Referat fra møde i Det lokale Uddannelsesforum for Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle Torsdag d. 31.3.2011 kl. 9.30-12.00 konf 3. Deltagere: Dorthe Jørgensen, Dorte Bennike, Marianne Fock, Lisbeth Andreasen, Lone Hougaard, Susan Lejsgaard, Eva Maria Kaas Jensen, Tanja Ankjær Larsen, Ane W. Nielsen og Susanne Trend Afbud: Mødeleder: Susanne Trend Referent: Eva Maria Kaas Jensen Punkt 1: Godkendelse af referat fra mødet den 14.12.2010 kl. 9.40 9.45 Konklusion: Referatet godkendes uden kommentarer. Dog vedtages ny procedure vedrørende godkendelse af referatet. Referatet sendes til høring og godkendelse pr. mail til medlemmerne, inden det bliver offentliggjort på Fronter. Den nye procedure er tilføjet forretningsordenen. Punkt 2: Orientering om hvilke strategiske og organisatoriske tiltag, vi har foretaget som følge af det forestående tab af uddannelsespladser i Region Midt v. Lone kl. 9.45-10.05 Praktikpladsfordelingen Økonomiske konsekvenser o Omorganisering af den teoretiske undervisning o Tilpasning af medarbejderstaben Rekruttering og fastholdelse Sygeplejerskeuddannelsen er forpligtet til at kunne give de studerende praktikplads i løbet af deres studie. Uddannelsen er takstfinansieret, hvilket i praksis betyder, at vi modtager penge for hver studerende, som gennemfører uddannelsen. Lone Hougaard redegjorde for, hvilke tiltag der i øjeblikket laves for at sikre en god økonomisk og god organisatorisk fremtid. Der er indgået aftale med Sygehus Lillebælt, Region Syddanmark, således at de forpligter sig til at tage 170 studerende årligt. De bekræfter herved de pladser, Sygeplejerskeuddannelsen har brug for. Dette er positivt, da der havde været en forventet nedgang på 25 % ud af 200 studerende. Der forhandles i øjeblikket med Psykiatriforvaltningen i Region Syddanmark, socialpsykiatrien i Region Syddanmark (Syrenparken) samt socialpsykiatrien i Vejle, Kolding, (Hedensted og Fredericia) kommune. I løbet af foråret vil der blive lavet aftaler med sundhedsplejeordningen og hjemmeplejeordningen i Vejle, Kolding, Fredericia og Hedensted kommune. 1
I 2012 vil der ikke være samme antal lærere, som der er i dag. Dog vil ingen afskedigelser finde sted i den forbindelse, men der vil ske en naturlig afgang med henblik på efterløn og pension. De studerende skal stadig fremadrettet tilbydes samme indholdsrige uddannelse. Der tænkes derfor i nye baner angående undervisningsformer, herunder blandt andet holdundervisning, kernegrupper og PBL undervisning. Der skabes fokus omkring at rekruttere og uddanne flere sygeplejersker samtidig med at fastholde dem og derved sammenlagt skabe en god økonomi. Der er gjort flere tiltag i den forbindelse. Der er lavet nyt markedsføringsmateriale i samarbejde med de studerende og reklamebureauet Aakjær og Medieministeriet. Lone Hougaard uddelte et eksemplar til hver og fortalte om, hvilke 4 områder der udarbejdes faktasheeds på: - Sundhedsteknologi: Eksempler på tilbud skolen har til de studerende: De Danske Vægtkonsulenter kursus, massage, lukrative priser på abonnement til Fitness dk og rygestopkursus. - Professions-/praksisfeltet: Der er indgået partnerskabsaftale med Sygehus Lillebælt, og der samarbejdes også med henblik på markedsføringsmaterialet. Der sker en udvikling i sundhedsvæsnet og derved også en udvikling af de kliniske kompetencer, som de studerende skal tilegne sig under uddannelsen. Der skal skabes forståelse mellem teori og praksis, og derfor er der fokus på at kvalificere og modernisere øvestuerne på uddannelsen. - Den gode uddannelse: - Særlige aktiviteter: Samlet studie Back Up: et behovsorienteret tilbud og