Årsberetning 2015 TVÆRKOMMUNAL GENOPTRÆNINGSSAMARBEJDE ALBERTSLUND, BRØNDBY OG GLOSTRUP KOMMUNER

Årsberetning 2015 TVÆRKOMMUNAL GENOPTRÆNINGSSAMARBEJDE ALBERTSLUND, BRØNDBY OG GLOSTRUP KOMMUNER

Indledning Der har igennem 2015 været fokuseret yderligere på udvikling af det tværkommunale genoptræningssamarbejde. Der er konkret arbejdet med en vurdering af den nye bekendtgørelses betydning for kommunernes arbejdsgang og kvalitetsstandarder. Desuden har kommunerne udvekslet erfaringer vedr. velfærdteknologi. Derudover er der lavet et statustjek på samarbejdets afregningsmodel. I den forbindelse er Økonomigruppens rolle blevet konkretiseret yderligere, således at samarbejdets organisering fremstår så effektivt som muligt. Status på arbejdet i 2015 Udover de løbende driftsmæssige opgaver besluttede styregruppen, at der i 2015 skulle arbejdes nærmere med 6 overordnede fokus punkter: 1. Bekendtgørelsen for 2015 og Sundhedsaftale 2015-2018 lever vores kvalitetsstandarder op til disse? 2. Brugerrejsen arbejder videre med de fokusområder fra 2014 undersøgelsen 3. Erfaringsudveksling på nye tiltag og projekter med fokus på samarbejdsområder og nye tiltag 4. Status og opfølgning på afregningsmodel herunder revidering af kommissorium for Økonomigruppen 5. Fortsat arbejde på effektivisering og nedbringelse af ventetiderne 6. Tilretning af ledelsesinformation ift. ny samarbejdsaftale Status for arbejdet med de 6 fokus punkter er uddybet herunder. Ad 1) Bekendtgørelsen for 2015 og Sundhedsaftale 2015-2018 lever vores kvalitetsstandarder op til disse? Der kom i 2015 en ny bekendtgørelse for området gældende pr. 1/1 2015. Bekendtgørelsen foreskriver som tidligere, at når patienter udskrives fra sygehus med et lægefagligt begrundet behov for genoptræning, er al ambulant genoptræning et kommunalt myndighedsansvar. Det nye ved bekendtgørelsen er, at såfremt genoptræningsplanen angiver, at patienten har behov for almen genoptræning efter udskrivning, skal kommunen på baggrund af en sundhedsfaglig vurdering angive, hvorvidt patienten har behov for genoptræning på basalt niveau eller avanceret niveau. De tre kommuner har igennem 2015 løbende drøftet, hvad ændringen i bekendtgørelsen betyder for arbejdsgangene i samarbejdet, samt om kommunernes kvalitetsstandarder lever op til den nye bekendtgørelse. Det er samlet set blevet vurderet, at kvalitetsstandarden i samarbejdet lever op til den nye bekendtgørelse. I samarbejde med de 29 andre kommuner i Region Hovedstaden bliver der i øjeblikket afprøvet et værktøj til, hvordan vurdering af genoptræning på basal/avanceret niveau fremover skal gribes an mhp. drift i 2016. Ad 2) Brugerrejsen arbejder videre med de fokusområder fra 2014 undersøgelsen I 2014 blev der i det tværkommunale samarbejde gennemført en række brugerrejser på genoptræningsområde i de tre kommuner. En brugerrejse er en kronologisk beskrivelse af en borgers oplevelse af den service han/hun møder i eksempelvis en kommune. Metoden giver et visuelt overblik over de konkrete hændelser, hvilke myndigheder og andre personer brugeren har kontakt til samt brugerens oplevelser undervejs. Godkendt af styregruppen den 7/4 2016 2

2015 er blevet brugt på at kigge nærmere på pointerne fra brugerrejserne. Ét af de punkter, der blev set nærmere på ift. optimering, er indkaldelsesbrevet fra kommunen. Undersøgelsen viste, at nogle borgere ikke oplevede, at der blevet givet en tilstrækkelig information, om hvorfor der kommer breve fra en anden kommune end bopælskommunen. Brevet og informationen til borgerne ved indkaldelse er i 2015 blevet ændret, således at der nu sendes en ny skrivelse ud med digital post, som afløser det tidligere brev og folder. Ud over den mindre justering vedr. brevet viste brugerrejserne, at samarbejdet fungerer rigtig godt. Borgerne