Nøgletalsrapport Aktivitetsbestemt medfinansiering Faxe Kommune 1
Som udgangspunkt for Social- og Sundhedsudvalgets ønske om en nøgletalsrapport for aktivitetsbestemt medfinansiering er nedenstående notat udarbejdet i Centersekretariatet for Sundhed og Pleje. Notatet giver, gennem nøgletal, et indblik i Faxe Kommunens brug af sygehuse og læger under sygesikringen sammenlignet med andre Kommuner i Region Sjælland. Derudover graves et spadestik dybere for Faxe Kommune, hvor der ses på behandlingsdiagnoser og behandlingssteder i perioden jan-marts 29 til 212. Kommunernes medfinansiering af sygehusene har fra 1/1-212 ændret model således at medfinansieringen nu er 1 procent aktivitetsstyret. Det betyder at Faxe Kommune betaler et bidrag som er 1 procent afhængig af den aktivitet (de borgere), som har kontakt med sygehussektoren. Tidligere betalte Faxe Kommune et fast bidrag pr. indbygger plus et mindre bidrag pr. borger der havde kontakt med sygehussektoren. I nedenstående tabel ses sidste års model sammenlignet med nuværende model. Faxe Kommunes medfinansiering af sundhedsvæsenet Generelt Grundbidrag pr. indbygger Somatik Stationær (indlæggelser) Ambulant Genoptræning under indlæggelse Psykiatri Stationær (indlæggelser) Finansieringsmodel 211 Finansieringsmodel 212 1.214 kr. pr. indbygger (39,9 mio. kr. for Ringsted Kommune) 3 procent af DRG-takst*, dog max 4.934 kr. pr. indlæggelse 3 procent af DAGS-takst**, dog max. 329 kr. pr. besøg eller max 4.934 kr. pr. gråzone 7 procent af genoptræningstaksten 6 procent af sengedagstaksten, dog max 7.891 kr. pr. indlæggelse Bortfalder 34 procent af DRG-takst, dog max 13.75 kr. pr. indlæggelse 34 procent af DAGS-taksten pr. besøg, dog max 1.357 kr. pr. besøg eller 13.75 kr. pr. gråzone Fortsætter uændret Fortsætter uændret Ambulant 3 procent af besøgstaksten Fortsætter uændret Praksissektoren Speciallæger 3 procent af honorar, dog max. 329 kr. pr. ydelse 34 procent af honorar, dog max. 1.357 kr. pr. ydelse Almen læge 1 procent af grundydelse Fortsætter uændret Fysioterapi, tandlæge, fodterapi, psykolog, kirorpraktor 1 procent af honorar Fortsætter uændret Hvorvidt den nye model bliver billigere eller dyrere end den hidtidige for Faxe Kommune afhænger altså udelukkende af indbyggernes almene sundhedstilstand og dermed afledte aktivitetsniveau i sundhedssektoren. 2
39 - Vordingborg 376 - Guldborgsund 37 - Næstved 36 - Lolland 35 - Lejre 34 - Sorø 336 - Stevns 33 - Slagelse 329 - Ringsted 326 - Kalundborg 32 - Faxe 316 - Holbæk 36 - Odsherred 269 - Solrød 265 - Roskilde 259 - Køge 253 - Greve I denne nøgletalsrapport kigges ikke på økonomien, men på den aktivitet der ligger bag økonomien. Som beskrevet overfor er nuværende model 1 procent aktivitetsstyret, og det er derfor også væsentligt i forhold til økonomien, hvordan aktiviteten udvikles. Alle data er hentet fra esundhed. 1. Somatik Region Sjælland. I dette afsnit kigges på aktiviteten for Faxe Kommune og øvrige Kommuner i Region Sjælland for så vidt angår somatiske udskrivninger, ambulante besøg og skadestuebesøg. Med somatik menes sygehusbehandlinger som følge af fysiske diagnoser, altså alt andet end psykiske lidelser. I nedenstående figur 1a, 1b og 1c ses antallet af udskrivninger, antallet af ambulante behandlinger og antallet af skadestuebesøg for kommunerne i Region Sjælland. Figur 1a viser, at det gennemsnitlige antal udskrivninger pr. 1 indbygger for Region Sjælland er 223 i 21 og 227 i 211. Der har altså været en