GRUNDLAG FOR GODKENDELSE TIL KLINISK UNDERDERVISNING I FREDENSBORG KOMMUNE BESKRIVELSE AF ORGANISATORISKE OG LEDELSESMÆSSIGE FORHOLD Det kliniske undervisningssteds sygeplejefaglige og organisatoriske grundlag, rammer og vilkår. Betegnelse for det kliniske undervisningssted: Center for Ældre og Handicap, Fredensborg Kommune. http://www.fredensborg.dk/ Fredensborg Kommunes vision for fremtiden er: FREDENSBORG KOMMUNE TILFREDSE BORGERE, ud fra værdierne: mangfoldighed, bæredygtighed, udvikling, dialog åbenhed og sammenhæng. Hvem refererer uddannelsesområdet ledelsesmæssigt til? Navn: Hans Bækvang Stilling: Ældre og Handicapchef Mail adresse: aeldre@fredensborg.dk Hvem er overordnet uddannelsesansvarlig for den daglige kliniske undervisning, vejledning og prøveafvikling? Navn: Pia Sølbeck-Nielsen Stilling: Uddannelseskonsulent Mailadresse: psni@fredensborg.dk Uddannelseskonsulenten er overordnet ansvarlig vedrørende den kliniske undervisning og har ansvar for den eksterne kontakt til uddannelsesinstitutionerne. Uddannelseskonsulenten varetager de administrativer opgaver i forbindelse med etablering af klinisk forløb for de studerende og har den indledende kontakt med de kommende studerende samt koordinerer de kliniske undervisningssteder i forhold til antal af studerende. Varetages opgaven af kliniske vejleder med minimum 1/6 diplomuddannelse: ja, som minimum - inden for området pædagogik og vejledning BESKRIVELSE AF SYGEPLEJEFAGLIGE FORHOLD Borger/Patientsituationer og forløb Fredensborg Kommune har fire bysamfund; Fredensborg, Humlebæk, Nivå og Kokkedal. Fredensborg by har to pleje- og aktivitetscentre. Nivå, Humlebæk og Kokkedal har hvert et. Til hvert center er der tilknyttet hjemmepleje og hjemmesygepleje. Herudover er der på et af centrene i Fredensborg en afdeling med rehabiliteringspladser og akutpladser. Hjemmesygeplejersken yder sygepleje til borgere i alle aldre, dog flest ældre. Borgersammensætningen i kommunen er forskellig i de enkelte bysamfund, afhængig af boligmassen. I nogle bysamfund er der store områder med almennyttige boliger og en del borgere med anden etnisk baggrund end dansk. Sygeplejersken samarbejder med borgeren oftest i forløb, hvor sygeplejersken har den koordinerende rolle i forhold til borgerens situation: Borgere med KOL og hjerte/karsygdomme, hvor der samarbejdes med praktiserende læge og hospital. Borgere med diabetes, hvor der samarbejdes med diabetesambulatoriet og sårklinik. Borgere med neurologiske sygdomme, hvor der samarbejdes med træning og rehabilitering. Borgere med sår af forskellige årsager, hvor der samarbejdes med videnscenter for sår på Bispebjerg Hospital og ortopædkirurgisk afdeling på Hillerød Hospital. Borgere med demenssygdomme, hvor der samarbejdes med demenskoordinator samt demensdaghjem og gerontopsykiatrisk team. 1
Borgere med kræftsygdomme, hvor der samarbejdes med onkologisk afdeling, smerteklinik og palliativt team. Borgere med stomi eller inkontinens, hvor der samarbejdes med inkontinenssygeplejerske og hospitalsafdelinger. Borgere med psykisk sygdom/misbrug, hvor der samarbejdes med socialpsykiatrien, psykiatriske hospitalsafdelinger, distriktspsykiatrien, alkoholambulatorium og misbrugscenter. Tværfaglige og tværsektorielle forhold. Sygeplejerskerne har mange samarbejdspartnere og samarbejder dagligt med social- og sundhedsassistenter samt social- og sundhedshjælpere omkring borgerne. Herudover samarbejdes der med fysioterapeuter/ ergoterapeuter/ pårørende/ demenskoordinatorer, hospitaler/ dagcentre/ praktiserende læger/ speciallæger/ gerontopsykiatrisk team/ socialpsykiatri/ sagsbehandlere/ visitationen/ Videnscenter for sår/ palliativt team mm. I 6. modul samarbejder Ældre og Handicap med sundhedsplejen i Kultur, Idræt og Sundhed for at opfylde dele af læringsudbyttet. Sygeplejefaglige udviklingsaktiviteter Der arbejdes løbende med udviklingsprojekter og implementering af nye tiltag både på de enkelte plejeog aktivitetscentre