Praksiskonsulentordningen i Norge Status 2007 Olav Thorsen Koordinator for praksiskonsulentene Helse Stavanger
Praksiskonsulent-ordningen i Norge 2009 Olav Thorsen Praksiskoordinator Stavanger Universitetssjukehus
Praksiskonsulent-ordningen PKO Nå 27 sykehus med PKO Ca 100 praksiskonsulenter
Viktigste oppgaver og mål Bedre samforståelse omkring pasientbehandling og pasientlogistikk Bedre epikriser og henvisninger Bedre kommunikasjon ut til fastlegene og inn i sykehuset
Suksesser Hjemmesidene www.pko.no Praksisnytt Hospitering Prosjekter for bedre logistikk (TAP) Praksiskonsulenthåndbok
Hospitering En uke strukturert opplegg ved ønsket avdeling Gjensidig forpliktende opplegg: Utveksling av erfaringer Fokus på problemområder Forslag til bedre rutiner Rapport til koordinator
TAP Tverrfaglig Analyse av Pasientforløp Analyse av pasientforløp Eksempel: Cancer coli mistanke, henvisning, ventetid, diagnose, behandling, resultat
Vyer og drømmer Nå nasjonalt plan: Praksiskonsulentordning på alle sykehus Praksiskonsulenter på alle avdelinger Nasjonale samlinger Internasjonale kontakter
Mine drømmer At alle pasienter opplever at helsetjenesten er EN, ikke to nivåer At alle får god informasjon, både muntlig og skriflig ved utskrivning Alle får kopi av sin epikrise Fastlegene får beskjed når (eller helst før) pasienten utskrives!
Nordisk kongress 2009 København Workshop Title: The Practice consultation system (PKO) - a tool for better cooperation and communication between general practice and secondary care
Takk for meg!
Emner for diskusjon Subjects for discussion Hvem samarbejder vi med? (who are we collaborating with) Hvilke emner/opgavetyper arbejder vi med? (what are the tasks) Nationale Kræftpakker og "kroniker-samarbejde", der involverer både kommuner-hospital-almen praksis (national plans for cancer and other chronic diseases) Problematiske felter, snitflader, aftaler, vores indflydelse, muligheder for at forpligte kollegaerne (communication problems between doctors and health systems GP-hospital) Bevare respekten for PKO (a stronger and more respected PKO system) Hvad kan PKO hjælpe kollegaerne i almen praksis med? (what can we do for the GPs) Hvordan ønsker kollegaerne udviklingen af PKO, vejen frem/udfordringer (what do the PGs want from us)
Emner for diskusjon Subjects for discussion Hva vi trenger for å utvikle samarbeidet videre? (how do we go further) forskning (science, research) opplæring (education) dokumentasjon (documentation, evaluation) Trenger vi en "akademisering" av PKO? dvs. forskning, utdanning, teoretisering av problemstillinger vedr. forholdet mellom første- og andrelinjetjenesten? (do we need an special education) Trenger vi en godkjenningsordning (autorisasjon) for å bli praksiskonsulent? Hva skulle dette i så fall innebære? (do we need a system for authorisation) Hvordan ser fremtiden ut for PKO? hvor går veien videre? hva er utfordringene? problemene? (what is the future for PKO)
Allmänläkarkonsult Sverige Praksiskoordinator Sten Tyrberg
AKO Sverige Stort intresse på många håll under 90-talet Startade som en underifrån kommande gräsrotsrörelse Många goda duktiga medarbetare som gjorde många storverk
AKO Sverige Passade dåligt in i många landstingsledda sjukvårdsorganisationer Passade inte alltid in i linjeorgansisation med beslut uppifrån och ner Ansågs av många utomstående för läkarcentrerad
AKO Sverige Startade i en tid med mycket allmänläkarbrist Försökte växa i en tid med mycket andra omorganiseringar och med fortsatt stor allmänläkarbrist
AKO Sverige På flera håll har det lagts ner då ledande drivande läkare tvingats sluta Eller lagts ner för att spara pengar
AKO Sverige Utvärderingar har gjorts på flera håll och det har givit AKO-verksamheten goda omdömen
AKO Sverige Har varit en intressegrupp med bland annat årliga möten inom SFAM, för närvarande ingen aktivitet Har haft mycket lite direktkontakt med akademierna
AKO Sverige Har överlevt på ett par ställen där både proffessionen och primärvårdsledningen gemensamt satsat och gjort det till en vanlig del av verksamheten Jönköping Skåne
AKO Sverige Har varit mycket efterfrågat av klinikerna Har stärkt allmänmedicinens roll och status MEN Har varit svårt få nya AKO-are Svårt avsätta tid för AKO-are Ibland svårt hitta uppgifter
AKO Sverige Gjorts många fina lokala kliniska överenskommelser Gjorts många fina utrednings-pm Intresse och tillfälligheter avgjort vad som blivit AKO-PM Finns numera alltid på internet eller intranät
AKO i Hälsovalets vägval I Hälsovalets Sverige behövs mer samverkan För att få mest rationell och slimmad sjukvård För att många olika aktörer på många nivåer ska fungera ihop För att patienten ska komma rätt
AKO i Hälsovalets vägval Uppifrån kommande direktiv fungerar bara om de kan översättas till något som den enskilde sjukvårdsarbetaren själv ser är rätt Samverkan uppgjord på golvet fungerar ofta praktiskt bra men har inte alltid ekonomernas system med sig AKO har en mission att se både och
Praksiskonsulentordningen - Danmark Jens M. Rubak Regionspraksiskoordinator Region Midtjylland Talsmand f. PKO s Landskoordinationsgruppe E-mail: jmr@dadlnet.dk
PKO Danmark startet 1991 alle hospitalsenheder incl. psykiatrien har PKO ordning næsten alle kommuner har PKO ordning ca. 10 % af praktiserende læger er praksiskonsulenter også repræsentation af PK for: speciallæger fysioterapeuter kiropraktorer regionale Styregrupper for PKO Koordinationsgruppe på Landsplan for PKO
Katalysatoren i det tværsektorielle samarbejde mellem kommuner, sygehus og praksis? Eksempler på PKO s arbejdsområder/indflydelse:
Udfordringen (for PKO s rolle bl.a.): At identificere en fælles dagsorden for kommuner, praksis og regioner At aftale forpligtigende behandlingsniveauer og spilleregler At monitorere om de holdes At stille en almen praksis ledelse til rådighed for vore samarbejdsparter At udvikle en samarbejdskultur At lave strategier og struktur
Kultur spiser: strategi til morgenmad og organisation til frokost (øget uddannelse og videnstilbud er ikke nødvendigvis lig med ændringer i for hverken behandler eller patient)
Kronikermodel Kommune Sundhedsvæsen Støtte til egenomsorg System design Beslutningsstøtte Informationssystemer Den velinformerede aktive patient Udbytterigt samarbejde Velforberedt behandlerteam Forbedrede resultater
Formålet med Forløbsprogram for kroniske patienter i Region Midtjylland At sikre anvendelse af evidensbaserede anbefalinger for den sundhedsfaglige indsats, fokus på inddragelse af patienten egen ressourcer, en fælles forståelse for opgavefordelingen, samt koordinering og kommunikation mellem alle involverede parter.
