/borgersituationer er medicinske og/eller kirurgiske forløb: Der er mulighed for at opnå læringsudbytter inden for den medicinske del af sygeplejen. Side 5 af 8
Redegør for hvordan studerende har mulighed for at arbejde med de centrale elementer, der er rettet mod at den studerende kan opnå semestrets samlede læringsudbytte. På 5. semester vil der være fokus på klinisk beslutningstagen og klinisk lederskab i akutte og kritiske pleje- og behandlingsforløb i samspil med patienter, pårørende og fagprofessionelle. Den studerende knyttes til én eller to patienter, og vil altid have en sygeplejerske eller klinisk vejleder som backup. Der vil være mulighed for at øve klinisk beslutningstagen i sygeplejefaglige interventioner og klinisk lederskab til onkologiske patienter, som under indlæggelsen ofte er akut og kritisk syge, hvor der lægges vægt på helhedsperspektivet og samarbejdet med patient og pårørende. Den studerende vil få øvelse i at anvende de kliniske metoder, der benyttes i afdelingen. Der vil også være fokus på at øve brugen af klinisk blik og faglig skøn i mødet med patienterne, hvor vi reflekterer over hvad de studerende ser hos patienterne. Under hele forløbet vil der være fokus på at den studerende anvender standarder og søger efter kliniske retningslinjer samt følger og forholder sig til afdelingens handlingsalgoritmer. Den studerende vil deltage i det tværfaglige samarbejde bl.a. ved stuegang, morgenmøder og til tværfaglige konferencer. Her øves i formidling af kliniske problemstillinger og i sikker mundtlig kommunikation i akutte og kritiske situationer. Den studerende får mulighed for at deltage i det tværsektionelle samarbejde, bl.a. omkring udskrivelse til kommuner og hospice. Den studerende præsenteres for medicineringsprocessen og der vil dagligt være mulighed for at deltage i denne under vejledning. Den studerende arbejder under vejledning med dokumentation i Sundhedsplatformen og benytter afdelingens Rover og Wow som arbejdsredskab. Hver 2. uge afholdes refleksionseftermiddage, hvor de studerende skal fremlægge nogle erfarede kliniske problemstillinger til fælles refleksion. Her vil der være fokus på, at de kliniske problemstillinger de studerende møder på afdelingen kvalificeres med praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. Den studerende opfordres til at fremlægge problemstillinger de har mødt omkring akutte eller kritisk syge patienter i afdelingen. Etiske problemstillinger som de studerende uundgåelig møder sættes under refleksionen i et større perspektiv. Her inddrages dilemmaer omkring bl.a. behandlingsniveau, palliative faser og performance-score op imod patient og pårørendes individuelle reaktionsmønstre på kritisk og akut sygdom. Den studerende vil anvende viden og teori om eksempelvis etik, palliation, kommunikation, sorg og kriseteori samt om pårørendes betydning og reaktioner. Den studerende deltager i stuegang og samtaler med patient og pårørende. Side 6 af 8
Redegør for hvordan de studerende har mulighed for at arbejde med de forudsætningsgivende studieaktiviteter i forbindelse med klinisk undervisning (max 1000 tegn inkl. mellemrum): Aktivitet 4: Den studerende vil fra start blive introduceret den forudsætningsgivende studieaktivitet og hvilke kliniske metoder, der især benyttes i afdelingen. Den studerende opfordres til fra start at have fokus på at deltage i akut sygepleje og kritiske evt. pallierende behandlingsforløb. Samt på hvordan de i sygeplejeinterventioner bruger klinisk beslutningstagen og klinisk lederskab. Der tilbydes vejledning til opgaven individuelt eller i grupper. Der planlægges, at den studerende fremlægger problemstillingen i et fagligt forum med den kliniske vejleder og øvrige 5. semester studerende. Redegør for samarbejdsformer mellem den kliniske vejleder og den studerende (max 200 tegn inkl. mellemrum): Kliniske vejledere vil være sammen med den studerende hele dage eller ved udvalgte interventioner. Der vil være refleksionsforum, studiesamtaler, dage med studieunit samt samtaler og feedback efter behov. Redegør for hvordan den studerendes individuelle studieplan kontinuerligt inddrages i klinisk undervisning (max 200 tegn inkl. mellemrum): Den individuelle studieplan udfyldes efter første samtale. Den individuelle studieplan evalueres og justeres evt. ved behov og ved studiesamtalen der afholdes i midten af forløbet. Evaluering og kvalitetsudvikling Redegørelse for hvordan evalueringer indgår i kvalitetssikring af klinisk undervisning, fx drøftelser med ledelsen og andet: Den studerende skal aflevere en skriftlig evaluering til afdelingen og de studerendes besvarelse hos UDEVA bruges til videre arbejde med at øge kvaliteten i den kliniske undervisning. De kliniske vejledere vil jævnligt både sammen med den kliniske underviser og sammen med oversygeplejersken diskutere en videre fælles strategi. Side 7 af 8
Udarbejdet af Dato Navn Titel Tlf. Mailadresse Carina Andersen Klinisk vejleder 51424206 carina.andersen01@regionh. dk 16/10-16 Susanne Nordal Kijne Klinisk vejleder Cand.cur 22230414 susanne.nordal.kijne@regio nh.dk Side 8 af 8