stigning på gennemsnitligt 4 indlæggelser pr. 1. indbyggere. Kommunerne Odsherred, Kalundborg, Slagelse, Lolland og Guldborgsund har ligget noget over dette gennemsnit, mens regionens øvrige kommuner har ligger under eller på samme niveau. For Faxe Kommune gælder, at der var 217 udskrivninger pr. 1 indbygger i 21 og 222 udskrivninger pr. 1 indbygger i 211. Altså under regionsgennemsnittet, men med en stigning på 5 udskrivninger pr. 1 borgere fra 21 til 211. Figur 1a Antal udskrivninger pr. 1 indbygger - Somatik 3 25 2 15 1 5 21 211 region sjælland 3
39 - Vordingborg 376 - Guldborgsund 37 - Næstved 36 - Lolland 35 - Lejre 34 - Sorø 336 - Stevns 33 - Slagelse 329 - Ringsted 326 - Kalundborg 32 - Faxe 316 - Holbæk 36 - Odsherred 269 - Solrød 265 - Roskilde 259 - Køge 253 - Greve Figur 1b viser, at det gennemsnitlige antal ambulante besøg pr. 1 indbygger for Region Sjælland er 1.561 i 21 og 1.677 i 211. Der har altså været en stigning på gennemsnitligt 116 ambulante besøg pr. 1. indbyggere. Kommunerne Odsherred, Stevns, Lolland, Næstved og Guldborgsund har ligget noget over dette gennemsnit, mens regionens øvrige kommuner har ligger under eller på samme niveau. For Faxe Kommune gælder at der var 1.546 ambulante besøg pr. 1 indbygger i 21 og 1.78 ambulante besøg pr. 1 indbygger i 211. Altså under regionsgennemsnittet i 21 og over regionsgennemsnittet i 211. Fra 21 til 211 var der således en stigning på 162 ambulante besøg pr. 1 borgere. Figur 1b Antal ambulante besøg pr. 1 indbygger - Somatik 2. 1.8 1.6 1.4 1.2 1. 8 6 4 2 21 211 region sjælland Figur 1c viser, at det gennemsnitlige antal skadestuebesøg pr. 1 indbygger for Region Sjælland var 141 i 21 og 128 i 211. Der har altså været et fald på gennemsnitligt 13 skadestuebesøg pr. 1. indbyggere. Kommunerne Køge, Roskilde, Holbæk, Slagelse, Næstved og Guldborgsund har ligget noget over dette gennemsnit, mens regionens øvrige kommuner har ligger under eller på samme niveau. For Faxe Kommune gælder, at der var 135 skadestuebesøg pr. 1 indbygger i 21 og 117 skadestuebesøg pr. 1 indbygger i 211. Altså over regionsgennemsnittet i 21 og under regionsgennemsnittet i 211. Fra 21 til 211 var der således et fald på 18 skadestuebesøg pr. 1 borgere. 4
39 - Vordingborg 376 - Guldborgsund 37 - Næstved 36 - Lolland 35 - Lejre 34 - Sorø 336 - Stevns 33 - Slagelse 329 - Ringsted 326 - Kalundborg 32 - Faxe 316 - Holbæk 36 - Odsherred 269 - Solrød 265 - Roskilde 259 - Køge 253 - Greve Figur 1c Antal skadestuebesøg pr. 1 indbygger - Somatik 18 16 14 12 1 8 6 4 2 21 211 region sjælland 2. Somatik Faxe Kommune. I dette afsnit gives nøgletal for hvordan Faxe Kommunes borgere har været indlagt eller været ambulant behandlet fordelt på sygehuse og diagnosegrupper. Nøgletallene er opgjort for (jan marts). Udskrivninger Figur 2a. 3 Somatik - Faxe Kommunens behandlersteder med mere end 25 udskrivninger. Periode jan-marts 25 2 15 1 5 Roskilde pæd. afd Roskilde Obs. Afd. Roskilde Gyn. Afd. Næstved Neuro Afd. Køge Kirurgisk Afd. Næstved Med. Afd. Næstved Obs. Afd. Næstved Gyn. Afd. Næstved Pæd Afd. Køge Medicinsk Afd. Roskilde Plastikkir. Afd. Rigshosp. Hjertemed. Roskilde Urologisk Afd. Køge Øre-Næse-Halskir Køge Ortopædkir. Afd. Næstvd Urologisk Afd. Næstved onk-hæm afd. Næstved ortopædkir afd. 29 jan - marts 21 jan-marts 211 jan-marts 212 jan-marts 5