gav udtryk for, at kommunikation med kommunerne generelt er god. Desuden udtrykte de adspurgte borgere stor tilfredshed med, at ekspertisen på de forskellige ydelser er samlet i hver sin kommune. En smule længere transport til et træningscenter i én af de andre kommuner end bopælskommunen var mindre vigtigt for de adspurgte, hvis man kunne blive tilbudt en bedre behandling, i den kommune hvor ekspertisen er stærkest. Det har igennem 2016 været drøftet, hvordan en ny brugerundersøgelse skal gribes an. Der er enighed om, at den næste brugerundersøgelse skal gennemføres som en spørgeskema undersøgelse igennem KLs nye koncept for brugerundersøgelser, hvor det er muligt for kommunerne at benchmarke resultaterne imellem hinanden. Brøndby Kommune opstarter en KL brugerundersøgelse i foråret 2016. Albertslund og Glostrup Kommune forventes at lave en undersøgelse i efteråret 2016. Resultaterne af brugerundersøgelsen i 2016 vil blive fremlagt i forbindelse med årsberetningen for 2016. Ad 3) Erfaringsudveksling på nye tiltag og projekter med fokus på samarbejdsområder og nye tiltag De tre kommuner har i 2015 udvekslet erfaringer omkring velfærdsteknologi. Alle tre kommuner arbejder pt. med velfærdsteknologi på genoptræningsområdet, og har alle afsat penge til dette i 2015. Konkret er status i de tre kommuner ift. velfærdsteknologi på træningsområdet således: Glostrup Kommune arbejder med et projekt om virtuel træning, og har indkøbt 2 systemer. Efter en række fremvisninger og sonderinger på markedet indgik Glostrup Kommune omkring årsskiftet 2014/2015 kontrakt med 2 udbydere, Mitii og Bandcizer, som administrationen vurderede bedst muligt matchede krav, evidens og pris. Den ene valgte målgruppe for den virtuelle genoptræning er primært borgere, som har haft en blodprop i hjernen. Disse borgere bruger Mitii, som er det produkt, der oprindeligt er udviklet til hjerneskadede børn. I Glostrup Kommune benyttes Mitii til alle aldersgrupper indenfor målgruppen. Mitii er et system, hvor man til træningen anvender en spillekonsol, der tilknyttes til en tv skærm. Systemet kan betragtes som en udvidet form for Wii. Systemet fortæller borgeren, hvad der skal gøres, og programmet bliver selvstændigt tilrettelagt. Den anden valgte målgruppe anvender Bandcizers produkt, og bruges af borgere med ydelsen ikke opereret skulder, da det er en borgergruppe, der er mange af på træningscenteret. Samtidig er gruppen relativ homogen, og giver derfor et godt sammenligningsgrundlag. Bandcizer er elastik træning igennem et individuelt program, hvor borgeren følger en instruktion på en ipad. Systemet genererer data, som giver borgeren besked om, om øvelserne udføres korrekt. Efterfølgende er der opfølgning med terapeuten på træningscentret. Bandcizer giver en kvalitetssikring af hjemmetræningen, og er et supplement til den ordnære træning. Godkendt af styregruppen den 7/4 2016 3

Begge systemer er i brug, og der forventes at komme en evaluering af den virtuelle genoptræning i 2016. Produktet bruges af Glostrup borgere, og der en kontrolgruppe med Albertslund og Brøndby borgere. Albertslund Kommune har indkøbt system til tidlig opsporing, Apppinux, hvor personalet kan skrive informationer ind om borgeren løbende. Appinux er et system til forebyggelse og opsporing af sygdom, og i Albertslund Kommune har det indtil videre været afprøvet på forskellige områder så som i hjemmeplejen og på rehabiliteringsområdet. I forhold til træningsområdet er brugen af Appinux i Albertslund Kommune i sin spæde start, og der undersøges i øjeblikket, hvilke type af borgere, der kunne være relevante at anvende systemet til. Tanken er, at det skal bruges til hjemmetræning. Desuden ses der på, at brugen af Appinux kan kombineres med systemet ExorLive, som i forvejen anvendes af terapeuterne i