og projekter, som er fælles for centrene og som iværksættes mere centralt fra. Indsatsområder: Rehabilitering og forebyggelige indlæggelser udviklingsforløb for sygeplejersker, gruppeledere og social- og sundhedsassistenter 2013/2014 Elektronisk borgerjournal herunder fællessprog 2 Ny forflytning forflytningsprojekt omkring liftning Forflytning med løftepuden ELG i forbindelse med fald Demenscenter Træning som hjælp /hjemmerehabilitering (træning før hjemmehjælp) Forløbsprogrammer KOL, diabetes, demens, hjertekarsygdomme, ryg mm. Implementering af velfærdsteknologi f.eks. træning via skærm, kliknøgler, PDA, Parosælen. BESKRIVELSE AF UDDANNELSESMÆSSIGE FORHOLD Undervisningens organisering, tilrettelæggelse, samarbejdsformer og de afsatte ressourcer Der er kliniske vejledere ansat i hjemmesygeplejen på Pleje- og aktivitetscenter Mergeltoften i Nivå samt Pleje- og aktivitetscenter Egelunden i Kokkedal samt i plejeboligerne på Pleje- og aktivitetscenter Benediktehjemmet. Den kliniske vejleder har ansvar for 1-3 studerende ad gangen og varetager sammen med relevante kollegaer den kliniske undervisning i dagligdagen. De kliniske vejledere er klinisk kompetente sygeplejersker inden for almen og kompleks sygepleje i primærområdet og sikrer, at den kliniske undervisning foregår på et højt fagligt niveau i et udviklende studie- og læringsmiljø. Den kliniske vejleder er ansvarlige for at tilrettelægge og evaluere de studerendes kliniske forløb med udgangspunkt i modulbeskrivelsen, klinikstedets rammer og den studerendes læringsbehov og induviduelle ønsker. Der er afsat 4 timer pr. stud. pr. uge på 6. modul og 6 timer pr. stud. pr. uge på 11. og 12. modul til borgerrettet studierelevant klinisk vejledning inkl. studiesamtaler. Herudover er der afsat tid til vejledning, afholdelse og opfølgning til fastlagt studieaktivitet og intern prøve. Størstedelen af sygeplejerskerne på klinikstederne har en bred klinisk erfaring. Flere sygeplejersker er efteruddannet eller har sygeplejefaglig ekspertise og lang klinisk erfaring inden for områder som diabetes, 2
hjertekarsygdomme, sår, cancer/palliation, hygiejne og psykiatri. De kliniske vejledere arbejder løbende sammen med uddannelseskonsulenten og mødes til erfaringsudveksling, videndeling og udvikling af den kliniske undervisning. Uddannelseskonsulenten står til rådighed for vejledning og supervision for de kliniske vejledere og for de studerende. Lærings- og studiemiljøet Den studerende indgår med udgangspunkt i modulets læringsudbytte i sygeplejesituationer og plejeforløb, hvor hun/han kan udvikle og øve sin professionskompetence. Mulighederne er mange i primær sektor og det er oftest en større udfordring at kunne afgrænse sig, end at der ikke er udfordringer nok. Af sygeplejerskeopgaver kan blandt andet nævnes: rehabilitering, forebyggelse og sundhedsfremme, medicinadministration, medicingivning, kompressionsbehandling, sårpleje, anlæggelse/skift af sonde, parenteral ernæring, katheter anlæggelse og skift, katheter skylning, katheterpleje, stomipleje, palliation, psykisk pleje, vejledning og oplæring, akutte besøg samt måling af værdier. Den studerende følges med den kliniske vejleder eller anden sygeplejerske hos borgerne i den første del af forløbet og vil med stigende sværhedsgrad slutte perioden af med at varetage selvstændige besøg hos udvalgte borgere. Udover daglig og praksisnær undervisning mødes de studerende og kliniske vejledere til fælles refleksionsøvelser, relevante oplæg og undervisning. De studerende mødes enkeltvis eller efter aftale i grupper af studerende sammen med den kliniske vejleder til studiesamtaler og vejledninger. Der vil ofte være en til en vejledning og der vil være mulighed for før-, under- og eftervejledning samt bedside learning. Der er fokus på både mundtlig og skriftlig refleksion og det forventes, at den studerende anvender sin portfolio til at udvikle og dokumentere egen læring. Der vil være mulighed for at fordybe