Figur 2a viser en oversigt over Faxe Kommunes behandlersteder (sygehuse) med mere end 25 udskrivninger i perioden. Det ses at borgere fra Faxe Kommune primært er indlagt på Køge Medicinsk afdeling, Køge Kirurgisk afdeling, Køge ortopædkirurgiske afdeling, Næstved Medicinsk afdeling, Næstved neurologiske afdeling, Næstved pædiatrisk afdeling og Næstved gynækologisk og obstetrisk afdeling. Region Sjælland består teoretisk af et sygehus, som betyder at de forskellige specialer fordeles på forskellige sygehuse, hvilket derfor har indflydelse på hvor borgere fra Faxe indlægges. Dette, sammen med nærhedsprincippet, ses tydeligt i figur 2a, da borgere fra Faxe i overvejende grad indlægges på Køge Sygehus for så vidt angår det medicinske og ortopædkirurgiske speciale mens det er Næstved sygehus for så bidt angår neurologi, børn og fødsler. De tre sidstnævnte specialer findes ikke i Køge. I nedenstående figur 2b ses en oversigt over udviklingen i de forskellige aktionsdiagnoser på tværs at sygehuse. Borgerne i Faxe Kommunen er hovedsageligt indlagt på sygehus i forbindelse med behandling af svulster, sygdomme i kredsløbsorganer, sygdomme i åndedrætsorganer, sygdomme i fordøjelsesorganer, symptomer og abnorme fund ikke klassificeret, læsioner, forgiftninger og visse andre følger af ydre sygdomme og faktorer af betydning for sundhed. Figur 2b Antal udskrivninger, Faxe Kommunen, fordelt på diagnosegrupper 3 25 2 15 1 5 Svulster Infektioner Sygdomme i nervesystemet Sygdomme i fordøjelsesorganer Sygdomme i åndedrætsorganer Sygdomme i kredsløbsorganer Sygdomme i urin- og kønsorganer Faktorer af betydning for sundhed Ydre sygdoms- og dødsårsager Medfødte misdannelser Kirtel og ernæringsbetingede sygdomme Visse sygdomme, der opstår i perinata... Sygdomme i knogler, muskler og bind... Læsioner, forgiftninger og visse andre f... Symptomer og abnorme fund ikke klassi... Sygd. i blod og bloddannende organer Svangerskab, fødsel og barsel Psykiske lidelser Sygdomme i øre Sygdomme i hud Uden registrering 29 jan - marts 21 jan-marts 211 jan-marts 212 jan-marts Ses på antallet af indlæggelser fra 29 212 (jan marts) har Faxe Kommune haft de største ændringer inden for Kirtel og ernæringsbetingede sygdomme (stigning med 21 indlæggelser), svangerskab, fødsler og barsel (fald på 39 indlæggelser), symptomer og abnorme fund ikke klassificeret andetsteds (stigning med 67 indlæggelser), Læsioner, forgiftninger og visse andre følger af ydre påvirkninger (stigning med 42 indlæggelser) og faktorer af betydning for sundhed (fald med 56 indlæggelser). 6
Ud fra ovenstående skal Faxe Kommunen være opmærksom på om der kan arbejdes med sundhedsfremme og forebyggelse for at nedsætte antallet af indlæggelser inden for de enkelte diagnosegrupper. I tabel 2a ses en specificering af tallene i figur 2b. Tabel 2a 29 jan - marts 21 janmarts 211 janmarts 212 janmarts ændring 29-212 Infektioner 61 58 74 66 5 Infektiøse incl. parasitære sygdomme 2 15 13 13-7 Svulster 13 121 98 126-4 Sygd. i blod og bloddannende organer 68 63 74 63-5 Kirtel og ernæringsbetingede sygdomme 49 68 88 7 21 Psykiske lidelser 19 26 19 17-2 Sygdomme i nervesystemet 63 58 65 67 4 Sygdomme i øre 2 19 23 19-1 Sygdomme i kredsløbsorganer 25 194 22 21 5 Sygdomme i åndedrætsorganer 195 176 213 18-15 Sygdomme i fordøjelsesorganer 114 148 157 16-8 Sygdomme i hud 3 52 63 35 5 Sygdomme i knogler, muskler og bindevæv 12 132 14 19 7 Sygdomme i urin- og kønsorganer 15 114 117 11-4 Svangerskab, fødsel og barsel 123 125 91 84-39 Visse sygdomme, der opstår i perinatalperiode 1 15 15 17 7 Medfødte misdannelser 13 21 13 1-3 Symptomer og abnorme fund