Albertslund Kommune. ExorLive er en række øvelser, som borgerne kan finde via internettet igennem en udleveret licens. Øvelserne bliver vist for borgerne eksempelvis via PC eller Mac. Albertslund Kommune undersøger pt., om de internetbaserede øvelser kan kombineres med Appinux i forhold til opfølgning og fokus på forebyggelse på træningsområdet. Brøndby Kommune har afsat 250.000 kr. både i 2015 og 2016 til velfærdsteknologi på træningsområdet. Der er en undersøgelsesfase i gang med at finde de korrekte produkter. Med udgangen af 2015 er der indgået aftale med Icura om at afprøve henholdsvis Icura Trainer og Icura Activity. Afprøvningen løber fra april-december 2016 med planlagt evaluering januar 2017. Icura Trainer skal afprøves på et hoftehold med det formål at se om Icura-træningen kan give samme træningseffekt som nuværende tilbud efter gældende kvalitetsstandarder. Icura Activity skal afprøves på henholdsvis Almen Ryghold og Diabetes forløbsprogram med det formål at understøtte borgerne i at blive mere aktive i deres daglig dag, og dermed kan opretholde genoptræningseffekten i længere tid på egen hånd efter endt forløb. Til borgere der træner på hoftehold består Icura programmet af en værktøjskasse, som borgeren får med hjem. I kassen er der en smartphone samt en række censorer, som borgeren påfører sig under træningen. Når borgeren udfører øvelserne giver smartphonen borgeren besked på, om træningen laves rigtigt. Terapeuterne kan igennem en internetside løbende følge med i, om borgerne udfører træningen korrekt. Borgeren kommer til opfølgning på træningscentret hver 14 dag imod 2 gange ugentligt tidligere. For så vidt angår borgere, der træner på almen ryghold og diabetes hold har programmet mere et aktiverende sigte, hvor Icura måler borgerens aktivitet, mhp. at borgeren kan udføre flere ting i sin dagligdag. Derudover er der indkøbt en armstøtte til rehabiliteringsafdelingen, der aflaster armens tyngde og samtidig understøtter styringen af armen. Den anvendes eksempelvis i spisesituationer. Som det ses af ovenstående har de tre kommuner altså hver for sig valgt at prøve nogle forskellige velfærdsteknologiske løsninger på træningsområdet af. Kommunerne forventer at blive endnu klogere på området i 2016, og vil løbende erfaringsudveksle med hinanden omkring velfærdsteknologi og andre relevante områder. Erfaringsudveksling fortsætter som et fokuspunkt for samarbejdet i 2016. Ad 4) Status og opfølgning på afregningsmodel herunder revidering af kommissorium for Økonomigruppen Under Styregruppen og Følgegruppen i samarbejdet er der en Økonomigruppe, som tager sig af alle økonomiske spørgsmål vedr. samarbejdet herunder beregninger af de årlige afregninger Godkendt af styregruppen den 7/4 2016 4

imellem de tre kommuner. Økonomigruppens kommissorium er i 2015 blevet tilrettet, så Økonomigruppens rolle og arbejdsopgaver passer til de faktiske forhold pr. dags dato. Desuden har de tre kommuner kigget på afregningsmodellen i samarbejdet. Prismodellen er blevet efterset mhp. en vurdering af, om det var den mest hensigtsmæssige måde, der i dag afregnes på imellem kommunerne. Det er blevet vurderet, at man i samarbejdet fastholder den nuværende afregningsmodel, da samarbejdet ikke profiterer af at ændre afregningen. Der er dog enighed om, at hvis der er forhold i de enkelte kommuner, der har markant effekt på priserne, skal afregningsmodellen vurderes igen. Ad 5) Fortsat arbejde på effektivisering og nedbringelse af ventetiderne Den faglige og økonomiske bæredygtighed i det tværkommunale genoptræningssamarbejde bliver løbende drøftet. I forbindelse med udarbejdelse af kvalitetsstandarden for området én gang årligt bliver det vurderet, om det er det korrekte antal træningsgange, holdstørrelser mv., som der gives på de enkelte ydelser. Desuden