sig i borgerforløb samt være tid til at tilegne sig relevant teoretisk viden og læse i den elektroniske borgerjournal i løbet af dagen. Der vil være mulighed for at anvende PC. Evaluering Pågår der løbende evaluering af det kliniske undervisningssted: ja Alle studerende evaluerer forløbet. De kliniske vejledere mødes med uddannelseskonsulenten 4 gange årligt, hvor evalueringsdata gennemgås og hvor studie- og læringsmiljø planlægges fremadrettet. De studerende opfordres til at evaluere via uddannelsesinstitutionernes elektroniske evalueringstiltag. GENEREL STUDIEPLAN TIL MODUL 11 BESKRIVELSE AF ORGANISATORISKE OG LEDELSESMÆSSIGE FORHOLD Det kliniske undervisningssteds sygeplejefaglige og organisatoriske grundlag, rammer og vilkår. Betegnelse for det kliniske undervisningssted: Center for Ældre og Handicap, Fredensborg Kommune. http://www.fredensborg.dk/ Det kliniske undervisningssteds visioner og strategier: Fredensborg Kommunes vision for fremtiden er: FREDENSBORG KOMMUNE TILFREDSE BORGERE, ud fra værdierne: mangfoldighed, bæredygtighed, udvikling, dialog åbenhed og sammenhæng. Hvem refererer uddannelsesområdet ledelsesmæssigt til? Navn: Hans Bækvang Stilling: Ældre og Handicapchef Mail adresse: aeldre@fredensborg.dk 3
Hvem er overordnet uddannelsesansvarlig for den daglige kliniske undervisning, vejledning og prøveafvikling? Navn: Pia Sølbeck-Nielsen Stilling: Uddannelseskonsulent Mailadresse: psni@fredensborg.dk Modul 11 I 11. modul; Sygepleje kompleks klinisk virksomhed, er der fokus på patienter og borgere med komplekse, akutte og kroniske sygdomme. Modulet retter sig mod den enkelte patient/borger og dennes netværk med henblik på at planlægge, tilrettelægge, koordinere, udføre og dokumentere sammenhængende patientforløb. Den studerende vil arbejde med sygeplejerskens fire virksomhedsområder; udføre sygepleje, formidle sygepleje, lede sygepleje og udvikle sygepleje. Udføre sygepleje Den studerende vil i samarbejde med den kliniske vejleder varetage sygeplejeydelser i borgerens hjem, både i hjemmesygeplejen og på plejecentre. Den studerende vil med stigende selvstændighed varetage opgaver hos borgere med komplekse sygeplejefaglige problemstillinger f.eks. hos borgere med flere konkurrerende kroniske sygdomme og/eller borgere med kræft. Læringsudbyttet for den kliniske periode er, at den studerende selvstændigt identificerer sygeplejebehov, opstiller mål, udfører, evaluerer, justerer og dokumenterer den udførte sygepleje i Fredensborg Kommunes elektroniske borgerjournal FOS. Den studerende foretager sygeplejefaglige vurderinger og behersker sygeplejehandlinger til borgere med komplekse, akutte og kroniske sygdomme ud fra gældende standarder, retningslinjer og vejledninger indenfor: Det fysiske og fysiologiske område Medicinadministration Hygiejniske retningslinjer Planlægning og medvirkning ved diagnostiske undersøgelser, behandlinger og observationer Udfører behandlende, rehabiliterende og lindrende sygepleje Etik og lovgrundlag Instrumentel sygepleje: Den studerende vil få mulighed for at træne instrumentelle sygeplejehandlinger, metoder og standarder i forbindelse med f.eks. sårpleje, kateterskift, gastrostomisonder, tracheostomipleje, CVK, måling af værdier samt kompressionsbehandling. Medicin: Den sygeplejestuderende udfører medicindispensering og administration, hvor der tages udgangspunkt i den studerendes forudsætninger. Samtidig finder der en grundig oplæring sted i medicinhåndtering og administration af det enkelte præparat samt virkning, bivirkninger og observationer i forbindelse med borgerens medicin. Herudover reflekterer den studerende sammen med den kliniske vejleder over særlige forhold, der gør sig gældende hos den enkelte borger set i forhold til den medicinske patient generelt. Af medicinadministration kan nævnes dosispakket og doseret medicin, injektioner, inhalationer, medicinske plastre, salver/cremer, vagitorier og suppositorier. Herudover vil den studerende få mulighed for at oplære andre faggrupper i medicinadministration og samarbejde med praktiserende læger, apotek og 4