ikke klassificeret andetsteds 153 171 23 22 67 Læsioner, forgiftninger og visse andre følger af ydre påvirkninger 114 154 29 156 42 Læsioner, forgiftninger og visse andre følger af ydre påvirkninger 45 65 76 57 12 Ydre sygdoms- og dødsårsager 1 1 Faktorer af betydning for sundhed 251 227 21 195-56 Uden registrering 4 56 56 i alt 1.826 1.942 2.78 1.98 82 Bl.a. kan der for diagnosegruppen faktorer af betydning for sundheden ligge incitamenter til at arbejde yderligere med sundhedsfremme og forebyggelse. Diagnosegruppen indeholder mange ikke specifikt definerede observationsdiagnoser som evt. kunne behandles og forebygges med andet end indlæggelser. Gruppen er faldet med 56 indlæggelser for perioden 29 212 (jan marts), men er stadig høj i forhold til andre diagnosegrupper. Ambulante besøg I nedenstående figur 2c ses en oversigt over udviklingen i de forskellige aktionsdiagnoser og på tværs at sygehuse. Borgerne i Faxe Kommunen har hovedsageligt ambulante besøg på sygehuse i forbindelse med behandling af infektioner, sygdomme i hud og læsioner forgiftninger og visse andre følger af ydre påvirkninger. 7
Figur 2c Antal ambulante besøg, Faxe Kommune, fordelt på diagnosegrupper 5. 4.5 4. 3.5 3. 2.5 2. 1.5 1. 5 Infektioner Svulster Sygdomme i urin- og kønsorganer Sygdomme i nervesystemet Svangerskab, fødsel og barsel Psykiske lidelser Sygdomme i øre Sygdomme i hud Sygdomme i fordøjelsesorganer Sygdomme i åndedrætsorganer Sygdomme i kredsløbsorganer Ydre sygdoms- og dødsårsager Medfødte misdannelser Kirtel og ernæringsbetingede sygdomme Visse sygdomme, der opstår i perinatal... Sygdomme i knogler, muskler og bind... Læsioner, forgiftninger og visse andre f... Læsioner, forgiftninger og visse andre f... Symptomer og abnorme fund ikke klass... Sygd. i blod og bloddannende organer Infektiøse incl. parasitære sygdomme 29 jan - marts 21 jan-marts 211 jan-marts 212 jan-marts Ses på antallet af ambulante besøg fra 29 212 (jan marts) har Faxe Kommune haft de største ændringer inden for svulster (stigning med 299 besøg), sygdomme i blod og bloddannende organer (stigning på 18 besøg), sygdomme i nervesystemet (stigning med 22 besøg), sygdomme i øre (stigning med 135 besøg), sygdomme i knogler, muskler og bindevæv (stigning med 218 besøg, fødsler og svanger (fald med 186 besøg) og symptomer og abnorme fund ikke klacifiseret andet sted (stigning med 144 besøg). I tabel 2b ses en specificering af tallene i figur 2b. Tabel 2b 29 jan - marts 21 janmarts 211 janmarts 212 janmarts ændring 29-212 Infektioner 95 8 81 8-15 Svulster 1.65 1.792 1.77 1.94 299 Sygd. i blod og bloddannende organer 336 375 44 444 18 Kirtel og ernæringsbetingede sygdomme 677 661 85 78 31 Psykiske lidelser 94 119 84 53-41 Sygdomme i nervesystemet 392 495 613 612 22 Sygdomme i øre 714 82 918 849 135 Sygdomme i kredsløbsorganer 745 852 696 72-25 Sygdomme i åndedrætsorganer 339 363 32 285-54 Sygdomme i fordøjelsesorganer 52 586 565 553 33 Sygdomme i hud 191 252 257 278 87 Sygdomme i knogler, muskler og bindevæv 1.28 1.336 1.57 1.426 218 Sygdomme i urin- og kønsorganer 897 92 852 959 62 Svangerskab, fødsel og barsel 254 19 64 68-186 Visse sygdomme, der opstår i perinatalperiode 23 31 45 41 18 Medfødte misdannelser 111 134 114 98-13 Symptomer og abnorme fund ikke klassificeret andetsteds 654 671 684 798 144 Læsioner, forgiftninger og visse andre følger af ydre påvirkninger 1.183 1.412 1.479 1.241 58 Ydre sygdoms- og dødsårsager 2 Faktorer af betydning for sundhed 4.343 4.32 4.528 4.146-197 Uden registrering 25 31 113 56 31 i alt 14.46 15.136 15.836 15.319 913 Når der ses på ændringerne fra 29 til 212 i de ambulante besøg skal Faxe Kommune naturligvis være opmærksom på hvis der er store stigninger inden for de enkelte diagnosegrupper. 8
