Arbejdsmedicinsk Klinik Regionshospitalet Herning Gl. Landevej 61 DK 7400 Herning www.amkherning.dk Patienten som dokumentalist Systematisk brug af patient rapporterede helbreds data Niels Henrik Hjøllund overlæge, klinisk lektor, ph.d. VestKronik Hospitalsenheden Vest
Patient Reported Outcome Measures PROM a measurement of any aspect of a patient s health status that comes directly from the patient FDA 2006
PROM omfatter Symptomer Funktionsevne Prognostiske variabler......
En integreret model for Health Outcome Biologisk/ fysiologisk Symptomer Funktionsevne Health Perceptions H-QoL BODY STRUCTURE and FUNCTIONS ACTIVITIES & PARTICIPATION Omgivelser Personlige faktorer Modificeret fra Valderas. Qual Life Res 2009;17:1125-35
En integreret model for Health Outcome Biologisk/ fysiologisk Symptomer Funktionsevne Health Perceptions H-QoL BODY STRUCTURE and FUNCTIONS ACTIVITIES & PARTICIPATION Telemedicin? PROM Patientoplevelser Omgivelser Personlige faktorer Modificeret fra Valderas. Qual Life Res 2009;17:1125-35
Indsamling og anvendelse af PROM-data - med eksempler fra VestKronik Hospitalsenheden Vest
Indsamling og anvendelse af PROM-data
Hjøllund. Health and Quality of Life Outcomes 2007, 5:12 doi:10.1186/1477-7525-5-12
VestKronik Formål Repetitivt follow-up i patientkohorter mhp: Modeller for symptomforløb Træthed Angst/uro Depression Funktion Sygdomsspecifikke symptomer Determinanter for forløb og variation! Tilknytning til arbejdsmarkedet
VestKronik patient-kohorter
Modtages godt af patienterne Baseline svar: 82% Follow-up svar: 96-99%! 2-års attrition: 15-18%
Indsamling og anvendelse af PROM-data
Erna, 54 år Mamma-cancer, mastektomi 6 mdr siden afsluttet behandling Forsat armsmerter sv.t. 6 point ( QLQ-BR26 ) Hvordan vil det gå, doktor?
Carsten, 47 år Apopleksi, 8 mdr siden Neurologisk: OK ( MFI-20/GF Svær træthed (80% på Hvordan vil det gå, doktor?
Du vil gennemsnitligt få det lidt bedre..... men det er usikkert..
Svar til Carsten, 47 år Om 12 mdr vil patienter der ligner dig 10% opleve forværring 35% cirka uændret 55% opleve forbedring Carsten og kommunen kan nu træffe en beslutning...
Indsamling og anvendelse af PROM-data
Erfaringer med PROM i patient-kohorter Forbavsende høje svarprocenter/lav attrition Bi-modal web/papirskema er cost/effektivt Udviklet software som vist sig egnet Kan denne datatype anvendes driftmæssigt?
Indsamling og anvendelse af PROM-data
AmbuFlex: Fleksible ambulante forløb Formål: kvalitet Overblik forløb, sikre compliance Muliggøre tættere kontrol Følge patienten over sektorgrænser Formål: resurser Aflysning af unødvendige konsultationer Effektivisering af ambulante konsultationer Fokuserede telefon-konsultationer
AmbuFlex: Fleksible ambulante forløb
Konklusioner AmbuFlex sep 2010 Drift: Driftmæssigt stabilt Organisatorisk gnidningsløst Arbejdskraftbesparelse Lave driftsudgifter Fordele dokumenteret ift Kvalitet Sikkerhed Dobbelt-dokumentation Løsning: kobling til EPJ Se: info.ambuflex.dk
Hvor hører PROM data til?
Arbejdsmedicinsk Klinik Regionshospitalet Herning Gl. Landevej 61 DK 7400 Herning www.amkherning.dk Indsamling og anvendelse af PROM-data
Data i kliniske kvalitetsdatabaser/nip Indikatorer Proces-indikatorer Undersøgelse/behandling Patient-undervisning/rehabilitering Outcome-indikatorer Genindlæggelse/mortalitet Prognostiske faktorer PROM PROM PROM
Hofte- og knæalloplastik 16.000 operationer/år Kontrol uden konsekvenser Patienter udebliver PROM-data mhp Fravælge irrelevante kontroller Sikre kvalitetsdata
DanProm Initiativgruppe 2 kliniske databaser Knæ+hofte alloplastik Kompetencecenter Nord VestKronik Bred projektfølgegruppe
DanProm 15 afdelinger i 4 regioner 2011-2012 Præoperativt spørgeskema Spørgeskema efter 3 og 11 måneder Algoritme
DanProm: Kun til kontrol hvis: Oxford Knee/HIP Score < 24 Lavere score end præoperativt Patienten ønsker kontrol Operatør ønsker kontrol Non-respons ved spørgeskema
DanProm perspektiver Reducere kontrolkonsultationer 30% Patienter sparer 49 årsværk PROM data til kvalitets databaser
Indsamling og anvendelse af PROM-data
Take that: PROM understøtter aktuelle temaer Kvalitetssikring Kroniker-modeller Effektivisering uden kvalitetstab Behov for fælles platform ( én-vejs ) EPJ-integration Web/Papirskema Patienten kan dokumentere systematisk
Mere? info.vestkronik.dk