Indstilling Til Århus Byråd via Magistraten Sundhed og Omsorg Den 9. maj 2007 Århus Kommune Økonomi og Myndighed Sundhed og Omsorg 1. Resume Statsforvaltningen Midtjylland har anmodet Århus Byråd om en udtalelse til en henvendelse fra Konkurrencestyrelsen om prisfastsættelse på fritvalgsområdet. Konkurrencestyrelsens henvendelse indeholder tre punkter, hvor styrelsen udtaler, at Århus Kommune formentlig ikke lever op til Socialministeriets regler for fastsættelse af priser: 1) indregning af personer ansat med løntilskud, 2) indregning af elever og 3) tidsregistrering. De to første punkter kan Sundhed og Omsorg umiddelbart ændre i forhold til afdelingens prisberegning. Til gengæld vil en ændret praksis vedr. tidsregistrering kræve et større forarbejde. Søren Frichs Vej 36G 8230 Åbyhøj Sagsnummer Sagsbehandler Jesper Adamsen Telefon 8940 2000 Direkte telefon 8940 6529 Telefax E-post E-post direkte ja@mag3.aarhus.dk www.aarhuskommune.dk Konkurrencestyrelsen tilkendegiver i sin henvendelse, at tidsregistreringen enten skal foretages som en totaltælling eller via stikprøve. Sundhed og Omsorg er i gang med at indføre håndholdte computere på fritvalgsområdet, som muliggør en totaltælling af den tid, som personalet leverer hos borgerne. Fra slutningen af 2007 forventes hele området at anvende den ny teknologi. Sundhed og Omsorg har derfor rettet henvendelse til Statsforvaltningen for at få en afklaring af, om en ændret tidsregistreringspraksis kan afvente indførelsen af håndholdte computere på fritvalgsområdet. Alternativet vil være en ressourcekrævende stikprøve, som også vil indebære usikkerheder omkring målingen, og som kræver ekstern konsulentbistand. 2. Tidligere beslutninger Den 20. december 2002 vedtog Århus Byråd Indførelse af frit leverandørvalg på hjemmehjælpsområdet.
3. Beskrivelse af indstilling Som følge af orienteringsskrivelse fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet af 19. december 2003 skal kommunerne foretage en beregning af de faktiske udgifter forbundet med frit valg i regnskabet. Det betyder, at Sundhed og Omsorg hvert år efterkalkulerer priser i forbindelse med regnskabet. De efterkalkulerede priser godkendes efterfølgende af revisionen i forbindelse med gennemgangen af regnskabet. Priserne anvendes derefter som udgangspunkt for det efterfølgende budgetårs afregning. På baggrund af en længere korrespondance med konkurrencestyrelsen om beregning af priserne på pleje og praktisk hjælp, modtog Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg den 4. marts 2007 et brev fra styrelsen med deres udtalelse til sagen samt meddelelse om, at sagen er sendt videre til Statsforvaltningen Midtjylland. Det konkrete indhold i udtalelsen er beskrevet i denne indstillings afsnit 3.1. til 3.3. På baggrund af konkurrencestyrelsens udtalelse sendte Sundhed og Omsorg den 3. april 2007 en henvendelse til Statsamtet for at få en afklaring af, om tidsregistreringen kunne gennemføres ved indførelse af håndholdte computere ultimo 2007. Der er ikke kommet svar på denne henvendelse. Sundhed og Omsorg har på udvalgsmøde den 10. april 2007 og efterfølgende skriftligt orienteret Sundheds- og Omsorgsudvalget om sagen. Statsforvaltningen har den 16. april 2007 anmodet Århus Byråd om en udtalelse i sagen. Konkurrencestyrelsen har i forhold til prisfastsættelsen tre kritikpunkter, hvor styrelsen udtaler, at kommunen formentlig ikke overholder Socialministeriets regler for prisfastsættelse. Disse punkter gennemgås i det følgende. 3.1 Personer ansat med løntilskud I prisberegningen indgår to personer i løntilskud (jf. lov om servicejob fra 2000 hvor staten yder et tilskud på 100.000 kr. pr. person). Konkurrencestyrelsen gør opmærksom på, at kommunerne ikke har hjemmel til at medregne et tilskud efter lov om servicejob. Side 2 af 6
Sundhed og Omsorg foreslår, at afdelingens prisberegning ændres efter Konkurrencestyrelsens anvisninger. Det drejer sig om et fradrag på 200.000 kr. ud af en samlet udgift på ca. 470 mio. kr. Beløbet er så lille, at det i praksis ikke påvirker priserne. 3.2 Elever SOSU-hjælperelever indgår i Sundhed og Omsorgs prisberegnings opgørelse af arbejdstimer. Elevernes arbejdstimer er opgjort som timer i praktik fratrukket timer til vejledning og undervisning, altså den tid hvor de reelt indgår i plejen. Eleverne bliver aflønnet af et budget under Personale og Organisationsafdelingen, som finansierer samtlige udgifter i forbindelse med eleverne, uanset hvor de er i praktik. Det betyder, at hverken den private eller den kommunale leverandør (lokalcentrene) har udgifter til elever. Men elevressourcerne (praktiktimerne) tages med i beregningen, da det giver det mest retvisende billede af, hvor mange personaleressourcer, der anvendes på fritvalgsområdet. Der er to forskellige opfattelser af, hvorvidt elever må indgå i beregningen af fritvalgsprisen. Ifølge den ene opfattelse anbefaler Socialministeriet og KL, at kommunerne anvender BTP-modellen (BrugerTidsProcent) som tidsopgørelsesmodel på fritvalgsområdet. I denne model kan elever medregnes i opgørelsen. Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg har fulgt denne model. Ifølge den anden opfattelse skriver Konkurrencestyrelsen med henvisning til en skrivelse fra Socialministeriet, at udgifter til elever ikke skal indgå i prisberegningen, hvis udgifterne til elever ikke afholdes af leverandørerne, men af myndigheden (bestillerfunktionen), og derved ikke er en del af de gennemsnitlige langsigtede omkostninger ved den kommunale leverandørvirksomhed af personlig og praktisk hjælp. Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg foreslår, at der indledes en dialog med Statsforvaltningen om, hvilken praksis, der reelt skal være gældende. 3.3 Tidsregistrering Konkurrencestyrelsen problematiserer den tidsregistrering, der indgår i prisberegningen for Sundhed og Omsorg. Side 3 af 6
Den leverede tid i den nuværende prisberegning er fastsat som visiterede timer fratrukket afvigelser (aflysninger mv.) indberettet af den kommunale leverandør. Den leverede tid omfatter hele det kommunale fritvalgsområde i hele regnskabsåret. Konkurrencestyrelsen er af den opfattelse, at dette ikke er tilstrækkelig dokumentation. Konkurrencestyrelsen udtaler, at enten skal kommunen foretage en stikprøveundersøgelse af den faktisk leverede tid, eller også skal der foretages en direkte registrering af den leverede tid i hjemmet. De krav Konkurrencestyrelsen stiller til en stikprøve er særdeles omfattende, og skal gennemføres af et eksternt konsulentfirma. Stikprøven skal desuden gennemføres på et repræsentativt tidspunkt uden for feriesæsonen, hvilket i praksis vil sige i løbet af efteråret. Sundhed og Omsorg indfører lige nu håndholdte computere på fritvalgsområdet. De første pilottests er i gang. Fra slutningen af 2007 forventes hele fritvalgsområdet at anvende den ny teknologi. Dette vil muliggøre en totaltælling af den leverede tid fra ultimo 2007. Sundhed og Omsorgs vurderer, at en totaltælling af den leverede tid ved hjælp af håndholdte computere udgør den mest valide og hensigtsmæssige opgørelsesmetode af den leverede tid hos borgerne. For det første fordi teknologien medfører en automatisk totalregistrering af hele fritvalgsområdet, modsat en stikprøve, som gennemføres på en afgrænset del af fritvalgsområdet. For det andet fordi teknologien bruges hele året, modsat en stikprøve som gennemføres i en afgrænset periode. For det tredje fordi anvendelsen af de håndholdte computere isoleret set ikke vil medføre en merudgift, modsat gennemførelsen af en stikprøve. Derfor har Sundhed og Omsorg den 3. april 2007 anmodet Statsforvaltningen om at tilkendegive, om Sundhed og Omsorg kan afvente indførelse håndholdte computere, før der laves ny dokumentation for den leverede tid til brug for prisfastsættelsen. Der er endnu ikke modtaget svar på denne henvendelse. Det indstilles på den baggrund, at Byrådet i sin udtalelse til statsforvaltningen anbefaler, at Sundhed og Omsorg fra ultimo 2007 anvender håndholdte computere til tidsregistrering i forbindelse med prisberegningen. Side 4 af 6
4. Strategi for borgerinddragelse Der sker ikke borgerinddragelse. 5. Økonomiske konsekvenser Det fremgår af Konkurrencestyrelsens henvendelse, at kommunen er forpligtet til at efterbetale private leverandører, hvis priserne i 2005 og 2006 har været for lave. Som det fremgår af afsnit 3 er der ikke umiddelbart mærkbare konsekvenser for fritvalgsprisen af de to af punkterne. Derimod kan den ændrede måling af den leverede tid resultere i en ændret ATAtidsprocent (den andel af personalets tid, der anvendes hos brugerne) i forhold til, hvad der er forudsat i priserne på frit valgs området. De økonomiske konsekvenser af en eventuelt ændret ATA-tidsprocent kan ikke opgøres på nuværende tidspunkt. 6. Miljømæssige konsekvenser Der er ingen miljømæssige konsekvenser. 7. Konsekvenser i forhold til mål Målinger af leveret tid anvendes i forhold til Sundhed og Omsorgs budgetmål om konkurrencedygtighed, delmål 1. Det kan på sigt give anledning til justering af målet, hvis det viser sig, at dette generelt afviger fra den faktiske ATA-tidsprocent. 8. Beslutningspunkter At 1) Byrådet i sin udtalelse til statsforvaltningen anbefaler, at Sundhed og Omsorg fra ultimo 2007 anvender håndholdte computere til tidsregistrering i forbindelse med prisberegningen. At 2) Sundhed og Omsorg indleder dialog med Statsforvaltningen med henblik på at få en afklaring af, hvorvidt afdelingen kan fortsætte med at indregne elevtimer i praktikperioden i prisberegningen. At 3) Sundhed og Omsorg justerer beregningen af personer ansat med løntilskud i prisberegningen efter Konkurrencestyrelsen anvisninger. Dorthe Laustsen Sundheds- og omsorgsrådmand / Hosea Dutschke Direktør Side 5 af 6
Bilagsfortegnelse: Bilag 1: Statsforvaltningens brev til Århus Byråd, incl. henvendelse fra Konkurrencestyrelsen til Statsforvaltningen (kopi til alle/+elektronisk) Bilag 2: Henvendelse fra Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg til Statsforvaltningen (kopi til alle/+elektronisk) Bilag 3: Ældrerådets høringssvar (kopi til alle/+elektronisk) Side 6 af 6