39 - Vordingborg 376 - Guldborgsund 37 - Næstved 36 - Lolland 35 - Lejre 34 - Sorø 336 - Stevns 33 - Slagelse 329 - Ringsted 326 - Kalundborg 32 - Faxe 316 - Holbæk 36 - Odsherred 269 - Solrød 265 - Roskilde 259 - Køge 253 - Greve Stigning/fald i ambulante besøg kan dog inddeles i to forklaringer. Stigning/fald kan dels skyldes at sygehusene omlægger flere og flere behandlingsformer fra indlæggelse til ambulant behandling. Dette vil have en positiv økonomisk gevinst for Faxe Kommune. Dels kan stigning/fald skyldes at der bliver flere eller færre borgere som får reelt behov for/visiteres til behandling. Dette er en økonomisk belastning for Faxe Kommune. 3. Psykiatri Region Sjælland I dette afsnit kigges på aktiviteten for Faxe Kommune og øvrige Kommuner i Region Sjælland for så vidt angår psykiatriske udskrivninger, ambulante besøg og skadestuebesøg. Med psykiatri menes sygehusbehandlinger som følge af psykiatriske diagnoser, altså alt andet end somatiske lidelser. I nedenstående figur 3a, 3b og 3c ses antallet af udskrivninger, antallet af ambulante behandlinger og antallet af skadestuebesøg for kommunerne i Region Sjælland. Figur 3a viser, at det gennemsnitlige antal udskrivninger pr. 1 indbygger for Region Sjælland er 8 i 21 og 9 i 211. Der har altså været en stigning på gennemsnitligt 1 indlæggelse pr. 1. indbyggere. Kommunerne Roskilde, Odsherred, Holbæk, Kalundborg, og Slagelse har ligget noget over dette gennemsnit, mens regionens øvrige kommuner har ligger under eller på samme niveau. For Faxe Kommune gælder at der var 6 udskrivninger pr. 1 indbygger i 21 og 7 udskrivninger pr. 1 indbygger i 211. Altså under regionsgennemsnittet, men med en stigning på 1 udskrivning pr. 1 borgere fra 21 til 211. Figur 3a Antal udskrivninger pr. 1 indbygger - Psykiatri 14 12 1 8 6 4 2 21 211 region sjælland Figur 3b viser, at det gennemsnitlige antal ambulante besøg pr. 1 indbygger for Region Sjælland er 14 i 21 og 144 i 211. Der har altså været en stigning på gennemsnitligt 4 9
39 - Vordingborg 376 - Guldborgsund 37 - Næstved 36 - Lolland 35 - Lejre 34 - Sorø 336 - Stevns 33 - Slagelse 329 - Ringsted 326 - Kalundborg 32 - Faxe 316 - Holbæk 36 - Odsherred 269 - Solrød 265 - Roskilde 259 - Køge 253 - Greve ambulante besøg pr. 1. indbyggere. Kommunerne Roskilde, Odsherred og Slagelse har ligget noget over dette gennemsnit, mens regionens øvrige kommuner har ligger under eller på samme niveau. For Faxe Kommune gælder at der var 73 ambulante besøg pr. 1 indbygger i 21 og 73 ambulante besøg pr. 1 indbygger i 211. Altså væsentligt under regionsgennemsnittet. Figur 3b Antal ambulante besøg pr. 1 indbygger - Psykiatri 25 2 15 1 5 21 211 region sjælland Figur 3c viser, at det gennemsnitlige antal skadestuebesøg pr. 1 indbygger for Region Sjælland var 5 i 21 og 6 i 211. Der har altså været en stigning på gennemsnitligt 1 skadestuebesøg pr. 1. indbyggere. Kommunerne Roskilde, Slagelse og Vordingborg, har ligget noget over dette gennemsnit, mens regionens øvrige kommuner har ligger under eller på samme niveau. For Faxe Kommune gælder, at der var 5 skadestuebesøg pr. 1 indbygger i 21 og 4 skadestuebesøg pr. 1 indbygger i 211. Altså som regionsgennemsnittet i 21 og under regionsgennemsnittet i 211. Fra 21 til 211 var der således et fald på 1 skadestuebesøg pr. 1 borgere. 1
