Egenomsorg ved kroniske sygdomme Problemstilling og afgrænsning Svend Juul Jørgensen Sundhedsplanlægning, Sundhedsstyrelsen Danmark
sst.dk/planlægning og kvalitet/ kronisk sygdom/publikationer
The Chronic Care Model Model for behandling af kronisk syge 1. Samfund Ressourcer og politikker 2. Sundhedsvæsen Organisation af sundhedsvæsenet 3. Støtte til patientens egenomsorg 4. Organisering af sundhedsydelserne 5. Beslutningsstøtte 6. Kliniske informationssystemer Informeret aktiv patient Udbytterigt samarbejde Velforberedt behandlerteam Forbedrede resultater
Definition: Kronisk sygdom. WHO Chronic diseases are diseases of long duration and generally slow progression. Chronic diseases, such as heart disease, stroke, cancer, chronic respiratory diseases and diabetes, are by far the leading cause of mortality in the world, representing 60% of all deaths. Out of the 35 million people who died from chronic disease in 2005, half were under 70 and half were women.
Kronisk sygdom. Sundhedsstyrelsen Kronisk sygdom har en eller flere af følgende karakteristika: Sygdommen er vedvarende,, har blivende følger, skyldes irreversible forandringer, kræver en langvarig behandling/pleje og/eller en særlig rehabiliteringsindsats. (Sundhedsstyrelsens rapport: Kronisk sygdom. Patient, sundhedsvæsen og samfund. 2005 efter Dictionary of Health Services Management. 1987.) Tilstand hos et individ der vurderes som værende en negativ følge af fysisk eller mental forstyrrelse hos individet som har et langvarigt forløb eller er konstant tilbagevendende. (Sundhedsstyrelsens begrebsafklaring 2010)
Egenomsorg Egenomsorg er en sundhedsaktivitet, som en patient eller anden borger udfører for at forebygge sygdom og fremme egen sundhed (Sundhedsstyrelsens Begrebsdatabase) Egenomsorg (self-management) er et udtryk for individets evne til at håndtere symptomer, behandling, fysiske og psykosociale konsekvenser samt forandringer i levevis, som følger med at leve med en kronisk sygdom. (Sundhedsstyrelsens rapport: Kronisk sygdom. Patient, sundhedsvæsen og samfund. 2005, modificeret efter Barlow et al.)
Self-Efficacy --- the basic phenomenon centers on peoples sense of personal efficacy to produce and to regulate events in their lives. Bandura: American Psychologist, vol.37, 1982 Begrebet self-efficacy tager udgangspunkt i den enkeltes tro på, at han magter at ændre adfærd. Dette afhænger af hans selvtillid i forhold til at gennemføre en specifik adfærdsændring.
Sundhedsforståelse/Health Litteracy Dårlig sundhedsforståelse medfører at sundhedsoplysninger ikke forstås. Det fører til dårlig egenomsorg og uhensigtsmæssig eller ineffektiv udnyttelse af sundhedsvæsenet. Dårlig sundhedsforståelse er en social determinant for sundhed på både individ og befolkningsniveau.
Sundhedsforståelse. Sundhedsvæsenets opgave. Det er sundhedsvæsenets opgave at tilrettelægge sin indsats, så patienten bibringes forståelse for sin sundhedstilstand. Derfor skal sundhedsvæsenets indsats og kommunikationsform tilrettelægges individuelt, så den er egnet til og kan forstås. Patienter med dårlig sygdomsforståelse har størst behov og udbytte af rigtigt tilrettelagt kommunikation.
Egenomsorg. Mantra eller Evidens? Manglende evidens er ikke det samme som manglende effekt. Det kan også skyldes manglende forskning. Der er eksempler på åbenlyst hensigtsmæssige tiltag, som er indført på spinkelt evidensgrundlag
Dagens Temaer Patientuddannelse Patienten som behandler Telemedicinsk understøttet egenomsorg
Egenomsorg som intervention Egenomsorg (self-management) ved kronisk sygdom er en systematisk intervention rettet til patienter med kronisk sygdom. Interventionen har til formål at hjælpe dem til at deltage i monitorering af symptomer eller fysiologiske processer og/eller beslutningstagen om sygdommen og dens behandling på grundlag heraf. (Sundhedsstyrelsens rapport: Patienten med kronisk sygdom.2006. Efter Chodosh et al.)