Kikhøj Rapprt ver uanmeldt tilsyn 2011 Scialcentret 1
Indhld Beskrivelse af enheden: Lvgrundlag, rammer g vurdering... 2 Navn g Adresse...2 Ledelse...3 Målgruppe...3 Dat fr tilsynet...3 Anvendte tilsynsmetder...3 Lvgrundlag, rammer:...3 Vurderingen...4 Samlet vurdering...4 Anbefalinger/påbud...8 Beskrivelse af enheden: Lvgrundlag, rammer g vurdering Navn g Adresse Kikhøj Kikhøjparken 1 4300 Hlbæk 2
Ledelse Børne Specialcenter 2. Målgruppe Udviklingshæmmede beber g bruger med Autisme, Dwns syndrm, begynderne demensprblemer, samt særlige psykiske prblemstillinger g adfærdsprblemstillinger, fte med svært mentalt retardering Dat fr tilsynet: 19/10 2011 26/10 2011 8/11 2011 Anvendte tilsynsmetder: Der er gennemført interviews med leder g stedfrtræder Der er gennemført interview med en repræsentanter fr medarbejderne Frmålet har været drøftelse af knstaterede g bserverede frhld Der ud ver er tilsynsenheden frelagt Kikhøj mappen indehldende frskellige frmer fr instrukser g vejledninger I samarbejde med stedet er stedets dkumentatin gennemgået g drøftet i frhld til krav fra gældende lvgivning. Frmålet var at knstatere en verensstemmelse mellem frmaliserede handleplaner g behandlingsplaner g den faktiske indsats. Lvgrundlag, rammer: Servicelven 148 a. Den stedlige kmmunalbestyrelse fører det generelle driftsrienterede tilsyn med tilbuddets persnale, bygninger g øknmi, herunder m grundlaget fr afgørelse efter 14, stk. 3, m ptagelse af et privat tilbud på Tilbudsprtalen frtsat består. Bekendtgørelse af lv m retssikkerhed g administratin på det sciale mråde 16. Kmmunalbestyrelsen har pligt til at føre tilsyn med, hvrdan de kmmunale pgaver løses, jf. 15. Tilsynet mfatter både indhldet af tilbuddene g den måde, pgaverne udføres på. Magtanvendelse, Servicelven 123 A g 124. Frmålet med bestemmelserne i dette afsnit er at begrænse magtanvendelse g andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det abslut nødvendige. Disse indgreb må aldrig erstatte msrg, pleje g scialpædaggisk bistand. Stk. 2. Frud fr enhver frm fr magtanvendelse g andre indgreb i selvbestemmelsesretten skal kmmunen fretage, hvad der er muligt fr at pnå persnens frivillige medvirken til en nødvendig franstaltning. Stk. 3. Anvendelse af magt skal stå i rimeligt frhld til det, der søges pnået. Er mindre indgribende franstaltninger tilstrækkelige, skal disse anvendes. Stk. 4. Magtanvendelse skal udøves så skånsmt g krtvarigt sm muligt g med størst mulig hensyntagen til den pågældende g andre tilstedeværende, således at der ikke frvldes unødig krænkelse eller ulempe. Stk. 5. Indgreb efter 126 kan udføres af ansatte i tilbud, der drives af reginen eller af de private leverandører, der efter kmmunal visitatin yder service ver fr den pågældende, jf. 124 a. Det påhviler kmmunalbestyrelsen at vejlede private leverandører af service m betingelserne fr at fretage indgreb i medfør af 126, herunder m kravet m indberetning, jf. 136. I tilbud etableret af reginsrådet påhviler vejledningsfrpligtelsen efter 2. pkt. reginsrådet. Anden gældende lvgivning, sm ingen andre myndigheder fører tilsyn med 3
Vurderingen Tilsynet er en faglig øjebliksvurdering, sm skal kntrllere g følge p på at hjælpen udføres på en rdentlig måde. Tilsynet vil indehlde pfølgning på f.eks. regler m retssikkerhed, g magtanvendelse. Desuden vil tilsynet følge p på Embedslægeanbefalinger, da mrådet er ikke løbende er underlagt dette tilsyn Tilsynets knklusiner udmøntes i en generel vurdering, eventuelt suppleret med anbefalinger g i grvere tilfælde påbud Samlet vurdering Tilsynet plever Kikhøj sm en meget reflekterende g undersøgende btilbud. På Kikhøj er refleksin en naturlig del af hverdagen g refleksinen bruges til at undersøge nye pædaggiske muligheder g veje i arbejdet med det enkelte barn. Dkumentatin: Tilsynet vurderer at den samlede dkumentatin er gd, dkumentatinen