39 - Vordingborg 376 - Guldborgsund 37 - Næstved 36 - Lolland 35 - Lejre 34 - Sorø 336 - Stevns 33 - Slagelse 329 - Ringsted 326 - Kalundborg 32 - Faxe 316 - Holbæk 36 - Odsherred 269 - Solrød 265 - Roskilde 259 - Køge 253 - Greve Figur 3c Antal skadestuebesøg pr. 1 indbygger - Psykiatri 12 1 8 6 4 2 21 211 region sjælland 4. Psykiatri Faxe Kommune. I nedenstående figur 4a ses en oversigt over udviklingen i udvalgte aktionsdiagnoser på tværs at sygehuse. Diagnoserne er udvalgt i forhold til, at det er disse grupper der har flest indlæggelser. Borgerne i Faxe Kommunen er hovedsageligt indlagt på psykiatriske afdelinger i forbindelse med behandling af Skizofreni og reaktioner på svær belastning, tilpasningsreaktioner. Figur 4a 14 12 1 8 6 4 2 Antal udskrivninger, Faxe Kommunen, fordelt på diagnosegrupper Psykiatri Skizofreni Bipolar affektiv sindslidelse Periodisk depression Specifikke forstyrrelser af personli... Reaktioner på svær belastning, tilpa... 29 jan - marts 21 jan-marts 211 jan-marts 212 jan-marts 11
Både antallet af skizofrene og antallet af borgere med diagnosen Reaktioner på svær belastning, tilpasningsreaktioner er steget fra 29 til 212. For så vidt angår skizofreni var der i jan marts 29 8 indlæggelser mens der i tilsvarende periode 212 har været 11 indlæggelser. I de mellemliggende perioder i 21 og 211 har antallet af indlæggelser været faldende. På denne baggrund vil Center for Sundhed og Pleje følge udviklingen tæt og følge op på om det beror på tilfældigheder eller anden årsag. Med hensyn til reaktioner på svær belastning, tilpasningsreaktioner var antallet af indlæggelser 4 i jan-marts 29, mens den i samme periode 212 har været 13. I den mellemliggende periode har antallet af indlæggelser været 1 i 21 og 8 i 211. Center for Sundhed og Pleje vil følge udviklingen tæt og se om den stigende tendens fortsætter. I tabel 4a ses en specificering af tallene i figur 4a. Tabel 4a Psykiatri 29 jan - marts 21 janmarts 211 janmarts 212 janmarts ændring 29-212 Skizofreni 8 3 2 11 3 Bipolar affektiv sindslidelse 7 4 2 4-3 Periodisk depression 4 8 1 9 5 Specifikke forstyrrelser af personlighedsstruktur 5 2 7 5 Reaktioner på svær belastning, tilpasningsreaktioner 4 1 8 13 9 Ambulante besøg I nedenstående figur 4b ses en oversigt over udviklingen i de forskellige aktionsdiagnoser og på tværs at sygehuse. Borgerne i Faxe Kommunen har hovedsageligt ambulante besøg på de psykiatriske sygehuse i forbindelse med Skizofreni, Biopolar affektiv sindslidelse (maniodepresiv) og reaktioner på svær belastning, tilpasningsreaktioner. Figur 4b 12 1 8 6 4 2 Antal ambulante besøg, Faxe Kommune, fordelt på diagnosegrupper Psykiatri Skizofreni Angsttilstande, andre Periodisk depression Bipolar affektiv sindslidelse Obsessiv-kompulsiv tilstand Hyperkinetiske forstyrrelser Gennemgribende mentale udviklingsfor... Reaktioner på svær belastning, tilpasni... Psykisk lidelse eller forstyrrelse ikke s... Specifikke forstyrrelser af personlighed... Spiseforstyrrelser Depressiv enkeltepisode 29 jan - marts 21 jan-marts 211 jan-marts 212 jan-marts 12
