10. maj 2011 Workshop 2 Hverdagsrehabilitering i praksis
Midlertidig indsats Kører i hele kommunen Dækker alle ydelser Ca. 45-50 borgere i gang
Hverdagsrehabilitering Fast gruppe fra 1. februar 2010 12 hjemmetrænere heraf 2 i aftenvagt 1 planlægger fordelt på 2 personer 3 terapeuter (2 ergo- og 1 fysioterapeut) 12 visitatorer (alle i kommunen) 1 leder
Visitator Målgruppe: Borgere som søger hjælp for første gang Borgere som søger om mere hjælp Rehabiliteringspotentiale
Visitator Funktionsvurdering Fælles sprog 2 Servicelovens 86 mindst indgribende hjælp
Eksempel på R-pakke hverdagsopgaver personlig pleje = 90 min. Daglige besøg. Antal besøg pr. dag afhænger af mål i borgers plan Tilrettelægges i hverdagsrehabilitering Personlige hverdagsopgaver: Hjemmetrænere yder støtte og guidning til f.eks. forflytninger, bad, påklædning anretning af måltider m.m. Hjemmetrænere yder vejledning og rådgivning til borgeren omkring f.eks.: kost, ernæring og i at håndtere egen sygdom. Der ses på behov for hjælpemidler der kan gøre borger mere selvhjulpen.
Planlægger Blæksprutte /koordinator Tilrettelægger besøg efter beskrivelse fra visitator Justerer i besøgene efter tilbagemeldinger fra hjemmetræner og terapeut
Terapeut Udarbejde rehabiliteringsplan ud fra borgerens ønsker og behov Sikre rehabiliterende helhedsindsats hos borgerne Vejlede hjemmetrænere/borgere og tilpasse mål og handlinger ud fra borgerens aktuelle funktionsevne
Terapeut Deltage i hjemmetræningen sammen med hjemmetræner Selv varetage hjemmetræningen hos særligt komplekse borgere Undervise hjemmetræner i specifikke faglige emner f.eks. Kognitive problemstillinger og hofte
Baggrund for rehab.plan: NB har været indlagt pga. lungebetændelse og dårligt hjerte. Hun har inden indlæggelsen klaret sig selv og har deltaget i mange sociale aktiviteter. NB er bevilliget varig hjælp til rengøring, indkøb og tøjvask. Hjælpemidler: Rollator, badebænk og toiletforhøjer
Mål: At NB selv kan klare den personlige hygiejne, bad samt af- og påklædning Handling: NB vasker sig selv mens hun sidder på badebænk. Hjemmetræner støtter NB i selv at tage bad samt tage tøj på og af
Hjemmetræner Støtter/hjælper borgeren med at nå sine mål via de opsatte handlinger i rehabiliteringsplanen Observerer borgerens funktionsevne
Hjemmetræner Ved ændringer i funktionsevne: Dokumentere i rehabiliteringsplan (evaluering) eller journal Tage op på tværfagligt møde i forhold til nye handlinger/afslutning
Eksempler på samarbejdspartnere: Sygehus Pårørende Sygeplejersker i distrikterne Egen læge Demenskonsulent Hjælpemiddelafsnittet Genoptrænings- Centret Frivillige organisationer Hjemmeplejen
Afslutning fra Hverdagsrehabilitering Selvhjulpen Fortsat behov for hjælp Frit valg efter Servicelovens 83
Undersøgelse/test Fokuspunkter Den gode historie Formidling/borgerinddragelse Hjemmetræner og terapeut sammen hos borger Dokumentation/brug af rehabiliteringsplan
Gode råd Fælles fundament rehabilitering dokumentation Synlig ledelse anerkendelse Tæt samarbejde mellem leder, visitator, hjemmetræner og terapeut Justerbar model tilpasning af arbejdsgange
Gode råd Motiverede medarbejdere medbestemmelse/blive taget med på råd Hjemmetræner og terapeut sammen hos borger Den gode historie Let adgang til afprøvning af hjælpemidler
Statistik over afsluttede borgere Antal borgere igennem hverdagsrehabilitering siden start: 525 Heraf ikke afsluttede borgere: 22 Gengangere: 19 Heraf borgere som er døde: 21 De indgår ikke i effektevalueringen
Statistik over afsluttede borgere Borgere som er blevet selvhjulpne: 210 43,6% Borgere som modtager mindre hjælp end først efterspurgt: 199 41,3% Borgere som afsluttes uden målbar effekt: 73 15,1% I alt: 100%
God fornøjelse! Vi glæder os til at høre om jeres erfaringer