afspejler den løbende refleksin i frhld den enkelte beberes prblemstillinger. Den løbende dkumentatin på såvel pædaggik, helbredsmæssig pfølgning g retssikkerhed frefindes, men i frskellige mapper sm trænger til den systematik sm et elektrnisk jurnaliseringssystem kan give Kikhøj. En systematik der vil være medvirkende til at give medarbejderne mere g verblik. Tilsynet vurderer at dkumentatinen er et udmærket arbejdsredskab fr medarbejderne g sm bruges. Medarbejderne tilkendegav ved samtaler at alle vidste hvr dkumentatin befandt sig g nemt kunne finde frem til den. Dkumentatinen pbevares i aflåst skab i den enkelte gruppe Døgnrytmeplanen fr det enkelte barn er i mange tilfælde i piktgram/billedfrm, sm knsekvent bruges i det daglige arbejde g er et gdt supplement til den øvrige dkumentatin. Døgnrytmeplanen vurderes gså at retningsgivende fr medarbejdere, bebere g pårørende. Statusrapprter/pædaggiske planer. På Kikhøj er der udarbejdet pædaggiske handleplaner/strategier fr hvert enkelt barn/ung. Disse er udfrmet sm strategi fr arbejdet med det enkelte barn. Ved samtale med medarbejderne bekræftes tilsynets vurdering af at disse følges i det daglige pædaggiske arbejde. Medarbejderne bekræfter at de ved hvr strategi planerne er g hvrdan de bruges i det daglige arbejde. Tilsynet har gennemgået pædaggiske handleplaner fr et udsnit af beberne g må knstatere at de indehlder delmål/mål succeskriterier, indikatrer g måling Planerne er verskuelige g indehlder set med tilsynets øjne ikke urealistiske mål. Der udarbejdes statusrapprter til anbringende kmmune g der er møde mindst engang årligt med de interessenter der er i frhld til det enkelte barn. Tilsynet har gennemlæst et udsnit af udarbejdede statusbeskrivelser g må knstatere at der var eksempler på statusrapprter med en kvalitet 4
ver gennemsnittet. Der var udsagn fra Kikhøj m at statusrapprten er baseret på den daglige dkumentatin g interne refleksin g indehlder status indenfr pædaggik, helbredsmæssig pfølgning g retssikkerhed. Frældresamarbejde I frbindelse med Barnets refrm, lv nr. 628 af 11 juni 2010 47 blev der gså øget fkus på frældresamarbejdet. 47: Kmmunalbestyrelsen skal verveje, hvrdan der kan ske en systematisk inddragelse af familie g netværk. På Kikhøj er der et tæt samarbejde med pårørende g netværk g tilsynet vurderer at 47 verhldes i det systematiserede arbejde sm frgår på Kikhøj, hvr der er en meget høj grad af inddragelse g frældresamarbejde. Kikhøj arbejder meget med at inddrage den lidt svage del af frældregruppen. at 47 verhldes i det systematiserede arbejde der især er i aflastningsafdelingen, men gså i b delen på Kikhøj hvr der er en meget høj grad af inddragelse g frældresamarbejde. Især i aflastningsdelen arbejdes der meget med at inddrage den lidt svagere del af frældregruppen. Man frsøger at være praktiv g tager f.eks. gerne på hjemmebesøg. Tilsynet knstaterer at der er en frmaliseret pstart/indflytningsprcedure, sm følges når der kmmer nye børn i aflastning eller b del. Prceduren er dkumenteret g er med til at give viden g danne grundlag fr det pædaggiske arbejde. Ernæring/kst Maden til Kikhøj bebere tilberedes på Kikhøj Det tilkendegives at man på Kikhøj er glade fr deres køkken. Tilsynet vurderer at der på Kikhøj er str bevidsthed på maden g hvrdan man målrettet tilgdeser særlige behv g at der er kvalitet i tilbuddet i frhld til målgruppen på Kikhøj. Tilsynet vurderer, at Kikhøj burde udarbejde en decideret kstplitik indehldende en sundhedsmæssig vinkel. Da man har bebere ver 18 år skal der beregnes egenbetaling fr kst, ligeledes vurderer tilsynet at man burde vurdere rentabiliteten i frplejningsmdellen g sammenhlde den med alternative mdeller. Håndtering af bebermidler. Størsteparten af beberne får udbetalt lmmepenge i henhld til gældende cirkulære på mrådet. Varetagelsen af lmmepengene d.v.s. hævning/ frdeling etc. varetages af Hk. er. Tilsynet vurderer at der er behv fr at få udarbejdet retningslinjer fr mrådet. Da der nu er bebere ver 18 år, bør man gså udarbejde retningslinjer g instruks fr håndtering af disses øknmiske midler. Tilsynsenheden henviser til de af vksenudvalget gdkendte retningslinjer fr beberøknmi. Endvidere bør der udarbejdes en mdel fr egenbetaling, sm bør være parallel med egenbetaling på andre btilbud i Hlbæk Kmmune. 5
