Hoftenære, Collum Femoris Henrik Palm Hoftefraktur-Enheden Hvidovre Hospital
Indhold (20 min) Fraktur-typer Operations-metoder
Frakturtyper INTRAKAPSULÆRE (50%) = Collum femoris frakturer EXTRAKAPSULÆRE (50%) - Basocervicale frakturer - Pertrokantære frakturer - Subtrokantære frakturer
Frakturtyper Garden s klassifikation: 1 2 3 4
Frakturtyper Garden s klassifikation: 1 2 3 4 Uforskudte Forskudte
Frakturtyper Pauwel s klassifikation:
Frakturtyper Pauwel s klassifikation:
Frakturtyper Basocervikale Vertikale
Eksempel Fraktur-type?
Eksempel Fraktur-type? = Garden 1-2 Forskudt?
Husk 3D! 20 Uforskudt (Garden 1+2) med ca. 20 posterior tilt i sideplanet
Frakturtyper Uforskudte, posterior tilt? 30% Forskudte 60% Basocerv./Vertikale, calcar! 10%
Operationsmetoder The Unsolved Fracture? - hvad er der i værktøjskassen
Operationsmetoder
Operationsmetoder +Caput Caput
Osteosyntese Ekstensionsleje Gennemlysning Stræk og rotation 3D anatomisk reposition!
Osteosyntese Skruer / Pin s Minimalt bløddelstraume Glideskrue Ca. 10 cm lateral adgang
Osteosyntese Skruer / Pin s Minimalt bløddelstraume Parallelle 3 punkt støtte Posteriore cortex
Osteosyntese Basocervikale Vertikale Parallelle Ingen calcarstøtte => Glideskrue 3 punkt støtte Posteriore cortex
Osteosyntese Tip Apex Distance (Baumgaertner 1997) Cut-Out! Glideskrue Ca. 10 cm lateral adgang
Alloplastik Sideleje Test ROM og stabilitet Anterolateral / posterolateral adgang? Stort bløddelstraume, 100-1000 ml.
Kirurgiske komplikationer Osteosyntese Alloplastik
Osteosyntese Fraktur skred Non-Union Avaskulær nekrose
Osteosyntese Fraktur skred Non-Union Avaskulær nekrose
Osteosyntese Fraktur skred Non-Union Avaskulær nekrose 10-15% reop. 20-50% reop. 50%
Osteosyntese Fraktur skred Non-Union Avaskulær nekrose 10-15% reop. 20-50% reop. 50% Forskudte frakturer Tidermark 2003
Alloplastik Luksation 2-12% Fraktur 2-5%
Alloplastik Luksation 2-12% Fraktur 2-5% Anterolateral adgang = 2% Posterolateral +/ repair => OR 2-7! => 8-12%! Svenske (hemi)alloplastik-register og RCT v. Enocson et al. Acta Orthop 2008
Alloplastik Luksation 2-15% Fraktur 2-5% Anterolateral adgang! Evt øget ved: Ucementerede, bipolære, THA, lille caput, demente (40%!)
Alloplastik Luksation 2-15% Fraktur 2-5% Anterolateral adgang og THA med stort caput Evt øget ved: acetabular erosion hos mobile? Ucementerede, bipolære, THA, lille caput, demente (40%!)
Palm et al. UfL 2006
HVIDOVRE INSTRUKSEN Palm et al. Indsendt 2011