Lav intensitets behandling (niveau 1) Kommunal rehabilitering Moderat intensitets behandling (niveau 2) Høj intensitets behandling (niveau 3) Længerevarende kontrol og behandling i diabetescenter Intensivering i almen praksis Intensivering i diabetescenter Telefonvagt i diabetescenter Stratificeringsgrænsen Almindelig kontrol og behandling i almen praksis Udredning og stratificering i almen praksis Diabetesskole T2DM Screening og diagnosticering i almen praksis Prædiabetes Almen praksis Diabetescenter Kommuner 37 www.regionmidtjylland.dk
38 www.regionmidtjylland.dk
Hvad har vi fået ud af arbejdet med forløbsprogrammet indtil nu? * Indsigt i hinandens faglighed og hverdag på tværs af sektorer * Klarlagt hinandens styrker faggrupper og sektorer imellem * Fået de rigtige billeder af hinanden * Bliver bedre til at vejlede borgerne rigtigt rette indsats, rette sted, til rette tid
Der er adskillige år siden, at jeg rørte ved en bog i denne reol men det er en stor behagelighed at vide, at de står der. (Storm P.)
Cancerpakker forudsætninger for succes Region Midtjylland. Processen: - Genbrug/tilpasning/landsplan-enighed - Forskellige nødvendige aktørers opbakning - Godkendelsesprocedure - Netværk Kvalitetsudvikling i Region Midtjylland Nordisk Kongres 2009
Generel information
Afdelingsspecifik information
Information om undersøgelsen
Generel information
Drømme-scenarium: HUSK: Sammenhæng i sygehusvæsen er IKKE lig med Sammenhæng i sundhedsvæsen OVERVEJ: Opbygning af fora, der skal se på nye tiltag (sygehuslæger/sygeplejersker/politikere/sygehusledelser/ kvalitetskonsulenter/kommunale sektor/praktiserende læger/ patienter) Hvad sker de forskellige steder når én af samarbejdspartnerne indfører ny procedure? Overvejelser angående ressourcer/tilstrækkelig viden/ patientholdning Accept af evt. nej, dersom umiddelbare besparelser/fordele modsvares af forværring hos de øvrige Jens M. Rubak
(Rubak)
(Rubak)
Udfordringen (for PKO s rolle bl.a.): At identificere en fælles dagsorden for kommuner, praksis og regioner At aftale forpligtigende, behandlingsniveauer og spilleregler At monitorere om de holdes At stille en almen praksis ledelse til rådighed for vore samarbejdsparter At udvikle en samarbejdskultur At lave strategier og struktur
Emner for diskusjon Subjects for discussion Hvem samarbejder vi med? (who are we collaborating with) Hvilke emner/opgavetyper arbejder vi med? (what are the tasks) Nationale Kræftpakker og "kroniker-samarbejde", der involverer både kommuner-hospital-almen praksis (national plans for cancer and other chronic diseases) Problematiske felter, snitflader, aftaler, vores indflydelse, muligheder for at forpligte kollegaerne (communication problems between doctors and health systems GP-hospital) Bevare respekten for PKO (a stronger and more respected PKO system) Hvad kan PKO hjælpe kollegaerne i almen praksis med? (what can we do for the GPs) Hvordan ønsker kollegaerne udviklingen af PKO, vejen frem/udfordringer (what do the PGs want from us)
Emner for diskusjon Subjects for discussion Hva vi trenger for å utvikle samarbeidet videre? (how do we go further) forskning (science, research) opplæring (education) dokumentasjon (documentation, evaluation) Trenger vi en "akademisering" av PKO? dvs. forskning, utdanning, teoretisering av problemstillinger vedr. forholdet mellom første- og andrelinjetjenesten? (do we need an special education) Trenger vi en godkjenningsordning (autorisasjon) for å bli praksiskonsulent? Hva skulle dette i så fall innebære? (do we need a system for authorisation) Hvordan ser fremtiden ut for PKO? hvor går veien videre? hva er utfordringene? problemene? (what is the future for PKO)
Takk for oss!