hospital i forbindelse med udskrivelse. Der vil under hele forløbet være fokus på utilsigtede hændelser. Formidle sygepleje Den studerende viser i sin kommunikation med borgeren respekt for borgerens værdier, kultur og selvbestemmelsesret samt overvejer etiske problemstillinger i forbindelse med sygeplejen. Den studerende behersker almindelig dokumentationspraksis og formidler sine sygeplejefaglige tanker, observationer, handlinger og evalueringer både skriftlig og mundtligt til relevante samarbejdspartnere i et tydeligt og ensartet fagsprog. Den studerende dokumenterer i FOS og anvender Fælles Sprog 2. Den studerende arbejder med sundhedspædagogiske opgaver hos borgeren, hvor der arbejdes rehabiliterende, forebyggende og sundhedsfremmende. Her har den studerende mulighed for at øve relationelle og kommunikative aspekter såsom tillid, kontakt, sprog, værdier, magt og etik. Lede sygepleje Den studerende har fokus på at sikre kontinuitet i pleje- og behandlingsforløb. Dette sker ved, at den studerende planlægger, tilrettelægger, udfører, koordinerer og dokumenterer sammenhængende patientforløb. Den studerende koordinerer, leder og uddelegerer sygeplejen hos tildelte borgere og inddrager metoder og standarder i udøvelsen af klinisk sygepleje. Den studerende vil, i det omfang det er aktuelt og relevant, have mulighed for at følge borgeren i forløb på tværs af kommunen og på tværs af sektorer. Udvikle sygepleje Den studerende er i stand til at argumentere for sine sygeplejefaglige iagttagelser og kommer med forslag til intervention på baggrund af praksis samt udviklings- og forskningsbaseret viden. EU-kryds Langt de fleste opgaver i hjemmesygeplejen retter sig mod medicinske opgaver. Under normale omstændigheder vil der ikke kunne garanteres for, at den studerende kan opnå et EU-kryds inden for kirurgi. Såfremt den studerende mangler sit kirurgiske kryds, kan der i stedet forsøges at lave aftale om et kortere ophold på en kirurgisk hospitalsafdeling. Udvikling Der er fokus på udvikling af og i sygeplejen og der søsættes løbende projekter og implementeres nye tiltag. Eksempel på borgerforløb Den sygeplejestuderende møder borgeren i eget hjem. Borgeren har flere komplekse medicinske problemstillinger blandt andet er borgeren småtspisende, har faldtendens og har flere kroniske sygdomme. Borgeren har omfattende hjælp til ernæring og personlig pleje af SSH og SSA'er. Den sygeplejestuderendes opgave er at sikre sig, at borgeren får den ordinerede medicin i henhold til de medicinske retningslinjer. I samarbejde med praktiserende læge vurderes det, om den medicinske behandling er korrekt ud fra de sygeplejefaglige observationer og borgerens helhedssituation. Herudover er der løbende kontakt til speciallæger, ambulatorier og hospitalsafdelinger, hvor borgeren er tilknyttet. Den sygeplejestuderende skal i samarbejde med hjemmeplejegruppen og borgeren tilrettelægge et dagsprogram/handleplan, som sætter fokus på ernæring og væskeindtag. Der skal samarbejdes med ergoterapeut og/eller fysioterapeut om eventuelle hjælpemidler og træningsmuligheder. Hjemmet skal vurderes for at forhindre fremtidige fald. Den studerende skal arbejde med relationsdannelse hos borgeren og sammen med borgeren lægge en plan samt sætte mål for borgerens aktivitet i hverdagen. Den studerende kan samarbejde med aktivitets- 5
medarbejderne på aktivitetscentre og kan kontakte frivillighedsorganisationer med henblik på at få en frivillig besøgsven til borgeren. Plejen til borgeren skal hele tiden tilrettelægges med respekt for borgernes integritet og med det for øje, at gøre borgeren selvhjulpen med tiden. Udarbejdet af Dato: 20.06.2013 Navn (e): Pia Sølbeck-Nielsen - i samarbejde med kliniske vejledere i hjemmesygeplejen og sundhedsplejen Titel (er): Uddannelseskonsulent Mailadresse: psni@fredensborg.dk Tlf.: 72 56 56 23 6