Rengøring/hygiejne Kikhøj pleves sm ren g pæn. Rengøringen i ca. halvdelen af huset varetages af pædaggerne g tilsynet må knstatere at der mangler rengøringsplaner g rengøringen derfr er p til den enkelte medarbejderes standard, hvilket gså bekræftes i samtaler med medarbejderne. Ligeledes må tilsynet knstatere at der gså mangler retningslinjer i frhld til arbejdsgange når medarbejderne går fra urene arbejdsgange til rene. Endvidere vurderer tilsynet at man burde verveje arbejdsbeklædning. Medarbejderne bekræfter at alle bebere får vasket hænder før g efter såvel måltider sm tiletbesøg. Magtanvendelse Tilsynet har et gdt samarbejde med Kikhøj i frhld til magtanvendelsesmrådet, g tilsynet plever endvidere en sber indberetningsplitik. Tilsynet plever gså str åbenhed på Kikhøj i frhld til drøftelser af m man har fået indberettet alle magtanvendelser g magtanvendelse i det hele taget. Tilsynet har plevet en kraftig stigning i antallet af indberettede magtanvendelser i frhld til en enkelt beber. Tilsynet har drøftet dette med Kikhøj g knstaterer at der har været inddragelse af huslæge/speciallæge/psykiater g psyklg fr dels at mindske brug af magtanvendelse, ligesm Kikhøj har reflekteret internt ver årsager sm kunne have været med til at udløse nødvendigheden brug af magtanvendelse.. Bl.a. har man vervejet m medicinændring, sklestp, mrganisering eller ændring i vagtplaner har været medvirkende årsager. Fr øjeblikket anvendes marte me metden, netp med henblik på at reducere brugen af magtanvendelse. Kikhøj har desuden en evaluerings/reflekterings prcedure i frhld til vld md persnalet. Episder sm kan være med til at udløse brug af magtanvendelse. Kikhøj analyserer disse skemaer ud fra flg. Hvem var tilstede Var situatinen af en sådan vldsmhed at der var brug fr hjælp fra kllegaer Hvrdan blev der reageret fra kllegaers side Er der mønster i riv g krads F.eks. ved Måltider Persnaleskift Krav i situatiner Fejl i pædaggikken Støj sv. Tilsynet vurderer at denne prcedure er med til at ændre praksis g øge fkus på muligheder fr at nedbringe brug af magtanvendelse. Alle medarbejdere på Kikhøj har endvidere gennemgået kursus i Lw Arusel, sm er en metde til at frmindske g undgå brug af magtanvendelse. Tilsynet har tidligere deltaget i et sådant kursusfrløb g knstaterer at principperne fra kurset er gde til målgruppen på Kikhøj g bruges i hverdagen 6
I henhld til Servicelven g Hlbæk Kmmunes lkale instrukser på mrådet skal medarbejderne have udleveret bekendtgørelse g kvittere fr at have mdtaget magtanvendelse verfr børn g unge, der anbragt udenfr hjemmet. Medarbejderne på Kikhøj bekræfter at dette er sket g at alle nyansatte gså får bekendtgørelsen udleveret g alle kvitterer fr mdtagelsen Helbredsmæssig pfølgning På Kikhøj er helbredsmæssig pfølgning en del af hverdagen, frdi man har en huslæge rdning hvr lægen kmmer i huset hver 14 dag g sm sådan er den praktiserende læge gdt kendt med bebernes helbredsmæssige kmpleksitet. Ligeledes er der udsagn m at speciallæge g praktiserende læge samarbejder i frhld til rdinatiner. Der er endvidere fast pfølgning fra børnepsykiater g psyklger fra f.eks. hjerneskadecentret. Tilsynet knstaterer at der fkus på børnenes vægt g alle vejes 1 x mdl. Tilsynet vurderer desuden at der burde være øget fkus på den fysiske vedligehldende træning såvel sm genptræning, g at beberne burde vurderes fagligt fra f.eks. Træningsenheden i