hjælp, så udsatte - så som enlige mødre og studerende med familiære problemer - også kan gennemføre uddannelsen. Tilbud til studerende med særlige talenter og/eller med ekstra overskud og ambitioner: Der tilbydes LbD-projekter i forbindelse med bacheloropgaven (udviklingsprojekter i samarbejder med klinisk praksis). Sygehus Lillebælt afholder Summer School for udvalgte studerende (de studerende sender ansøgning, og Sygehus Lillebælt foretager en udvælgelse). De studerende skal være på 5. semester eller længere i deres uddannelse, og der optages ca. 20 studerende, og skolen varer 4 dage. Skolen indeholder særlige foredrag og specielle opgaver/oplevelser, og kvaliteten er i højsæde. Især mød en død har optaget de studerende. Tilbuddet er gratis og med forplejning. Skolen afholdes i uge 34 og Susanne Trend er ansvarlig for koordineringen fra skolen side. Det er meningen at Odense og Svendborg Sygeplejerskeuddannelse også skal anvende samme skabelon til markedsføringsmateriale fremadrettet. Punkt 3: Revision af vejledning for sygeplejestuderendes deltagelse i lægemiddelbehandling v. Susanne kl. 10.05 10.20 Medicinadministration, -håndtering og vejledning er en omfattende opgave for sygeplejersker i sundhedsvæsenet. Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle arbejder derfor med at kvalificere undervisningen i farmakologi og udvikle de studerendes teoretiske og kliniske kompetencer i forhold til medicinering for derigennem at fremme patientsikkerheden. Hertil er overholdelse af de studerendes ansvars- og kompetenceområde centralt. Er der nogen områder i vejledningen for sygeplejestuderendes deltagelse i lægemiddelbehandling, som trænger til at blive ændret eller præciseret? Hvad er erfaringerne hermed fra klinisk praksis? Fungerer vejledningen efter hensigten? 2
Vejledning for sygeplejestuderendes deltagelse i lægemiddelbehandling kan ses via dette link: http://www.ucl.dk/content/dk2/kliniske_undervisningssteder/sygeplejerskeuddannelsen/vejle Der blev nedsat en arbejdsgruppe bestående af Mette Lomholt Skott, Dorte Bennike, Ane W. Nielsen og Susanne Trend, som skal revidere vejledningen med henblik på at udfase de dele, der tilhører 2001 uddannelsesordningen, og gøre den nutidsvarende. Det skal også undersøges, om der er sket opdateringer ved embedslægen siden 2006. Vejledningen har ikke modul 12-14 med, og det blev besluttet, at de også skal nævnes i vejledningen, hvor den studerende selvstændigt varetager opgaven, og hvor der er fokus på udvikling og fordybelse med henblik at synliggøre slutkompetencerne. Inden næste møde skal den reviderede vejledning være klar. Det er vigtigt at formidle, at det er en vejledning og ikke retningslinjer. Desuden blev problemstillingen omkring direkte og indirekte vejledning på modul 8 drøftet, og endnu engang blev det fastslået, at det er en vejledning/rådgivning. Lisbeth Andreasen tilføjede, at det fungerer tilfredsstillende i praksis. Ane W. Nielsen satte spørgsmålstegn ved, at hun i flere tilfælde oplæres i medicineringen af en social- og sundhedsassistent. Lone Hougaard fastslår, at det er den kliniske vejleder, som har hovedansvaret for, at den studerende når sit mål. Den kliniske vejleder må gerne uddelegere den praktiske del til en social- og sundhedsassistent, men er forpligtet til at sørge for, at den studerende når det teoretiske mål. Det er vigtigt, at den studerende lærer at se og observere patienten ofte i komplekse situationer og det ligger ud over en social og sundhedsassistents kompetence både i faglig og pædagogisk sammenhæng. De tiltag, som bliver taget i forbindelse med at kvalificere utilsigtede