Frakturklassifikation og lidt om the COmprehensive Injury Automatic Classifier COIAC og lidt om DFDB! Anders Jordy Traumesektoren, Kolding Sygehus - SLB AO basale principper Middelfart, april, 2015
Formål Forstå funktionen og nødvendigheden af et klassifikationssystem Anvende rigtige termer, der kan beskrive en fraktur Kunne klassificere almindelige frakturer i rørknogler At kende til COIAC og AO Surgery Reference At huske at alle frakturrelaterede operationer skal registreres i DFDB!
Eksempler på klassifiktionssystemer Lauge Hansen malleol Garden collum femoris Schatzker tibiaplateau Older distale radius Neer proximale humerus Evans pertrochantære Sanders Calcaneus Milch Radial humeruskondyler Gartland suprakondylære børnehumerus er
Hvad karakteriserer det ultimative fraktur klassifikationssystem? Fælles sprog Grundlag for valg af behandling Siger noget om prognosen Kan reproduceres Interobservatør variation Intraobservatør variation Skal være praktisk anvendeligt Kan anvendes til alle frakturer
Interobservatør variation: Hvor sikker er jeg på, at jeg klassificerer en given fraktur på samme måde som min kollega? Intraobservatør variation: Hvor sikker er jeg på, at jeg klassificerer den samme fraktur på samme måde hver gang?
Springer, 1988 (1987) Maurice Edmond Müller 1918-2009
Tæt på det ultimative fraktur klassifikationssystem! Fælles sprog Grundlag for valg af behandling Siger en del om prognosen Kan anvendes til alle frakturer Müller AO/OTA klassifikation
Tæt på det ultimative fraktur klassifikationssystem! Fælles sprog Grundlag for valg af behandling Siger en del om prognosen Kan reproduceres Interobservatør variation Intraobservatør variation Er praktisk anvendeligt Hvis man er rutineret eller anvender de hjælpemidler, der er til rådighed for klassificering Kan anvendes til alle frakturer Müller AO/OTA klassifikation
The essence of the fracture At forstå bruddet: En sproglig beskrivelse af frakturen Bygger (et stykke hen ad vejen) på binært princip: man kan stille et spørgsmål om frakturen som giver to mulige svar, fx.: Er frakturen simpel eller multifragmentær? Er det en spiral eller en bøjning? Det er IKKE et spørgsmål om at sammenligne billeder
Klassifikationens opbygning lokalisation knogle morfologi segment type gruppe subgruppe x y Ä x y. Alfanumerisk 2 tal der beskriver knogle og segment (lokalisation) 1 bogstav der beskriver frakturtypen (morfologi, sværhedsgrad) 2 tal der beskriver grupper og undergrupper (morfologi, sværhedsgrad)
Lokalisation af frakturen X. 1. Humerus 2. Radius/ulna 3. Femur 4. Tibia/fibula 5. Columna 6. Bækken
Lokalisation af frakturen X. Segment 1. Proximal 2. Diafysær 3. Distal 4. Malleol/håndrod/patella/scapula 5. clavicle
Diafysefraktur er den simpel eller multifragmentær? X 2 Ä. Frakturtype A. Simpel B. Kile (wedge) C. Kompleks
Metafysefraktur er den ektra-artikulær eller artikulær? X 1 3 Ä. Frakturtype A. Ekstra-artikulær B. Partiel artikulær C. Komplet artikulær
Gruppering af diafysefrakturen (skyldes frakturen twist eller bøjning?) X 2 X 2 Ä x.
Gruppering af den metafysære fraktur X 1 3 X 1 3 Ä x
Undtagelser!
At spørge sig til klassifikation (!?)
Eksempel 1 Knogle:? Segment:? Type: Gruppe: AO fraktur
Eksempel 1 Knogle: 4 Segment: 1 Type:? Gruppe: AO 41- fraktur
Eksempel 1 Knogle: 4 Segment: 1 Type: C Gruppe:? AO 41-C fraktur
Eksempel 1 Knogle: 4 Segment: 1 Type: C Gruppe: 3 AO 41-C3 fraktur
Eksempel 2 Knogle:? Segment:? Type: Gruppe: AO fraktur
Eksempel 2 Knogle: 4 Segment: 2 Type:? Gruppe: AO 42- fraktur
Diafysefraktur er den simpel eller multifragmentær? X 2 Y. Frakturtype A. Simpel B. Kile C. Kompleks
Eksempel 2 Knogle: 4 Segment: 2 Type: C Gruppe:? AO 42-C fraktur 2
Eksempel 2 Knogle: 4 Segment: 2 Type: C Gruppe: 2 AO 42-C2 fraktur
Eksempel 3 Knogle:? Segment:? Type: Gruppe: AO fraktur
Eksempel 3 Knogle: 3 Segment: 1 Type:? Gruppe: AO 31- fraktur
Eksempel 3 Knogle: 3 Segment: 1 Type: A Gruppe:? AO 31-A fraktur
Eksempel 3 Knogle: 3 Segment: 1 Type: A Gruppe: 3 AO 31-A3 fraktur
Eksempel 4 Knogle:? Segment:? Type: Gruppe: AO fraktur 2
Eksempel 4 Knogle: 1 Segment: 2 Type:? Gruppe: AO 12 fraktur
Eksempel 4 Knogle: 1 Segment: 2 Type: A Gruppe:? AO 12-A fraktur
Eksempel 4 Knogle: 1 Segment: 2 Type: A Gruppe: 2 AO 12-A2 fraktur
Eksempel 5 Knogle:? Segment: Type: Gruppe: AO fraktur
Eksempel 5 Knogle: 4 Segment:? Type: Gruppe: AO 4 fraktur
Eksempel 5 Knogle: 4 Segment:? Type: Gruppe: AO 4 fraktur
Eksempel 5 Knogle: 4 Segment: 4 Type:? Gruppe: AO 44- fraktur
Eksempel 5 Knogle: 4 Segment: 4 Type: B Gruppe:? AO 44-B fraktur
Eksempel 5 Knogle: 4 Segment: 4 Type: B Gruppe: 2 AO 44-B2 fraktur
AO ved godt, at det her er svært at huske Hjælpemidler Plakater Foldere til lommen the COmprehensive Injury Automatic Classifier (COIAC) Apps til smartphones AO Classifier AO Surgery Reference Guide AOTrauma Orthogeriatrics App
AO ved godt, at det her er svært at huske Hjælpemidler Plakater Foldere til lommen the COmprehensive Injury Automatic Classifier (COIAC) Apps til smartphones AO Classifier AO Surgery Reference Guide AOTrauma Orthogeriatrics App
Hvor mange abejder i en afdeling, der indberetter til Dansk FrakturDataBase (DFDB)?
Hvor mange abejder i en afdeling, der indberetter til Dansk FrakturDataBase (DFDB)? Verdens største frakturdatabase, oprettet 25. maj 2011 Der er allerede udgået flere artikler og foredrag Al frakturrelateret kirurgi skal indtastes Multicenterstudier: amotio Egen OP liste
Hvad har I nu lært? I har fået et indblik i Müllers AO klassifikation, der oprindeligt klassificerede alle rørknoglebrud, men gradvist er udvidet til mere eller mindre alle knogler At et universelt klassifikationssystem er komplekst og vanskeligt at bruge At et klassifikationssystem giver et fælles sprog når man taler om brud At der findes flere hjælpemidler til at anvende AO klassifikationen korrekt. At alle frakturrelaterede operationer skal registreres i DFDB!