For så vidt angår skizofreni var der i jan marts 29 14 ambulante besøg mens der i tilsvarende periode 212 har været 68 ambulante besøg. I de mellemliggende perioder i 21 og 211 har antallet af besøg først været både faldende og stigende, men set over hele perioden har de seneste år ligget under 29-niveau. Med hensyn til bipolar affektiv sindslidelse (maniodepressiv) var antallet af ambulante besøg 55 i jan-marts 29, mens den i samme periode 212 har været 89. I den mellemliggende periode har antallet af besøg været 37 i 21 og 4 i 211. Center for Sundhed og Pleje vil følge udviklingen tæt og se om den voldsomme stigning i 212 fortsætter. Med hensyn til reaktioner på svær belastning, tilpasningsreaktioner var antallet af ambulante besøg 45 i jan-marts 29, mens den i samme periode 212 har været 96. I den mellemliggende periode har antallet af besøg været 44 i 21 og 71 i 211. Center for Sundhed og Pleje vil følge udviklingen tæt og se om den stigende tendens fra 211 og 212 fortsætter. I tabel 4b ses en specificering af tallene i figur 4b. Tabel 4b Psykiatri 29 jan - marts 21 janmarts 211 janmarts 212 janmarts ændring 29-212 Skizofreni 14 61 7 68-36 Bipolar affektiv sindslidelse 55 37 4 89 34 Depressiv enkeltepisode 32 65 56 33 1 Periodisk depression 66 37 41 57-9 Angsttilstande, andre 25 2 35 4 15 Obsessiv-kompulsiv tilstand 25 1 24 23-2 Reaktioner på svær belastning, tilpasningsreaktioner 45 44 71 96 51 Gennemgribende mentale udviklingsforstyrrelser 7 12 2 2 Spiseforstyrrelser 36 17 11 9-27 Specifikke forstyrrelser af personlighedsstruktur 34 11 28 24-1 Hyperkinetiske forstyrrelser 21 29 3 46 25 Psykisk lidelse eller forstyrrelse ikke spec på anden måde 11 3 2-11 Når der ses på ændringerne fra 29 til 212 i de ambulante besøg skal Faxe Kommune naturligvis være opmærksom på hvis der er store stigninger inden for de enkelte diagnosegrupper. Stigning/fald i ambulante besøg kan dog inddeles i to forklaringer. Stigning/fald kan dels skyldes at sygehusene omlægger flere og flere behandlingsformer fra indlæggelse til ambulant behandling. Dette vil have en positiv økonomisk gevinst for Faxe Kommune. Dels kan stigning/fald skyldes at der bliver flere eller færre borgere som får reelt behov for/visiteres til behandling. Dette er en økonomisk belastning for Faxe Kommune. Omlæggelse fra indlæggelse til ambulante besøg kan således være forklaringen for diagnosen bipolar affektiv sindslidelse. For skizofreni og reaktioner på svær belastning, tilpasningsreaktioner skal der søges andre forklaringer idet skizofreni er steget i antal indlæggelser og reaktioner på svær belastning, tilpasningsreaktioner både er steget i antal indlæggelser og antal ambulante besøg. 13
39 - Vordingborg 376 - Guldborgsund 37 - Næstved 36 - Lolland 35 - Lejre 34 - Sorø 336 - Stevns 33 - Slagelse 329 - Ringsted 326 - Kalundborg 32 - Faxe 316 - Holbæk 36 - Odsherred 269 - Solrød 265 - Roskilde 259 - Køge 253 - Greve 5. Sygesikring Region Sjælland. I dette afsnit kigges på aktiviteten for Faxe Kommune og øvrige Kommuner i Region Sjælland for så vidt angår sygesikringe - altså besøg hos almen læge, fodterapi, fysioterapi, kiropraktor, psykolog, speciallæge, tandlæge og anden læge. Gruppen består således af privatpraktiserende foranstaltninger og indgår under den kommunale finansiering. I nedenstående figur 5a ses antallet af besøg for kommunerne i Region Sjælland. Tallene er opgjort for samme periode og pr. 1 indbyggere for sammenlignelighedens skyld. Figur 5a Antal ydelser pr. 1 indbygger - Sygesikring 15.5 15. 14.5 14. 13.5 13. 12.5 12. 