hændelser, blev også kort nævnt, og de er yderligere nævnt i referatet fra den 14.12.10 under punkt 6. Dorte Bennike omdelte en case, som de anvender i deres undervisning i klinisk praksis, og som både indeholder udfordringer og faldgrupper. Punkt 4: Overvejelser om forslag til emner på fremtidige dialogmøder mellem skole og klinisk praksis v. Susanne kl. 10.20-10.40 I de senere år har der været afholdt informationsmøder med klinisk praksis med fokus på de nye moduler i Sygeplejerskeuddannelsen, og hvor der har været øget fokus på information fra skole til de kliniske uddannelsessteder. Nu efterspørges relevante temaer, der kunne indgå i fremtidige møder, som måske også kunne være præget af en mere dialogbaseret form. Der vil blive taget udgangspunkt i den reviderede vejledning for sygeplejestuderendes deltagelse i lægemiddelbehandling og blive planlagt et dialogmøde, som omhandler udviklingen og kvalificeringen af den studerendes kompetencer i farmakologi og medicinadministration i klinisk undervisning. Dialogmødet skal planlægges i efteråret 2011 og afvikles i foråret 2012. Der er mange vinkler på den problemstilling, og fremadrettet vil der være fokus på mere dialog og inspiration fra praksis. Der vil blive taget udgangspunkt i de gode eksempler, og planlægningen vil bliver gjort efter en brainstorming af den reviderede vejledning. Lisbeth Andreasen informerer om, at Vejle Kommune er blevet udvalgt som en blandt 10 kommuner til at deltage i et landsdækkende projekt: Medicinpædagogik og psykoedukation. Projektet er udbudt via Servicestyrelsen, og varetages af Center for kvalitetsudvikling, Region Midtjylland. Center for Døgntilbud, Sukkertoppen og Psykiatri dagtilbud deltager. Følg link for nærmere information om projektet: 3
http://www.regionmidtjylland.dk/sundhed/organisation/center+for+kvalitetsudvikling/kompetence- +og+vidensomr%c3%a5der/evaluering/medicinp%c3%a6dagogik+og+psykoedukation (Projektet tager afsæt i regeringens handleplan for psykiatriområdet fra 2009, hvor der sættes fokus på at styrke sindslidendes mulighed for at deltage aktivt i samfundslivet. For mange vil det forudsætte en stabil hensigtsmæssig anvendelse af medicin, som ikke kun er farmakologisk korrekt, men tilpasset den enkelte borgers behov og forventninger. I et sådant pædagogisk perspektiv understøtter medicinen rehabilitering den er et middel til at komme sig, frem for et mål i sig selv. )Projektet er interessant i denne sammenhæng, da det sætter fokus på den pædagogiske praksis som sygeplejersken skal agere i. På Sukkertoppen har vi fokus på medicinadministration, og vi har beskrevet, og netop revideret beskrivelsen af den gode medicinadministration på servicestyrelsens hjemmeside. Søg på titel. Link: http://www.godsocialpraksis.dk/default.aspx I en af Sukkertoppens afdelinger arbejdes der med reduktion af Benzodiazepiner, og vi er i gang med at beskrive god socialpsykiatrisk praksis for dette. Vi har budt ind med en forespørgsel på LbD-projekt, og håber at engagere studerende heri. Projektet, beskrivelser og udviklingstiltag vil kunne være til inspiration ved et dialogmøde Punkt 5: Orientering om, hvornår de studerendes introduktion til modul 13 og 14 finder sted i efteråret 2011 på baggrund af hidtidige erfaringer v. Susanne kl. 10.40 10.50 Konklusion: Der bliver fastsat en dato til fælles introduktion til modul 11 i uge 38. Så snart datoen er fastlagt, meldes den ud til praksis. Det er en studiedag i klinisk periode. Punkt 6: Klinisk studiemappe Problembaseret læring i klinisk praksis v. Susanne kl. 10.50 11.10 Den kliniske studiemappe har gennemgået en mindre justering i januar 