Sygehistorie 1 45-årig mand indlagt med nyopdaget Type 2 diabetes. Primær blodsukkerprofil 15-25 mmol/l. Sættes i behandling med insulin. Risikoprofil/livsstil/komplikationer Hypertension (140/90), overvægtig BMI 28, aldrig ryger, mikroalbuminuri, 0 motion Skolelærer Forløb Har under indlæggelsen gennemgået det individuelle diabetesprogram ved bla. diabetessygeplejerske og klinisk diætist. Blodsukker mellem 10 og 15 mmol/l ved udskrivelsen. ved udskrivelsen Insulatard 42 IE, metformin 500 mg x 2 og ramipril 10 mg x 1 Efterbehandling og kontrol Sygehus ambulatorium? Almen praksis? Hvem gør hvad? Specialiseret(sygehus)? Almindelig(sundhedscenter eller almen praksis)? Hvilke tilbud har I/vi?
Sygehistorie 2 Rehabilitering/sygdomsmestring 63-årig kvinde med Type 2-diabetes siden 2000. Vægt ved debut 103 kg (vejede som ung 57 kg). Sættes primært i behandling med stigende metformin og amaryl. Rimeligt pænt fald i HbA1c til 0,076. I de efterfølgende år aftagende virkning af tabletbehandlingen og stigende vægt. Henvist til diabetesambulatoriet/dagafsnit i 2004. Tabletbehandlet (Diamicron Uno 120 mg). Vægt 112 kg. HbA1c 0,110. Sættes i supplerende insulinbehandling. Forløb Medio 2009 behandlet med tablet metformin og insulin insulatard 160 ie mane og insulatard 60 enheder vesp. Vægt nu 117 kg (BMI 43.8) og HbA1c = 0.125. Undervist individuelt ved sygeplejerske og klinisk diætist. Har været på diabetes--ugekursus i 2007. Risiko faktorer/relevante andre sygdomme Svær overvægt, hypertension (BT 160/95), ryger, KOL, tendens til hjerteinsufficiens (indlagt x 3). medio 2009: simvastatin 40 vesp, magnyl 75 mg, ramipril 5 mg x 1, spirix 50 mg x 2, furix 40 mg 3 x 2, veraloc 120 mg x 1, spiriva, seratide, ventoline, metformin 500 mg x 2 og insulatard 160 ie mane, 60 ie vesp. Hvor skal det foregå? Almen praksis? Diabetesambulatorium?
Sygehistorie 3 49-årig kvinde med gestationel DM i 90 og 93. Tabletbehandlet med SU (glimeperide) og metformin siden 1997. Nydeligt reguleret med HbA1c < 0,07 (7,0%) frem til juli 2008. Juli 2008 HbA1c 0,075. Vægt 112 kg (BMI 31,7). Ønsker vægttab og bedre regulation af blodsukker. Risikofaktorer/livsstil/komplikationer Ryger 20 cigaretter dagligt. 0 motion. Mikroalbuminuri. Tidligere laserbehandlet for diabetiske øjenbaggrundsforandringer. Er taxa-chauffør glimeperide 4 mg x 1, metformin 500 mg x 2, ACE-hæmmer og simvastatin 40 mg x 1 Fortsat i almen praksis? Henvisning til Diabetesambulatorium?
Sygehistorie 4 52-årig tidligere rask mand, der ved et rutine helbredscheck får påvist et ikke fastende blodsukker på 12,0 mmol/l. Kontrol af HbA1c viser værdi 0,085. Sættes i metforminbehandling, og instrueres i kost og motion. Efter 6 måneder HbA1c 0,069. Risikofaktorer/livsstil Cigaretryger og overvægtig Salgschef Metformin og simvastatin Hvor skal det foregå? Almen praksis? Diabetesambulatorium?
Sygehistorie 5 45-årig kvinde med type 2-diabetes igennem 8 år. Igennem et års tid stigende nyretal. HbA1c 0,085. Er 2 år tidligere sat i insulinbehandling via diabetesambulatorium. Indenfor de sidste 6 måneder 3 sværere insulintilfælde Risikofaktorer/livsstil/komplikationer Hypertension (BT 160/90), nyrepåvirkning (s-kreatinin 135 umol/l) og proteinuri. Ryger. Løber 5 km x 3 ugentlig Ramipril, furix, amlodipin magnyl, simvastatin Hvor skal det foregå? Fortsat i Almen praksis? Henvisning til Diabetesambulatorium? Rehabilitering/sygdomsmestring