bliver det vurderet, om det er de rigtige områder, der samarbejdes om. Yderligere er der løbende fokus på ventetider på de tre træningscentre. Udviklingen i antallet af genoptræningsplaner har været stigende igennem de senere år, men generelt overholdes ventetiderne i kvalitetsstandarderne på de tværkommunale borgere dog. Overholdelse af ventetider er et løbende fokus område, som bliver drøftet i Følgegruppen. Ad 6) Tilretning af ledelsesinformation ift. ny samarbejdsaftale De tre kommuner har siden samarbejdets start udarbejdet ledelsesinformation kvartalsvis og fremsendt til sekretariatet for samarbejdet. Det er blevet vurderet, at dette ikke længere er nødvendigt. De tre kommuner udarbejder hver for sig ledelsesinformation månedsvis på de tre træningscentre, og følger udviklingen på eget træningsområde tæt. I regi af det tværkommunale samarbejde udarbejdes der fremover ledelsesinformation én gang årligt, som indgår i årsberetningen (se nedenfor). Det gælder også ledelsesinformation for de forløbsprogrammer, der samarbejdes om. Ledelsesinformation 2015 De tre kommuner trækker løbende tal på antallet af genoptræningsplaner fra hospitalet, som de tre træningscentre modtager fordelt på de tværkommunale ydelser for Albertslund- Brøndby-Glostrup borgere. Ledelsesinformationen er nedenfor samlet i en tabel, hvor de modtagne genoptræningsplaner kan aflæses for 2014 og 2015. Det skal bemærkes, at der kun fremgår de tværkommunale ydelser, som de tre kommuner samarbejder om, ikke egne ydelser. Desuden fremgår til sidst ledelsesinformation for forløbsprogrammerne. Modtagne antal genoptræningsplaner på egne borgere ift. tværkommunale ydelser Der er i 2015 oplevet et fald i antallet af modtagne genoptræningsplaner på egne borgere på de tværkommunale ydelser. Kommunerne modtog 1572 genoptræningsplaner i 2014. I 2015 blev der modtaget 1378 planer, altså et markant fald på små 200 genoptræningsplaner, svarende til ca. 12 % færre modtagne genoptræningsplaner i 2015 sammenlignet med 2014. Godkendt af styregruppen den 7/4 2016 5

Det er første gang i mange år, at der opleves et fald i antallet af genoptræningsplaner på de tværkommunale ydelser. Det skal bemærkes, at nedenstående tabel udelukkende er de tværkommunale ydelser, som de tre kommuner samarbejder om. Hvad faldet skyldes er pt. ikke muligt at konkludere noget ud fra, da det er hospitalerne der henviser borgerne til kommunerne. Det er altså ikke muligt at konkludere om der er tale om en midlertidig/tilfældig udvikling i af antallet genoptræningsplaner. De tre kommuner vil løbende følge området. Se tabel nedenunder. Årsberetning 2015 ydelsessammenligning Egne borgere Antal modtagne genoptræningsplaner på egne borgere - 2014 Antal modtagne genoptræningsplaner på egne borgere - 2015 Kommune Tværkommunale ydelser Albertslund Brøndby Glostrup Albertslund Brøndby Glostrup GK Skade omkring skulder. 102 133 121 87 120 116 GK Brud på over- og underarm.. 32 30 44 31 28 37 GK Brud på underben og-eller ankel 50 34 43 48 28 54 GK Brystopererede - individuelt 0 6 13 3 4 1 GK Brystopererede -hold 16 21 17 14 24 15 GK Kunstigt skulderled 1 2 7 5 1 6 GK Lårbens amputationer 1 2 1 3 4 1 GK Underbens amputation.. 1 2 2 4 2 2 AL Korsbåndsopererede - hold 18 33 10 22 24 12 AL Korsbåndsopererede - individuelt 4 4 1 12 9 5 AL Ledbåndsskader - knæ, hold 56 19 24 19 23 14 AL Ledbåndsskader - knæ, individuelt 3 2 12 10 8 7 AL Menisk opererede - hold 47 32 32 20 19 12 AL Menisk opererede - individuelt 5 0 5 6 6 2 AL Hjerte rehabilitering - hold 13 11 4 18 2 10 Al Hjerte rehabilitering - individuelt 4 4 3 7 0 1 BR Kræftsygdomme (hold) 13 5 7 6 17 6 BR Kræftsygdomme (individuel) 3 19 2 8 22 8 BR Ryg - ikke opererede ( hold ) 83 49 33 11 8 8 BR Ryg - ikke opererede (individuel). 22 43 31 53 60 41 BR Ryg opererede ( individuelt ) 21 26 16 25 47 23 BR Ryg opererede (hold) 19 32 19 8 16 6 BR Ryg - Etnisk hold 3 1 1 2 2 1 BR Ryg - almen hold - - - 1 8 4 BR Ufrivillig vandladning (individuel) 0 4 13 7 7 3 BR Ufrivillig vandladning (hold) 31 15 21 21 18 25 Fælles Bassintræning Vestbadet 0 0 13 0 0 0 I alt - fordelt på kommuner 548 529 495 451 507 420 I alt - alle 3 kommuner 1572 1378 Forløbsprogrammer Herunder fremgår antal deltagere på forløbsprogrammerne for hjerte-kar, kræft og lænde-ryg heraf udvikling fra 2014 til 2015. Godkendt af styregruppen den 7/4 2016 6