2011, således at terminologien er bragt i overensstemmelse med semester- og modulbeskrivelserne. Fremadrettet skal der tilføjes et afsnit om problembaseret læring i klinisk praksis. Susanne kommer med et forslag til, hvordan det kan gribes an. Birgit Huus Jensen og Susanne Trend vil i efteråret udarbejde et afsnit om problembaseret læring i klinisk praksis, og den vil komme til høring og sparring i Det Lokale Uddannelsesforum inden den kommer i den kliniske studiemappe. Lone Hougaard foreslår, at den kliniske studiemappe fremadrettet bliver et dynamisk dokument, og at opdateringer bliver rundsendt. Punkt 7: Orientering om sag, hvor en studerende har passet en borger med MRSA og som følge heraf er den studerende nu i karantæne indtil svar på prøve foreligger v. Susan kl. 11.10 11.20 Susan Lejsgaard fortæller om en studerende, som har passet en borger med MRSA og herefter blevet sat i karantæne indtil svar på podning. Det kan få konsekvenser for den studerende således at den studerende ikke kan opnå tilstedeværelsespligten. Vi har haft en debat omkring hvordan vi fremadrettet kan undgå lignende situationer. Dorte Bennike har fulgt op på ovenstående sag og har lavet en opfølgningsplan for Sygehus Lillebælt. Lone Hougaard sørger for at orientere studievejlederne om de aktuelle forskrifter. Herunder tilføjes hygiejnesygeplejerske Kirsten Pedersens opsummering af den væsentligste pointer i den aktuelle situation samt links til Sygehus Lillebælts hygiejnehåndbog og Sundhedsstyrelsens retningslinjer: 4
Hygiejnesygeplejersken henviser til SLB hygiejnehåndbogs forskrifter: Denne kan findes på SLB's hjemmeside under fanen FAGFOLK eller på dette link http://www.sygehuslillebaelt.dk/wm259457 Her er det afsnit 2.12.3, der har betydning for de studerende generelt. Hygiejnehåndbogen bygger på Sundhedsstyrelsens retningslinjer "Forebyggelse af spredning af MRSA fra 2006" - kan findes på dette link http://www.sst.dk/publ/publ2006/cff/mrsa/vejl_mrsa.pdf Under pkt. 6 findes de afsnit, som har betydning. Her er et sammenkog af de væsentligste pointer i den aktuelle situation, sådan som hygiejnesygeplejerske har summeret det op: 1. Hvem skal undersøges (af personale og her tæller praktikanter også med)? Det skal alt personale, hvis de indenfor de sidste 12 måneder har været i en risikosituation. HHB 2.12.33. En risikosituation er hvis man har arbejdet på hospital, plejehjem eller institution med MRSA udbrud i Danmark, øvrige Norden eller Holland, eller har arbejdet på udenlandsk sygehus. HHB 2.12.31 her henvises til SHS pkt 6 MED UDBRUD menes, at der skal have været 2 eller flere MRSA tilfælde i samme personkreds 2. Hvis man har været i en sådan situation indenfor de sidste 12 måneder skal man podes - men man skal ikke i karantæne, mens man venter på svar - man fortsætter altså sit arbejde. HHB 2.12.33. Skulle man uheldigvis være positiv bliver man sat i behandling - men kan formentlig godt fortsætte sit arbejde - der kan være individuelle vurderinger i dette. HHB 2.12.3.6.3. 3. Der er ingen bestemmelser om nogen former for screening - altså der er ingen instrukser om, at alle ansatte herunder studerende skal spørges, om de har været i en risikosituation. Det var en tidligere instruks, der blev henvist til på mødet. Dette efter oplysning fra hygiejnesygeplejerske. Punkt 8: Eventuelt. 11.20-11.30 Dorte Jørgensen m.fl. deltog i konferencen Fremtidens kliniske uddannelse på sygeplejerskeuddannelsen og foreslår et eventuelt oplæg/konference med Per Fibæk Laursen, som var på programmet til konference med projekt brobygning mellem teori og praksis. Dette forslag bliver gemt til evt. senere brug. 5