Kosttilskud, Pulver, Lægemidler Ingen økonomiske interesser i Speasy, Nupo, Nutrilett, eller Letigen. Konsulent for WW, Netdoktor, Helse, og ad hoc for fødevareog farmaceutisk industri Arne Astrup Institutleder, professor, dr.med.
Pulverkur
The Report of the British Nutrition Foundation Task Force The use of LEDs in the treatment of obesity Contraindications Cardiac disease Cerebrovascular disease Hepatic or renal disease Gout Pregnancy Relative Contraindications Abnormal psychological states Diabetes (on insulin or oral hypoglycaemics) Treated hypertension Porphyria Infants, children, adolescents, breast feeding mothers, elderly
Adverse effects and complications of very low-energy diets Adverse effect Cold intolerance Dry skin Fatigue, dizziness, muscle cramps, headache, gastrointestinal distress Hair loss Gallstones Bad breath Occurrence ~ 50% ~ 50% 10-20% 0-10% 5-30 % (lavt fedt) 20-30%
Sammenligning af Kosterstatningsprodukter 1 måltid kcal/kj pr. måltid kcal/kj pr. dagsratio n kcal/kj pr. 100g SPEASY 37g 135 /567 810 /3.400 365 /1.531 Nupo 32g 96 /410 470 /1.980 295 /1.240 Slimfast 36,5g 218 /921 Måltidserstatning 359 /1.518 Nutrilett 33g 110 /463 548 /2.314 332 /1.402 Slim diet 57g 213 /892 Måltidserstatning 375 /1.565
Sammenligning af vitaminindhold SPEASY Nupo Nutrilett pr. dagsdosis pr. dagsdosis pr. dagsdosis Vitamin A 1.000 µg 1.000µg 1.000 Thiamin (B1) 1,2mg 1,5mg 1,4mg Riboflavin (B2) 1,6mg 1,7mg 1,7mg Vitamin B6 1,5mg 2,2mg 2,1mg Vitamin B12 2,4 µg 3µg 3µg Folsyre 400 µg 200µg 300µg Niacin 18mg 19mg 18mg Pantothensyre 5mg 6mg 4mg Biotin 100 µg 150µg 100µg Vitamin C 90mg 60mg 60mg Vitamin D 10 µg 5µg 5µg Vitamin E 15mg 10mg 10mg Vitamin K 70 µg 100µg 80µg
Body weight change in MUFObes study (n=131) during 8 week LCD (800-1000 kcal/day) 98 96 96 Mean Body weight before/after 8 week LCD 94 92 90 88 86 84 82 Kropsvægt visit 4 84 Kropsvægt visit 9
Weight loss statistics Descriptive Statistics Ændring i kropsvægt under LCD (visit 4-9) Ændring i kropsvægt (%) under LCD (visit 4-9) Køn (1=mand, 0=kvinde) BMI Start (Screening) Valid N (listwise) N Minimum Maximum Mean Std. Deviation 131 6,2 26,0 12,337 3,7320 131 7,6 23,5 12,763 3,0510 131 0 1,43,497 131 27,1 38,0 31,490 2,6350 131
Resultater I 110 Kropsvægt (kg) 105 100 95 90 85 0 4 8 12 16 20 Tid (uger) Kropsvægten var signifikant reduceret med 13% efter 8 ugers vægttabdiæt med Speasy (800 kcal/d) (p<0.0001). Kropsvægten var yderligere signifikant reduceret med 5% efter 4 ugers vægttabsdiæt med Speasy (800 kcal/d) i kombination med 200 kcal/d valgfri kost (p<0.0001). Det var muligt at holde vægten stabil i begge vedligeholdsperioder (p=ns)
Evaluering af pulverkur 8 ugers pulverkur - det er ikke så svært som det lyder! Opnået massivt vægttab uden megen sult Fuldkost med 800-1000 kcal/dag Stor begejstring for barer og især suppe og pastaretter Meget tilfredse med mulighed for varm ret Meget tilfredse med smagsvariationerne - ville dog gerne have haft flere valgmuligheder i sidste halvdel af 8 ugers kuren.
Hvad gør jeg? Forklar pt. At LCD er en igangsætter hurtigt, sikkert og nemt vægttab Sult forsvinder på 2.døgn pga ketose Hurtig forbedring i BT,BS og væskeretention Seponer perorale antidiabetika Seponer antihypertensive diuretika Giv 0,5 extra K + Monitorer K+ ved diutetikabrug ved hjerteinsufficiens (efter 4-5 dage, +p.n.) Fortsæt 4-8 uger HUSK 2.fase er den sværeste
Hvad gør jeg efter LCD? Kostomlægning (Spis Igennem, Hjerteforening) Tælle Kalorier (Spis for Livet) Drik vand Motion på recept
Farmakologi
Xenical Lipase-inhibitor hæmmer fedtoptagelsen fra tarmen Øger overholdelsen af en fedtfattig diæt/kost Vægttab udover diæten: 3-6 kg (6-24 mdr) Extra effekt på LDL-cholesterol/BS Bivirkninger relateret til fedtmalabsorption
Xenical treatment results in significantly greater weight loss than placebo over 4 years Change in bodyweight (kg) 0 2 4 6 8 10 12 Week 0 26 52 78 104 130 156 182 208 3.0 3.5 Xenical + lifestyle 5.8* 6.7** Placebo + lifestyle Xenical + lifestyle (IGT) Placebo + lifestyle (IGT) =0.002 vs placebo (LSM) **p<0.001 vs placebo + lifestyle (LSM)Torgerson et al. Diabetes Care 2004; 27: 155 61
Xenical significantly reduces risk for developing type 2 diabetes Incidence (%) 10 8 6 Xenical + lifestyle (n=1649) Placebo + lifestyle (n=1655) 9.0 6.2 RR* -37.3% 4 2 p=0.0032 0 0 26 52 78 104 130 156 182 208 Week *Risk reduction Torgerson et al. Diabetes Care 2004; 27: 155 61
Reductil Virker på CNS (serotonin/noradrenalin) Øger og fremskynder mæthedseffekten ved måltiderne Nedsætter energiindtagelsen og øger det diætfremkaldte vægttab med 3-7 kg (6-18 mdr). Tolereres godt, men kan øge BT
STORM: Body weight changes during weight loss and weight maintenance phases over 2 years Bodyweight (kg) 104 102 Placebo 100 98 96 94 92 90 88 Sibutramine 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 Month
8 7 6 5 4 3 2 1 0-1 STORM: Changes in seated vital signs mmhg or BPM (placebo subtracted) over 2 years Systolic BP Pulse rate Diastolic BP 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 Month
Rimonabant- weight loss ITT LOCF Startvægt 95-98 kg 2 0 Placebo Rimonabant 5 mg Rimonabant 20 mg Weight Change (kg) -2-4 -6-8 PLB 5 mg 20 mg PLB 5 mg 20 mg -10 5 mg vs placebo: p < 0.001 20 mg vs placebo: p < 0.001 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 LOCF Weeks
Kirurgi
Weight loss after surgery. SOS Sjöström 2004