frhld til dette. Tilsynet vurderer endvidere at de af embedslægen anbefalede 11 punkter burde beskrives i frhld til hver enkel beber. Den helbredsmæssige pfølgning dkumenteres i en sundhedsmappe sm Kikhøj har på hver enkelt beber. Ved stikprøve kntrl knstaterer tilsynet at praktiserende læge har dkumenteret behandling g pfølgning i det enkelte barns sundhedsmappe. Kikhøj har ansat en sundhedsfaglig nattevagt, men denne medarbejder bruges ikke til helbredsmæssig pfølgning. Tilsynet påpeger i frhld til bebernes kmplekse helbredsmæssige frhld at der bør være ansat en sundhedsfaglig persn, ligeledes bør muligheden fr faglig støtte fra sygeplejerske undersøges. Medicinhåndtering Kikhøj plyser at ca halvdelen af medarbejderne har medicinkursus g målet er at alle fastansatte har medicinkursus. Man planlægger kurser i fråret 2012. Det plyses at vagtplanen altid er lavet således at der er medicinansvarlige tilstede. Medicinen pbevares i aflåst skab g adskilt. I aflastningsdelen medbringer børnene medicin dseret af frældrene g der er udarbejdet retningslinjer til dette, sm gså er kendt af frældrene. Der mangler dg pdateret medicinliste Kmpetence/kmpetenceudvikling Medarbejderne får tilbudt systematisk faglig supervisin g der er medarbejderudsagn med ønske m øget kmpetence på specielt autisme g neurpædaggik. 7
Der har ikke været afhldt MUS samtaler i 2011. Instrukser g vejledninger Tilsynet får fremvist Kikhøj mappen, sm er retningslinjer g faglige instrukser fr persnalet på. Tilsynet mangler placering af ansvar g kmpetence g Kikhøj skal have dette udarbejdet. Kikhøj er i gang med at udarbejde lkale retningslinjer i frhld til den samlede kmmunale instruks på det sciale mråde i frhld til medicinhåndtering, hygiejne Tilsynet vil følge disse lkale retningslinjer ved kmmende tilsyn. Tilbudsprtalen Tilbudsprtalen er ikke gennemgået g rettet til 2011, hvilket bør ske snarest UTH I frhld til indberetning af UTH er sagsbehandler på Kikhøj endnu ikke prettet. Dette bør ske snarest, således at indberetning af utilsigtede hændelser snarest kan starte p. Anbefalinger/påbud Der gives påbud m at der indføres elektrnisk jurnaliseringssystem eller der indenfr ½ år tages beslutning m et frbedret elektrnisk jurnaliseringssystem Det anbefales at der udarbejdes en decideret kstplitik indehldende såvel sundhedsmæssig vinkel sm speciel kst Det anbefales at man vurderer rentabiliteten i frplejningsmdellen g sammenligner med alternative mdeller Der gives påbud m beregning af egenbetaling fr kst Der gives påbud m udarbejdelse af retningslinjer der beskriver håndteringen af lmme g tøjpenge der udbetales til under 18 årige. Der gives påbud m beslutning m beberøknmi fr ver 18årige følger den af scialcentret udarbejdede retningslinjer eller m der udarbejdes lkale retningslinjer. Der gives påbud m beregning af egenbetaling fr de ver 18årige, g at denne er parallel med andre btilbud i Hlbæk Kmmune Der gives påbud m udarbejdelse af frpligtende standardiserede rengøringsplaner Det anbefales at man revurderer rengøringsmrådet, således at rengøring er ensartet på hele Kikhøj Der gives påbud m at der udarbejdes retningslinjer i frhld til vergangen mellem urene g rene arbejdsgange. Det anbefales at man vervejer arbejdsbeklædning Det anbefales at man i henhld til Bek. Nr. 9229 af 29/04/2005 bilag1 beskriver de anbefalede 11 punkter i frhld til hver enkelt beber Det anbefales at man vervejer ansættelse af sundhedsfaglig medarbejder vervejes Det anbefales at man vervejer mere sygeplejefaglig støtte Der gives påbud m udarbejdelse af pdateret medicinliste 8
Der gives påbud m at der indarbejdes ansvar g kmpetencefrdeling i instrukser g vejledninger Der gives påbud m at tilbudsprtalen pdateres Der gives påbud m at indberetning af UTH påbegyndes snarest I frhld til vennævnte påbud fremsendes handleplan til Tilsynsenheden inden 14 dage. 9