Hjerte-kar Kommune Antal henviste borgere i Antal henviste borgere i 2014 2015 Glostrup 15 6 Albertslund 17 15 Brøndby 30 20 Andre 4 kommuner (Høje- Taastrup, Hvidovre, Ishøj, Vallensbæk) 71 86 I alt henviste borgere 133 127 Kræft Kommune Antal henviste borgere i Antal henviste borgere i 2014 2015 Glostrup 9 15 Albertslund 5 15 Brøndby 32 44 Anden kommune (Høje- Taastrup) 3 10 I alt henviste borgere 49 84 Nb. Høje-Taastrup har pr. 31/12 2015 opsagt samarbejdet om forløbsprogrammet for kræft med henblik på opstart af eget tilbud. Lænde-ryg Kommune Antal henviste borgere i Antal henviste borgere i 2014 2015 Glostrup 11 29 Albertslund 12 17 Brøndby 65 54 Godkendt af styregruppen den 7/4 2016 7

Anden kommune (Høje- Taastrup) 27 29 I alt henviste borgere 115 129 Som det ses af ovenstående tabeller med antallet af henvisninger til de tre forløbsprogrammer (hjerte-kar, kræft og lænde-ryg), som kommunerne samarbejder om, er det oplevet pæne stigninger for henvisninger til lænde-ryg og kræft i 2015 sammenlignet med 2014. Kræft forløbsprogrammet har oplevet en stigning fra 49 henvisninger i 2014 til 84 henvisninger i 2015. Lænde-ryg programmet har oplevet en stigning til 129 henvisninger i 2015, imod 115 henvisninger i 2014. Forløbsprogrammet for hjerte-kar har oplevet et lille fald på i 2015 sammenlignet med 2014. De enkelte kommuneres udvikling i antallet af henvisninger kan ses i tabellerne. Opsummering på årsberetningen 2015 Følgegruppen har igennem 2015 fokuseret på udvalgte udviklingsområder så som erfaringsudveksling vedr. velfærdsteknologi og ledelsesinformation. 2015 har vist, at alle tre kommuner arbejder med velfærdsteknologiske løsninger på genoptræningsområdet. I 2016 vil der begynde at komme egentlige evalueringer af dette arbejde, og kommunerne kan dermed drage yderligere erfaringer af hinandens arbejde. Derudover bliver der løbende fokuseret på, om det er muligt at optimere samarbejdet yderligere økonomisk. Konkret blev der i 2015 arbejdet med et statustjek af samarbejdets afregningsmodel. Det blev ikke vurderet aktuelt at revidere afregningsmodellen pt., men Økonomigruppens rolle og arbejde blev konkretiseret igennem et revideret kommissorium. Følgegruppen vil fortsat følge udviklingen på det tværkommunale genoptræningsområde i 2015 mhp. at øge effektiviteten i samarbejdet yderligere såvel økonomisk som fagligt. Ledelsesinformationen for genoptræningsplanerne i 2015 viser et fald på næsten 200 genoptræningsplaner i 2015 sammenlignet med tallet for 2014. Det er første gang i mange år, at antallet af genoptræningsplaner er faldet på de tværkommunale ydelser. Ledelsesinformation for forløbsprogrammerne for 2015 viser en pæn stigning i antallet af henvisninger for forløbsprogrammet for lænde-ryg og kræft. Forløbsprogrammet for hjerte-kar har oplevet et mindre fald i antallet af henvisninger. Ledelsesinformationen vil blive fulgt tæt igen i 2016. Opgaver for følgegruppen i 2016 Udover det ansvar og de opgaver følgegruppen har ifølge samarbejdsaftalen, er det besluttet, at der i 2016 konkret skal arbejdes videre med følgende punkter: 1. Brugerundersøgelse 2. Velfærdsteknologi 3. Bekendtgørelsen fortsat fokus på opgaven 4. Forløbsprogrammer Godkendt af styregruppen den 7/4 2016 8