11.5 21 211 region sjælland Figur 5a viser, at der er meget stor spredning mellem de enkelte kommuner. Nogle kommuner har væsentlig flere sysikringsydelser end gennemsnittet, mens andre ligger væsentligt under gennemsnittet for regionen. Det gennemsnitlige antal ydelser pr. 1 indbygger for Region Sjælland er 13.445 i 21 og 13.696 i 211. Der har altså været en stigning på gennemsnitligt 251 ydelser pr. 1. indbyggere. Kommunerne Greve, Køge, Solrød, Faxe, Stevns, Lolland og Næstved har ligget over regionsgennemsnittet, mens regionens øvrige kommuner ligger under eller på samme niveau. For Faxe Kommune gælder at der var 13.782 ydelser pr. 1 indbygger i 21 og 14.125 ydelser pr. 1 indbygger i 211. Altså over regionsgennemsnittet. Ligeledes har der været en stigning på 343 ydelser pr. 1 indbyggere fra 21 til 211 14
6. Sygesikring Faxe Kommune. I nedenstående figur 6a ses en oversigt over udviklingen i ydelse under sygesikring i Faxe Kommune. Figur 6a Antal udskrivninger, Faxe Kommunen, fordelt på diagnosegrupper Psykiatri 5. 45. 4. 35. 3. 25. 2. 15. 1. 5. Almen Læge Fysioterapi Fodterapi Kiropraktor Tandlæge Speciallæge Anden Behandling Psykolog 29 jan - marts 21 jan-marts 211 jan-marts 212 jan-marts Figur 6a viser tydeligt at det primært er ydelser hos almen læge, speciallæge og tandlæge som benyttes i Faxe Kommune. I langt overvejende grad er det den almene praksis der leverer flest ydelser. Tillige viser figur 6a at antallet af ydelser til såvel almen læge som speciallæge har været stigende fra jan marts 29 til jan-marts 212. I tabel 6a ses en specificeret oversigt over antallet af ydelser samt ændringen fra 29 til 212-5-22 Tabel 6a Sygesikring 29 jan - marts 21 jan-marts 211 jan-marts 212 jan-marts ændring 29-212 Almen Læge 43.631 43.354 45.61 47.552 3.921 Anden Behandling 28 26 1 1-27 Fodterapi 37 22 51 542 55 Fysioterapi 3.48 2.7 2.935 3.62 14 Kiropraktor 2.1 2.28 2.243 2.174 74 Psykolog 291 42 43 499 28 Speciallæge 1.95 11.742 12.224 13.463 2.513 Tandlæge 13.946 14.34 15.742 15.3 1.57 I alt 74.31 74.56 79.236 82.296 8.265 Samlet har Faxe Kommune øget antallet af ydelser hos de praktiserende læger med 8.265 fra jan-marts 29 til jan-marts 212. De største stigninger er hos de almene læger, speciallæger og Tandlæger. Det er dog også disse tre lægetyper som har det støreste antal ydelser i alt. Tabel 6b viser ændringen fra 29 til 212 i procent for de tre største leverandører af ydelser. 15
Tabel 6b Sygesikring ændring 29-21 i prcnet ændring 29-211 i prcnet ændring 29-212 i prcnet Almen Læge -1 5 9 Anden Behandling -7-96 -96 Fodterapi -41 38 1.365 Fysioterapi -11-4 Kiropraktor 5 7 4 Psykolog 44 48 71 Speciallæge 7 12 23 Tandlæge 1 13 8 I alt 1 7 11 Tabel 6b viser at der har været en stigning på 9 procent fra 29 til 212 for de almene læger, en stigning på 23 procent for speciallæger og 8 procent for tandlæger. Derudover har der været en stigning på 1.365 procent på Fodterapi og 71 procent på psykologbehandlinger. Stigningen i antallet at behandlinger med fodterapi skyldes primært at der i juni 211 blev indgået ny overenskomst på området, som betyder, at der nu ydes offentligt tilskud til sådanne behandlinger efter en 6-årig konflikt uden tilskud. Stigningen er således en generel udvikling for alle landets kommuner. For så vidt angår psykologbehandling skyldes den store stigning, at det i 212 er blevet muligt at få tilskud fra sygesikringen til behandling af depression. Stigningen er således en generel udvikling for alle landets kommuner. Hos speciallægerne har der været en stigning i antallet af ydelser på 23 procent. Centersekretariater vil følge udviklingen nøje og analyser på muligheden for at nedbringe denne udvikling. 16